Лечение гарднереллеза и кандидоза у женщин
Хотя напрямую гарднереллы (бактерии) и молочница не связаны, часто при нарушении микрофлоры влагалища они встречаются вместе. И бактерия Gardnerella (возбудитель гарднереллеза), и грибок Candida (возбудитель молочницы), живут у здоровых мужчин и женщин, не причиняя им вреда. Однако сбои в работе иммунной и прочих системах организма вызывают их неконтролируемый рост, что приводит к тяжелым осложнениям.
Что представляют собой болезни?
Гарднереллез — это воспалительное заболевание женской половой системы. Хотя мужчины при незащищенном половом акте получают эту бактерию, она не причиняет им вреда и живет до нескольких недель. Все это время они могут передавать гарднереллу здоровому половому партнеру. Иногда при ослабленном иммунитете у мужчин эта бактерия может задерживаться дольше. Это происходит в таких случаях:
- при хроническом простатите;
- при воспаленной головке полового члена.
При беременности и родах гарднереллез передается ребенку, но у девочек недостаточно эстрогена для развития болезни. Кроме половых путей, бактерию можно получить через чужое белье или полотенце, если их использовал зараженный человек. Если анализы выявили небольшое количество бактерий — это еще не причина паниковать. Лечение врач назначает в случае, если достигнуто критическое значение количества гарднерелл или если проявляются симптомы.
Лабораторные исследования помогут установить возбудителя болезни.
Молочница — это воспалительное заболевание, вызванное грибком рода кандида. Оно диагностируется на гинекологическом осмотре, после анализа мазка из влагалища и шейки матки. Кандидоз и гарднереллез протекают с похожими симптомами, как и многие другие заболевания мочеполовой системы. Но нужно помнить, что вызываются они разными возбудителями и требуют отдельного лечения. Бесконтрольное употребление медикаментов может усугубить проблему. Отсутствие лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до бесплодия.
Вернуться к оглавлению
Причины гарднереллы и молочницы и их течение
Причины заболеваний во многом схожи. Основной проблемой в организме является ослабленный иммунитет, который и приводит к чрезмерному росту условно патогенной микрофлоры. Иммунитет слабеет из-за регулярных болезней, частых стрессов, недостаточного отдыха, несбалансированного питания, чрезмерных физических нагрузок. Во время беременности риск растет не только из-за ослабленного иммунитета, но и из-за гормональной перестройки, которая также способствует развитию болезни. Другие причины:
- Несоблюдение правил личной гигиены: вредно как слишком редко проводить гигиенические процедуры, так и слишком часто. При чрезмерном использовании антибактериальных средств и частом спринцевании вымывается нормальная микрофлора, и снижается местный иммунитет.
- Нерегулярная смена тампонов или прокладок, использование ароматизированных средств.
- Гормональные нарушения, вызванные естественными (беременность, возрастные изменения) или искусственными (прием гормональных препаратов) причинами.
- Действие токсинов.
- Операции и аборты.
- Аллергия.
- Неправильно подобранное белье. Синтетическое и тесное белье создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.
- Недостаточное употребление кисломолочных продуктов.
Прием антибиотиков может спровоцировать рост патогенных микроорганизмов.
Протекают заболевания в трех формах: носительство, острая и хроническая. Носительство не опасно, пока нет дополнительных факторов, таких как прием антибиотиков или антидепрессантов, инфекционные болезни и прочее. Острая форма характеризуется ярким проявлением симптомов и не представляет опасности, если провести соответствующее лечение. Если этого не сделать, болезнь переходит в хроническую форму с возможными осложнениями.
Вернуться к оглавлению
Схожесть симптомов и диагностика
Основным симптомом и у кандидоза, и у гарднереллеза является появление выделений. В первом случае это белые, творожистые выделения, имеющие иногда кремовый или желтоватый оттенок. Во втором случае выделения белые с серым оттенком, следов на белье не оставляют, но пахнут неприятно, тухлой рыбой. Запах усиливается после менструации, полового акта и использования мыла.
Кроме выделений, женщину беспокоят следующие симптомы:
- жжение и зуд;
- воспаление влагалища;
- болезненные ощущения при половом акте.
Поражение слизистой провоцирует болезненные ощущения.
