Может ли беременная заразиться краснухой от привитого ребенка
Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель – Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.
Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.
Исторический факт
1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.
Симптомы краснухи
После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:
- лихорадка до 38 °C;
- воспаление в горле;
- покраснение глаз;
- признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
- ломота в суставах;
- болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
- конъюнктивит.
Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.
Характер сыпи
Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.
Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.
Виды краснухи
- Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
- Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
- Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.
Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.
Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.
Краснуха при беременности: риски и осложнения
Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.
Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% – катаракта глаз, в 22% – глухота.
В числе других неблагоприятных последствий для плода:
- изменение формулы крови;
- пороки печени, селезенки;
- врожденные уродства;
- масса тела ниже нормы;
- расстройства нервной системы.
Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.
Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.
Вероятные способы инфицирования
Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.
С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.
Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.
В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.
Диагностика
После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.
Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.
В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.
Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.
Расшифровка результатов
Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.
Вакцинация
Краснуха – управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.
Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.
Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.
Противопоказания к вакцинации
Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:
- злокачественные процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- на фоне приема кортикостероидов;
- аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
- повышение температуры.
Что делать?
Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.
Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.
При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.
На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.
Ведение беременных с краснухой
При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.
Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.
Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.
Меры предосторожности
Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» – поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.
Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.
Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел – на плановой вакцинации.
После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
dreamaway
03.12.2014, 23:00
Доброго времени суток!
Я – та мама, которая не ярая антипрививочница, но в свое время напуганная реакцией ребенка на 2 АКДС и интернет-сообщениями против прививок… и потом у двух детей – аллергия на куриное яйцо (пищевая непереносимость), что я активно использовала в получениях медотводов и написании отказов от прививок. Та мама, что вот только что добралась до ваших постов про прививки, и теперь напуганная в обратную сторону.
Из-за переезда семейным обстоятельствам вынуждена отдать своих мальчишек (2 года, 5 лет) в д/с. В новой поликлинике потребовали прививки, конечно. Завтра должны будут сделать младшему – полиомиелит + первая АКДС, а старшему – сначала краснуху, а впоследствии полиомиелит. Долго выясняли, почему корь-паротит есть, а краснухи нет. Я вспомнить не могла. И только сегодня, заподозрив беременность, вспомнила. Не делала старшему краснуху, потому что в тот момент была беременна вторым, а у меня к краснухе антител не было.
И теперь я нахожусь в ступоре и слезах. Опять трястись от страха всю беременность, писать отказы, не идти в сад, что делать? Действительно ли существует риск заболеть от привитого ребенка? Беременность вероятна очень, срок – неделя, то есть проверить смогу не раньше, чем через 5-6 дней, может, наоборот, привить завтра, опередив развитие беременности? Как поступить лучше всего?
Заранее спасибо. С уважением, Настя
TimofeevaE
04.12.2014, 18:33
Возможно, уважаемые коллеги с бОльшим опытом в вакцинопрофилактике меня поправят (я только учусь на вакцинолога), но насколько мне известно – хоть вакцина от краснухи и живая, но она не выделяется в окружающую среду привитым так как например живая вакцина от полиомиелита. А значит заразиться шансы минимальные. Можно отправить ребенка к бабушкам на 1-2недели после прививки.
А каковы были результаты вашего обследования на наличие антител к краснухе в предыдущих 2-х беременностях?
Можно и сейчас это проверить. Все лучше, чем трястись от страха.
dreamaway
04.12.2014, 21:34
Возможно, уважаемые коллеги с бОльшим опытом в вакцинопрофилактике меня поправят (я только учусь на вакцинолога), но насколько мне известно – хоть вакцина от краснухи и живая, но она не выделяется в окружающую среду привитым так как например живая вакцина от полиомиелита. А значит заразиться шансы минимальные. Можно отправить ребенка к бабушкам на 1-2недели после прививки.
Спасибо за ответ… Проблема в том, что мы уже у бабушки, и отправить куда-то еще не представляется возможным, это раз, два, это то, что я уже сделала сегодня прививки обоим, и теперь переживаю уже за живую вакцину полиомиелита младшему, это ведь тоже угроза для меня? или мое прививочное детство в этом случае меня защитит?
dreamaway
04.12.2014, 21:39
А каковы были результаты вашего обследования на наличие антител к краснухе в предыдущих 2-х беременностях?
Можно и сейчас это проверить. Все лучше, чем трястись от страха.
спасибо, в обе беременности был отрицательный результат. Так как я сегодня привила детей, стоит ли мне сделать следующее:
– сдать антитела на краснуху и полиомиелит (а такой анализ бывает вообще?), а в первый скрининг сравнить полученные результаты, и если появятся антитела, то это будет показателем того, что инфекция все-таки в меня попала каким-то образом?
Есть ли смысл отказываться от близкого контакта с детьми? У меня очень любящие детки, которым будет тяжеловато без “обнимашек” и пр.
Надо ли стерилизовать посуду?
Как вообще можно обезопасить себя от “теоретической” опасности, живя на одной территории?
Loran1955
05.12.2014, 05:42
Нужно успокоиться, никуда бежать и ничего сдавать нет никакой необходимости.
1) про краснуху:
Я правильно поняла, что мама сама то привита в детстве? В таком случае:
считается, что индуцированный вакциной иммунитет пожизненный, хотя уровень антител может упасть до неопределяемого уровня.
Вот поэтому сдавать анализ на наличие антител нет необходимости.
