Корь в 9 больнице
По данным Роспотребнадзора, в 2018 году в Москве было зарегистрировано 926 случаев заболевания корью, а в 2017 году – 330. Только в период с 1 по 15 января 2019 зафиксировано 48 заболевших корью. В каком возрасте показаны прививки от кори детям, в чем коварство этой инфекции и почему она так больно может ударить по организму ребенка расскажет к.м.н., врач-инфекционист, заведующая инфекционным отделением детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Надежда Ильина.
Сегодня корь – одна из наиболее важных и актуальных инфекций как для детей, так и для взрослых. Это связано с одной стороны с масштабами распространения кори и высокой восприимчивостью ранее не болевших и не вакцинированных людей вне зависимости от возраста, так и с потенциальным риском тяжелого течения заболевания и развития осложнений.
Корь является управляемой инфекцией – против нее существует вакцина, обеспечивающая защиту человека от заболевания.
ФАКТ: В «допрививочную эпоху», когда еще не были разработаны методы специфической профилактики, корь наряду с дифтерией была одной из основных причин детской смертности.
Правда, сегодня, несмотря на возможности вакционопрофилактики, из-за большого количества необоснованных «медотводов» и отказа родителей, наблюдается резкий подъем заболеваемости, в том числе среди взрослых, подростков и детей раннего возраста с развитием тяжелых форм болезни и жизнеугрожающих осложнений. В новом тысячелетии Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию повсеместной ликвидации заболеваемости корью к 2010 году, по аналогии с победой над натуральной оспой с помощью массовой вакцинации еще в XX веке. Однако, план ВОЗ не осуществился: корь никуда не исчезла, а наоборот, «набрала силу», распространяясь по всем континентам, завоевывая все новые и новые территории, в том числе и в странах с высоким уровнем экономики и медицины. По мнению экспертов ВОЗ, причина заключается в том, что во многих развитых странах корь считают легким заболеванием и пренебрегают профилактикой. На самом деле против кори необходимо вакцинироваться в обязательном порядке.
ФАКТ: Плановая вакцинация детей осуществляется в возрасте 1 года и повторно в 6 лет. Внепланово подлежат вакцинации непривитые дети от 1 года до 18 лет; взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, непривитые или привитые однократно и не имеющие сведения о ранее проведенных прививках; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, и т.п.) не болевшие, непривитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. Вакцинация против кори проводится также по эпидемическим показаниям, когда прививаются лица, имевшие контакт с больным корью или подозрительным на корь заболеванием, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках, а также лица, привитые однократно (без ограничения возраста.)
ОСОБЫЙ СИМПТОМ – «МАННАЯ КРУПА» НА ЩЕЧКАХ
Корь распространяется воздушно-капельным путем от больного при чихании и кашле. Восприимчивость непривитых людей к этой инфекции очень высока – индекс контагиозности (заразности) приближается к 100 %. Заразившийся вирусом кори человек, становится источником инфекции для окружающих еще до начала первых симптомов заболевания в конце инкубационного периода. С началом появления высокой температуры, кашля, насморка, иногда конъюнктивита наступает, так называемый «катаральный период» (3-5 дней), который легко можно спутать с признаками ОРВИ. Коварство кори заключается в том, что своевременно диагностировать эту инфекцию у человека на первой стадии заболевания не под силу порой даже опытному врачу, а это самая «заразная стадия». При этом в большинстве случаев родители с детьми обращаются за медпомощью уже на более поздней стадии, когда появляется сыпь, и время для начала лечения и противоэпидемических мероприятий уже упущено.
Сегодня это как никогда актуально, потому что неуклонно растет армия «родителей-антипрививочников», которые и не подозревают, как сложно вовремя распознать корь. Несмотря на схожесть ранних проявлений кори с симптомами «банальных» респираторных инфекций, все же есть один симптом, который поможет выявить корь раньше появления сыпи, но это под силу только врачу. Именно доктор на внутренней поверхности щек увидит изменения в виде пятен Бельского-Филатова-Коплика (мелкие сгруппированные белесоватые высыпания) внешне и по ощущениям похожие на манную крупу.
ФАКТ: В советское время считалось, что тяжелые формы заболевания характерны только для детей старшего возраста и взрослых. Сегодня мы видим тяжелые формы заболеваний у детей практически всех возрастов, в том числе и первых лет жизни. Очень часто у них наблюдаются осложнения как в ранний период заболевания, так и после перенесенной инфекции.
ОСЛОЖНЕНИЯ НЕ ПРЕДОТВРАТИМЫ
С появлением первой сыпи начинается следующая стадия заболевания, которая длится до 5 дней. Характерно то, что коревая сыпь «ползет сверху вниз», сначала покрывая лицо, затем туловище и руки-ноги. Проявления интоксикации еще более усиливаются, нарастает лихорадка, плохо поддающаяся жаропонижающим, усиливается кашель, другие респираторные проявления, может появляться одышка, нарушение сознания. В этот период наиболее часто развиваются осложнения, большинство которых не предотвратимы и связаны с действием непосредственно самого вируса: пневмонии, поражение кишечника, энцефалические реакции.
На третьей стадии заболевания начинает снижаться температура, угасает сыпь, на месте которой в течение нескольких дней сохраняются темные пятнышки «пигментация». В этот период у детей старшего возраста и у взрослых наблюдается так называемый астенический синдром, сопровождаемый вялостью, слабостью, снижением артериального давления. И на этой стадии, когда больной уже выздоравливает, сохраняется риск развития осложнений, связанных как с действием самого вируса (кардиты, энцефалиты, кератоконъюнктивиты), так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции (пневмонии). Развитие поздних осложнений чаще всего также не предотвратимо и во многом связано с состоянием иммунной системы, и ее реакции на вирус. Специфической противовирусной терапии против кори нет. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае.
ФАКТ: Так как же быть, если у ребенка появились симптомы ОРЗ или бронхита, нужно ли думать про корь? Да, безусловно, особенно если ребенок не привит или был в контакте с больным. Обязательно нужно вызвать врача на дом, до уточнения диагноза изолировать ребенка и не посещать с ними многолюдные места и медучреждения. Как взрослому человеку узнать привит он или нет? При отсутствии сведений о прививке можно провести исследование крови на «напряженность иммунитета» с определением специфических противокоревых антител класса иммуноглобулина G
ПРИВОЗНОЙ ВИРУС
Москва – это мегаполис, где врачи имеют дело не только с местными случаями, но и с «привозными инфекциями» в том числе и «привозной корью». В детской больнице №9 им. Г.Н. Сперанского проходят лечение дети, инфицированные не только в различных регионах РФ, но и в Казахстане, Египте, на Украине, где в 2018 году случилась эпидемия кори, и количество инфицированных превысило показатели во всех странах Европейского региона. Поэтому мы настоятельно рекомендуем родителям, планирующим посещение этих стран в обязательном порядке вакцинировать всех непривитых как взрослых, так и детей.
ФАКТ: Отказываясь от прививки против кори родители подвергают своих детей опасности! Только вакцинация является гарантией защиты от этой опасной инфекции!
Источник
Департамент здравоохранения города Москвы и Управление Роспотребнадзора по г. Москве обращает внимание жителей Москвы на ситуацию по заболеваемости корью в некоторых странах, в частности в Европе и просит учитывать ее при планировании летнего отдыха.
По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний в Европейском регионе в 2017 году в эпидемиологический процесс вовлечены Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания, Швеция, Румыния.
По данным Всемирной организации здравоохранения в последние годы отмечается неблагополучие по кори во многих странах мира. Так, высокая заболеваемость корью в 2016году регистрировалась в Армении, Грузии, Кыргызстане, Таджикистане, Беларуси, Румынии, Боснии, Бельгии, Италии и ряде других стран. Наиболее сложная обстановка складывается в Румынии, где с 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года зарегистрировано 5728 случаев заболеваний, из которых 25 закончились летальным исходом. С начала 2017 года по 14 мая 2017 года в Италии заболело корью 2395 человек. С июня 2016 года по май 2017 года (данные по состоянию на 06 июля 2017 года) во Франции заболело 328, в Германии – 945 человеку Бельгии – 302, в Австрии – 102 человека. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты против кори.
Правительствами ряда стран предпринимаются меры для повышения уровня иммунизации. Летом текущего года в Германии вступает в силу закон, согласно которому каждый родитель дошкольника обязан доказать властям, что ребенок получил все положенные прививки. Детские сады обязаны сообщать властям о случаях, когда родители не предъявили справку о прививках. В Италии вступает в силу закон, согласно которому с сентября 2017 года в школы и детские сады будут принимать только тех детей, которые получили 12 обязательных прививок (вакцины от кори, краснухи, столбняка, дифтерии, полиомиелита, гепатита В, ветрянки и др.). Родителям будет необходимо предъявлять в учебные заведения справку о вакцинации детей ежегодно до достижения ими 16 лет. При отсутствии вакцинации детей не будут принимать в указанные образовательные учреждения, а родители будут оштрафованы. Минздрав Израиля советует выезжающим в Европу пройти вакцинацию против кори.
