Корь у беременных в крови
29
Фев
2016
Большинство вирусных детских инфекций являются чрезвычайно опасными для беременных женщин, и корь – не исключение. Любая беременная женщина, не имеющая иммунитета к данному заболеванию, может легко заразиться, и навредить себе и будущему ребенку.
70 лет назад от кори умирал каждый пятый ребенок. Тогда вакцин против нее не существовало, а заболевал каждый. Скудное питание, недобор веса и отсутствие эффективных препаратов сказывалось на здоровье детей – выживали сильнейшие. В слаборазвитых странах данный вирус до сих пор уносит жизни тысячей детей ежегодно. В нашей стране с корью научились бороться, но опасность данного недуга не стоит недооценивать. Каждая будущая мама должна знать о кори, и уметь вовремя обезопасить свое здоровье.
Корь – острое заболевание вирусной этиологии. Возбудителем выступает РНК-вирус из группы парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем. Вирус кори очень летуч, что обуславливает высокую восприимчивость человека к данной болезни. В мире практически нет людей, на которых не может воздействовать вирус кори. Именно по этой причине вакцина против кори является обязательной во многих странах мира.
Вирус сохраняет свою дееспособность на большом расстоянии – до трех метров, поэтому заразиться им достаточно легко. Корь можно «подцепить» в любом месте скопления людей, например в общественном транспорте. При этом необязательно сидеть рядом с больным – вирус спокойно живет во внешней среде до двух часов. Будущая мама может заразиться от старших детей, поскольку корь считается детским заболеванием. Непривитые дети болеют в детских садах, школах.
Коварство вируса заключается в его скрытности. Инкубационный период кори длится до двух недель. Заболевая, недуг какое-то время никак себя не проявляет, при этом активно выделяется со слюной человека. Таким образом, больной не подозревая, заражает окружающих.
Иммунитет к кори вырабатывается в двух случаях – ею надо переболеть, либо сделать прививку. В остальных случаях заражение наступает после контакта с больным практически гарантированно.
Заражение при беременности повышает риск самопроизвольного аборта, преждевременных родов, отклонений в развитии плода, развития неврологических осложнений. Корь является одной из самых опасных инфекций при беременности, уступая лишь краснухе. Несмотря на то, что частота возникновения данной инфекции относительно мала, болеть ею крайне опасно.
Как распознать корь
Первые признаки кори схожи с признаками простуды или респираторной инфекции. Это может быть резкое повышение температуры – до 39-40°, светобоязнь, раздражение слизистых оболочек глаз и носа, слезоточивость, сухой кашель, выделения из носа, головная боль. Через несколько дней на теле появляются красные пятна. Сначала они локализуются за ушами, на крыльях носа. Через несколько дней пятна распространяются по всему телу.
Затем сыпь плавно переходит в пигментацию, при этом общее состояние больного улучшается. Еще через 2-3 дня пятна тускнеют и исчезают, но это не является признаком полного выздоровления. Общая слабость может сохраняться еще длительное время – до нескольких недель.
Чем грозит корь при беременности
К сожалению, данное заболевание может грозить беременной женщине очень опасными осложнениями.
При заражении на ранних сроках возможно развитие пороков нервной системы плода, самопроизвольный выкидыш. Вирус способен проникать через плаценту, и может привести даже к мертворождению, это зависит от иммунитета матери. За счет своей токсичности вирус может поражать головной мозг плода, что приводит к порокам интеллектуального развития (олигофрении), психическим отклонениям.
На более поздних сроках, особенно к концу третьего триместра, ребенок может родиться с врожденной коревой инфекцией. Об этом свидетельствует характерная сыпь на теле и во рту новорожденного. Врожденная корь очень сложно диагностируется во время беременности, и требует незамедлительного лечения после родов. Несвоевременное лечение может привести к пневмонии, и даже летальному исходу. Смертность в таких случаях составляет 20-30% у доношенных детей, и 56% – у недоношенных.
Осложнение кори
В современных условиях корь у новорожденных поддается успешному лечению, но все равно протекает очень тяжело и может вызывать ряд осложнений, таких как:
- цистит;
- ларингит;
- бронхит;
- пневмония; (пневмония у новорожденных)
- конъюнктивит;
- евстахиит;
- энтероколит;
- отит;
- пиодермия;
- флегмона;
- менингит;
- энцефалит.
Такое разнообразие осложнений свидетельствует о губительном воздействии вируса на всю иммунную систему человека.
Диагностика кори
Заболевание, как правило, диагностируется визуально, поскольку имеет характерные признаки. Иногда требуется анализ крови на антитела к вирусу кори. Другие дополнительные анализы обычно не назначаются.
Лечение кори
foto с сайта wikihow.com
Следует помнить, что на сегодня не существует метода, способного без последствий для матери и ребенка вылечить корь. Данное заболевание эффективнее и легче предупредить, нежели лечить.
Если же заражения избежать не удалось, не стоит паниковать. Организм найдет в себе силы самостоятельно справиться с инфекцией, нужно просто подождать. Естественно, необходимо наблюдение врача.
Схема лечения схожа на схему при ОРВИ, и направлена лишь на облегчение симптоматики заболевания. Сюда входит:
- строгий постельный режим;
- обильное питье;
- полоскания, ингаляции;
- диета, не перегружающая ЖКТ (потеря аппетита является нормальным признаком – заставлять себя есть не нужно);
- прием жаропонижающих препаратов;
- возможно назначение антигистаминных средств;
- витаминотерапия, особенно полезен витамин А;
- необходима регулярная влажная уборка помещения, где находится больной.
Противовирусных препаратов, избавляющих от кори не существует, поэтому их применение бесполезно.
Не привитым беременным, которые контактировали с больным, показано введение иммуноглобулина в первые 72 часа с момента контакта. Инъекция производится внутримышечно из расчета 0,25 мл/кг массы тела.
Опасность кори для взрослого человека состоит в осложнениях, которые может вызывать инфекция. Самыми распространенными осложнениями являются:
- воспаление сердечной мышцы;
- отит;
- пневмония.
В таких случаях показана госпитализация и прием антибактериальных препаратов. Антибиотики подбираются индивидуально врачом, поскольку во время беременности большинство эффективных препаратов запрещены.
Для лечения новорожденных применяются новейшие методы реанимации. Ни в коем случае нельзя отменять грудное вскармливание. Мать передает с молоком ценные антитела, и иммунитет ребенка помогает справиться с болезнью быстрее. Лечение матери и новорожденного обычно проводится в стационаре.
Профилактика кори
Играет ведущую роль, ведь предупредить всегда легче, чем лечить. Переболев корью раз, человек приобретает пожизненный иммунитет. Для людей без иммунитета наилучшим выбором является вакцинация и изоляция заболевших. Профилактические меры нужно проводить до беременности.
Вакцинация
Вакцина против кори содержит живой агрессивный вирус, который может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка, поэтому беременным прививаться от кори запрещено. Иммунизация против кори проводится во время планирования беременности. На момент проведения вакцинации женщине необходимо быть уверенной, что она не беременна. После введения вакцины необходимо предохраняться от беременности минимум 3 месяца.
Если у вас есть старшие дети, которые ранее не болели корью, им также необходимо сделать прививку. Помните, что наличие у ребенка симптомов кори после вакцинации, не делают его заразным!
Что делать, если женщина не знает, есть ли у нее иммунитет к кори?
Часто женщина не знает, или не помнит, болела ли она в детстве корью. Прививки от кори также делали не всегда. В таком случае нужно сдать анализ крови на наличие антител к коревой инфекции. Такой анализ нужно сдавать до беременности, чтобы в случае отсутствия антител успеть сделать прививку.
Подводя итоги
Не стоит недооценивать опасность данного заболевания во время беременности. Корь способна серьезно навредить здоровью не только ребенка, но и самой матери.
Уделите внимание вакцинации, если не имеете иммунитета к данному заболеванию. Даже если заражения избежать не удалось, своевременное обращение к грамотным специалистам поможет вам обезопасить себя и будущего ребенка. Сегодня корь поддается лечению даже во время беременности, и не является поводом ее прерывать, как при краснухе.
Если понравилась статья поделитесь в соцсетях
ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/
Источник
Корь – это вирусное заболевание, к которому имеют восприимчивость 100% людей, ранее не болевших или непривитых. В последнее время отмечается вспышка этой инфекции, которая еще несколько лет назад поддавалась контролю благодаря обязательной прививке в детском возрасте. Среди будущих мам также есть те, кого родители не прививали в детстве. Корь при беременности может привести к тяжелым осложнениям.
Особенности инфекции
Корь вызывает вирус, заражение которым происходит от больного человека через мелкодисперсионные капли слюны и отделяемого слизистой носа. Бессимптомное носительство вируса не зарегистрировано. Он гибнет под действием ультрафиолета, не выдерживает высушивание, но на поверхности предметов при комнатной температуре может сохраняться 1-2 дня.
Корь при беременности может вызывать осложнения
Болезнь протекает с яркими симптомами. Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Больной становится заразен за 1-2 дня до его окончания. После этого начинается выделение возбудителя во внешнюю среду, которое продолжается в течение 4 суток после появления высыпаний на коже.
Несмотря на возможность сохранения вируса на поверхностях предметов, контактно-бытовой путь распространения не имеет эпидемиологического значения.
Заражение происходит при вдыхании воздуха вблизи чихающего и кашляющего человека.
Вирус проникает через эпителий дыхательной системы, разносится по кровяному руслу по организму. Он имеет тропность к эпителиальным клеткам, поэтому проявления болезни наблюдаются на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта. Клетки, пораженные вирусом, некротизируются. Это открывает ворота для присоединения бактериальной инфекции. Иногда отмечается поражение головного мозга с развитием коревого энцефалита.
Как проявляется у беременных
Наибольшую опасность вирус кори представляет для маленьких детей и непривитых взрослых. Часто она приводит к смертельному исходу. Признаки кори при беременности резко выражены и протекают стадийно. Появляется общее недомогание, головная боль, может снижаться аппетит. Позже повышается температура до 40°. Признаки интоксикации включают озноб, утомляемость, бессонницу.
Проявляются катаральные симптомы:
- сухой кашель;
- слизисто-гнойное отделяемое из носа;
- конъюнктивит.
Могут значительно увеличиваться подчелюстные и шейные лимфоузлы. Раздражение и слезотечение вызывает яркий свет.
Через 3-5 дней после появления признаков интоксикации наблюдаются первые высыпания. Они заметны за ушами, на спинке носа, постепенно покрывают все лицо, переходят на остальные части тела. У детей элементы сыпи могут быть бледными и неярко выраженными. На коже взрослых появляется большое количество ярких пятен, имеющих тенденцию к слиянию и образованию больших гиперемированных очагов, часто сопровождается геморрагиями.
У беременной отмечается ухудшение состояние в период высыпаний, может даже отмечаться помутнение сознания, галлюцинации. Но через 3-4 дня начинается улучшение, сыпь светлеет и переходит в пигментацию. Изменения на коже происходят в обратном порядке: сначала сыпь бледнеет на лице, даже если на теле еще появляются свежие пятна. Позже высыпания пигментируются на руках и туловище.
У больных в первые несколько суток на внутренней стороне щек напротив коренных зубов наблюдаются характерные пятна Коплика-Филатова-Бельского. Они напоминают внешним видом манную кашу.
Выздоровление после кори занимает 7-10 дней, но у беременных женщин этот период может затянуться. На месте пигментации возникает шелушение кожи. Иммунитет после перенесенной кори при беременности значительно снижается, что может привести к присоединению бактериальной инфекции.
Прививка защищает от заражения корью
Чем опасна корь для женщины и плода
Наиболее велика опасность инфекции на ранних сроках вынашивания. В этот период еще не сформирована плацента, зародыш получает питание напрямую из материнской крови. В первом триместре поражение вирусом эмбриональных тканей приводит к гибели плодного яйца. Может возникнуть неразвивающаяся беременность или произойдет самопроизвольный выкидыш. Пытаться сохранить такой эмбрион необоснованно, у плода в дальнейшем будут тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.
Во втором триместре плод защищен плацентой, поэтому вирус задерживается в ее сосудах. Последствия могут проявиться в виде нарушения функции плаценты и развития следующих состояний:
- фетоплацентраная недостаточность;
- задержка внутриутробного развития плода;
- угроза прерывания беременности;
- антенатальная гибель плода.
Если вирус проникает через плаценту, он поражает быстро растущие органы. Чаще всего это нервная система. У ребенка поражается головной мозг, формируется гидроцефалия, кисты.
В третьем триместре незадолго до родов заражение коревой инфекцией приводит к врожденной кори. В связи со вспышкой заболеваемости в последнее время во всем мире отмечаются эпизоды и врожденной кори. Она тяжело переносится ребенком, протекает нетипично. Высыпания появляются через несколько дней после рождения ребенка. Реакция на вирус может быть минимальной, иногда температура остается в пределах нормы или поднимается незначительно.
Последствия перенесенной инфекции сказываются на состоянии головного мозга. Но у новорожденных он обладает высокой пластичностью и способен восстановиться.
