Краснуха рнк содержащий вирус

Вирус краснухи

Вирус краснухи выделен в отдельный род Rubivirus. Он не относится к группе арбовирусов, поскольку членистоногие не являются его хозяевами или переносчиками.

Структура и химический состав соответствуют другим тогавирусам.

Антигены. Вирус краснухи имеет два антигена. Один из них, внутренний антиген – нуклеопротеин, связанный с капсидом, выявляется в РСК, второй антиген, связанный с суперкапсидом, – в реакции нейтрализации и РТГА.

Вирус представлен одним серотипом, обладающим гемагглюти-нирующей, гемолитической и слабовыраженной нейраминидазной активностью в отличие от других тогавирусов.

Культивирование и репродукция. Вирус краснухи репродуцируется в первичных культурах клеток человеческого эмбриона, а также в ряде перевиваемых линий клеток с выраженным ЦПД. Цикл репродукции в культурах клеток завершается за 12-15 ч. Репродукция вируса происходит в цитоплазме клеток, где выявляются эозинофиль-ные включения. Дальнейшее созревание вирионов происходит при почковании через мембрану пузырьков аппарата Гольджи, а затем при выходе через наружную мембрану клетки.

Патогенез. После заражения вирус попадает в лимфатические клетки шейных, затылочных и заушных желез, в которых начинается его первичная репродукция. Железы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при пальпации. Затем вирус проникает в лимфу и кровь, где он обнаруживается за 3-4 дня до появления клинических симптомов заболевания. Вирусемия быстро прекращается после появления сыпи.

Заболевание протекает с лихорадкой, сыпью, поражением верхних дыхательных путей, болями в суставах, мышцах.

Вирус краснухи обладает выраженным эмбриопатическим действием. При прохождении через плаценту он адсорбируется на клетках эмбриональной ткани, вызывая пороки развития и даже гибель плода. При инфицировании беременных в первые 3 мес. беременности риск развития уродств достигает 80%, а в дальнейшем снижается до 25-8%, нередко возникают выкидыши.

Иммунитет. После перенесенной инфекции формируется напряженный, преимущественно гуморальный, иммунитет. В сыворотке крови обнаруживаются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие антитела, а также антигемагглютинины. У детей с врожденной краснухой вирус длительно персистирует в организме при подавлении синтеза интерферона. При этом в сыворотке крови определяются вирусоспецифическве иммуноглобулины.

Экология и эпидемиология. Краснухой чаще всего болеют дети в возрасте от 1 года до 7 лет, возможно заболевание и взрослых. Источником инфекции являются больные, а также лица с бессимптомными формами инфекции. Основные пути передачи – аэрозольный и контактный через инфицированные предметы. Вирус начинает выделяться через 7-8 дней после инфицирования с секретом слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также с мочой и фекалиями.

Вирус малоустойчив при хранении, воздействии физических (УФ-облучение) и химических факторов. Он быстро инактивируется в патологическом материале при воздействии хлорсодержащих дезин-фектантов и формалина.

Лабораторная диагностика. Вирус выделяют из носоглоточных смывов, крови, мочи, кала, в культуре клеток. Серодиагностика заключается в обнаружении вирусоспецифических антител класса IgM в реакции нейтрализации, РСК, РТГА, а также с помощью иммуно-ферментных и радиоиммунных методов.

Профилактика. Применяют убитые и живые вакцины. Рекомендуется иммунизировать девочек 12-14 лет при отсутствии у них антител к вирусу краснухи. Введение иммуноглобулина беременным женщинам не предупреждает размножения вируса в организме.

[40-501]
Антитела к вирусу краснухи (IgG) с определением авидности

1410 руб.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA) – Rubella Virus, IgG (количественно);

иммуноферментный анализ – определение авидности IgG к Rubella virus.

Краснуха – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). 

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50 % инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. В случаях наличия симптоматики клиническая картина включает лихорадку, папулезную сыпь с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, насморк, конъюнктивит. Аденопатия при краснухе является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

Особую опасность краснуха представляет для беременных вследствие внутриутробной инфекции плода. Частота поражений плода зависит от гестационного периода. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. Заболевание краснухой в первый триместр беременности наиболее опасно и обуславливает врождённые уродства у будущего ребенка в 60 % случаев. Это задержка в развитии, поражения зрения и слуха, врождённые пороки сердца, поражения костей конечностей, черепа и др. Поэтому рекомендуется проведение систематического серологического анализа у женщин репродуктивного возраста для выявления группы риска (с отсутствием антител к вирусу краснухи).

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG).

Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая максимума на 6-10-й неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижается до определенного титра и может сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляется на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Rubella Virus, IgG (количественно)

Референсные значения: 0 – 10 МЕ/мл.

Отрицательный результат

• Отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи;
• недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ).

Положительный результат

• Текущая или перенесенная краснуха;
• наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM

• Воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи.

Наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорождённого

• Антитела IgG перешли к плоду в утробе и могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.

Присутствие антител IgG вместе с антителами IgM

• Недавнее инфицирование вирусом краснухи.

В первый триместр беременности рекомендуется проверять наличие IgG к вирусу краснухи. Увеличение титра в образцах сывороток, взятых с интервалом 10-15 дней, свидетельствует о развитии инфекционного процесса.

Определение авидности IgG к Rubella virus

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности, ( %).

Индекс авидности менее 40 % – низкоавидные антитела anti – Rubella IgG. Нельзя исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 2-3 мес.

Индекс авидности 40-60 % – пограничная авидность. Серая зона по авидности, установить срок инфицирования трудно, необходимо повторить исследование через 20-30 дней, при факте недавнего первичного инфицирования индекс авидности должен увеличиться.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела anti – Rubella IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование вирусом краснухи в течение последних 5 мес.



Кто назначает исследование?

[07-042] Rubella Virus, IgM

[40-035] Панель тестов “TORCH-антитела”

Литература

1.    Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990. – 624 с.

2.    Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу краснухи, ВектоРубелла-IgG-Авидность – инструкция по применению.

Ýòèîëîãèÿ. Êðàñíóõà — îñòðîå èíôåêöèîííîå àíòðîïîíîçíîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå ÐÍÊ-ñîäåðæàùèì âèðóñîì, êîòîðûé îòíîñèòñÿ ê òîãàâèðóñàì (ñåìåéñòâî Togaviridae, ðîä Rubivirus).  îòëè÷èå îò äðóãèõ òîãàâèðóñîâ, âèðóñ êðàñíóõè ñîäåðæèò íåéðàìèíèäàçó. Âî âíåøíåé ñðåäå âèðóñ íåñòîåê, áûñòðî ïîãèáàåò ïðè âûñóøèâàíèè, ïðè èçìåíåíèÿõ ðÍ (íèæå 6,8 è âûøå 8,0), ïîä âëèÿíèåì óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé, ýôèðà, ôîðìàëèíà è äðóãèõ äåçèíôèöèðóþùèõ âåùåñòâ. Âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòü ñâîþ æèçíåñïîñîáíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå, ëåãêî ïåðåíîñèò çàìîðàæèâàíèå.

Ýïèäåìèîëîãèÿ. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê. Ýòî èëè áîëüíûå ñ êëèíè÷åñêè âûðàæåííîé ôîðìîé êðàñíóõè, èëè ëèöà, ó êîòîðûõ êðàñíóõà ïðîòåêàåò àòèïè÷íî, áåç ñûïè, à òàêæå äåòè ñ âðîæäåííîé êðàñíóõîé, â îðãàíèçìå êîòîðûõ âèðóñ ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ (äî 1,5 ëåò è áîëåå). Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì. Âèðóñ êðàñíóõè âûäåëÿåòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó çà íåäåëþ äî ïîÿâëåíèÿ ñûïè è â òå÷åíèå íåäåëè ïîñëå âûñûïàíèé. Âîñïðèèì÷èâû ê êðàñíóõå ëèöà âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïï, íî ÷àùå áîëåþò äåòè äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòà. Äåòè äî 6 ìåñ. áîëåþò î÷åíü ðåäêî, òàê êàê îíè çàùèùåíû óíàñëåäîâàííûì ìàòåðèíñêèì èììóíèòåòîì. Íî åñëè ìàòü ðàíåå íå ïåðåíåñëà êðàñíóõè, òî ðåáåíîê ìîæåò çàáîëåòü ñ ïåðâûõ äíåé æèçíè. Ó 15–50% æåíùèí ñóùåñòâóåò ïîòåíöèàëüíàÿ îïàñíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ êðàñíóõîé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ïðè ýòîì íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü äëÿ ïîòîìñòâà ïðåäñòàâëÿåò íàëè÷èå ó áåðåìåííûõ ñòåðòûõ è ëàòåíòíûõ ôîðì êðàñíóõè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ïåðñèñòåíöèåé âîçáóäèòåëÿ.  õîäå îñòðîé èíôåêöèè âèðóñ çàðàæàåò ïëàöåíòó è ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ ïëîäó. Âòîðè÷íîå âîçäåéñòâèå âèðóñà èëè ðåèíôåêöèÿ ðåäêî àññîöèèðóþòñÿ ñ âíóòðèóòðîáíîé ïåðåäà÷åé âèðóñà, óêàçûâàÿ íà ôàêò, ÷òî ìàòåðèíñêèé èììóíèòåò (ïðèîáðåòåííûé åñòåñòâåííî èëè çà ñ÷åò âàêöèíàöèè) îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îò èíôåêöèè â ïåðèîä âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ. Ïîñëå êðàñíóõè îñòàåòñÿ ïðî÷íûé è äëèòåëüíûé èììóíèòåò. Îäíàêî åñëè èììóííûå ëèöà â òå÷åíèå 10–20 ëåò íå âñòðå÷àþòñÿ ïîâòîðíî ñ ýòîé èíôåêöèåé, òî èììóíèòåò ó íèõ îñëàáëÿåòñÿ è ìîæåò íàñòóïèòü ðåèíôåêöèÿ ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè èëè áåç íèõ. Äëÿ êðàñíóõè õàðàêòåðíà çèìíå-âåñåííÿÿ ñåçîííîñòü çàáîëåâàåìîñòè.

Ïàòîãåíåç. Ïðè ïåðåäà÷å âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóò¸ì âèðóñ ïîðàæàåò ýïèòåëèàëüíóþ òêàíü âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïîïàäàåò â êðîâÿíîå ðóñëî, çàòåì — â ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, ãäå ïðîèñõîäèò åãî ðåïëèêàöèÿ.  äàëüíåéøåì íàñòóïàåò âèðóñåìèÿ. Ãåìàòîãåííî âèðóñ ðàçíîñèòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó, îáëàäàåò äåðìàòîòðîïíûìè ñâîéñòâàìè, âûçûâàåò èçìåíåíèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, êîòîðûå óâåëè÷èâàþòñÿ óæå â êîíöå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà.  ýòî âðåìÿ âèðóñ ìîæíî âûäåëèòü èç íîñîãëîòêè. Ñ ïîÿâëåíèåì ñûïè âèðóñ â êðîâè è â íîñîãëîòêå íå îáíàðóæèâàåòñÿ, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âûäåëåíèå åãî ïðîäîëæàåòñÿ 1–2 íåäåëè ïîñëå âûñûïàíèÿ. Ó áåðåìåííûõ ïðè âèðóñåìèè âèðóñ ÷åðåç ïëàöåíòó ïðîíèêàåò â òêàíè ïëîäà. Ïðîèñõîäèò ýòî, î÷åâèäíî, â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èìåþòñÿ êàêèå-ëèáî äåôåêòû â èììóííîé ñèñòåìå èëè ìåäëåííî âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò âñëåäñòâèå ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêè â îðãàíèçìå áåðåìåííîé (ó áåðåìåííûõ â ïîâûøåííûõ êîëè÷åñòâàõ âûðàáàòûâàåòñÿ êîðòèçîí, îáëàäàþùèé èììóíîäåïðåññèâíûì äåéñòâèåì, ÷òî ñíèæàåò ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà è ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûé ôîí äëÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè).

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äëèòñÿ 2–3 íåäåëè. Ó 30–50% èíôèöèðîâàííûõ êðàñíóõà ïðîòåêàåò â áåññèìïòîìíîé ôîðìå. Ïðè ñëó÷àÿõ ñ íàëè÷èåì ñèìïòîìàòèêè êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âêëþ÷àåò ëèõîðàäêó, ìàêóëîïàïóëåçíóþ ñûïü (÷àñòî — åäâà çàìåòíóþ) è ñ êîðîòêèì ïåðèîäîì âûñûïàíèÿ, ëèìôàäåíîïàòèè, âîçìîæíî, íàñìîðê è êîíúþíêòèâèò. Àäåíîïàòèÿ ïðè êðàñíóõå (îáû÷íî â çàòûëî÷íîé îáëàñòè, ïîçàäè è íèæå ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà, ñáîêó íà øåå è ïîä íèæíåé ÷åëþñòüþ) ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì ïðèçíàêîì áîëåçíè, ÿâëÿÿñü ÷àñòî åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì.

Ïðè òðàíñïëàöåíòàðíîé ïåðåäà÷å âèðóñ ïîðàæàåò ýíäîòåëèé êàïèëëÿðîâ ïëàöåíòû, âûçûâàÿ ãèïîêñèþ ïëîäà, çàòåì — ýìáðèîíàëüíûå òêàíè, ãäå ïîäàâëÿåò ìèòîòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü îòäåëüíûõ ïîïóëÿöèé êëåòîê. Ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì êðàñíóõè ó ìàòåðè ìîæåò ïðèâåñòè ê: à) îòñóòñòâèþ èíôåêöèè ó ýìáðèîíà, á) ðàññàñûâàíèþ ýìáðèîíà (òîëüêî â õîäå ïåðâîé íåäåëè áåðåìåííîñòè), â) ñïîíòàííîìó ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè, ã) âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà, ä) çàðàæåíèþ ÷åðåç ïëàöåíòó áåç ïîðàæåíèÿ ïëîäà, å) ñîïóòñòâóþùèì ïàòîëîãèÿì ïëàöåíòû è ïëîäà. Ïðè çàðàæåíèè ìàòåðè â ïåðâûå 2 ìåñÿöà áåðåìåííîñòè ó ïëîäà ðàçâèâàþòñÿ ïîðîêè ñåðäöà (îòêðûòûé àðòåðèàëüíûé ïðîòîê, ñòåíîç ëåãî÷íîé àðòåðèè è åå âåòâåé, ÄÌÆÏ, ÄÌÏÏ, òåòðàäà Ôàëëî è äð.) Èíôèöèðîâàíèå íà 3–4 ìåñÿöå áåðåìåííîñòè ïðèâîäèò ê ôîðìèðîâàíèþ ïîðîêîâ ÖÍÑ (ìèêðîöåôàëèÿ, íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ) è ïîðàæåíèÿì îðãàíà ñëóõà (ãëóõîòà, äåôåêòû êîðòèåâîãî îðãàíà). Âðîæäåííûå ïîðîêè ÷àùå âñåãî áûâàþò ñî÷åòàííûìè. Ïîñëåäñòâèÿ ïàòîëîãèè ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî çàâèñÿò îò òåðàòîãåííîñòè âèðóñà è ãåñòàöèîííîãî âîçðàñòà, ïðè êîòîðîì áûëà ïðèîáðåòåíà èíôåêöèÿ. ×åì â áîëåå ðàííèå ñðîêè ïðîèñõîäèò çàðàæåíèå ìàòåðè, òåì âûøå âåðîÿòíîñòü ïîðàæåíèÿ ïëîäà è øèðå äèàïàçîí âîçìîæíûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà êðàñíóõè. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà êðàñíóõè îñíîâûâàåòñÿ íà âûÿâëåíèè ñåðîëîãè÷åñêèõ ìàðêåðîâ (èììóíîãëîáóëèíîâ IgÌ, IgG è àâèäíîñòè IgG), à òàêæå ïîñðåäñòâîì âûäåëåíèÿ è èäåíòèôèêàöèè âèðóñà. Ïîñêîëüêó â öåëîì âûäåëåíèå è èäåíòèôèêàöèÿ âèðóñà êðàñíóõè ÿâëÿåòñÿ òðóäîåìêîé ïðîäîëæèòåëüíîé ïðîöåäóðîé (íå ìåíåå 2–3 íåäåëü), åå ïðîâîäÿò â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ êàê ñïåöèàëüíîå èññëåäîâàíèå, è êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ ýòîò ìåòîä äèàãíîñòèêè íå èìååò.

Ñåðîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà