Краснуха в подростковом возрасте

Краснуха в подростковом возрасте thumbnail

Среди всех детских инфекций, краснуха обладает самым благоприятным течением в детском возрасте; ею обычно болеют дети в возрасте от 2-х до 10-ти лет.

В сравнении с другими детскими инфекциями, она реже выставляется, как диагноз, и в силу этого считается менее распространенной.

Основная опасность краснухи:

Между тем, нередко краснуха протекает атипично, под маской банального ОРВИ, в чем ее самая большая опасность.

Связана эта опасность с риском заражения данной инфекцией беременных (если мать ждет второго малыша), и развитием у плода тяжелых пороков развития глаз, сердца или нервной системы, либо формирования синдрома врожденной краснухи.

Нередко вставление краснухи у женщины в первом триместре беременности приводит к тому, что рекомендуется прерывание беременности.

В связи с такой высокой опасностью ее для плода при беременности, вакцинация против краснухи для детей введена в национальный календарь прививок.

Видео: Краснуха, этиология краснухи, патогенез краснухи, симптомы краснухи, лечение краснухи

Причины краснухи у детей – этиология и патогенез

Краснуху относят к группе вирусных респираторных инфекций, обладающих высокой заразностью (контагиозностью). При отсутствии иммунитета, восприимчивость детей или взрослых к данной болезни может достигать 90%, но старшие дети и взрослые нередко переносят инфекцию под маской ОРВИ.

После прививки дети не заболевают совсем – или, спустя примерно 10 лет, могут переносить ее в легкой форме.

Возбудителем является вирус Rubella virus, относящийся к группе РНК-содержащих, и являющийся единственным патогенным для человека представителем этой группы. Он не обладает устойчивостью во внешней среде, выживая вне хозяина не более 5-6 часов, поэтому передается он при тесных контактах среди детей в организованных коллективах.

Вирус чувствителен к различным методам дезинфекции и воздействию УФ-лучей, кварцеванию, высоким температурам, и даже после обычной влажной уборки можно резко снизить концентрацию вирусов в помещении.

При низких температурах вирус хорошо сохраняет активность, поэтому чаще встречается в холодное время года.

Пути передачи краснухи:

Заразиться можно только от больного человека.

Через животных же или предметы не передается, от третьих лиц заболеть невозможно. Вирусы, преимущественно, передаются с частицами слюны и слизи из носоглотки при чихании или кашле, плаче детей.

Возможна передача при поцелуях и при облизывании детских ложек, сосок. Но предметы быта, из-за нестойкости вируса, редко становятся причиной инфекции.

Особый путь передачи – при беременности от матери к плоду трансплацентарно. В отличие от всех предыдущих, в этом случае говорят о врожденной краснухе, при заражении после рождения – приобретенной.

Как выглядит краснуха у детей на начальной стадии – признаки и симптомы заболевания

Вирус изначально попадает от больного человека на слизистые оболочки респираторного тракта, и проникает через капиллярные стенки в кровь, разносясь по всему организму, поражая все органы и ткани в стадии вирусемии.

Период бессимптомной инкубации с вирусемией длится до 2-3 недель, а при внутриутробном заражении плода у матери вообще может не быть внешних проявлений.

Зараженные вирусом люди становятся опасными для окружающих в плане заражения во второй половине периода инкубации. Заразность повышается еще за неделю до появления типичной сыпи, и длится еще неделю с момента высыпаний.

Локализация сыпи при разных инфекционных заболеваниях у детей первых лет жизни

Локализация сыпи при разных инфекционных заболеваниях у детей первых лет жизни

Чаще всего, вирусы распространяются среди детей в закрытых помещениях и местах скопления людей (больницы, школы или садики).

  • Если ребенок переносит приобретенную форму краснухи, иммунитет остается пожизненным и стойким. Случаи повторного заражения крайне редки (при резких проблемах с иммунной системой). После вакцинации, на фоне ослабления иммунитета, через 20 лет возможно повторное заражение, протекающее без ярких и явно выраженных проявлений краснухи, без высыпаний по телу, с преобладанием респираторных симптомов.
  • Если ребенок переносит врожденную форму краснухи, иммунитет может быть не таким стойким, так как он формируется при незрелости иммунной системы у плода. Но такие дети остаются носителями вируса примерно два года с момента рождения, выделяя вирусы во внешнюю среду — и заражая окружающих.

Для краснухи характерны две основные клинические формы – это типичная, со всеми проявлениями сыпи и лихорадки, поражениями лимфоузлов, и атипичная, протекающая под маской ОРВИ.

Важно!

При последней не возникает сыпи вообще, или она имеет нехарактерный вид, ее мало.

