Лечение трихомониаза и кандидоза у мужчин

В случае выявления трихомонады у мужчин лечение проводится протистоцидными препаратами.

Антибиотики назначаются только в случае одновременного бактериального воспаления органов урогенитального тракта.

Чем раньше начато лечение заболевания, тем лучше результаты.

При хронических застарелых формах патологии терапию часто приходится продолжать длительное время.

Она проводится с использованием нескольких препаратов.

Симптомы и лечение трихомонады у мужчин

У большинства мужчин трихомониаз поражает уретру.

Они приходят к врачу с жалобами на выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании.

При осмотре обнаруживается отек, покраснение, воспалительная инфильтрация.

Трихомонады могут распространяться на внутренние половые органы.

Часто они поражают предстательную железу.

В этом случае возникают дополнительные симптомы:

• боль в промежности;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение эрекции.

При наличии в простате трихомонад возрастает риск острого простатита, вызванного грамотрицательной микрофлорой.

Как лечить трихомонаду

Обнаружение трихомонадной инфекции у мужчин является прямым показанием к назначению лечения.

И не важно, где она выявлена и в каких количествах.

Это патогенный микроорганизм.

В норме его не должно быть ни в уретре, ни в других структурах мочеполовой системы.

Основа терапии – это назначение протистоцидных средств.

Они убивают трихомонад, тем самым излечивая заболевание.

Лечение используется исключительно системное.

Местные лекарственные средства могут применяться лишь как дополнение к основной терапии.

Применение одних только локальных препаратов может дать временное улучшение.

Но оно не приводит к полной эрадикации возбудителя.

Основной препарат для лечения трихомониаза называется метронидазол.

Он впервые синтезирован ещё в 1959 году.

С тех пор в лечении трихомониаза наступил прорыв.

Применение препарата позволило полностью уничтожать трихомонад в урогенитальном тракте мужчины даже при лечении коротким курсом.

Спустя 60 лет метронидазол остается основой терапии.

Хотя у него появились аналоги – другие препараты группы нитроимидазолов.

Некоторых из них показывают более высокую эффективность.

Схемы лечения трихомонады метронидазолом

Схемы терапии у мужчин применяются следующие:

• по 250 мг, четыре раза в сутки, курсом 3 дня;
• дважды в сутки по 250 мг, курсом 5 дней;
• в первые 2 дня по 0,5 г дважды в сутки, а затем ещё 2 дня вдвое меньшая доза;
• по 1 грамму, в сутки, курсом 2 дня;
• в дозе 2 грамма однократно.

Метронидазол выпускается не только в таблетках для приема внутрь.

Он также производится в виде крема, раствора для внутривенного введения, вагинальных таблеток.

Некоторым мужчинам назначаются уколы или капельницы Метрогил.

Это коммерческое название одного из препаратов метронидазола.

Он выпускается в формах для парентерального введения.

В одном флаконе содержится 500 мг метронидазола.

Его вводят внутривенно капельно в течение 40 минут.

Требуется введение лекарственного средства через каждые 8 часов.

После 2-3 инфузий переходят на внутривенное введение Метрогила.

Курс лечения обычно длится до 7 дней.

Дальше при необходимости можно перейти на таблетки.

Парентеральное введение необходимо в случае хронической инфекции.

При таком способе лечения метронидазол быстрее попадает в очаг воспаления и создает более высокую концентрацию в нём.

Каким ещё лекарством лечат от трихомонады

После метронидазола появились и другие препараты из группы нитроимидазолов.

Они имеют аналогичный механизм действия.

Все эти лекарства блокируют дыхательную цепь в клетках простейших.

А также вызывают подавление синтеза и деградацию ДНК.

Используются такие лекарственные средства:

• тинидазол;
• орнидазол;
• секнидазол;
• ниморазол.

Орнидазол отличается тем, что он совместим со спиртными напитками.

Человеку не нужно на период лечения полностью отказываться от алкоголя.

В то время как другие нитроимидазолы вызывают дисульфирамоподобные реакции.

Они нарушают метаболизм этилового спирта.

В результате в организме накапливаются токсические продукты его обмена.

При этом человек ощущает различные симптомы:

• прилив крови;
• сердцебиение;
• потливость;
• боль в сердце и т.д.

По данным разных авторов орнидазол имеет клиническую эффективность при трихомониазе от 87 до 96%.

Наиболее эффективная схема – 5 дней по полтора грамма в сутки.

В острой фазе заболевания может использоваться однократный прием в дозе 1,5 г.

Наиболее эффективным препаратом считается секнидазол.

Случаи резистентности к нему трихомонад не встречаются вообще.

Он выпускается в виде саше по 2 грамма.

Назначается однократно.

Биодоступность препарата – около 80% (количество усвоенной дозы относительно внутривенного введения).

Максимальная концентрация секнидазола в крови достигается через 4 часа.

Высокой эффективностью обладает ниморазол.

Его прием позволяет обеспечить излечение трихомонадной инфекции у 93% мужчин.

Курс продолжается 5 дней.

В первый день на ночь пациент принимает 2 грамма ниморазола.

На второй день – 1 грамм.

Затем ещё 3 дня по 0,5 г в сутки.

Роцефин при лечении трихомонады

Некоторым пациентам назначают при трихомониазе Роцефин.

Это антибиотик группы цефалоспоринов.

Действующее вещество – цефтриаксон.

Этот препарат не имеет антитрихомонадного действия.

Зачем в таком случае его назначают?

Очень часто трихомонады у мужчин выявляются вместе с другими возбудителями ЗППП.

Кроме того, неспецифическая бактериальная микрофлора может осложнять течение трихомонадной инфекции.

Роцефин активен в отношении возбудителей гонореи и сифилиса.

Он обладает широким спектром антимикробного эффекта.

Поэтому помогает устранить воспалительные процессы, связанные с вовлечением условно-патогенной флоры.

Другие препараты для лечения трихомонады у мужчин

Лечение требуется не только этиотропное, но также патогенетическое, симптоматическое.

Назначаются также лекарственные средства, повышающие результативность этиотропного лечения трихомонады у мужчин.

Вылечить это заболевание можно с более высокой вероятностью, если включить в схему терапии:

• иммуномодуляторы – для усиления иммунного ответа, усиленной выработки антител;
• ферменты – с целью улучшения проникновения метронидазола или других нитроимидазолов в очаг воспаления;
• инстилляции антисептиков в уретру – позволяют быстрее вылечить трихомонаду у мужчин за счет уничтожения простейших во всех отделах мочеиспускательного канала.

Применение этих дополнительных средств позволяет:

• сократить сроки лечения;
• увеличить вероятность эрадикации трихомонад;
• снизить риск устойчивости к нитроимидазолам.

Если простейшие обнаружены в предстательной железе, дополнительно проводится массаж простаты.

Эта процедура позволяет:

• нормализовать отток секрета простаты, устранив застойные явления;
• улучшить кровообращение в предстательной железе;
• повысить концентрацию нитроимидазолов в тканях простаты.

При вовлечении в патологический процесс предстательной железы этиотропное лечение трихомонады у мужчин препаратами метронидазола или его аналогов часто продолжается дольше по сравнению теми, у кого воспаление затрагивает только нижние отделы урогенитального тракта.

Помимо массажа, могут применяться и физиопроцедуры.

Они стимулируют микроциркуляцию, ускоряя репаративные процессы и улучшая доступность протистоцидных лекарств.

Секс при лечении трихомонады

Заниматься сексом при лечении трихомонады мужчине нельзя.

Потому что он может заразить этой инфекцией свою партнершу.

Часто пациенты спрашивают, можно ли мастурбировать при лечении трихомонады.

Мастурбация разрешается.

Так вы ничьему здоровью не угрожаете.

К тому же улучшается кровообращение в тазовых органах.

Очищается от застоявшегося секрета предстательная железа.

Всё это способствует лучшему накоплению метронидазола в очагах воспаления.

Контрольные анализы после лечения трихомонады

После курса терапии требуется сдать анализы.

Они необходимы, чтобы узнать, вылечился пациент или нет.

Критерии излеченности устанавливаются:

• клинические;
• микробиологические.

Врач осматривает пациента и проверяет, нет ли у него симптомов заболевания.

Затем он направляет его на лабораторные исследования.

Берутся мазки, которые исследуются при помощи ПЦР.

В большинстве случаев после первого курса человек получает «чистые» результаты анализов.

После проведенной терапии трихомонады погибают.

Поэтому их ДНК больше не определяется в урогенитальном тракте.

Контроль проводится однократно.

Его делают через 2 недели после приема последней дозы антитрихомонадного препарата.

В случае отрицательного результата исследования человек считается излечившимся.

Ему больше не нужно посещать врача, если не произойдет повторного заражения.

Человеку можно вести полноценную половую жизнь.

Он полностью избавляется от всех симптомов.

Но это не значит, что мужчина защищен от трихомониаза.

Этой инфекцией можно заразиться повторно сразу же после излечения, так как к ней нет устойчивого иммунитета.

Причины неудач при лечении трихомонады

Бывает так, что после сдачи контрольных анализов трихомонады обнаруживаются снова.

Это означает, что лечение было неудачным.

Причин тому может быть несколько:

• пациент не полностью соблюдал врачебные назначения;
• трихомонада оказалась нечувствительной к применяемому препарату;
• пациент заразился повторно.

Рассмотрим каждый из этих случаев.

Часто пациенты лечатся не так, как предписывает им врач.

Они самостоятельно:

• меняют один препарат на другой;
• снижают дозировки;
• время от времени забывают принять очередную дозу лекарственного средства;
• прекращают лечение раньше запланированного, если у них исчезают симптомы.

В силу перечисленных причин может наступить только клиническое выздоровление, но не этиологическое.

Трихомонады сохраняются в организме.

Даже если их мало, популяция простейших со временем увеличится, и симптомы заболевания появятся снова.

Иногда пациент повторно заражается во время лечения.

Это возможно, если не все половые партнеры выявлены и обследованы.

Кроме того, если не соблюдается запрет на секс в период медикаментозной терапии.

Ещё одной причиной может быть резистентность трихомонад к проводимому лечению.

Чаще всего встречаются случаи устойчивости к метронидазолу.

Механизмы её формирования следующие:

• выработка трихомонадами протеолитических ферментов;
• выработка ферментов, ингибирующих нитроимидазолы;
• инактивация метронидазола сопутствующей флорой.

Схема терапии в значительной степени влияет на её эффективность.

Исследования показывают, что прием метронидазола в дозе 2 грамма однократно приводит к излечению трихомониаза лишь у 43% больных.

У остальных повышается риск формирования лекарственной устойчивости.

Более длительные схемы чаще приводят к эрадикации возбудителя.

Если же результаты контрольных анализов на трихомонады у мужчины положительные, ему необходим повторный курс терапии.

Перелечивание трихомониаза при неудачах

Повторное лечение может назначаться другим препаратом или тем же лекарственным средством, но по другой схеме.

Исследования показывают, что один и тот же препарат в более высокой дозе может дать результат при повторном курсе терапии.

Вероятность успеха также выше из-за повышения мотивации пациента к лечению.

Он понимает свою ответственность за результат и принимает правильные препараты в правильных дозах.

При первом курсе терапии метронидазолом успеха удается добиться в 76% случаев.

Если же назначается повторное лечение, общая эффективность лечения повышается до 96,4%.

Предпочтение отдают схемам с более высокими дозировками препаратов.

Пациенту вводится метронидазол инъекционно.

Всё это позволяет достичь более высокой концентрации действующего вещества в плазме крови.
Как результат, избыточные количества метронидазола превосходят ингибирующие способности ферментов трихомонад.

Поэтому пациент излечивается, и проведенные контрольные анализы на этот раз будут «чистыми».

Инъекционные формы более эффективны ещё и потому, что у них более прогнозируемая фармакодинамика.

Исследования показывают, что у разных пациентов при приеме одинаковых доз метронидазола разные его количества определяются в крови и в моче.

Причем, среди тех, у кого в моче выявлена большая концентрация, эффективность терапии была выше.

Таким образом, фармакодинамические показатели во многом индивидуальны.

У кого-то метронидазол хорошо всасывается и попадает в кровь.

У другого человека биодоступность ниже.

Внутривенное введение позволяет добиться высокой концентрации лекарственного средства в крови у любого пациента.

Часто на повторный курс проводится замена препарата.

Например, если назначался метронидазол, теперь может использоваться секнидазол.

Лечение резистентных форм трихомонады

По данным центра контроля заболеваемости США, около 5% штаммов трихомонад имеют в той или иной степени выраженную устойчивость к метронидазолу.

Если результаты терапии не достигаются, необходимо искать средства преодоления лекарственной резистентности.

Варианты решения проблемы:

• посев на трихомонады с определением чувствительности к антибиотикам;
• дополнительное назначение препаратов кобальта, цинка, аминокапроновой кислоты (помогают преодолеть резистентность к лечению);
• использование иммунотерапии – назначается вакцина Солкотриховак;
• применение протистоцидных препаратов других фармакологических групп (кроме нитроимидазолов) – нифуратель, тенонитрозол.

Оценить чувствительность к нитроимидазолам помогает посев на трихомонады.

После их культивирования определяется минимальная ингибирующая способность каждого лекарственного средства.

Для этого берут метронидазол или другой препарат и помещают в разные лунки планшета в разных концентрациях.

Сюда же добавляют трихомонады в количестве 10 тысяч клеток.

Затем культивируют в анаэробных условиях при температуре 37 градусов в течение 2 суток.

В некоторых лунках будут выявлены подвижные клетки трихомонад, в других они будут отсутствовать.

Минимальная концентрация препарата, где нет подвижных клеток, считается минимальной ингибирующей дозой.

Чем она выше, тем больше устойчивость простейших к данному препарату.

В рутинной практике данный тест не применяется.

Но в случае затруднений при лечении трихомониаза у мужчин он может быть выполнен.

По итогам теста врач сможет выбрать тот препарат, к которому трихомонады обладают наибольшей восприимчивостью.

Сохраняются выделения после лечения трихомонады

Бывает так, что контрольные анализы показывают отсутствие инфекции.

Но при этом выделения все равно сохраняются.

Это означает, что лечение трихомонады вагиналис было успешным.

Но в урогенитальном тракте есть другие патогены, провоцирующие симптомы.

В этом случае необходимо дополнительное обследование мужчины.

Лекарства от трихомонады больше не назначаются.

Но проводится лечение выявленной патогенной микрофлоры.

Чаще всего с трихомониазом сочетается гонорея, хламидии, уреаплазмы.

Лечение трихомонады травами

Некоторые пациенты не обращаются к врачу, а лечатся дома самостоятельно.

Причем, используют для этого не препараты из аптеки, а травы.

Растениями можно вылечить многие заболевания.

Но трихомониаз к их числу не относится.

Нет таких трав, которые были бы способны уничтожить трихомонад в урогенитальном тракте.

Некоторые растения обладают противовоспалительным действием.

Они могут уменьшить симптоматику болезни.

Но трихомонады всё равно сохраняются в мочеполовой системе.

Без адекватного лечения они будут распространяться на другие органы и могут вызвать осложнения.

При переходе болезни в хроническую вялотекущую форму избавиться от патологии будет очень тяжело.

Поэтому лучше не затягивать с лечением и обращаться к врачу как можно раньше, не тратя время на бесполезные схемы терапии с использованием средств народной медицины.

Куда обратиться для лечения трихомониаза?

Для лечения трихомониаза обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают венерологи, имеющие большой и успешный опыт борьбы с этой патологией.

Они подберут схему терапии, которая позволит создать высокую концентрацию протистоцидных веществ в крови и очаге воспаления.

Лечение одновременно проводится общее и местное.

В схему включаются препараты, повышающие эффективность антитрихомонадных средств.

Применяются средства для стимуляции иммунитета.

Наши врачи эффективно излечивают даже хронические формы трихомонадной инфекции у мужчин.

В том числе в случаях, когда предыдущие курсы терапии в других клиниках не дали результата.

Для лечения трихомониды обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.