Опасность для новорожденного представляет проникновение вируса в печень и развитие гепатита. Это снижает возможности адаптации в послеродовом периоде. Также врожденная корь может привести к:
- лимфадениту;
- энцефалиту;
- пневмонии;
- отиту.
Беременные хуже переносят лихорадочное состояние, при инфицировании коревым вирусом им необходима госпитализация. У ВИЧ-инфицированных корь при беременности может закончиться летально.
При планировании беременности можно сделать прививку
Методы лечения и профилактики
Анализы при подозрении на корь назначаются для общей оценки состояния беременной. Иногда проводится ПЦР-диагностика соскобов со слизистой оболочки. Анализ позволяет обнаружить ДНК вируса.
Специфических препаратов, действующих на вирус кори, не разработано. Лечение направлено на уменьшение неприятных симптомов, снижения риска последствий патологии. Используются следующие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные – для снижения температуры и признаков воспаления, разрешены Парацетамол и Ибупрофен;
- муколитики необходимы для улучшения отхаркивания;
- капли с антибиотиками нужны для профилактики инфицирования глаз при возникновении признаков конъюнктивита;
- витамин А – для облегчения симптомов, снижения риска осложнений.
Системные антибиотики при кори не используются. Они необходимы только при присоединении бактериальных осложнений. С зудом помогает бороться обработка кожи раствором танина. Некоторые беременные полоскают полость рта раствором ромашки или хлоргексидином для уменьшения признаков воспаления. В тяжелых случаях для поддержания функций организма используют глюкокортикоиды.
Чтобы не заболеть корью, нужно прививаться. Вакцинация входит в национальный календарь большинства стран мира. Прививка надежно защитит от инфекции, хотя иногда происходит инфицирование привитых. Но болезнь в этом случае протекает в легкой форме. Если женщина не вакцинировалась в детстве, это можно сделать при планировании беременности.
Женщинам во время вынашивания ребенка нужно избегать посещения мест скопления людей, чтобы защититься от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. Любое вирусное заболевание на ранних сроках представляет опасность для плода, а детские инфекции у взрослых протекают значительно тяжелее.
Смотрите далее: предлежание плаценты при беременности
Источник
Симптомы кори у беременной
Выделяют 4 периода кори:
- инкубационный;
- катаральный;
- высыпания;
- пигментации.
Инкубационный период: длится от 7 до 14 дней.
Катаральный период: часто принимают за ОРЗ (простуду), обычно длится 3-4 дня. Для него характерны:
- подъем температуры тела до 38-39° С;
- слабость;
- головная боль;
- ухудшение аппетита;
- сухой кашель;
- насморк;
- покраснение зева;
- покраснение конъюнктив глаз (конъюнктивит);
- на 2-3 день на слизистой рта появляются специфичные для кори пятна (пятна Филатова-Коплика): мелкие, белого цвета, напоминающие манку. Пятна не сливаются между собой и исчезают через 2-3 дня. Этот симптом является отличительным для кори.
В период высыпания все симптомы усиливаются:
- температура тела повышается до 40° С;
- сыпь появляется поэтапно:
- в первые сутки за ушами и на переносице, к концу первых суток распространяется по всему лицу, шее;
- на вторые сутки возникает на туловище и руках;
- на третьи сутки появляется на ногах;
- такое постепенное появление высыпаний является отличительным признаком кори;
- сыпь обильная, мелкая, розово-красного цвета, постепенно увеличивается в размерах до крупных пятен сине-красного цвета с неровными краями, сливающихся между собой. Больше всего сыпи на лице, из-за чего оно выглядит отечным;
- этот период длится 3-4 дня.
В период пигментации:
- сыпь начинает постепенно бледнеть, и на ее месте остается пигментация желто-бурого цвета, которая затем сменяется отрубевидным шелушением (на коже появляются очень мелкие белесоватые чешуйки кожи). Процесс сначала начинается на лице и шее, затем на туловище и руках, в последнюю очередь на ногах;
- симптомы заболевания исчезают на 5-7 день болезни.
Инкубационный период кори у беременной
От 7 до 14 дней.
Формы кори у беременной
Различают типичную и атипичную формы кори. Атипичная форма протекает легче типичной.
Среди атипичных форм выделяют следующие.