Также возможны только респираторные симптомы — или вообще бессимптомное течение, с распространением вируса в окружающую среду.

Дети с такой формой опасны другим детям и беременным в плане заражения вирусами. 

Видео: Краснуха — основные симптомы и методы лечения

Течение заболевания, стадии краснухи

Начальные проявления краснушного поражения в детском возрасте отмечают в конце периода инкубации. Возникают легкое недомогание и слабость, возможна сонливость или заторможенность, вялость.

Как признак наличия вируса краснухи в теле, встречается увеличение лимфоузлов в области паха и подмышечной зоны, а также подчелюстной группы. Затем лимфоузлы начинают увеличиваться в области затылка и заушного пространства.

Именно в области заушных лимфоузлов максимально копится вирус, откуда он распространяется по телу.

1. Период продрома

У краснухи выделяют продромальную стадию, которая возникает не у каждого ребенка, она длится по времени несколько часов — или пару суток.

За счет размножения вируса, возникают болезненность в области суставов и мышц, снижение аппетита с головными болями, слабостью и першением в глотке, возникает отек носа и заложенность.

2. Период разгара

Постепенно продром переходит в типичные признаки краснухи, и отмечается резким формированием болезненности затылочных и шейных лимфоузлов, на фоне их увеличения до 1 см и уплотнения, неподвижности.

Читайте также:  Комаровский краснуха при беременности

Могут также формироваться сухой кашель приступами, явления конъюнктивита, отек слизистой и заложенность носа, легкий насморк, повышение температуры до 38 градусов — примерно на двое суток, с постепенным ее снижением.

3. Сыпь при краснухе

По мере того, как температура постепенно снижается, в области волосистой части головы, лица с шеей и ниже появляются мелкие пятнышки красно-розового цвета. Они обычно овальные или круглые, размерами до 3-5 мм, не сливаются между собой. Поражения кожи связаны с токсическим действием вируса на сосуды и эпителий кожи.

Симптомы и признаки краснухи

За несколько часов сыпь с головы спускается на плечи и грудь, живот и спину, конечности, паховую зону, поражая все тело, за исключением ступней с ладонями.

Через трое суток пятна превращается в узелковые элементы, постепенно бледнеют и пропадают, не оставляя пигментации или рубцов. Сходит сыпь в той же последовательности, как она и возникала. Где она наиболее плотная — высыпания держатся дольше всего.

Период сыпи длится до недели.

По мере того, как сходит сыпь, состояние детей значительно улучшается, возвращается нормальный сон и аппетит, устраняются насморк и кашель, размеры лимфоузлов приходят в норму за 2-3 недели.

Чем опасна краснуха для детей разного возраста – возможные осложнения у мальчиков и девочек

Обычно краснуха у детей протекает нетяжело, и не формирует осложнений, но опасно наличие атипичной формы, которая может стать опасной для будущих матерей в раннем сроке беременности.

Вирус имеет небольшие размеры, легко проникая через трансплацентарный барьер, поражая плод.

Чем меньше сроки гестации при заражении вирусом — тем более опасными последствиями может она обернуться:

  • В первом триместре это грубые пороки сердца, поражения глаз с врожденной катарактой и тяжелые пороки мозга, что требует прерывания беременности.
  • В поздние сроки заражение краснухой может привести к некоторым поражениям внутренних органов – печени, почек, сердца и длительной циркуляции вируса в теле плода, с формированием врожденной краснухи.

Сыпь при краснухе.

Методы лечения краснухи у ребенка

У детей краснуха обычно протекает нетяжело, и требует общих подходов к лечению, аналогичных таковым при ОРВИ:

  1. Показан постельный режим на время лихорадки — и полупостельным режимом на время высыпаний.
  2. Также показана влажная уборка в помещении, где находится ребенок, с частым проветриванием и дезинфекцией.
  3. Малышу показана еда по аппетиту и обильное теплое питье, витаминизированные блюда и напитки — понемногу, но часто.
  4. Антибиотики и противовирусные препараты при краснухе не назначаются, они не показаны для лечения. Применяют симптоматические препараты – жаропонижающие при высокой температуре, комплексы витаминов в виде аскорутина, витаминов группы В или витамин С, применение антигистаминных средств в возрастной дозировке, препараты для облегчения боли в горле и устранения заложенности, нормализации носового дыхания местно.

Профилактика краснухи у детей – эффективна ли прививка от краснухи?

Основной профилактикой краснухи считается вакцинация. Она защищает, как самих детей, так и беременных женщин и плод на раннем сроке.

Проводится прививка против краснухи малышам за счет живой, но ослабленной вакцины, по схеме. Параллельно с нею, проводят вакцинацию против кори и вируса паротита.

Обычно первую прививку ставят в 12-15 месяцев. В последующем, для подкрепления и оживления иммунитета — в возрасте 6-7 лет.

К сведению родителей:

Такая вакцинация надежно защищает от всех трех инфекций на весь период детства, формируя устойчивый иммунитет.

Прививка дает эффективность до 98%, если она выполняется по всем правилам, переносится хорошо, побочных эффектов не дает.

Поделитесь с друзьями:

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Краснуха: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Краснуха – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи (Rubella virus) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Человек – единственный известный носитель этого вируса.

Вирус краснухи.jpg
У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней.

Причины появления краснухи

Источником инфекции могут быть больные, у которых краснуха протекает в острой форме, а также те, у кого заболевание проходит в стертой и атипичной форме. У 30-50% инфицированных детей краснуха протекает бессимптомно. Восприимчивость к краснухе всеобщая, но считается наиболее высокой у детей в возрасте от 3 до 4 лет. Для возникновения заболевания однократного контакта с больным недостаточно – к заражению приводит длительный и тесный контакт. Инфекция не передается через предметы и третьих лиц вследствие малой устойчивости вируса во внешней среде.

Классификация заболевания

Кодирование по МКБ-10

В 06. Краснуха (немецкая корь).

В 06.0. Краснуха с неврологическими осложнениями:

  • энцефалит (G05.1),
  • менингит (G02.0),
  • менингоэнцефалит (G05.1).

В 06.8. Краснуха с другими осложнениями:

  • артрит (M01.4),
  • пневмония (J17.1).
Читайте также:  Антитела к вирусу краснухи igm положительно

В 06.9. Краснуха без осложнений

Клиническая классификация краснухи:


По типу
:

  • типичная;
  • атипичная:
    • с изолированным синдромом экзантемы,
    • с изолированным синдромом лимфоаденопатии,
    • стертая,
    • бессимптомная.

По тяжести:

  • легкой степени тяжести,
  • средней степени тяжести,
  • тяжелая.

По течению:

  • гладкое;
  • негладкое:
    • с осложнениями,
    • с наслоением вторичной инфекции,
    • с обострением хронических заболеваний. 

Симптомы краснухи

Интоксикационный синдром: недомогание, небольшая слабость, умеренная головная боль, иногда боль в мышцах и суставах. Температура субфебрильная или нормальная, иногда повышается до фебрильных значений, держится 1-3 дня.

Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) выражен слабо. Отмечается незначительная гиперемия зева, конъюнктивит, сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек на мягком небе (пятна Форхгеймера). Иногда отмечается гиперемия, зернистость слизистой ротовой полости, точечные кровоизлияния на язычке и мягком небе. Ринит, сухой кашель обычно наблюдаются у детей старшего возраста.

Симптомы краснухи.jpgСиндром лимфоаденопатии развивается за 1-3 дня до появления сыпи и катаральных симптомов и исчезает через несколько дней после угасания сыпи. Характеризуется увеличением и болезненностью затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возможна генерализованная лимфоаденопатия.

Синдром экзантемы относится к числу постоянных признаков краснухи. Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление одномоментности высыпания. Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. У 75% больных сыпь мелкопятнистая (диаметром 5-7 мм), в отдельных случаях (у 5% пациентов) она может быть крупнопятнистой (диаметром 10 мм и более), реже – пятнистопапулезной. На ладонях и подошвах экзантема отсутствует.

Диагностика краснухи

Диагностика краснухи производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению.

Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходимо проводить всем пациентам для определения уровня лейкоцитов, числа плазматических клеток, тромбоцитов, СОЭ.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Серологический метод (ИФА) назначают пациентам с клиническими симптомами краснухи для подтверждения диагноза. Исследование крови проводят с целью выявления специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (IgM) и класса G (IgG). Исследование группы репродуктивно значимых инфекций проводят беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом положительная реакция возможна только в случае ранее перенесенного заболевания.

Anti-Rubella-IgM (Антитела класса IgM к вирусу краснухи)

Антитела класса IgМ к вирусу краснухи.

Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 – 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижае…

765 руб

Anti-Rubella-IgG (Антитела класса IgG к вирусу краснухи)

Индикатор наличия иммунитета к вирусу краснухи.

Антитела класса IgG к вирусу краснухи начинают вырабатываться через 3 – 4 недели с момента инфицирования и выявляются после окончания острого заболевания пожизненно, обеспечивая защиту от повторной инфекции. Выявление аnti-Rubella-IgG в концентр…

595 руб

Авидность IgG-антител к вирусу краснухи (Avidity anti-Rubella IgG)

Краснуха (Rubella) входит в группу репродуктивно значимых инфекций, обозначаемых как TORCH-комплекс (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes); первичное инфицирование данными возбудителями, либо обострение уже имеющей…

890 руб

Вирусологическое исследование направлено на раннее выявление вируса краснухи в организме человека (первые 72 часа после появления сыпи). Исследование проводится из любых смывов – крови, слюны, мочи и др. Применяется в отдельных случаях как специальное исследование.

Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи, мониторинга персистенции вируса у детей с синдромом врожденной краснухи, в качестве дополнительного метода исследования у беременных женщин.

Вирус краснухи, определение РНК (Rubella virus, RNA) в сыворотке крови

Определение РНК вируса краснухи (Rubella virus) в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». 

Краснуха, широко распространенное острое инфекционное заболевание, характеризующееся кожной сыпью и увеличением лимфатических узло…

730 руб

Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований и указанием следующих данных:

  • эпидемиологических (контакт с больным краснухой в пределах инкубационного периода, наличие вакцинации),
  • клинических (увеличение периферических лимфатических узлов, наличие сыпи, ее характер и локализация, выраженность интоксикации и лихорадки, синдром поражения респираторного тракта),
  • лабораторных (лейкопения, тромбоцитопения, СОЭ; выявление антител к вирусу краснухи классов IgM, IgG или низкоавидных IgG, выделение вируса в различных биологических жидкостях).


К каким врачам обращаться

При первых симптомах краснухи следует обратиться к врачу общей практики (семейному врачу) или

терапевту

. Детей осматривает

врач-педиатр

. Специализированная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара, оказывается врачами-инфекционистами и другими специалистами и включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Читайте также:  Защитный титр при краснухе

Лечение краснухи

Принципы лечения больных краснухой предусматривают решение следующих задач:

  • предупреждение развития осложнений со стороны органов и систем;
  • предупреждение формирования остаточных явлений.

Больному требуется постельный режим и изоляция в течение всего острого периода. Лечение больных с диагнозом «краснуха» легкой и средней степени тяжести осуществляется в амбулаторных условиях, при тяжелом течении заболевания – в условиях стационара. Госпитализация также показана при наличии факторов риска, к которым относятся ранний возраст ребенка; пороки развития сердца, органов слуха и зрения; энцефалопатия; иммунодефицитные состояния. Показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии являются тяжелые формы краснухи с выраженными неврологическими нарушениями, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Выбор методов лечения краснухи зависит от клинической картины, симптомов, и может включать назначение лекарственных препаратов и немедикаментозных методов терапии. При неосложненном течении заболевания применяется симптоматическая терапия.

Методы медикаментозного лечения:

  • средства этиотропной терапии (препараты рекомбинантного интерферона);
  • патогенетическая терапия;
  • средства симптоматической терапии, в том числе, антибиотики;
  • средства иммунотерапии и иммунокоррекции.

Методы немедикаментозного лечения:

  • физические методы снижения температуры (обтирание, прикладывание льда, прохладная клизма, обильное питье, жаропонижающие средства;
  • витаминные комплексы;
  • санация ротоглотки;
  • проветривание помещения;
  • гигиенические мероприятия.

Осложнения

Осложнения после краснухе возникают редко. К ним относят артриты, которые чаще развиваются у взрослых (30% – у мужчин, 5-6% – у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после угасания сыпи и исчезают в течение 1-2 недель без остаточных явлений. Обычно поражаются мелкие суставы кистей рук, реже – коленные и локтевые.

Краснушный энцефалит характеризуется выраженной неврологической симптоматикой. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем могут возникать судороги, коматозное состояние. Возможно развитие менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Крайне редко отмечается развитие невритов, полиневритов, пневмоний, синуситов, отитов, нефритов, тромбоцитопенической пурпуры, поражения поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1-го типа.

Изредка краснуха осложняется геморрагическим синдромом – кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, гематурией, носовыми, кишечными кровотечениями. 

Инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Профилактика краснухи

Применение вакцины против краснухи обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Для иммунизации применяются медицинские иммунобиологические препараты, зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном законодательством порядке согласно инструкциям по их применению. Иммунизация против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими и включают боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Каждый случай краснухи подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и др.), а также территориальными органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, лечение, изоляцию больных.

Источники:

  1. Постановление Главного государственного врача РФ «Об утверждении Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)» и плана ее реализации». Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2013 г. № 29831.
  2. Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» СП 3.1.2952-11. Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 ноября 2011 г. № 22379.
  3. Руководство по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой и синдромом врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ. Обновленное издание, декабрь 2012 г.
  4. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным краснухой. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2015.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Краснуха в подростковом возрасте

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Грипп

Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно–капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.

Подагра

Подагра: причины возникновения, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Дерматиты

Дерматиты: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Хламидиоз

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник