Корь у беременных протокол
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусной природы. Несмотря на то, что корь считается детской инфекцией, она поражает людей всех возрастов, не имеющих иммунитета против кори (не были привиты или не болели корью ранее). Тяжелые формы кори у взрослых встречается чаще, чем у детей.
Корь (лат.Morbilli) – это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100%), характеризуется повышением температуры тела, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов и общей интоксикацией. Передается болезнь воздушно – капельным путем.
Источником является только человек, больной корью. Период заразительности источника – за 3-4 дня до появления сыпи и первые 4 дня высыпаний. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится с током крови по всему организму.
Корь у взрослых имеет три периода клинических проявлений.
Первый период (катаральный) начинается остро и характеризуется острым недомоганием, головной болью, потерей аппетита, бессонницей. Температура тела достигает 39 -400 С, развивается сухой кашель и насморк. Появляется конъюнктивит со светобоязнью, отечность век и гнойное отделяемое из глаз. Лихорадка длится 3 -5 дней. Далее самочувствие может улучшиться. Но через один день состояние снова ухудшается, температура тела вновь повышается. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова – Коплика).
Второй период – это период высыпаний. Длится он 3 дня. Характеризуется многочисленной пятнисто-папулезной сыпью, имеющей тенденцию к слиянию. Сначала сыпь появляется за ушами и на волосистой части головы, далее появляется на лице, шее и груди. Постепенно сыпь покрывает все туловище, руки и переходит на нижние конечности. В этот период усиливаются насморк, кашель и слезотечение.
Через 3 – 4 дня наступает Третий период – период реконвалесценции (период пигментации). В этот период отмечается постепенное улучшение общего состояния.
Осложнения кори:
- Слепота;
- Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев;
- Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты;
- Ларингит и ларинготрахеит, приводящие к развитию ложного крупа у детей;
- Пневмония;
- Корь может активизировать течение туберкулеза;
- Отит;
- Корь у беременных женщин ведет к потере плода.
Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).
Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.
Главным принципом профилактики кори является вакцинация.
В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в возрасте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не привитых и не болевших корью).
Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым так же в 2 этапа с промежутком в 3 месяца. Взрослые, привитые однократно, должны быть привиты второй раз.
После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.
Вакцинация живой вакциной противопоказана беременным женщинам, лицам с иммунодефицитными состояниями, в период острых и при обострении хронических заболеваний, при тяжелых аллергических реакциях на компоненты вакцины, сильных реакциях на предыдущие введения вакцины.
При возникновении очага инфекции все люди, находившиеся в контакте с источником инфекции, находятся под медицинским наблюдением. Лицам, находившимся в контакте с больным (не привитые, не болевшие корью, не имеющие сведения о прививках, однократно привитые), проводится экстренная иммунизация по эпидемическим показаниям в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Детям, не привитым против кори, не достигшим прививочного возраста, а также лицам с противопоказаниям к вакцинации, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня от момента контакта.
В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь – такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.
При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.
Прививку от кори Вы можете сделать в прививочном кабинете районной поликлиники по направлению своего участкового врача. В рамках плановой вакцинации – бесплатно.
ОГРАДИТЬ СЕБЯ ОТ ЭТОГО СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ! СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ ВОВРЕМЯ!
Источник
153 просмотра
26 июля 2020
Здравствуйте! Моя подруга беременна, а ее старшему ребёнку(год и 9 месяцев) предстоит прививка от кори (в год ему не сделали из за обстоятельств, потом из за карантина).У подруги прививка от кори была в глубоком советском детстве, взрослой ревакцинацию не делали. Подскажите пожалуйста, “живая” ли вакцина от кори, то есть живой вирус в ней используется или нет? Моновакцина от кори, тройную от кори паротита и краснухи она не хочет ставить ребёнку. И еще, может ли она заразиться от только что привитого ребенка, если ей прививку делали только в детстве? Только что привитый ребенок может ли заразить вообще окружающих?
И еще вопрос, насколько корь опасна для беременных, если вдруг она заразится? Насколько опасна для развития плода? Она очень переживает.
И можно ли отложить прививку от кори ребёнку, насколько сейчас вероятно заражение корью вообще? Регион Москва. Спасибо большое!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте! Вакцина от кори живая.желательно сделать вакцинацию и изолировать ребенка на 21 день. Прививаться надо, потому что периодически корь вспыхивает в различных регионах
Анастасия, 26 июля
Клиент
Нина, нет возможности изолировать ребенка от матери на 2й день, некуда. Что тогда делать? Только что привитый ребенок может быть заразен?
Инфекционист
Заразиться от привитого ребёнка нельзя,но в некоторых случаях в ответ на введение вакцины развивается легкая форма кори и тогда возможно Заражение.
Анастасия, 26 июля
Клиент
Нина, спасибо. А для течения беременности насколько опасно заражение беременной корью?
Анастасия, 26 июля
Клиент
Нина, и еще вопрос, если человеку 31 год и когда то в детстве ему делали прививку от кори, то в 31 год она уже не действует?
Инфекционист
Заболевание корью во время беременности может привести к развитию патологий у плода.
Инфекционист
Бывает по разному.Маме можно сдать кровь на антитела к кори и по результатам решать вопрос с прививкой ребенку
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. От прививки нельзя заболеть, тем более уже ранее привитому человеку. Причин для волнений нет
Анастасия, 26 июля
Клиент
Павел, спасибо. Но ведь матери делали прививку в глубоком детстве, а прививка от кори действует не более 10 лет кажется, то есть у нее фактически нет уже иммунитета к кори?
Анастасия, 26 июля
Клиент
Павел, и еще скажите пожалуйста, человек которому только что сделали прививку живой вакциной, может быть заразен для окружающих первое время?
И еще вопрос- насколько корь вообще опасна для беременных? Есть ли последствия для плода, если заболеет беременная?
Инфекционист, Гепатолог
Клетки памяти у таких людей сохраняются, так как вакцина живая и даже если антитела при анализе не выявляются при повторной вакцинации очень быстро развивается иммунитет. Поэтому никакой опасности ни для кого нет.
Инфекционист, Гепатолог
От привитого ещё никто не заболел – вакцинный вирус лишён свойства заражать других людей. Для беременных особой опасности нет
Анастасия, 26 июля
Клиент
Павел, возможно Вы не прняли) как раз дело в том, что матери не делали повторную вакцинацию, она беременна и следать сейчас вакцину повторную уже нельзя. А ребенку ее старшему надо ставить сейчас вакцину от кори. Вопрос- поскольку вакцина живая, не будет ли ребенок первые дни после вакцинации заразен для матери беременной и других?
Инфекционист, Гепатолог
Не будет, привитые люди не представляют опасности ни для кого.
Анастасия, 27 июля
Клиент
Павел, спасибо большое! Еще есть один вопрос- человек привитый в детстве, но не сделавший ревакцинацию в взрослом возрасте, может заболеть корью также как вообще никогда не привитый?
Инфекционист, Гепатолог
Может, но вероятнее всего он будет болеть в лёгкой форме.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Как написал доктор Александров, заразиться от привитого ребенка нельзя. У реьенка в организме все лишь будут образоваться антитела в ответ на введение вакцины. Щаразным можно быть при наличии сыпи. Привить ребенка обязательно нужно, так как ребёнок может заболеть.
Есть у беременной антитела к кори или нет, можно понять, мдав анализ крови на IgG к кори
Анастасия, 26 июля
Клиент
Элина, просто мы знаем, что у некоторых детей поствакцинальный синдром после прививки от кори- и температура и сыпь даже, у знакомых так было. Если такая реакция будет, не опасно ли это в качестве заражения для окружающих?
И еще вопрос, насколько опасно заболеть корью для течения беременности?
Акушер, Гинеколог
https://www.instagram.com/p/Btat23jloDr/?igshid=1o14b2yxtb9py
Прочитайте пост доктора.
При вакцинации живой вакциной только при ветрянке выявлено 5 слечанв на 55 млн прививок заражение окружающих сыпью, которая появилась после прививки. Цифры очень маленькие и не надо забывать, что на 100 %прививка не защищает от инфекции.