В 2016 году в городе Москве было зарегистрировано 16 случаев кори. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках, на долю не привитых среди заболевших в 2016 году пришлось 90,8%.
За 6 месяцев 2017 года в Москве было зарегистрировано 22 случая кори (6 мес. 2016-3 случая), показатель составил 0,18 на 100 тысяч населения (6 мес. 2016 – 0,02).Среди заболевших на долю детей пришлось 75% от общего количества больных корью. За июль 2017 года среди проживающих на территории города Москвы зарегистрировано 12 случаев кори. Все заболевшие были не привиты против кори.
Корь – это высококонтагиозное вирусное заболевание. Восприимчивость к кори составляет почти 100%. Заболевание корью опасно осложнениями, которые могут стать причиной смерти: пневмония, поражение мозга, слепота и глухота, рассеянный склероз, поражение почек.
Причина распространения кори – недостаточный охват населения иммунизацией, которая является единственным эффективным средством профилактики. Европейские специалисты проводят все необходимые противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию вспышки кори, в том числе вакцинацию и санитарно-просветительскую работу.
Первая прививка детям вводится в 12 месяцев, вторая в 6 лет, т.е. перед поступлением в школу. При нарушении сроков введения первая прививка может быть проведена ребенку в любом возрасте, вторая прививка проводится детям после 6 лет не ранее чем через 3 месяца после первой. Осложнений на введение коревой вакцины в Москве зарегистрировано не было.
Взрослому населению плановые прививки против кори проводятся до 35 лет, не привитым, не болевшим и привитым однократно. Отдельным контингентам граждан (медицинские работники, работники торговли, учреждений социальной и коммунальной сферы) прививки проводятся до 55 лет.
Учитывая продолжающийся сезон отпусков, а также предстоящее начало учебного года, родителям следует с особым вниманием отнестись к здоровью детей после возвращения из зарубежных поездок и из мест массового детского отдыха. Также возросший риск заболевания корью необходимо учитывать при планировании поездок за рубеж.
Сделать прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы располагают необходимым количеством высококачественной коревой вакцины, применение которой полностью безопасно для здоровья взрослых и детей.
С адресами и телефонами поликлиник можно ознакомиться на сайте: www.mosgorzdrav.ru Телефон справочной линии: 8 (495) 777-77-77.
По вопросам вакцинопрофилактики КОРИ обращайтесь в поликлиники по месту жительства.
Провести экстренную вакцинопрофилактику КОРИ взрослых готов филиал ГП №220 ДЗМ (Шмитовский пр. 27), а вакцинацию детей – филиал №1 ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ (Ленинградский проспект 16)
Источник
Опасная инфекция, заразность к которой стремится к 100%, распространилась по российским регионам и угрожает распространением из-за границы. Инфекционисты признаются, что “такого ужаса” с корью в стране ещё не было – а виной тому заблуждения антипрививочников.
Карты распространения кори стремительно устаревают, а смертельно опасное инфекционное заболевание молниеносно распространяется по российским регионам. Вспышки фиксируются и у западных, и у восточных границ России. Под угрозой заражения оказались дети с ослабленным здоровьем, которые по медотводам не смогли получить прививку, и взрослые, не охваченные плановой ревакцинацией. Вину за подрыв коллективного иммунитета, который мог бы защитить таких людей, специалисты возлагают на антипрививочников, число которых в последнее время возросло в разы.
Так, в Санкт-Петербурге Роспотребнадзор говорит о напряженной эпидемиологической обстановке. Вспышка кори произошла во Фрунзенском районе, среди непривитых жителей. Заболели восемь человек, в том числе четверо детей.
Сделать прививки контактировавшим с инфекцией медики смогли только с большим опозданием, и то — не всем. В итоге корь распространилась за пределы первоначального очага. На сегодняшний день под угрозой заражения три детских сада, две организации, где работали заболевшие, учреждения дополнительного образования.
В Роспотребнадзоре отмечают, что на конец 2018 года прививок от кори не имели 5,3 тысячи детей и 9,2 тысячи взрослых. При этом в 75% случаев речь шла именно о добровольном отказе от вакцинации. Все это привело к тому, что в городе был введен временный запрет на работу в детских учреждениях взрослых, не имеющих прививок. В школы и детские сады также перестали пускать не прошедших вакцинацию детей.
В Москве и далее
В Москве самым “громким” из последних случаев выявления очага кори стало заражение 25 гастарбайтеров в хостеле “Тут как дома”. Первым заболел один из приехавших из-за границы рабочих. И поскольку заражение корью происходит в 95-100% случаев контакта с больным, инфекция начала стремительно распространяться. Медики сделали прививки жильцам дома, где располагается хостел, и коллегам мигрантов, заодно проверили сотрудников хостела. Однако, по данным СМИ, даже в такой угрожающей ситуации нашлись люди, отказавшиеся от прививок по надуманным причинам. Одновременно в столице были закрыты на карантин две школы.
Следующий очаг был зафиксирован в самолёте Пермь – Москва. Ребенок из Прикамья мог заразить более 200 человек, всех их направили на экстренную вакцинацию. При этом управление Роспотребнадзора не смогло выявить очаг кори в Пермском крае. Тем не менее прививки были сделаны всем жильцам подъезда, в котором находился малыш.
В Екатеринбурге корью заболели десять человек, еще девять остаются под подозрением. Уральские врачи убеждают жителей региона как можно скорее обратиться за прививками. По оценкам Роспотребнадзора, только в областном центре иммунитета от кори не имеют 7,5 тысяч человек.
Во Владимирской области вспышка кори произошла в цыганском поселке. Там заболели 57 человек, большинство из которых — дети. Все заражённые ведут кочующий образ жизни. И постоянно находились в контакте с людьми, не имеющими прививок против опасной болезни.
Вахтовик из Ижевска завез корь на полуостров Ямал, там экстренная вакцинация потребовалась почти семи сотням работников Тазовского месторождения. Сам заболевший в итоге оказался в Новом Уренгое и там был госпитализирован.
Импортная зараза
В Крыму корью болеют 12 человек, почти половина из них — “привезли” болезнь с территории Украины. На полуострове ведут плановую вакцинацию населения.
Из Украины корь завезли и в Тверь, там после путешествия на каникулах заболела ученица начальных классов и на карантин отправили всю гимназию.
А на самой Украине ситуация настолько осложнилась, что от Петра Порошенко требуют экстренного созыва Совета по национальной безопасности с тем, чтобы он боролся не с надуманными российскими угрозами, а с опасностью, реально нависшей над страной.
Народные депутаты потребовали созыва СНБО после того, как и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун отказалась объявлять эпидемию кори, несмотря на 12 тысяч заболевших и смертельные случаи. Объясняя свою позицию, Супрун объяснила, что объявление эпидемии “не имеет никакого значения” и уже ничего не изменит.
Между тем инфекция проникла на территорию Донецкой Народной Республики. Там уже заболели 20 человек из трех населенных пунктов, половина из них — взрослые.
Неблагоприятная обстановка складывается и у других участков российских границ. В Грузии число заболевших корью превысило 700 человек, и болезнь продолжает стремительно распространяться. Также вспышки кори зафиксированы сразу в нескольких населенных пунктах на севере Казахстана.
“Такого ужаса” ещё не было
Напомним, корь передается воздушно-капельным путём. При встрече с носителем вируса вероятность заболеть составляет 95-100%. Инфекция поднимается с восходящими потоками воздуха и легко распространяется по вентиляции. Заболевшие страдают от высокой температуры, навязчивого кашля и других симптомов, похожих на ОРВИ, затем появляются высыпания на коже и слизистых оболочках.
При несвоевременном и неверном лечении от кори можно умереть, особенно высок риск летального исхода у детей и людей с ослабленным иммунитетом. Единственным эффективным средством от кори являются прививки, причем во взрослом возрасте требуется ревакцинация.
“Те, кто сделал прививку более 25 лет назад, могут сдать кровь на антитела и посмотреть, что с иммунитетом к кори. Если титр низкий — лучше ревакцинироваться. А вообще, прививки назначают по календарю, а каждый сознательный гражданин имеет медкарту, где все это записывают, и проходит диспансеризации”, – рассказала 360TV врач-инфекционист София Русанова.
По её словам, “такого ужаса” с корью, как сейчас, в России (а до этого — в СССР) не наблюдалось долгие годы. Врач винит во всем антипрививочные сообщества, которые распространяют заблуждения и тем самым подрывают коллективный иммунитет населения.
“Прививаться надо! Мало того, что на Украине никто не прививается, так и здесь капризничают. Есть прививки необязательные, но есть календарь обязательных прививок, и корь в него входит. А у нас каждый суслик — агроном”, – настаивает Русанова.
Источник