Макмирор при кандидозе у детей

Препарат представляет собой антибиотик широкого спектра из числа нитрофуранов. У них есть ряд сложностей со способами приема и безопасностью, а преимущество нифуратела, лежащего в основе данного средства, состоит в том, что он «унаследовал» меньшую их часть.

«Макмирор» от молочницы по сравнению с ними удобнее в применении и дает меньше побочных действий, хотя долгосрочные последствия его назначения еще изучают. Список возбудителей, против которых он эффективен, остался таким же длинным. Хорошо и то, что у целевых паразитов пока нет иммунитета к нему, а ряд особенностей его метаболизма не способствуют его выработке в ближайшей перспективе.

Состав

Изомер нитрофурана, применяемый во всех лекарственных формах «Макмирора», интересен способностью действовать в маленьких дозах и выводиться без изменений, через почки.

В зависимости от способа введения, его могут дополнять:

• крахмал различного происхождения – текстуратор;
• тальк – аналогично предыдущему;
• желатин – скрепляющий компонент;
• гуммиарабик – аналогично предыдущему;
• диоксид титана – отбеливатель;
• магния карбонат – разрыхлитель;
• воск – текстуратор для оболочки (у таблеток);
• сахароза – вкусовая добавка и стимулятор всасывания средства;
• глицерин – текстуратор (для суппозиториев);
• диметикон – производное силикона, загуститель (в суппозиториях);
• нистатин – комплементарный к нифурателу антибиотик, присутствующий с ним в составе свеч.

Форма выпуска

Изначально итальянские фармацевты выпускали один таблетированный препарат – 20 шт. в блистерах, по 200 мг действующего вещества. Но позднее были разработаны еще 2 варианта под общим торговым названием «Макмирор комплекс»:

• ректально-вагинальные суппозитории – 8 шт., по 500 мг нифуратела плюс 200 000 МЕ нистатина;
• вагинальный крем – туба 30 г со 100 мг нифуратела с 40 000 МЕ нистатина.

Показания и противопоказания

«Макмирор» и его аналог «Нифурател» рекомендованы к местному или пероральному применению при:

• вагинитах;
• вульвовагинитах;
• цистите;
• баланите;
• баланопостите;
• урогенитальных инфекциях;
• пиелите и пиелонефрите;
• энтерите и колите;
• гастрите и язве желудка/кишечника, протекающих в присутствии канцерогенной бактерии Helicobacter Pylori.

Данный антибиотик относительно нов (с начала его выпуска прошло меньше 15 лет), и оттого эффективен против кишечной палочки, сальмонелл, стафилококков, шигелл, энтерококков, простейших, включая трихомонаду, лямблию и амебу. Хорош он и в борьбе с кандидозом, а также упомянутым хеликобактером, главная опасность которого состоит в способности превратить любую эрозию в рак за 5-8 лет.

Долгое время препаратом выбора при заражении ею оставался метронидазол (торговое название «Трихопол»), и у нее давно уже развилась резистентность к нему. Зато нифурател не показан только при заражении протеями (в силу невысокой результативности против них). За счет новизны многие аспекты его действия остаются мало изученными. И до их прояснения его не назначают:

• при беременности;
• во время лактации;
• до 12 лет.

Медицине доподлинно известно, что нифурател преодолевает гематоэнцефалический барьер и защищающие плод от посторонних веществ плацентарные ворсины хориона, попадает в грудное молоко. Но последствия ей пока неясны, отсюда и ограничения.

Если ожидаемая польза от его применения превышает риски, связанные с побочным действием, их допускается нарушить. Но необходимость действительно должна быть крайней. Нитрофураны сильно токсичны на костный мозг, печень и почки. И насколько нифурател следует данной «традиции», судить рано. Плюс, таблетки «Макмирор» противопоказаны, если у пациента наблюдаются:

• непереносимость/аллергия на любой компонент, в том числе, остальные нитрофураны;
• патологии печени или почек – декомпенсированные или в стадии глубже начальной;
• заболевания костного мозга и нарушения кроветворения.

