Корь у детей дома лечение

корь, сыпь, больной ребенок

Корь – инфекционная болезнь вирусного происхождения. Ее называют также красной, или семидневной, корью. Большей частью она встречается у детей, но может поражать и взрослых. Однако если своевременно делать прививки, болезнь можно предотвратить.

Американская академия педиатрии рекомендует проводить две прививки от кори, эпидемического паротита (свинки) и коревой краснухи: первую – в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторую – между 4 и 6 годами (когда ребенок поступает в школу) или от 11 до 12 лет (когда ребенок переходит в среднюю школу). Ребенок, которому сделаны прививки, вероятнее всего, никогда не заболеет корью. Поэтому непременно проследите, чтобы вашему ребенку сделали эти прививки.

Если ребенок заболел корью, скорее всего, 10–12 дней назад он был в контакте с больным корью. Симптомы кори обычно проявляются в следующем порядке:

температура 38,9° и выше;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
насморк и чиханье;
кашель;
покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету;
крошечные белые пятнышки (так называемые пятна Коплика) во рту и горле;
красные прыщи, которые появляются сначала на лице, а затем и на всем остальном теле: на груди и животе, а потом на руках и ногах. Сыпь обычно длится до 7 дней.

Вирус кори передается либо через загрязненные выделениями из носа, рта и горла предметы, либо через кашель, чиханье и т. д. Больной заразен как за 3–6 дней до появления сыпи, так и через несколько дней после ее появления.

Если ваш ребенок был в контакте с больным корью, а прививки у него нет, сообщите об этом детскому врачу. Если это сделать своевременно, вакцина от кори может предотвратить заболевание корью. Инъекция гам-ма-глобулина может защитить ребенка от кори на 3 месяца. Если у вашего ребенка корь, сообщите об этом в школу, где он учится.

Если ребенок уже заболел корью, мало что можно сделать, чтобы сократить время болезни. Вероятно, ребенок начнет чувствовать себя лучше к четвертому дню после высыпания сыпи, если не возникнет каких-либо других проблем. Среди возможных осложнений – инфекции глаз или уха, пневмония и менингит.

Записывайте температуру у ребенка. Измеряйте ее утром и вечером. Для снижения температуры и/или болей дайте ребенку рекомендованную дозу ацетаминофена.
Изолируйте ребенка от людей, которые не переболели ветряной оспой или у которых нет прививки от ветряной оспы. Всем детям, которые были в контакте с вашим ребенком, необходимо сделать прививку, если ее у них еще нет или если они не переболели ветрянкой.
Поскольку чувствительность глаз у ребенка может повыситься, не забывайте о следующих рекомендациях:
освещение в доме не должно быть ярким. Задерните шторы, закройте ставни, вкрутите лампочки малой мощности;
если ребенку приходится выйти на улицу, наденьте ему солнечные очки;
не включайте телевизор и видеоигры;
не разрешайте ребенку читать или заниматься делами, требующими напряжения зрения;
несколько раз в день протирайте ребенку глаза (при этом он должен их закрыть) чистой влажной тряпочкой или увлажненным ватным тампоном.
Если у ребенка кашель:
пользуйтесь аэрозольным испарителем, особенно ночью. Используйте в испарителе не водопроводную, а дистиллированную воду, ежедневно меняя ее;
если ребенку уже 5 лет или больше, давайте ему сосать леденцы от кашля;
давайте ребенку обильное питье. Вода помогает разжижить слизь и смягчает раздраженное горло. Хорошо также давать фруктовые соки, чай и содовую воду;
давайте ребенку лекарства от кашля, рекомендованные врачом или аптекарем;
можно самим сделать лекарство от кашля, смешав одну часть лимонного сока с двумя частями меда или кукурузного сиропа (не давать детям до 1 года).
Пусть ребенок остается в постели, пока жар и сыпь не пройдут.
Подержите ребенка дома еще 7– 10 дней после того, как температура спадет, а сыпь пройдет; нужно, чтобы его аппетит, силы и общее самочувствие вернулись к норме.

Лечение коликов у ребенка

Прежде всего сохраняйте самообладание и постарайтесь успокоиться. С плачущим ребенком нужно много терпения, особенно если на первый взгляд вам кажется, что у него все в порядке. Если даже ни один из указанных ниже… ⇒

Как лечить педикулез (вши у ребенка)

Головные вши – это крошечные паразиты размером с кунжутное семя. Эти плоские бескрылые «букашки» Живут, сося человеческую кровь. Укусы вшей вызывают сильный зуд и оставляют красные пятнышки на коже, похожие на комариные укусы.
Вы редко… ⇒

Источник

Корь – это вирусное острое заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется сильной интоксикацией, лихорадкой, характерными этапными высыпаниями на коже и катаральным воспалением слизистых носоглотки и глаз.

Поэтому если есть хотя бы минимальное подозрение, что ребенок или взрослый пациент заразился корью – необходимо обращаться к врачу-инфекционисту. Но при этом в несложных случаях при отсутствии необходимости госпитализации ребенка в инфекционное отделение лечением и наблюдением ребенка после уточнения диагноза кори занимается врач-педиатр.

Читайте также: Корь и беременность 2

Диагностика кори

Часто врач (педиатр или детский инфекционист) ставит предварительный диагноз на основе сбора жалоб, анализе анамнеза и осмотре пациента. Но в ряде случаев необходимо провести еще ряд анализов, чтобы не спутать корь с краснухой, инфекционной эритемой или скарлатиной.

С целью диагностики этого инфекционного заболевания проводятся следующие исследования:

общий анализ крови (развернутый) – чаще всего при кори отмечается снижение лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов и эозинофилов и повышение СОЭ;
общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов мочевыделительной системы на фоне кори, но в остром периоде кори могут отмечаться небольшое количество белка (следы) и умеренное повышение лейкоцитов;
иммуноферментные анализы, определяющие наличие антител к вирусу кори (реакцию торможения гемагглютинации и реакцию нейтрализации), реже проводят реакцию иммунофлюоресценции.

Чтобы исключить вероятность возникновения осложнения в виде вирусной пневмонии по показаниям проводиться рентгенография органов грудной клетки.

Лечение кори

Обычно лечение кори проводят дома. Врач будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

Лечение в инфекционном отделении больницы требуется:

если возникли серьезные осложнения;
тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).

Специальных лекарственных средств для борьбы с вирусом кори не существует. Поэтому терапия направлена на устранение или облегчение симптомов заболевания и профилактику бактериальных осложнений.

При кори нужно обратить внимание на следующие моменты:

постельный режим до нормализации температуры тела и улучшения самочувствия;
в помещении, где находится пациент, должна обязательно проводиться регулярная влажная уборка и проветривание;
так как вирус часто вызывает светобоязнь и конъюнктивит, и яркий свет вызывает крайне неприятные ощущения – комната должна быть затемнена днем (закрытые шторы) или включенная настольная лампа вместо люстры;
часто вирус кори раздражающе действует на клетки головного мозга и провоцирует бессонницу – нарушения сна могут значительно усугубить самочувствие ребенка, поэтому сон у больных корью имеет большое значение для скорейшего выздоровления – родители должны стараться, чтобы малыш ложился спать вовремя
крайне важно обильное витаминизированное питье и солевые растворы типа Регидрон, Хумана электролит;
питание – дробное, калорийное, дополнительно обогащенное витаминами А и С, при этом пища должна быть легкой и не раздражать желудок и кишечник (полужидкие каши, суп-пюре, тушенные овощи, паровые котлеты, кисломолочные продукты);
из рациона больного должна быть полностью исключена все раздражающая пища, аллергенные продукты, маринады, копчености, жирные и жареные блюда.

Из медикаментозных средств чаще всего назначаются:

жаропонижающие препараты в детских формах и с соблюдение разовых и суточных доз;
антигистаминные средства;
противокашлевые лекарственные средства в основном для лечения сухого раздражающего кашля;
противовирусные средства (цитокины, интерфероны, противокоревой иммуноглобулин).

Антибиотики при кори назначаются только при наслоении бактериальных осложнений.

Профилактика болезни

В настоящее время корь относится к управляемым инфекциям и входит в программу вакцинации ВОЗ. Обязательная иммунизация против этой инфекционной болезни проводится во всех странах мира. Охват подлежащих вакцинации составляет не менее 98-99%. Смертность от кори была связана с большой заразностью и возникновением опасных для жизни осложнений (тяжелых пневмоний и энцефалитов, воспалений почек и сердца).

Профилактика кори осуществляется живой коревой вакциной:

детей в 12 месяцев и 6 лет;
взрослых пациентов до 35 лет, которые не имеют сведения о прививках.

Родители должны знать, что у 5-10% детей возможна реакция на вакцину, которая напоминает слабую форму кори. Эти явления могут появиться на 5-15 день после прививки и проходят без лечения за 2-3 дня.

Важно помнить, что только массовая вакцинация превратила корь из смертельно опасной болезни, в рядовую, но крайне неприятную детскую инфекцию.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек – т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 – 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений – 22,7%

Диарея – 9,4%

Средний отит – 6,6%

Пневмония – 6,5%

Энцефалит – 0,1%

Смерть – 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе – любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник