Лечение неспецифического язвенного колита препараты сульфаниламиды
Лечение неспецифического язвенного колита
Лечение неспецифического язвенного колита схоже с лечением болезни Крона, поэтому предлагаются особенности патогенетической терапии кортикостероидными препаратами и сульфаниламидными средствами.
Лечение легких и средних форм язвенного колита
Сульфасалазин
Легкие и средние тяжести формы язвенного колита подлежат лечению сульфасалазином. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 6—8 г в день при обычной терапевтической дозе 3 г/сут . Во избежание рецидивов болезни после окончания приема повышенной дозы (до 4 нед.), дозировку препарата снижают до поддерживающей (1,5—0,5 г в день) и ее больной получает длительное время. Побочные эффекты препарата при длительном применении ограничиваются. К ним относятся тошнота, снижение аппетита, головная боль, лейкопения. В случае локализации язвенного колита слева, часть сульфасалазина можно применять в виде микроклизм. Клизмы должны проводиться раз в сутки на ночь.
Препарат как салазопиридазин оказывает похожее действие в дозе 2 г/сут. Его назначают длительностью на 3—4 нед., затем течение следующего месяца дозу постепенно снижают до 0,5 г в день.
Лечение кортикостероидами
В лечении неспецифического язвенного колита кортикостероиды являются препаратами резерва. Применяют преднизолон и гидрокортизон или их аналоги. При невозможности добиться регресса острой фазы болезни за счет сульфасалазина, назначают эти препараты. Также их используют при тяжелом протекании болезни. В этом случае дозировка преднизолона — 40 мг в день в течение месяца. Дозировка определяется состоянием больного, ее уменьшают вдвое при менее тяжелом течении заболевания, но вместе с введенной одновременно микроклизмой гидрокортизона по 125 ЕД один раз в день.
Чтобы исключить синдром отмены гидрокортизон целесообразно назначать во время снижения гормональной терапии.
Необходимо соблюдать ряд правил при одновременном употреблении сульфасалазина и преднизолона: по мере уменьшения дозы преднизолона необходимо увеличивать дозу сульфасалазина, которая при оптимальном соотношении гормонального средства должна составлять 1,5—2 г.
При выявлении анемии больным назначают препараты железа (феррум Лек, ферроплекс, и др.), фолиевую кислоту по 5 мг/сут., витамин В по 200 мкг через день. Курс приема 30 дней.
В комплексе терапии при лечении неспецифического язвенного колита применяют также препараты, используемые при болезни Крона и хронических энтеритах, для устранения последствий заболевания, всасывания и улучшения моторики кишечника.
Лечение тяжелых форм неспецифического язвенного колита
В случае тяжелого течения заболевания больные с малоэффективным лечением нуждаются в отсроченном оперативном вмешательстве. А так же больные при повторных обильных кровотечениях.
Срочное оперативное вмешательство необходимо при перфорации кишки, профузном кровотечении, а так же при септическом состоянии, вызванное острой токсической дилатацией толстой кишки.
В случае прогрессирующего рецидивирующего течения язвенного колита необходимо относительное показание к хирургическому вмешательству (частичное иссечение толстой кишки в пределах здоровых тканей), несмотря на назначенную медикаментозную терапию.
Существует необходимость в наблюдении врачом гастроэнтерологом больных неспецифическим язвенным колитом. При легких формах болезни трудоспособность должна быть ограничена (противопоказаны физический труд и работа, связанная с повышенными нервно-психическими нагрузками). При более тяжелом течении заболевания больные нетрудоспособны.
Профилактика болезни
Все больные в целях профилактики рецидивов должны один раз в квартал консультироваться у врача гастроэнтеролога для проведения коррекции медикаментозной терапии. При длительном неспецифическом язвенном колите, больные попадают в группу риска онкологических заболеваний кишечника. В следствие чего, в период затихания симптомов им необходимо каждый год контролировать состояние толстой кишки посредством эндоскопических и рентгенологических исследования.