Отказ от лечения необходим при появлении у больного:

• боли в желудке, кишечнике или мышцах;
• поноса;
• изжоги;
• тошноты и рвоты пенистыми массами с горьким вкусом;
• горечи или железистого привкуса во рту;
• желчных камней;
• кожных высыпаний по типу красной волчанки;
• изменений состава крови – тромбоцитопении, лейкоцитопении, анемии (дефицит эритроцитарной массы), эозинофилии.

В таких случаях целесообразен переход на местную терапию (если возможно) с помощью суппозиториев или крема. Они практически не всасываются слизистыми и кожными покровами, за счет чего их токсичность снижена, суточная норма применения без передозировки – значительно расширена. Оптимальная форма для лечения девочек – крем. Его проще вводить во влагалище без риска нарушить целостность девственной плевы.

«Макмирор» от молочницы: инструкция по применению

Таблетированную форму взрослым назначают по 200-400 мг за 1 прием (в сутки – не больше 1,2 г). Детскую общую дозу рассчитывают по 10-30 мг действующего вещества на 1 кг веса, и делят на равные приемы.

Свечи от молочницы «Макмирор» вводят по 1 за 24 ч, на ночь, глубоко во влагалище. Крем применяют в достаточном для покрытия площади поражения объеме, не чаще 2 раз в сутки. Длину терапевтического курса определяет врач, назначивший лекарство. Но обычно он руководствуется универсальным правилом – до достижения терапевтического эффекта плюс еще 3-4 дня.

Эффективность

Этот параметр крайне индивидуален, и производитель не дает прогнозов в отношении него – только предполагает, что для 1 курса ректального или вагинального введения должно хватить 8 суппозиториев. В среднем, чтобы справиться с «домашним заданием» у нифуратела (с добавлением нистатина или без) уходит 8-10 суток.

Цена и где купить?

Суппозитории «Макмирор комплекс» стоят 700-800 руб. за уп. из 8 шт. Таблетки – даже дороже (740-760 руб. за 20 шт.). Самый дорогой среди его лекарственных форм – крем. Его цена «стартует» с 750 руб., а «финиша» может достигнуть и на 850 руб.

Отзывы

Препараты серии «Макмирор» получают в целом положительные отзывы лечившихся ими пациентов и врачей за результативность. У таблеток чаще встречаются побочные эффекты в виде головных, мышечных и желудочных болей, печеночной симптоматики, патологических изменений крови.

Марьяна, 24 года: «Макмирор нам прописали с мужем после появления кандидоза рта у дочки-грудничка. Сказали мазаться трижды за сутки и воздержаться от тесных контактов. Дочку перевели на 2 недели на искусственную смесь и пичкали одним нистатином. Справились мы где-то за пару недель – аж никак не одну обещанную. Побочки особой никто не заметил, хотя за дочь пришлось попереживать. Через несколько дней после начала лечения нистатином у нее поднялась температура и пошло урчание в животике. Оказалось, дисбактериоз, но ничего, потом выровняли с помощью Лактобактерина».

Филипп, 33 года: «Мне его хотели назначить общим курсом, но я сказал, что переболел в детстве гепатитом, и получил мазь. К ее эффективности нареканий не имею: пользовал 10 дней, как прописали, трижды за 24 ч. У меня кандида была упорная ко всему, а тут стала сходить на «нет». Единственное, сначала бодро так, а потом замедлилась. Да, и после лечения кожа в паху несколько дней прямо сама шелушилась (не чесалась, просто слазила) и менялась, как змеиная шкура».

Светлана, 42 года: «Обсыпало меня прошлой весной солнечным лишаем. Причем, не на море, а дома. Внезапно. Пролечилась от него антигистаминными, и отхватила, естественно, «кандидоз года» (они же общий иммунитет снижают). У меня он по жизни обостряется после антибиотиков, просто раньше его никакие средства не брали. А свечки «Макмирор» взялись за него основательнее. Мне хватило 5 суток, еще 3 это я уже так, чтоб наверняка. Интересно, что лишай тоже больше не возвращался. Даже не думала, наивная, что они связаны с молочницей…».