Дальше, если привита беременная (не ее ребенок, а сама женщина):
Не регистрировалось случаев СВК у более 1000 женщин, которые в силу незнания у них ранней стадии беременности были привиты против краснухи
Вакцинация женщины против краснухи по незнанию, что она беременна, не является показанием для прерывания беременности.
А уж в отношении привитого ребенка и вовсе:
После вакцинации вакцинный вирус краснухи не передается от одного лица другому и не распространяется в окружающей среде.
Все цитаты отсюда: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Таким образом никакого риска для Вас не существует.
2) про полиомиелит:
Мама привита в детстве против полиомиелита. На этом все. Риска ВАПП нет.
dreamaway
05.12.2014, 11:53
Нужно успокоиться, никуда бежать и ничего сдавать нет никакой необходимости.
Огромное-огромное спасибо за ответ! Просто чудесный ответ! ))) Успокоилась и теперь нахожусь в предвкушении будущей беременности, ура!
))
Источник
Краснуха представляет собой инфекционное заразное заболевание. Вызывает патологию вирус Rubella. Болезнь может провоцировать тяжелые осложнения у детей и взрослых. Поэтому с целью защиты от заражения выполняется иммунизация. Многих людей, далеких от медицины, интересует вопрос, можно ли заболеть краснухой, если есть прививка.
Можно ли заболеть краснухой, если есть прививка
При попадании антигенного материала в кровеносное русло начинается выработка антител, которые уничтожают вирус при каждом его проникновении в организм.
Благодаря этому, человек при контакте с больным краснухой не заражается. Но вакцина не способна создать стопроцентную защиту.
Поэтому иногда медики сталкиваются с тем, что к ним поступает вакцинированный человек с симптомами опасной инфекционной патологии.
Надо отметить, что стойкий иммунитет формируется спустя 1-2 месяца и сохраняется в течение 5-10 лет в зависимости от применяемой вакцины. Спустя определенное время, защитные силы организма против краснухи начинают ослабевать. В этот период человек становится подверженным заражению.
Риск инфицирования привитого ребенка либо взрослого, также повышается при возникновении серьезных сбоев в системе иммунитета.
Существует вероятность заболеть краснухой при неправильно сформированных защитных силах организма, вследствие игнорирования рекомендаций врача в поствакцинальный период, применения некачественной прививки.
Эффективность иммунопрофилактики от краснухи достигает 95-98%.
Как привитые дети и взрослые переносят краснуху
Если после прививки ребенок заболевает краснухой, то он переносит ее гораздо легче. Нередко у вакцинированных детей патология протекает бессимптомно. У малышей с ослабленным иммунитетом могут появляться следующие изменения в состоянии здоровья: характерные высыпания по телу, гипертермия, ухудшение аппетита, головная боль, понос.
Взрослые обычно тяжелее переносят краснуху, чем дети. У мужчин и женщин часто развиваются такие осложнения:
- увеличение лимфатических узлов;
- конъюнктивит;
- энцефаломиелит;
- пневмония;
- энцефалит;
- отит;
- развитие бактериальных инфекций.
Привитые взрослые переносят болезнь без последствий. При этом у них наблюдаются такие признаки патологии:
- красная сыпь по телу, которая сливается в большие по размеру очаги;
- слабость;
- головная боль;
- жидкий стул;
- утрата аппетита;
- светобоязнь;
- высокая температура;
- суставная боль.
Что делать при первых симптомах заболевания
При появлении симптомов краснухи нужно скорее обратиться к доктору. После осмотра и обследования, врач подберет лечение и даст рекомендации. Важно выполнять все предписания медика.
Терапия, как правило, проводится дома. Больного обязательно изолируют минимум на пять дней с момента появления сыпи во избежание заражения других лиц.
Для снижения симптомов интоксикации стоит употреблять больше жидкости. При высокой температуре надо принимать жаропонижающие препараты.
Также врач может назначить сосудосуживающие капли для носа, противокашлевые средства. В период появления сыпи важно придерживаться постельного режима.
При развитии осложнений важно сразу оповестить об этом доктора. В тяжелых состояниях человека госпитализируют.
Прививаться или нет: мнение специалистов
Мнения специалистов касательно того, стоит ли прививать детей от краснухи, расходятся. Одни считают, что важно по возможности оградить ребенка от инфекционных и вирусных патологий. Другие утверждают, что краснуха в детском возрасте переносится легко, без осложнений. А вот что касается вакцинации женщин, планирующих беременность, тут все доктора настаивают на иммунизации.
Профилактика краснухи поможет избежать таких негативных последствий заражения вирусом Rubella в период вынашивания:
- уродство плода;
- рождение ребенка с проблемами с сердцем, слухом, зрением;
- выкидыш.
Специалисты приводят такие факты «за» вакцинацию:
- хорошая переносимость прививки;
- почти стопроцентная защита;
- широкий выбор вакцин (импортных и отечественных);
- манипуляция проводится бесплатно;
- защита эмбриона от развития тяжелых пороков;
- профилактика опасных осложнений.
Аргументы «против» иммунизации:
- Нельзя прививаться в период беременности.
- Возможность развития аллергической реакции в случае непереносимости компонентов препарата.
- Сохраняется некоторый риск заболеть.
Большинство врачей выступают за вакцинацию против краснухи. В любом случае перед постановкой прививки показано обследование, после которого специалист решает, стоит ли проводить иммунизацию.
Таким образом, прививка от краснухи не создает абсолютную защиту от заражения и развития вирусной патологии. Но болезнь у вакцинированного человека протекает гораздо легче, без осложнений. Поэтому лучше не отказываться от иммунизации и проводить ее в срок.
Источник