- Митигированная (у людей, которым во время инкубационного периода вводили с профилактической целью противокоревой иммуноглобулин или переливали кровь, содержащую противокоревые антитела (иммуноглобулины)):
- инкубационный период – 21 день;
- отсутствует катаральный период;
- температура тела поднимается до 38° С;
- сыпь в виде единичных элементов на разных участках тела;
- не бывает пятен Филатова-Коплика – мелкие образования белого цвета на слизистой оболочке рта;
- протекает без осложнений.
- Абортивная:
- заболевание начинается как типичная форма кори;
- температура держится 3-4 дня;
- сыпь мелкая, бледно-розового цвета, необильная, элементы сыпи не увеличиваются в размерах и не сливаются между собой. Появляется только на лице и верхней части туловища;
- после исчезновения сыпи появляется пигментация желтоватого цвета, которая проходит через 2-3 дня;
- на 4-5 день наступает выздоровление.
- Стертая:
- заболевание длится 3-4 дня;
- сыпи не бывает;
- легкое недомогание;
- небольшая заложенность носа.
- Бессимптомная форма, которую можно диагностировать только с помощью лабораторных анализов.
Типичная форма кори по тяжести проявления симптомов делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Корь может иметь гладкое (без осложнений) и негладкое (с осложнениями) течение.
Причины кори у беременной
- Вирус кори передается воздушно-капельным путем от больного человека при кашле, чихании, разговоре.
- В первые 5-7 лет после вакцинации (прививки) от кори уровень антител в крови высокий (антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация). Затем он резко снижается. При инфицировании корью в этот период заражение возможно, но заболевание, как правило, протекает в атипичной, легкой форме.
Факторы, способствующие развитию инфекции:
- отсутствие прививки против кори;
- скученность детей в коллективе;
- плохо проветриваемые помещения;
- ослабленный иммунитет.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика кори у беременной
Основанием для постановки диагноза кори является сочетание симптомов:
- повышенная температура тела;
- насморк;
- конъюнктивит;
- сухой « лающий» кашель;
- на слизистой рта пятна Филатова-Коплика (мелкие точки белого цвета, окруженные красной каймой);
- поэтапное появление сыпи: в первые сутки — за ушами, на переносице, лице, шее, на вторые сутки — на туловище и руках, на третьи сутки – на ногах.
Дополнительно подтвердить диагноз помогают лабораторные методы:
- исследование слизи из носа;
- выявление в сыворотке крови антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к вирусу кори методами ИФА и серологическими методами.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение кори у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение больных корью при легком и среднетяжелом течении проводят в домашних условиях.
- При тяжелом течении кори обязательна госпитализация в инфекционный стационар.
- Рекомендован постельный режим и покой на весь период высокой температуры.
- Необходимо соблюдать гигиенические правила:
- содержать комнату в чистоте;
- мыть руки и лицо;
- обрабатывать глаза: несколько раз в день глаза промывают теплой кипяченой водой, удаляя гной и гнойные корки, затем в глаза закапывают препараты для увлажнения и защиты роговицы;
- полоскать рот после еды для профилактики осложнений.
- Лекарственная терапия, направленная на устранение основных симптомов:
- жаропонижающие препараты;
- противоаллергические препараты;
- противовоспалительные капли и мази в глаза и нос;
- противокашлевые и отхаркивающие средства.
- В течение всего периода болезни необходимо употреблять витамины (особенно витамин С), пища также должна быть богата витаминами.
Осложнения и последствия кори у беременной
- Самопроизвольные выкидыши.
- Пороки развития плода (слабоумие, поражение нервной системы).
- Развитие внутриутробной пневмонии (воспаление легких) у плода с последующей его гибелью.
- Внутриутробное заражение плода, что проявляется врожденной формой кори: ребенок рождается с большим количеством элементов сыпи на коже лица, туловища, конечностей, особенно обильные высыпания за ушами, сыпь мелкая 1-3 мм, красного цвета, постепенно сливается между собой, на слизистой рта мелкие белые пятна (пятна Филатова-Коплика), не сливающиеся между собой.
- Пневмония беременной:
- повышение температуры тела до 39-40° С;
- озноб;
- сухой кашель, одышка;
- боли в груди, усиливающиеся при кашле.
Профилактика кори у беременной
- Главным методом профилактики является вакцинация. Прививка против кори делается в возрасте 12 месяцев, затем повторно в 6 лет.
- Не болевшим детям, бывшим в контакте с больным и не привитым против кори, вводят иммуноглобулин для создания временной невосприимчивости к вирусу кори.
- Раннее выявление и изоляция больного человека.
- Тщательное проветривание помещений.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Источник