Учитывая схожесть симптомов этих болезней, как и многих других, относящихся к мочеполовой системе, ставить диагноз, и назначать медикаменты может только врач. Диагностика проводится при гинекологическом осмотре, анализируются результаты мазка из влагалища. Важно вовремя обратиться к специалисту (гинекологу или венерологу) при первых проявлениях дискомфорта в интимной зоне, так как осложнениями гарднереллеза и молочницы могут быть воспалительные процессы органов малого таза, бесплодие. Молочница, если ее не лечить, передается от матери к ребенку во время беременности или при родах, и может нанести плоду существенный вред. Гарднереллез при беременности может спровоцировать выкидыш.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболеваний
Для лечения молочницы в острой форме применяют местные препараты в виде свечей, мазей или гелей. Чтобы выбрать подходящее лекарство нужно оценить результаты бакпосева и выявить, к какому препарату чувствителен грибок в данном конкретном случае. Если кандидоз перешел в хроническую форму, назначают комплексные таблетки. Обязательно нужно лечиться при беременности, так как молочница опасна для ребенка.
От гарднереллеза используют в основном антибиотики. При беременности довольно часто за течением заболевания просто наблюдают, так как гарднереллы не наносят вреда ребенку, а многочисленные побочные эффекты медикаментов могут быть опасны и для матери, и для плода. Как и при молочнице, важно устранить причину развития болезни, повысить иммунитет, исключить вредные факторы, например, отказаться от синтетического белья, не употреблять продукты, вызывающие аллергию и т. д. Поскольку эти болезни часто проявляются вместе, важно подобрать комплексное лечение.
Источник
Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 05.12.2017
Гарднереллез это патологическое состояние, которое вызывается избыточным ростом и размножением определенного вида бактерии.
Возбудитель это Гарднерелла, грамотрицательная бактерия, которая является условно-патогенным микроорганизмом. Это означает то, что в норме она существует в составе нормального микробиоценоза, и в небольшом количестве не взвываете никаких симптомов. Но при воздействии предрасполагающих и провоцирующих факторов может проявляться патологическая симптоматика.
Механизмов заражения может быть много, в настоящее время основным из них выделяют половой.
Встречается данная патология как у женщин, так и мужчин. Но статистика показывает, что чаще всего обращаются с симптомами гарднереллеза женское население.
Они существенно нарушают образ жизни, а также половые отношения, при этом в отличие от многих инфекций передающихся половым путём не приводят к воспалениям половых органов.
Сроки инкубационного периода различны, в среднем это 10 — 14 дней. Изменения связаны с состоянием иммунной системы, а также наличием любых сопутствующих патологий как организма, так и мочеполовой системы в частности.
Причины заболевания
Основные причины заражения:
- Частая смена полового партнера. Особенно без предварительной диагностики.
- Интимные отношения без средств защиты. К ним следует относить только презерватив.
- Использование местных средств предохранения от нежелательной беременности, таких как спермицидные крема или таблетки.
- Регулярное спринцевание, а также применение местных антисептических средств.
- Нарушения гормонального фона, а также эндокринные патологии. В некоторых случаях они могут быть физиологическими, такими как беременность и менопауза.
Условия способствующие развитию гарднереллы у женщин
Факторы:
- Использование белья, изготовленного из синтетического материала, а также определенные модели, способствующие проникновению других бактерий.
- Частое применение средств личной гигиены, таких как ароматизированные гели для душа или прокладки.
- Недостаточная гигиена наружных половых органов.
- Неполноценное питание и нарушения обмена веществ.
- Наличие вредных привычек.
- Установка внутриматочных систем для предохранения от беременности.
Симптомы гарнереллы у женщин
К симптомам гарднереллеза следует отметить следующие признаки:
- Первоначально это выделения из половых путей. Они являются достаточно обильными и усиление отмечается после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, сексуальных отношений без использования презерватива и др. Они имеют характерный для гарднереллеза запах тухлой рыбы, который и составляет большую проблему для женщины. Консистенция преимущественно сливкообразная, белого цвета с небольшими прожилками в редких случаях желтого или зеленого цвета.
- Выраженного воспаления во влагалище не наблюдается, слизистая оболочка имеет обычную розовую окраску. Цервикальный канал, как правило, также не изменён.
- После появления выделений отмечается сильный зуд, как в области влагалища, так и на кожных покровах. Именно за счёт постоянного зуда и влажности кожи можно заметить раздражение и присоединение гнойных воспалений.
- Нарушение нормального акта мочеиспускания. Появляется сильный зуд или незначительные рези. Уретра может раздражаться и краснеть.
- Общее самочувствие женщины не нарушается, не наблюдается болей в нижних отделах живота, а также слабости и недомогания.
- Дискомфорта во время или после полового акта женщины не отмечают, это является отличительной особенностью гарднереллеза от других заболеваний, которые передаются половым путём и вызывают воспаление.
К какому врачу обращаться?
При появлении признаков гарднереллеза или при лабоаторной выявлении данного возбудителя необходимо обязательно обратиться к специалитам. Решают данную проблему сразу несколько врачей, все будет зависеть от того с какой симптоматикой и к кому придет пациент. Так выраженными проблемами с мочеиспусканием занимается уролог.
Женщинам помогает справиться с проблемами запаха и выделений акушер-гинеколог или дерматовенеролог.
Мужчины чаще всего обращаются к дерматовенерологам.
Диагностика гарднереллеза
Методы диагностики гарднереллеза:
- Начинается она с посещения специалиста. Врачу объясняются точные жалобы и характерные симптомы заболевания, которые беспокоят женщину. В некоторых случаях подобная картина может проявляться и у полового партнера. Уточняется время, когда они появились и предположительные условия, а также образ жизни, предпочтения в гигиене, использовании белья и др.
- Обязательным моментом диагностики гарднереллеза является осмотр женщины, точнее ее влагалища в зеркалах. Оценивается состояние слизистой оболочки, а также характер выделений. Именно по ним врач может уже на этапе осмотра заподозрить именно эту патологию.
- Производится забор биологического материала для последующей диагностики. Существует несколько способов обнаружения возбудителя в мазках.
- Самым популярным и распространённым является бактериоскопия. С ее помощью удаётся обнаружить ключевые клетки, которые являются характерной особенностью данной патологии, индикатором гарднереллеза.
- В некоторых случаях также требуется исследование с помощью полимеразной цепной реакции , при которой выявляется наличие возбудителя и осуществляется подсчёт количества.
- Популярным тестом на гарднереллу считают амниотест, когда при добавлении к выделениям гидроокись калия происходит усиление характерного запаха. Также исследуется pH среды, которая в данной патологии смещается в щелочную строну, хотя в норме должна быть кислой.
Гарднереллез при беременности
Поскольку гарднерелла в норме может присутствовать в составе микрофлоры влагалища, то не стоит паниковать при ее обнаружении во время беременности.
Особенно это актуально из-за того, что в данный период происходит активация всех процессов в организме, которые связаны с микроорганизмами, это объясняется снижением иммунитета и гормональным дисбалансом.
Поэтому даже при отсутствии симптомов до зачатия и исключения провоцирующих факторов существует высокая вероятность перехода процесса в обострение.
Для беременной женщины это не только выраженный дискомфорт но и страх за ребёнка.
Опасность заболевания
Особой опасности заболевание для женщины не представляет. Это связано с тем, что возбудитель не проникает через плацентарный барьер. Поэтому вызвать ее воспаление, а также воздействовать на плод она не может.
Но при выраженной симптоматике она может повлиять на развитие беременности и ее течение. Из-за сопутствующего вагинита и цервицита появляется угроза невынашивания плода. Во время родов может спровоцировать риск маточного кровотечения, а также дородового излития околоплодных вод.
При попадании возбудителя на кожные покровы и слизистые новорожденного не возникает развития патологических симптомов.
Лечение
Уменьшение количества бактерий
Основу терапии при гарднереллах отводят антибактериальным средствам. Применяется сразу несколько групп препаратов, среди которых группы тетрациклинов, цефалоспоринов, аминогликозидов.
Препараты:
- Самым распространённым препаратом, применяемым для уничтожения гарднереллы является Метронидазол. Это средство с антимикробным механизмом действия. За счёт своего механизма действия он способен нарушать структурную часть ДНК микроорганизмов, которые к нему чувствительны. Он назначается в виде таблеток для системного действия, хорошо всасывается и быстро распределяется по организму. Может проникать через плаценту. Может быть использован не только для лечения гарднерелл в гинекологии, но также и для устранения вагинитов неуточненной этиологии и эндометритов. Курс терапии гарднереллы составляет в среднем 7 дней, при том, что употребляется он трижды в день по 0,5 грамма. Существует также и несколько распространённых аналогов, самыми популярными среди них являются Трихопол и Метрогил. При устойчивости к ним могут быть использованы группы Ампициллинов и Клиндамицин.
