Леворин при кандидозе полости рта
Состав
Леворина натриевая соль.
Форма выпуска
- таблетки — в одной таблетке 500 000 ED;
- вагинальные таблетки (свечи) 250 000 ED;
- мазь в тубах по 30 и 50 г 500 000 ED;
- порошок для суспензии 1 г, 16 г и 120 г по 125 000 ED, 2 000 000 ED и 4 000 000 ED соответственно;
- гранулы для раствора во флаконах объемом 10 мл.
Фармакологическое действие
Обладает химиотерапевтической активностью в отношении патогенных дрожжеподобных грибов, в частности гриба Candida.
Фармакодинамика и Фармакокинетика
В препарате содержаться сопряженные двойные связи в большом количестве. Они характеризуются высоким уровнем тропности к стероловым образованиям плазматической мембраны грибков.
При взаимодействии с ними двойные связи способствуют усилению проницаемости мембраны, благодаря чему компоненты цитозоля обмениваются с внешней средой, что стимулирует лизис клеток.
Максимальная активность наблюдается в отношении Candida albicans и ряда простейших таких, как трихомонады.
После попадания в организм компоненты препарата почти не всасываются из ЖКТ и выводятся через кишечник.
Показания к применению
Леворин показан для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибком Кандида. В их число входит:
- кандидоз ЖКТ;
- трихомониаз;
- грибковые поражения слизистых оболочек;
- грибковые поражения эпидермиса;
- грибковые поражения женских половых органов.
Кроме этого Леворин используется в качестве профилактического средства при так называемом кандидоносительстве – состоянии, когда в организме присутствуют паразитарные грибки, но само заболевание не развивается.
Противопоказания
Леворин противопоказан при:
- высокой восприимчивости к компонентам, входящим в состав препарата;
- печеночной или почечной недостаточности;
- острых заболеваний ЖКТ;
- панкреатите;
- беременности и лактации;
- язвенной болезни кишечника;
- язвенной болезни желудка.
Побочные действия
Леворин во всех формах может спровоцировать проявление побочных реакций. Таблетки и раствор для инъекций могут вызвать диспептические реакции различного типа, приступы головных болей, головокружение.
Применение мази редко провоцирует проявление аллергических реакций – сильного зуда, местного покраснения, раздражения.
Инструкция по применению Леворина (Способ и дозировка)
При паронихии, межпальцевых эрозиях и повреждениях складок кожи, вызванных дрожжеподобными грибами рекомендуется применять мазь. Необходимо смазывать проблемные участки от одного до двух раз в день в течение семи до десяти дней.
При заболеваниях полости рта, воспалении слизистой оболочки, вызванных дрожжеподобными грибами, Леворин назначают (взрослым) в качестве раствора (1: 500) для полоскания. Полоскать рот раствором нужно до трех раз в день на протяжении трех недель.
При грибковых поражениях слизистой оболочки половых органов у женщин также используется раствор Леворина, где смачивается тампон, после чего вводится во влагалище. Лечение осуществляют на протяжении пятнадцати — двадцати дней. При маточных кровотечениях данный метод применять не рекомендуется.
Таблетки Леворин, инструкция по применению
При кандидозе ЖКТ и кишечника назначают Леворин внутрь взрослым одной таблетке или капсуле до четырех раз в день на протяжении десяти дней. Если форма заболевания тяжелая, то лечение может быть назначено курсом двенадцать дней.
Детям до двух лет при соответствующих заболеваниях лекарство назначается в дозировках 25000 — 30000 ЕD / кг в день, детям от двух до шести лет — 20000 — 25000 ЕD / кг / день, детям после шести лет препарат назначается в дозировке 250 000 ЕD до четырех раз в день. Курс лечения составляет одну неделю. На усмотрение специалиста курс лечения может быть продлен до двух недель.
При кандидозе полости рта, поражении слизистой оболочки, кандидозе ЖКТ могут быть использованы таблетки по 500 000 ЕD. Взрослым назначают по одной таблетке до четырех раз в день, детям от трех до десяти лет — 1/4 таблетки до четырех раз в день, детям от десяти до пятнадцати лет-половину таблетки до четырех раз в день, детям после пятнадцати лет назначается взрослая дозировка до четырех раз в день.
Продолжительность лечения может составлять две недели. При стандартном течении заболевания курс лечения одна неделя.