Использованные источники: www.kolit.su
Сульфаниламиды для лечения неспецифического язвенного колита
Сульфаниламиды
Общие сведения
Сульфаниламиды – синтетические антимикробные ЛС. В настоящее время в связи с разработкой новых, более эффективных и безопасных ЛС, а также высоким уровнем резистентности к сульфаниламидам, их клиническое значение снизилось. Однако до сих пор ЛС этой группы применяют при некоторых бактериальных и протозойных инфекциях. К достоинствам сульфаниламидов относятся экономическая доступность и стабильность при хранении, в том числе в условиях жаркого климата. На основе сульфаниламидов разработаны препараты (азокраски) для лечения неспецифического язвенного колита и ревматоидного артрита.
Выделяют четыре основные группы сульфаниламидных препаратов.
1. Сульфаниламиды для системного применения (при бактериальных и протозойных инфекциях).
2. Сульфаниламиды для местного применения (при гнойных бактериальных инфекциях кожи и слизистых оболочек).
3. Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся из кишечника (при острых бактериальных кишечных инфекциях).
4. Салазосульфаниламиды: применяются при неспецифическом язвенном колите и ревматоидном артрите, т.к. в результате их метаболизма в организме высвобождается сульфаниламидный компонент с антимикробной активностью.
С целью повышения активности сульфаниламидов разработаны комбинированные ЛС, включающие диаминопиримидины. В зависимости от скорости выведения из организма сульфаниламиды подразделяются на четыре группы: короткого действия, средней продолжительности, длительного и сверхдлительного действия. В каждую из групп входят ЛС с разным периодом полуэлиминации. В настоящее время системные сульфаниламиды короткого и среднего действия постепенно исключаются из номенклатуры. В клинической практике оправдано применение только ЛС длительного и сверхдлительного действия.
Классификация сульфаниламидных лекарственных средств
Использованные источники: mirror.smed.ru
Категории раздела
Поиск
Лихорадка при неспецифическом язвенном колите
Эндоскопические признаки активности неспецифического язвенного колита
Неспецифический язвенный колит характеризуют по локализации патологического процесса, его течению и тяжести проявлений.
По локализации патологического процесса неспецифический язвенный колит подразделяется на:
- неспецифический язвенный проктит и проктосигмоидит
- неспецифический язвенный левосторонний колит
- неспецифический язвенный субтотальный колит
- неспецифический язвенный тотальный колит
- неспецифический язвенный региональный колит
Лихорадка, дизентерия, бактериальный посев кала положительный Лихорадка, боли в животе, бактериальный посев кала положительный Антибиотикотерапия в анамнезе, характерные эндоскопические проявления, исследование клостридиального токсина Гомосексуалисты, бактериальный посев кала положительный Серологические тесты, наличие в кале яиц и паразитов Гомосексуалисты, серологические тесты, поражение лимфатических узлов ВИЧ-положительный, результаты биопсии
2. Кто чаще всего заболевает неспецифическим язвенным колитом?
Заболевание обычно впервые проявляется в возрасте 20-30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на средний возраст, хотя иногда люди могут заболеть неспецифическим язвенным колитом и в 80, и в 90 лет. Неспецифический язвенный колит с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Он чаще поражает белое население, чем цветное, и среди белых в 2-5 раз чаще встречается у евреев, чем у не евреев; его распространение зависит также от региона. В определении риска заболеваемости язвенным колитом большое значение имеет наследственный фактор. Примерно у 10 % больных неспецифическим язвенным колитом родственники первой ступени страдают тем же заболеванием.
Неспецифический язвенный колит
Для такого заболевания, как неспецифический язвенный колит кишечника характерно хроническое течение, рецидивы, тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Заболевание встречается довольно часто, особенно среди пациентов среднего возраста. Лечение зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Причины возникновения колита
- Принято считать, что данное заболевание возникает на фоне:
- генетической предрасположенности,
- нарушений иммунной системы,
- инфекционного поражения организма.
В настоящее время истинная причина возникновения неспецифического язвенного колита кишечника так и не определена, работы в данном направлении продолжаются. Нередко заболевание развивается по принципу аутоиммунного процесса.
Классификация заболевания зависит от:
- локализации язвенных изменений в толстом кишечнике;
- течения процесса ,
- степени тяжести .
Симптомы болезни
Наиболее часто при колитах пациентов беспокоит понос или стул кашицеобразной консистенции, нередко с примесями слизи, крови и гноя. В данном случае колит требует особого лечения. Специфична так же и боль в животе, которая чаще всего локализуется в левой половине живота и может быть ноющего характера или схваткообразной, сопровождая ложные позывы к опорожнению кишечника.
Наличие очага воспаления в организме приводит к повышению температуры тела . Понос и лихорадка при неспецифическом язвенном колите сопровождаются формированием водно-электролитных нарушений.
Многие пациенты отмечают расстройства аппетита и, как следствие, снижение массы тела. Кроме типично кишечных проявлений, неспецифический язвенный колит может сопровождаться развитием воспалений в области суставов и связочного аппарата, заболеваний органов зрения и ротовой полости, поражением печени, кожи и сосудов.
Неспецифический язвенный колит и виды его лечения
В зависимости от степени активности заболевания, области его распространения, локализации процесса, а также опираясь на индивидуальные особенности пациента , специалист выбирает методику лечения.
Как правило, лечение колита начинается с консервативных методик. При умеренной активности заболевания врач может назначить прием медикаментов. В некоторых случаях при умеренной стадии колита лечение ограничивается ректальной формой медикаментов.
При выраженной активности заболевания назначается специальная терапия и парентеральное питание. Тонкости терапевтической программы обсуждаются с врачом после диагностики неспецифического язвенного колита. Лечение назначается в самое ближайшее время.
Иногда в случае развития осложнений может быть применена хирургическая тактика.
Пациентам не стоит откладывать посещение специалиста, так как при любой стадии колита лечение будет актуальным.
Сульфаниламиды при неспецифическом язвенном колите
Для лечения больных неспецифическим язвенным колитом антибиотики противопоказаны, если нет септических явлений или гнойных осложнений.
Исходя из того, что патологический процесс при неспецифическом язвенном колите развивается главным образом в основном веществе соединительной ткани, центральное место в терапии этого заболевания, особенно его легких и среднетяжелых форм, занимают препараты азосочетаний сульфаниламидов и салициловой кислоты, накапливающиеся в коллагеновых и эластических волокнах толстой кишки.
Применяют следующие салицилазосульфаниламиды: отечественные препараты салазопиридазин, салазодиметоксин и 5% суспензию салазопиридазина, а также салазопирин и сульфасалазин — импортные препараты, имеющие одинаковую химическую структуру. Основной терапевтический эффект этих средств определяется антибактериальным, антиаллергическим и неспецифическим противовоспалительным действием.
Дозы салазопирина и сульфасалазина подбирают в зависимости от тяжести заболевания. Салазопирин легче переносят, если доза увеличивается постепенно. Препарат дают после еды и запивают содовым раствором. Суточную дозу распределяют равномерно в течение суток с интервалами между приемами не более 8 ч. При необходимости увеличить дозу больного госпитализируют.
В случае улучшения общая слабость, понос, выделения крови, боли и животе уменьшаются или исчезают уже в течение 1-й или 2-й недели лечения, ректороманоскопические изменения — на 3 — 4-й неделе; нередко уже в этот период появляется сосудистый рисунок. После стихания клинических симптомов болезни применяют поддерживающие дозы салазопирина или сульфасалазина в течение нескольких месяцев и даже лет.
Тем не менее у каждого 6-го больного при приеме сульфасалазина и салазопирина возникают побочные явления: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в подложечной области, головная боль, лихорадка, недомогание, артралгия, кожные сыпи и гематологические расстройства. Кроме того, возможны кристаллурия и развитие панкреатита. Большинство этих осложнений исчезает вскоре после отмены препарата или снижения дозы.
Чаще всего во время лечения сульфасалазином или салазопирином появляются тошнота, головная боль и головокружение. В таких случаях на 2 дня лечение этими препаратами отменяется, а затем они назначаются вновь в половинной дозе с повышением ее в течение 3 дней до исходной. Если возникают более тяжелые осложнения , лечение салазосульфаниламидами следует временно или совсем прекратить. Впоследствии, под систематическим контролем со стороны клинических и лабораторных показателей, применение препаратов — салазопирина и сульфасалазина у половины больных удается возобновить.
Указанные препараты характеризуются некоторой токсичностью. Недостатком является также необходимость назначения их в высоких дозах , что может быть одной из причин побочных реакций.
Отечественные препараты сравнительно лучше переносятся больными, и лишь иногда при их применении возникают побочные явления в виде легкой тошноты, снижения аппетита и головной боли.
Использованные источники: gem-prokto.ru
Источник
Выступление профессора Шифрина О.С. в рамках II Международного Интернет Конгресса специалистов по внутренним болезням.
Профессор Шифрин О.С.: – Добрый день, дорогие коллеги. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника.
(00:13) Заставка: Препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении неспецифического язвенного колита.
Профессор Шифрин О.С.: – И посвящен он будет лечению язвенного колита: как оптимально использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении этого тяжелого, непростого в диагностическом и в лечебном плане заболевания. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов. Есть тенденция, что ряд препаратов, которые ранее использовались в лечении только болезни Крона, сейчас с успехом применяется и при язвенном колите. Это относится и к азатиоприну, и к антицитокиновым препаратам, и к некоторым антибиотикам, которые также используются при токсических формах язвенного колита.
К лечению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона существует два подхода: или мы назначаем последовательно препараты от наименее сильного эффекта и, соответственно, от наиболее слабых побочных эффектов, к более сильным препаратам, которые дают большее количество побочных эффектов. Такой подход представляется наиболее закономерным. Другой подход – когда уже на ранних этапах, и это особенно касается болезни Крона, назначаются антицитокиновые препараты. Это препараты, которые не меняют естественное течение заболевания, но в то же время грозят возникновением многих тяжелых побочных эффектов. Следует вспомнить, что препараты 5-аминосалициловой кислоты первой линии лечения язвенного колита обладают наибольшей степенью доказательности эффективности своего действия. Уже к 2000 году на основании большого количества контролированных рандомизированных исследований было показано, что эти препараты в эффективности своего действия подкреплены высшим уровнем доказательности – 1А.
Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты, который стал использоваться при язвенном колите, являлся «Сульфасалазин», состоящий из двух частей: из 5-аминосалициловой кислоты соединенной с сульфапиридином, который используется в качестве носителя 5-аминосалициловой кислоты под действием азоредуктаз, вырабатываемых бактериями толстой кишки, молекулы препарата распадаются на свои исходные части и проявляют фармакологическое действие. Я остановлюсь несколько позже на многочисленных побочных эффектах данного препарата. И к назначению «Сульфасалазина» сейчас в XXI веке следует относиться с большой осторожностью.
Итак, вспомним рекомендации Европейского общества по изучению колитов и болезни Крона в аспекте использования препаратов 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите. При распространенной форме колита, при тотальном колите, но с умеренной активностью, показано назначение в качестве базисной терапии обострений не менее 2 грамм месалазина в день. Это подкрепляется высоким уровнем доказательности 1А. И что очень важно, при тотальном колите также следует использовать местные топические препараты месалазина – это резко повышает эффективность лечения.
При левостороннем колите с умеренной активностью также показана комбинация перорального месалазина и препаратов местного действия. При этом достоверно повышается эффективность лечения с уровнем доказательности 1В. При проктите со слабой умеренной активностью возможно инициальное назначение суппозиториев с месалазином с высоким уровнем доказательности. Но при отсутствии эффекта данная местная терапия должна подкрепляться назначением и пероральных форм препарата. Поддерживающая терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты рекомендована всем пациентам, у которых нам удалось добиться клинической и эндоскопической ремиссии после применения в качестве терапии обострения препаратов 5-аминосалициловой кислоты.
Пероральная терапия составляет первую линию поддерживающей терапии и должна использоваться при тотальном колите обязательно с применением пероральных форм. При проктите или левостороннем колите возможно применение для поддержания ремиссии (не для индукции ремиссии) использование только местных форм месалазина. Если не удается достичь успешного поддержания ремиссии только местными формами, последние следует комбинировать с таблетками. И не нужно забывать минимальные дозы, которые необходимы для эффективного поддержания ремиссии. Они должны быть не менее 1 грамма. В то же время топические препараты месалазина, в частности суппозитории, должны назначаться не реже трех раз в неделю при дистальном колите. Безусловно, рекомендации – это рекомендации. И врач-клиницист, имеющий опыт лечения подобных больных, безусловно, может самостоятельно решать многие вопросы о назначении препарата. Гайдлайны ЕССО вовсе не требуют скрупулезного их соблюдения. Прежде всего, решает реальная клиническая картина.
Так, согласно опыту нашей клиники, очень важно рассматривать клинические особенности дебюта заболевания. Они тоже в какой-то мере предрасполагают к поддержанию ремиссии в дальнейшем тем или иным препаратом. Так при чисто диарейном варианте дебюта (не диарейно-гематохезийном) язвенного колита препараты 5-аминосалициловой кислоты также оказались наиболее показаны. Препараты 5-аминосалициловой кислоты важны еще в отношении профилактики развития колоректального рака, к сожалению, нередкого осложнения язвенного колита – это решающая линия профилактики колоректального рака. Скрининг, генетические исследования пока еще окончательно не разработаны. Поэтому придается особое значение длительному назначению препаратов 5-аминосалициловой кислоты, для того чтобы предупредить развитие колоректального рака у наших пациентов.
Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты был «Сульфасалазин». Он показал эффект, но он показал и высокую частоту различных побочных эффектов при его применении. Согласно нашим данным у 40% больных язвенным колитом, которые принимали «Сульфасалазин», возникали те или иные побочные эффекты. После «Сульфасалазина» были разработаны так называемые диазосоединения 5-аминосалициловой кислоты: «Олсалазин», в котором две молекулы 5-аминосалициловой кислоты соединены диазосвязью и «Балсалазид», в котором 5-аминосалициловой кислота соединена с остатком 4-амино-бензоил-аланина. Но, к сожалению, данные препараты показали примерно такую же частоту побочных эффектов, как и «Сульфасалазин».
Позже появились высвобождающие системы, в начале – преимущественно рН-зависимые. То есть высвобождение месалазина, заключенного в таблетке, зависело, прежде всего, от рН кишечного содержимого. Недостатком данной группы препаратов является то, что, поскольку вследствие воспаления стенки кишки меняется нормальные показатели кишечного рН, нередко данные препараты не работают. Положение изменилось после разработки препаратов месалазина, а именно микрогранул месалазина, покрытых этилцеллюлозной оболочкой, высвобождение которых зависит от времени нахождения субстанции в кишечнике.
Высвобождение препарата «Пентаса», который представляет данную форму, начинается уже в двенадцатиперстной кишке. То есть этот препарат хорош для лечения не только язвенного колита, но очень подходит для лечения болезни Крона. Препарат равномерно распределяется в тонкой и толстой кишке. Что очень важно – он не задерживается в желудке, что позволяет избежать резкого повышения концентрации в крови. Благодаря постепенному высвобождению, препарат достигает и дистальных отделов кишечника. И скорость высвобождения препарата остается постоянной в широких пределах рН внутрикишечного содержимого. То есть в этом плане препарат очень выигрышный. Распределение препарата многократно изучалось различными методами, в частности методом сцинтиграфии. И здесь показано, что месалазин высвобождается как в тонкой, так и в толстой кишке. И зона применения данного препарата – и болезнь Крона, и язвенный колит. Причем при этих заболеваниях применяются различные формы. При изучении распределения препарата мы отметили, что распределение «Пентаса» было очень равномерным и относилось как к начальным отделам тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной, так и к дистальным отделам толстой кишки.
Позвольте рассказать о случае из нашей клинической практики. В нашу клинику обратилась пациентка 35 лет с жалобами: жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, до 5-7 раз в день, метеоризм, слабость, похудание за год почти на 7 кг. Больна в течение двух лет. Молодой женщине довольно быстро был поставлен диагноз язвенного колита, к сожалению, это не всегда так. Как и при болезни Крона, мы имеем большие проблемы в стране с ранней постановкой данных заболеваний. Недавно в нашу клинику поступил пациент с болезнью Крона, которому диагноз не был поставлен в течение 24 лет его наблюдения при типичной клинической картине. То есть безусловно, мы должны глубже изучать клинику этих заболеваний.
Итак, у пациентки появилась гематохезия, диарея, и она стала худеть. Поставлен правильный диагноз – язвенный колит. Врачи пошли механически по пути увеличения дозы «Сульфасалазина». Вначале она принимала 2 грамма, потом стала принимать 3 грамма и, наконец, 4 – эффекта не было. У этой пациентки дело обошлось без побочных эффектов, к счастью. Но клинический эффект назначением «Сульфасалазина» достигнут не был. В нашей клинике поставили диагноз «неспецифический язвенный колит, тотальная форма, активность по Truelove I», и он был подтвержден. Мы широко применяем лучевые методы исследования для подтверждения диагноза, в частности, компьютерную томографию. Метод компьютерной колонографии позволяет уточнить поражение, на каком этапе поражена кишка, выраженность поражения, толщину кишечной стенки, оценить клетчатку, примыкающую к кишечнику, наличие лимфоузлов и так далее.
Мы назначили пациентке «Пентасу» – 3 г/сут. Как известно, данный препарат можно применять один раз в день – это повышает комплаенс пациента. Естественно, принимать лекарства человеку легче однократно, чем три раза в день. И, соответственно, пациенты с большей охотой будут выполнять рекомендации врача. Согласно совершенным рекомендациям ECCO, терапию пероральным препаратом – таблетками «Пентасы», необходимо было дополнить новой формой «Пентасы», которая предложена сейчас, и которая уже есть в нашем распоряжении – суппозиториями, свечами «Пентасы», которые содержат 1 грамм месалазина. Свечи «Пентасы» могут использоваться однократно, а не два раза в день, как ранее предлагалось их использовать. И с применением местной и пероральной терапии нам довольно быстро удалось достичь улучшения клинической картины.
Но я уже говорил, что нашей целью является достижение не только клинической ремиссии, а достижение и эндоскопической ремиссии. Для оценки динамики состояния в этом плане мы используем клинико-эндоскопический индекс Мейо, который объединяет как клинические показатели, так и эндоскопические показатели. После лечения таблетками и суппозиториями «Пентасы» у пациентки нормализовалась частота стула, исчезли ректальные кровотечения, гематохезия и полностью нормализовалась эндоскопическая картина.
Что мы имеем в итоге: активность заболевания 0 баллов, мы достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Нам следует прекратить терапию? Нет. И согласно нашему опыту и рекомендациям ЕССО, рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации поддерживающую терапию следует продолжать, но дозу препарата можно уменьшить. Таблетки «Пентасы» мы постепенно уменьшили с 3 грамм приема препарата в сутки до 1 грамма. Суппозитории «Пентасы» мы предложили пациентке использовать с кратностью три раза в неделю. Какой можно сделать вывод? Препараты 5-аминосалициловой кислоты остаются первой линией лечения неспецифического язвенного колита. К счастью, в распоряжении врачей появляются новые все более эффективные препараты, содержащие месалазин.
(17:25) Заставка.
Профессор Шифрин О.С.: – Поступило несколько вопросов: «Какой грозный побочный эффект от применения месалазина?»
Надо сказать, что это довольно безопасный препарат. Если сравнивать его с препаратами иных групп – это, пожалуй, самый безопасный препарат. Он может давать цефалгию, может давать абдоминалгию, может давать расстройство стула. Иногда он вызывает такие панкреотоксические реакции, но это бывает нечасто. И я повторяю, этот препарат наиболее безопасен среди всех иных препаратах, применяемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника.
Вопрос: «Нужно ли принимать пробиотики при терапии язвенного колита?»
Это спорный вопрос, который обсуждается. Считается, что штамм Escherichia coli 1917 обладает определенным эффектом, и он даже включен в рекомендации. Но тем не менее обсуждается вопрос об использовании других штаммов микроорганизмов. В частности, при болезни Крона – Saccharomyces boulardii и так далее. Этот вопрос требует дальнейшей разработки, но сам по себе очень интересный.
Источник