А при вакцинации окружающих коревой вакциной не показано раз общение беременной женщины вне зависимости наличия или отсутствия у неё иммунитета к кори.
На сколько опасно или нет, не смысла это обсуждать. Сперва необходимо сдать беременной IgG к кори, если нет иммунитета, просто быть аккуратной. Чем больше вокруг людей, которые вакцинированы от кори, тем меньше риск, что беременная женщина заразится. При инфицировании беременной женщины, ей вводится иммуноглобулин и её наблюдают в динамике. Чеп позже у женщины срок беременности, тем низкая вероятность патологического воздействия на плод
Анастасия, 26 июля
Клиент
Элина, спасибо! Немного не поняла эту фразу- “при вакцинации окружающих коревой вакциной не показано раз общение беременной женщины вне зависимости наличия или отсутствия у неё иммунитета к кори.” То есть беременной можно спокойно общаться и быть рядом с только что привитым от кори ребенком, без риска от него заразиться?
Акушер, Гинеколог
Да, верно поняли. Если ретенка привили от кори, а не от ветрянки, можно находиться
Анастасия, 27 июля
Клиент
Элина, спасибо! А если в семье будет новорождённый и при этом старшему ребёнку ставят коревую вакцину- тоже безопасно?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Для беременной это безопасно. Заразиться от привитого ребенка нельзя, даже в случае специфической поствакцинацильной реакции с возникновением сыпи у ребенка. Такое действительно периодически бывает у разных детей. Тем более, что беременная все-таки была привита в детстве. Сдайте беременной кровь на антитела.
Анастасия, 27 июля
Клиент
Ольга, спасибо! А если в семье будет новорождённый и при этом старшему ребёнку ставят коревую вакцину- тоже безопасно?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Конечно. Новорожденные часто защищены дополнительно еще антителами матери (а их нужно все-таки сдать для своего же спокойствия)!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Задержка
1 октября 2019
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1. 2015 Клинические рекомендации “Корь у детей” (Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО АВИСПО), Международная общественная организация «Евро-Азиатское Общество по Инфекционным Болезням»).
Жалобы и анамнез
Для кори характерны инкубационный период от 9 до 17 дней (до 21 дня при введении иммуноглобулина, плазмы, крови), острое начало болезни, выраженная интоксикация, развитие катарального синдрома с 2-3 дня болезни, конъюнктивит, склерит, пятнистая энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика, экзантема с 4-5 дня болезни, имеющая этапность высыпаний с последующей этапной пигментацией.
- Рекомендован сбор анамнеза.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Сбор анамнеза при кори подразумевает тщательный расспрос о характере начала болезни, лихорадке, её длительности, появлении недомогания, головной боли, нарушении сна, тошноте, рвоте, боли в горле, боли в глазах, светобоязни, появлении кашля, насморка, бреда, плаксивости, нарушения сна.
- Рекомендуется выяснить данные эпидемиологического анамнеза.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
При опросе рекомендуется обратить внимание на контакт с больным корью и/или любым заболеванием, протекающим с экзантемой, выяснить пути передачи инфекции. Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В катаральный период максимальное вирусовыделение из конъюнктив, носоглотки при кашле, чихании, разговоре. Источником инфекции могут быть больные абортивной и митигированной корью. Механизм передачи – аэрозольный (капельный). Путь передачи – воздушно-капельный. Возможен трансплацентарный путь передачи вируса с внутриутробным заражением при заболевании женщины в третьем триместре беременности.
- Рекомендуется выяснить данные плановой и экстренной вакцинации против кори и/или введение иммуноглобулина.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации. Для кори характерно удлинение инкубационного периода до 21 дня при введении иммуноглобулина, плазмы, крови.
Физикальное обследование
- Рекомендуется измерение температуры.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Повышение температуры 38-39˚С и более развивается в катаральный период. На 2-3 день болезни температура снижается, иногда до субфебрильных цифр, в то время как катаральные явления нарастают. Интоксикационный синдром и лихорадка максимально выражен в первые 2 дня периода высыпаний. При появлении сыпи характерен новый подъем температуры (двухволновая лихорадка).
- Рекомендуется осмотр кожных покровов и выявление экзантемы.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
Для кори обязательным синдромом является экзантема. Характерна этапность высыпаний. Первые элементы коревой сыпи появляются на спинке носа, за ушами. В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч. На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук. На 3-4 день – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь папулезного характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются, образуя крупные, неправильной формы, пятнисто-папулезные, ярко-красные элементы. Сыпь располагается на наружной и внутренней поверхности конечностей на неизмененном фоне кожи. Характерна одутловатость лица, отечность век и носа, сухие губы, в трещинах, «красные» глаза. В периоде пигментации сыпь быстро темнеет, приобретает бурый оттенок, вследствие образования гемосидерина. Пигментация появляется с 3 дня периода высыпаний и происходит поэтапно, в том же порядке, как и появление сыпи. Пигментация иногда заканчивается отрубевидным шелушением.
- Рекомендуется осмотр слизистой полости рта и выявление коревой энантемы, пятен Бельского-Филатова-Коплика.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
Для кори характерно выявление яркой гиперемии, рыхлой, пятнистой слизистой оболочки щек, на слизистой мягкого и твердого неба коревой энантемы – небольшие розовато-красного цвета, неправильной формы пятна размером 3-5 мм, пятна Бельского-Филатова-Коплика – обычно на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже на слизистой губ, десен. Пятна имеют вид мелких, 1-2 мм, серовато-белых папул, окруженных узкой каймой гиперемии, не сливающихся между собой, не снимаются шпателем, сохраняются 2-3 дня, иногда можно их обнаружить до 1-2 дня высыпаний.
- Рекомендуется выявление катарального синдрома.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
При объективном осмотре обращаем внимание на состояние кожных покровов в области кончика носа, осматриваем преддверие носа и носовые ходы, поочередно надавливаем пальцами на крылья носа снаружи и просим больного глубоко дышать через нос, по шуму воздушной струи определяем степень проходимости носовых ходов, наличие слизистых или гнойных выделений из носа. Оцениваем звучность голоса на основании выраженности и тональности крика и/или при произнесении любых слов. Определение характера кашля проводим путем предложения пациенту покашлять, при крике или надавливании на корень языка шпателем. Для кори характерны обильные выделения слизистого и слизисто-гнойного характера из носа. Сухой, грубый, навязчивый иногда лающий кашель, нарастающий в динамике. Осиплый голос, возможно развитие отека гортани, проявляющееся стенозом. Катаральные проявления ослабевают к 7-9 дню болезни в период пигментации.
- Рекомендуется выявление поражения глаз.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Визуально осматриваем состояние кожи век, слизистую оболочку конъюнктивы и глазные яблоки. Для этого большими пальцами оттягиваем книзу нижние веки и просим больного смотреть вверх. Отмечаем цвет слизистой оболочки, степень ее увлажненности, выраженность сосудистого рисунка, наличие высыпаний, патологического отделяемого. При осмотре глазных яблок определяем состояние склер. Визуально оцениваем ширину глазных щелей для выявления отека век. Для кори характерен конъюнктивит, при котором выделения постепенно приобретают гнойный характер, веки отечны, светобоязнь. Возможен склерит,блефарит, кератит, кератоконъюнктивит.
- Рекомендуется определять нарушение сознания, появление делирия, общемозговых нарушений, менингеальных симптомов.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
При осмотре рекомендуется оценивать уровень сознания с использованием шкалы Глазго, выявлять наличие менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского и др.), наличие выбухания и пульсации большого родничка. Определяем рефлексы, поражение лицевого нерва, нистагм, параличи конечностей. Выявляем поражение зрительного и слухового нервов. При кори возможно поражение нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит).