- Клиндамицин это антибиотик линкозаминового ряда. Используется при неэффективности Метронидазола. Действует только на узкий спектр бактерий, преимущественно с анаэробным механизмом действия. Обладает высокой биодоступностью, следовательно при введении почти все вещество начинает проявлять своё действие. Может назначаться в комплексе с другими средствами при гарднереллах. Механизм основан на подавлении процесса синтезирование белка в микроорганизмах. В результате формируется как бактериостатический, так и бактерицидный эффект, тем самым замедляется рост и размножение бактерий, а в последствии и их гибель.При гардереллезе он используется в виде вагинальные мази, которая оснащается специальным аппликатор от для более удобного применения. Также это могут быть вагинальные свечи. Крем вводится со стороной дозировкой, включающей объём 5 г, однократно, преимущественно перед сном для более хорошего распределения и всасывания в слизистую оболочку. Суппозитории рекомендуется вводить глубоко во влагалище, для того, чтобы при растворении капсулы не произошло вытекания содержимого. Курс лечения может быть различным, но в среднем при гарднереллах он составляет одну неделю. Противопоказанием к применению является период беременности игрудного вскармливания. Недостатком в приеме двух вышеперечисленных препаратов является абсолютная несовместимость с алкогольными напитками.
- Также из местных средств хорошую эффективность проявляет Тержинан, выпускаемый в виде вагинальных таблеток. Он обладает комбинированным действием, в том числе антимикробным. Курс достаточно длинный, составляет 10 дней.
- Таким же эффектом обладает и Клеоцин.
- Кроме средств с антимикробным действием оказывают положительное влияние и антисептические препараты. Среди них свечи, содержащие хлоргексидин, это известный многим Гексикон. Он оказывает антисептическое действие, не воздействует на основную причину, просто уничтожает всю флору, находящуюся во влагалище.
- Подобным действием обладает и Бетадин. Он содержит в своём составе йод, популярный антисептик, который также обладает и ранозаживляющим эффектом. Длительность лечения подобными средствами при гарднереллах составляет от 5 до 10 дней. В большинстве случаев при данной терапии назначаются и антимикотические средства для профилактики развития кандидоза.
Метронидазол
Клиндамицин
Трихопол
Гексикон
Бетадин
Восстановление микрофлоры влагалища
Даже после того, как произошла элиминация возбудителя требуется восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это связано прежде всего с тем, что препараты, назначаемые против гарднерелл убивают и полезную флору.
Если ее не восстановить вовремя, то существует высокая вероятность того, что через некоторое время произойдёт вновь заражение патогенными микроорганизмами.
Подбираться данные препараты должны квалифицированным специалистом, самостоятельно начинать приём не рекомендуется. Также в зависимости от клинического течения, основных препаратов, а также состояния иммунитета устанавливают длительность лечения и определение кратности приема.
Свечи — это один из самых распространённых влагалищных суппозиториев, которые могут применяться женщинами с гарднереллами. Преимуществом является простота использования и выраженность эффекта.
Свечи:
- Свечи с бифидумбактерином. Свечи способствуют не только заселению влагалища полезной микрофлорой, но и участвуют в зачислении среды, которая является оптимальной для данной слизистой оболочки. Недостаток данного средства является в том, что бифидобактерии это не основной компонент полезных микроорганизмов, и в большом количестве они не могут находиться во влагалищной среде. Курс терапии рассчитан в среднем на 10 дней, при двукратном введении. В некоторых случаях может потребоваться удлинение времени введения.
- Свечи с лактобактериями. Препарат также назначается для нормализации микрофлоры. Преимуществом его использования является нужный подбор микроорганизмов, соответствующих влагалищной среде. Именно лактобактериями составляют основу микробиоценоза. Они также способны изменять pH, препятствуя развитию вагинитов и заселению патогенной флоры. Курс лечения по схеме в среднем длится от недели до двух. В некоторых случаях он может назначаться с профилактической целью.
- Подобным механизмом обладают и свечи Ацилакт, содержащие в составе комплекс живых микробных клеток, преимущественно лактобактерий. Заселяя слизистую влагалища они выступают в качестве антагонистов против большого количества микроорганизмов. Могут применяться не только для влагалищной среды, но также для прямой кишки и слизистой оболочки полости рта. Курс длится в течение одной недели, вводится препарат 2 раза в день.
- Гинофлор. Свечи с комбинированным составом, соедержащие не только лактобактерии, но также и женские половые гормоны — эстрогены. Преимущество его сводится к тому, что гормоны способствуют созданию дополнительных защитных сил, ограничивая размножение патогенной флоры, а также восстанавливают эпителий влагалища. При этом у него почти нет противопоказаний к применению. Гормональный эффект не распространяется на другие органы, поэтому его можно использовать беременным и кормящим женщинам. В репродуктивном возрасте хватает 6 дневного курса терапии для того, чтобы лечить симптомы дисбактериоза, но если это женщина в климактерическом периоде, то его удлиняют вдвое.
Похожим механизмом действия обладают и вагинальные таблетки, они также просты в применении:
- Вагинорм С. Препарат содержащий в своём составе аскорбиновую кислоту, необходимый компонент для роста и развития лактобактерий. Кроме того, она способна оказать антисептическое действие и снизить pH влагалища в кислую сторону. Именно данные факторы способствуют подавлению роста патогенной флоры, а также повышают темпы роста нормальной микрофлоры. Оптимальным режимом введения считается назначение одной таблетки перед началом лечения основным препаратом, так аскорбиновая кислота способна снижать патогенность и уменьшать прочность стенки гарднереллы. В таком случае основные средства начинают действовать гораздо быстрее и эффективнее, остальные 5 капсул применяются уже после всего курса терапии. Вводят их перед сном по одной таблетке глубоко во влагалище.
- Лактонорм. Это вагинальные капсулы, которые растворяясь в секрете влагалища выбрасывают на слизистую оболочку сразу несколько штаммов лактобактерий. При этом следует отметить, что препарат подобран непосредственно для половой системы женщины. Это связано с тем, что не все виды данных микроорганизмом могут существовать на данной поверхности. Может назначаться не только с целью восстановления микрофлоры после гарднереллы, но и в качестве профилактики, после курса антибиотиков или перед врачебными вмешательствами.
Нельзя начинать использование во время приема основной группы препаратов, так как они пагубно отразятся и на полезной флоре. - Подобным механизмом действия обладает и препарат Лактожиналь.
Осложнения
Такая проблема как гарднереллеза почти не вызывает каких-либо осложнений со стороны организма. Это связано с тем, что выраженных патогенных свойств они не проявляют.
Но в случае выраженного снижения иммунитета, а также тяжелой экстрагенитальной патологии могут возникать следующие осложнения:
- Со стороны половых органов выявляются такие осложнения как эндометрит. Воспаление слизистой оболочки полости матки чаще всего формируется при повреждении слизистой оболочки, например, послеабортный эндометрит. Также это может быть воспаление маточных труб и яичников. Симптоматика преимущественно невыраженная, выявляется случайно.
- Реже отмечают воспаление шейки матки. Но при наличии эррозии или другого дефекта слизистой оболочки идёт формирование хронического процесса или формирование предраковой патологии.
- На фоне беременности гарднереллеза приводит к раннему излитию околоплодных вод и формированию воспалительного процесса в эндометрии.
- Со стороны других органов, в частности мочевыводящих системы возрастает риск цистита и пиелонефрита.
- При контакте с ВИЧ-инфицированным человеком высока вероятность заражения гарднереллезом. Это связано с тем, что местный иммунитет существенно снижен и биологическая пленка влагалища, обладающая защитными свойствами нарушена.
Профилактика
Большое значение уделяется предупреждению развития процесса вновь. Для этого следует соблюдать правила профилактики заболевания. Ведь даже на фоне устранения гарднерелл при отсутствии мер защиты и профилактики существует высокая вероятность повторения процесса, особенно при использовании народных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением.
Поэтому женщине рекомендуется соблюдать комплекс мер по профилактике гарднереллы:
- Наличие связей с постоянным половым партнером, учитывая то, что заболевание передаётся половым путём.
- Исключить интимные отношения с лицами не обследованными на гарднереллу без использования средств защиты.
- При любых случайных половых связях использовать презерватив, чтобы предотвратить возникновение инфекций.
- Ограничить применение спермицидов в домашних условиях или других средств местного действия, используемых в целях предохранения от нежелательной беременности.
- Самостоятельное использование по назначению специалиста средств местного лечения симптомов бактериальных и вагинальных заболеваний. Это могут быть свечи, крема, спринцевания с растворами и т.д.
- Применять методы вакцинации, в целях повышения иммунных сил.
- Соблюдение мер личной гигиены, ограничение применения неспециализированных гигиенических средств.
- Устанавливать внутриматочные средства только по мере крайней необходимости.
- Следить за рационом питания и обменом веществ. Контролировать работу эндокринных желез. В частности поджелудочной железы.
Отзывы женщин о гарднереллезе
Источник