Применение суспензии
Детям чаще всего назначают препарат в виде суспензии, которая готовится из порошка. Во флаконе 2000000 или 4000000 ЕD Леворина. Для приготовления суспензии во флакон необходимо налить охлажденную чистую воду ровно до отметки на пузырьке, после чего тщательно взболтать до образования однородной массы.
Тщательно взбалтывать флакон с суспензией нужно перед каждым применением. Одна чайная ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕD. Принимается суспензия в тех же дозах, что и таблетки.
Передозировка
При приеме препарата в количествах, превышающих рекомендованные дозировки, могут проявиться симптомы передозировки:
- аллергические реакции (зуд, местное покраснение, раздражение);
- диспепсические реакции (тошнота, позывы к рвоте, болевые ощущения в эпигастральной области).
При проявлении симптомов передозировки необходимо оперативное проведение симптоматического лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Данные не предоставлены.
Условия продажи
Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача с соответствующей печатью.
Условия хранения
Порошок и все лекарственные формы Леворина хранить в месте, защищенном от проникновения прямых солнечных лучей при температуре не выше 4 ° С.
Разведенную суспензию хранить необходимо в холодильнике не дольше одной недели. По истечении данного срока употреблять суспензию не рекомендуется.
Срок годности
Срок хранения таблеток и капсул 1 год, порошка для приготовления суспензии 1 год.
Мазь хранить после нарушения герметичности тюбика можно 2 года.
Аналоги Леворина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аналоги данного лекарственного средства на фармацевтическом рынке представлены следующими препаратами:
- Аллилчеп – капли для внутреннего применения;
- Бактериофаг – раствор для внутреннего и местного применения;
- Бактериофаг – ректальные суппозитории;
- Бактериофаг – суспензия;
- Бактериофаг – таблетки;
- Энтерофурил – капсулы, суспензия;
- Эрсефурил — капсулы;
- Стопдиар – таблетки, суспензия;
- Бевисал – таблетки.
Отзывы о Леворине
Отзывы о данном лекарственном препарата оставляют не только пациенты, которые реально его использовали, но и специалисты, осведомленные о его особенностях. И первые, и вторые сходятся во мнении, что Леворин во всех формах практически в 90% случаев оказывает ожидаемый эффект.
Есть отзывы с нейтральным характером. Врачи объясняют отсутствие какого-либо эффекта неправильным применением лекарства – принимать таблетки, суспензию, свечи и мазь необходимо строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.
Цена Леворина, где купить
Цена таблеток Леворин неизвестна, препарат в данный момент не продается.
Цена мази и стоимость свечей средства также неизвестны.
Источник
Латинское название: Levorin
Код ATX: A07AX, D01AE
Действующее вещество: леворин (Levorin)
Производитель: Биосинтез (Россия)
Актуализация описания и фото: 09.09.2019
Леворин – противогрибковый антибиотик.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы:
- Таблетки для приема внутрь (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке картонной 2 упаковки; по 25 шт. в банках полимерных, в пачке картонной 1 банка);
- Мазь для местного применения (по 30 г в алюминиевых тубах, в пачке картонной 1 туба).
В каждой пачке также содержится инструкция по применению Леворина.
Действующее вещество препарата – леворин:
- 1 таблетка – 500 тыс. ЕД (единиц действия);
- 1 г мази – 500 тыс. ЕД.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Леворин является полиеновым противогрибковым антибиотиком. Обладает высокой тропностью к стероловым образованиям клеточной мембраны грибов, что обеспечивается большим числом сопряженных двойных связей. Связываясь с клеточными мембранами грибов и индуцируя проницаемость мембраны, он способствует разрушению клетки. Наибольшую активность препарат проявляет по отношению к Candida albicans и некоторым простейшим (амебам, лейшманиям, трихомонадам).
Фармакокинетика
Леворин из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме практически не всасывается, выводится полностью с калом.
Показания к применению
Леворин применяется для лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибом рода Candida:
- Внутрь: кишечное кандидоносительство, кандидоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- Местно: поражения кожных покровов, кандидоз слизистой оболочки полости рта, женских половых органов (уретрит, вульвовагинит, цистит), трихомониаз половых органов.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания для приема таблеток:
- почечная/печеночная недостаточность;
- панкреатит;
- язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
- острые негрибковые заболевания кишечника;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные противопоказания (таблетки Леворин принимаются под врачебным контролем):
- возраст до 2 лет;
- период лактации.
Применение мази Леворин противопоказано при наличии индивидуальной непереносимости ее компонентов. С осторожностью мазь назначается при беременности, в период лактации и детям до 2 лет.
Леворин, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Леворин следует принимать внутрь, в случае появления тошноты и/или рвоты – после приема пищи.
Взрослым при кандидозе ЖКТ и кишечном кандидоносительстве назначают по 1 таблетке (500 тыс. ЕД) 2-4 раза в сутки, курс лечения – 10-12 дней.
Рекомендуемые дозы для детей в зависимости от возраста:
- До 2 лет: 25-30 тыс. ЕД на каждый килограмм веса в сутки;
- 2-6 лет: 20-25 тыс. ЕД/кг/сутки;
- Старше 6 лет: по 200-250 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки.
Длительность лечения составляет 7-14 дней. При необходимости через 5-7 дней курс повторяют, терапию проводят под контролем анализа крови.
Мазь применяют местно в виде водной взвеси (разведенной в соотношении 1:500). При поражении слизистой оболочки полости рта ее используют для полоскания 2-3 раза в сутки; при заболеваниях половых органов у женщин – для смачивания тампонов. Длительность лечения – 15-20 дней.
Наружно мазь наносят на пораженные участки 1-2 раза в сутки в течение 10-15 дней.
Побочные действия
- При приеме внутрь: головная боль, диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в животе, диарея), снижение аппетита;
- При местном применении: местнораздражающее действие.
Также препарат может вызывать аллергические реакции (чаще проявляющиеся кожным зудом) и дерматит.
Передозировка
Нет сведений.
Особые указания
При назначении таблеток лечение проводят под контролем функционального состояния печени.
В случае развития выраженных побочных эффектов препарат необходимо отменить.
При полоскании полости рта важно соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания взвеси в органы дыхания.
При гипертрофии предстательной железы Леворин способствует уменьшению дизурических явлений, а в некоторых случаях – и размеров аденомы простаты (считается, что препарат можно применять в составе комплексной терапии при этом заболевании).
Применение при беременности и лактации
Таблетки
- беременность: терапия противопоказана;
- период лактации: препарат должен применяться под врачебным контролем.
Мазь Леворин при беременности и в период лактации назначается с осторожностью.
Применение в детском возрасте
Пациентам младше 2 лет препарат назначается под врачебным контролем.
При нарушениях функции почек
Препарат в виде таблеток при почечной недостаточности применять противопоказано.
При нарушениях функции печени
Препарат в виде таблеток при печеночной недостаточности применять противопоказано.
Лекарственное взаимодействие
Информация о взаимодействии Леворина с другими лекарственными средствами отсутствует.
Аналоги
Аналогами Леворина являются Дифлазон, Кандизол, Канестен, Канизон, Клотримазол, Дактарин, Микозон, Натамицин, Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин, Атифин, Бинафин, Ламизил и другие.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 5 ºС в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Леворине
Отзывы о Леворине немногочисленные. В большинстве случаев как пациенты, так и врачи сообщают о высокой эффективности препарата.
Цена на Леворин в аптеках
Цена на Леворин неизвестна, поскольку в аптеках препарат отсутствует.
Примерная стоимость аналогов: Клотримазол (таблетки вагинальные по 100 мг, 6 шт.) – 44–55 руб., Микозон (крем для наружного применения 2%, 1 туба по 15 г) – 127–152 руб., Дифлазон (капсулы по 50 мг, 7 шт.) – 213–223 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
СОВРЕМЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ
Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
Противогрибковым (антимикотическим) действием обладает целый ряд препаратов, которые в зависимости от химической структуры разделяются на несколько групп, отличающихся по спектру активности, фармакокинетике, переносимости и особенностям клинического применения.
Таблица 11. Классификация противогрибковых препаратов
НИСТАТИН
Первый специфический противогрибковый антибиотик, известный с конца 40-х годов XX века. Имеет природное происхождение. По химической структуре близок к амфотерицину В, но более токсичен, поэтому не применяется системно*. Используется местно и внутрь. После приёма внутрь практически не всасывается в ЖКТ.
Спектр активности
Дрожжеподобные грибы рода Candida.
Нежелательные реакции
- Диспептические и диспепсические расстройства.
- Синдром Стивенса-Джонсона (в единичных случаях).
Показания
- Кандидоз полости рта.
- Кандидоз пищевода.
- Кандидоз кишечника.
- Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
- Кандидозный вульвовагинит.
Предупреждение
Применение в целях профилактики (перорально одновременно с антибиотиками) малоэффективно, так как в случае развития дисбактериоза и суперинфекции последние могут быть не только кандидозной, но и другой этиологии. Эффективен только при непосредственном контакте с грибами.
Дозировка
Взрослые
Внутрь – 0,5-1 млн ЕД каждые 6 ч независимо от еды. При кандидозе полости рта и пищевода – рассасывать таблетки каждые 6-8 ч после еды. При кандидозном вульвовагините – по 1-2 вагинальных таблетки на ночь.
Дети
Внутрь – по 125-250 тыс ЕД каждые 6 ч.
Формы выпуска
Таблетки по 250 тыс ЕД и 500 тыс ЕД; вагинальные таблетки по 100 тыс ЕД; мазь, 100 тыс ЕД/1 г.
Входит в состав комбинированного препарата «Тержинан» (вагинальные таблетки и свечи). Состав: 100 тыс ЕД нистатина, 0,2 мг тернидазола (по действию близок к метронидазолу), 0,1 г неомицина и 3 мг преднизолона. Применяется при бактериальном вагинозе, трихомонадном вульвовагините, вагинитах смешанной этиологии. Назначается интравагинально по одной таблетке или свече на ночь.
* В последние годы ведутся работы по созданию менее токсических липосомальных препаратов нистатина для внутривенного введения.
ЛЕВОРИН
Сходен с нистатином по спектру активности, фармакокинетике и показаниям к применению. Изучен гораздо меньше, чем нистатин. Есть мнение, что в отдельных случаях действует при клинической неэффективности нистатина, однако сравнительных контролируемых исследований не проводилось.
Показания
- Кандидоз полости рта.
- Кандидоз пищевода.
- Кандидоз кишечника.
- Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
- Кандидозный вульвовагинит.
Дозировка
Взрослые
Внутрь – по 500 тыс ЕД каждые 8 ч. При кандидозе полости рта и пищевода – рассасывать таблетки каждые 8-12 ч после еды.
Дети
Внутрь – до 6 лет: по 20-25 тыс ЕД/кг каждые 8-12 ч, старше 6 лет: 250 тыс ЕД каждые 8-12 ч. Защечно – 3-10 лет: 1/4 таблетки каждые 8 ч, 10-15 лет: 1/2 таблетки каждые 8 ч.
Формы выпуска
Таблетки по 500 тыс ЕД; защечные таблетки по 500 тыс ЕД; мазь, 500 тыс ЕД/1 г.
НАТАМИЦИН
Пимафуцин
По сравнению с нистатином имеет несколько более широкий спектр активности: действует на грибы Candida, фузарии, а также на трихомонады. Как и нистатин, применяется местно и внутрь.
Показания
- Кандидоз полости носа.
- Кандидоз полости рта.
- Кандидоз кишечника.
- Кандидоз кожи.
- Кандидозный и трихомонадный вульвовагинит.
- Кандидозный баланопостит.
- Глазные грибковые инфекции – конъюнктивит, блефарит, кератит (кандидозной или фузариозной природы).
Дозировка
Взрослые
Внутрь – по 0,1 г каждые 6 ч. При оральном кандидозе – обрабатывать пораженные участки 1-2 мл суспензии 4-6 раз в день. При вульвовагините – по 1 вагинальной свече на ночь.
Дети
Внутрь – по 0,1 г каждые 12 ч. При оральном кандидозе – 0,5 мл суспензии для обработки слизистой.
Формы выпуска
Таблетки по 0,1 г; вагинальные свечи по 0,1 г; крем, 2%; суспензия, 2,5%; глазная мазь, 1%; глазная суспензия, 5%.
Входит в состав комбинированного препарата “Пимафукорт”. Мазь и крем содержат: натамицин 10 мг, неомицин 3,5 мг, гидрокортизон-17-бутират 10 мг; лосьон – натамицин 10 мг, неомицин 1,75 мг, гидрокортизон-17-бутират 5 мг. Применяются при дерматозах бактериально-грибковой этиологии.
АМФОТЕРИЦИН В
Фунгизон
В отличие от нистатина и леворина имеет широкий спектр противогрибковой активности и действует на некоторые простейшие. Пока является единственным полиеновым антибиотиком для внутривенного введения.
Спектр активности
| Грибы: | кандиды (C.albicans и не-albicans Candida spp.), аспергиллы, гистоплазмы, бластомицеты, мукор, криптококк, кокцидиоид, паракокцидиоид, споротрикс. Не действует на дерматофиты. |
| Простейшие: | лейшмании, некоторые амебы. |
Фармакокинетика
Практически не всасывается в ЖКТ. Применяется только внутривенно капельно. Проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Выделяется из организма почками. T1/2 – 24-48 ч, но при длительном применении может возрастать до 15 дней, вследствие кумуляции в тканях.
Нежелательные реакции
Препарат весьма токсичен и ему присущи многочисленные нежелательные эффекты:
- аллергические реакции;
- диспептические и диспепсические расстройства;
- лихорадка, озноб;
- гипотония;
- нейротоксичность (парезы, тремор, судороги);
- нефротоксичность;
- электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия);
- гематотоксичность (анемия);
- местнораздражающее действие (флебиты).
Показания
- Тяжёлые формы системных микозов:
- кандидоз;
- аспергиллез;
- бластомикоз;
- кокцидиоидомикоз;
- криптококкоз;
- гистоплазмоз;
- споротрихоз;
- мукормикоз.
- Висцеральный и слизистокожный лейшманиоз (альтернативный препарат).
Противопоказания
- Нарушения функции печени.
- Нарушения функции почек.
- Сахарный диабет.
Все противопоказания относительные, так как амфотерицин В является препаратом, который практически всегда применяется по жизненным показаниям.
Предупреждения
В связи с тем, что в процессе внутривенной инфузии, как правило, отмечаются нежелательные реакции, необходимо тщательно наблюдать за пациентом, контролировать картину крови, функцию печени, почек, электролиты сыворотки. Желательно исключить нефротоксичные препараты, цитостатики и проводить премедикацию анальгетиками (парацетамол, ибупрофен) и антигистаминными препаратами (дифенгидрамин).
Дозировка
Взрослые и дети
Тест-доза – 1 мг в 20 мл 5% глюкозы внутривенно капельно в течение 1 ч.
Лечебная доза – 0,7-1,5 мг/кг/сут (в среднем 1 мг/кг/сут), разводится в 400 мл 5% глюкозы, вводится внутривенно капельно со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч (при массе тела около 70 кг – 50-100 мг в течение 6 ч); при лейшманиозе – 0,5-1,0 мг/кг через день в течение 8 недель или до курсовой дозы 1,5-2,0 г. Риск нежелательных лекарственных реакций, включая нефротоксичность, значительно снижается при постоянном внутривенном введении.
Формы выпуска
Флаконы по 0,05 г порошка для приготовления раствора для инфузий с приложением растворителя (5% глюкоза); мазь, 3%.
АМФОТЕРИЦИН В ЛИПОСОМАЛЬНЫЙ
Амбизом
В связи с тем, что основной проблемой при использовании амфотерицина В является его высокая токсичность, разработаны новые лекарственные формы препарата на основе липидных носителей. Наиболее удачной из таких форм является амфотерицин В, инкапсулированный в липосомы.
Будучи встроенным в мембраны липосом (жировые пузырьки, получаемые при диспергировании в воде фосфолипидов), амфотерицин В интактен по отношению к нормальным тканям и высвобождается в активной форме только при контакте липосомы с грибковой клеткой. Поэтому главным преимуществом липосомального амфотерицина В является улучшенная переносимость.
Отличия от «стандартного» амфотерицина В:
- практически не проникает в ткань почек, поэтому имеет более низкую нефротоксичность (показан прежде всего пациентам с нарушением функции почек);
- реже вызывает лихорадку, озноб, гипотензию, анемию;
- не требуется введения тест-дозы.
Дозировка
Взрослые и дети
Внутривенно капельно – 1-3 мг/кг/сут в течение 0,5-1 ч.
Форма выпуска
Флаконы по 0,05 г порошка для приготовления раствора для инфузий.
Адрес этой страницы: https://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0301.shtml
Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56
Источник