- Рекомендуется выявлять нарушение дыхания, чувство нехватки воздуха, частое хрипящее дыхание, регистрацию ослабления и хрипов над легкими при аускультации.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
При кори возможны осложнения со стороны органов дыхания (пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит). Катаральный ларингит и ларинготрахеит преимущественно проявляются в катаральный период кори и исчезают при появлении высыпаний. возможно, с развитием коревого крупа длительностью 1-3 дня. В более поздние сроки его развитие связано с вторичной бактериальной инфекцией и может проявляться афонией. Некротические ларингиты и ларинготрахеиты редки и проявляются в более позднем периоде болезни. Пневмония характерна для детей раннего возраста в любом периоде болезни, но чем раньше возникает бронхопневмония или интерстициальная пневмония, тем тяжелее она протекает: с нарушением функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Поздние пневмонии обычно возникают в период пигментации сыпи, что сопровождается повторным повышением температуры, ухудшением самочувствия, одышкой, появлением влажных хрипов в легких, выявляемых при аускультации.
Лабораторная диагностика
- Рекомендуется провести клинический анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3)
Комментарии:
Клинические показатели крови меняются в зависимости от периода и тяжести кори. В анализе крови выявляется лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена.
- Рекомендовано обнаружение в материалах из носоглоточных смывов, моче, крови, ликворе РНК вируса кори с использованием ПЦР.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
Молекулярно-биологический метод (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. На 1-3 день с момента появления высыпаний наибольшая вероятности выделения вируса, что требует отбора у больного проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы и соскобы, ликвор, кровь) для исследований, но не позднее 5 дня. Образец необходимо доставить в лабораторию для исследования при 2-8oС в течение 48 часов. Цельную кровь не замораживать. Для выделения вируса кори и экстракции РНК вируса кори может быть использована моча, собранная не позже 7 дня с момента появления сыпи. Собирают 10–50 мл мочи в стерильную емкость. Предпочтительно собирать первую утреннюю порцию. Охлаждают образец до +4oС. Цельную мочу не замораживают. Для выделения вируса кори и экстракции РНК вируса кори может быть использован носоглоточный смыв или соскоб (предпочтительнее), собранные не позже 7 дня с момента появления сыпи. Для сбора носоглоточного смыва пациенту требуется прополоскать горло 3–5 мл физиологического раствора. Собирают промывные воды в стерильную пробирку.
- Рекомендуется применение серологических методов диагностики (ИФА).
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии:
Серологический метод (ИФА) имеет значение для подтверждения диагноза корь при выделении в сыворотке крови больного специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса M (IgM). Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 день с момента появления сыпи (1 сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2 сыворотка). Нарастание титра специфических антител, относящихся к IgG, в 4 и более раза при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови является основанием для постановки диагноза корь.
Инструментальная диагностика
- Рекомендуются рентгенограмма органов грудной клетки, рентгенограмма придаточных пазух носа, КТ органов грудной клетки.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данных методов правомочно при клинических симптомах развития пневмонии и синусита и/или диагностики данных осложнении вследствие активации вторичной бактериальной флоры.
- Рекомендуется ЭКГ.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данного метода рекомендуется у пациентов с фоновой кардиологической патологией для раннего выявления декомпенсации и/или при подозрении на развитие нарушений ритма сердца и проведения на фоне течения кори.
- Рекомендуется ЭхоКГ.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данного метода рекомендуется у пациентов с фоновой кардиологической патологией для раннего выявления декомпенсации и/или при подозрении на воспаление миокарда и других оболочек сердца на фоне течения кори.
- Рекомендуется ЭЭГ.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данного метода рекомендуется у пациентов с декомпенсацией фоновой неврологической патологии, развитии судорог, отеке головного мозга, менингите, энцефалите на фоне течения кори.
- Рекомендуется нейросонография.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данного метода рекомендуется у пациентов с декомпенсацией фоновой неврологической патологии, развитии судорог, отеке головного мозга, менингите, энцефалите на фоне течения кори.
- Рекомендуется МРТ головного мозга.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Комментарии:
Использование данного метода рекомендуется у пациентов с декомпенсацией фоновой неврологической патологии, развитии судорог, отеке головного мозга, менингите, энцефалите на фоне течения кори для уточнения локализации воспалительного процесса, дифференциальной диагностики с кровоизлиянием, дистрофическими процессами, объемными образованиями.
Иная диагностика
- Рекомендуется биохимический анализ крови при развитии осложнений.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
- Рекомендуется определять время свертывая и длительность кровотечения, коагулограмму при развитии осложнений с геморрагическими проявлениями.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
Источник