Корь как от нее защититься

Распечатать

Опубликовано: 26.02.2019 12:36

«Не нужно нагнетать панику – нужно просто привить себя и своих детей», – говорит специалист

Мы думали, что победили корь, но она вернулась. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о рекордной заболеваемости этой коварной болезнью: Европу охватила эпидемия, а больше всего случаев кори зарегистрировано на Украине. Говорить об эпидемии в России пока не приходится, однако врачи бьют тревогу: если мы и дальше будем бездействовать, то окажемся в такой же ситуации, что и наши соседи. И призывают всех, руководствуясь здравым смыслом, постараться защитить себя и свою семью, основываясь на принципах доказательной медицины, а не верить в волшебные зелья.

Лечения кори не существует, но риск страшных коревых осложнений можно практически исключить.  О том, что для этого нужно сделать, нам рассказала врач-педиатр Наталья Васильева – в недавнем прошлом модератор раздела «Педиатрия» известного медицинского форума «Русский медицинский сервер», а ныне главный врач детской клиники.

– Наталья Рашидовна, на общероссийских телеканалах вышло в эфир несколько сюжетов о том, что корь возвращается. Какая ситуация в России с этим заболеванием на сегодняшний день?

– Случаи заражения корью регистрируются постоянно. Есть они и в Москве, и не только в Москве – по каждому региону в органах местного медицинского управления можно узнать статистику по этому опасному заболеванию.

– Существуют ли особо опасные места, где риск заразиться корью существенно выше? Может быть, следует пересидеть вспышку кори дома, забрав детей из садов и школ?

– Не нужно нагнетать панику – нужно просто взять и привить уже наконец себя и своих детей. Ведь наиболее подвержены инфекции невакцинированные дети и взрослые. Привитые тоже могут заболеть, но если они и заболеют, то перенесут болезнь легче и не передадут инфекцию дальше. Непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе все привиты и один привитый заболел, вспышки не будет, остальные не заболеют. Это связано с тем, что вакцинация снижает восприимчивость к вирусу кори у здоровых и выделение вируса у заболевших до минимума. А если в коллективе будет только один привитый, тогда там произойдёт вспышка, потому что коллективная восприимчивость будет очень высокая. Почему, если в подъезде многоэтажного дома заболел хоть один человек, врачи начинают обход по всем квартирам? Потому что корь – очень высококонтагиозное заболевание: чтобы заболеть, достаточно проехаться в лифте даже через час-полтора после того, как там был больной.

– Вспышки кори регистрируются постоянно, почему же тревогу забили только сейчас?

– Не только сейчас – врачи бьют тревогу уже который год! Когда в Европе несколько лет назад началась эпидемия кори, разве кто-то из наших журналистов забеспокоился? Нет! Это же там, где-то далеко, и нас не коснётся. Но теперь коснулось – теперь всё здесь. Корь всегда была, есть и будет, и с каждым годом её будет становиться всё больше и больше.

– Потому что всё больше непривитых детей?

– Да! У нас просто нет коллективного иммунитета. У нас нет механизмов сдерживания эпидемий. Пока не будет привито 95 процентов населения, корь будет бушевать. Мы почти достигли этой цифры, но у нас появились «антипрививочники», и весь коллективный иммунитет порушился.

Непривитый человек распространяет в окружающую среду во много раз больше возбудителей этой болезни по сравнению с привитым. Если в коллективе все привиты и один привитый заболел, вспышки не будет, остальные не заболеют

– Есть мнение, что корь не опасна, а некоторые даже предлагают водить детей на «коревые вечеринки»…

– Кроме как преступниками таких людей я назвать не могу, потому что намеренное заражение ребёнка инфекционным заболеванием – это преступление.

– Чем так опасна корь?

– В первую очередь своими осложнениями. Течение заболевания зависит от массы факторов: от состояния организма заболевшего, от количества вируса, который к нему попал, а также от условий, в которых произошло заражение. Вариантов развития событий очень много. Можно переболеть очень легко и даже не заметить, что переболел. А можно получить полный комплекс осложнений. Наиболее опасными и тяжёлыми осложнениями являются коревая пневмония и энцефалит, от которых можно достаточно быстро погибнуть. Специфической терапии кори не существует, она лечится исключительно симп-томатически: если высокая температура – снижаем, головная боль – даём обезболивающие и т. д. На сам вирус кори мы воздействовать не можем. Мы можем только ждать, пока он сам не погибнет и не выведется из организма. Это самое благоприятное течение. Но могут развиться и слепота, и коревой энцефалит…

– У детей и взрослых осложнения одни и те же или разные?

– Осложнения одни и те же в любом возрасте. Просто, как я уже сказала, их развитие зависит от каждого конкретного случая. Самое страшное – когда корью заражается человек с онкологическим заболеванием, получающий химиотерапию или лучевую терапию. У таких людей собственный иммунитет уничтожается извне для того, чтобы пациент выжил и вылечился. Мы не можем его привить не потому, что нанесём прививкой вред, нет. Просто это будет бессмысленное занятие, поскольку у человека в ответ на вакцинацию не образуются антитела. И даже если он был привит до того, как начал получать терапию, его антитела могут быть неэффективны в борьбе с инфекцией – пациент остаётся «голым». И если он заболеет, вероятность летального исхода у него огромная. Именно поэтому так важен коллективный иммунитет. Это так называемая стратегия кокона: все вокруг этого человека должны быть привиты. В условиях семьи это возможно, а в условиях дома, района, города, государства, планеты на данный момент, увы, нет.

– Можно сказать, что корь по своим осложнениям является самым опасным заболеванием?

– Нет, это не так: абсолютно от любой инфекции могут быть смертельные осложнения. Проблема в том, что от кори нет лечения. От того же гриппа – есть: имеются специфические препараты, которые действуют именно на вирус гриппа. А с корью мы только можем положиться на волшебный случай и на врачей, к которым пациент попадёт. Если он, заболев корью, будет сидеть дома и есть гомеопатические горошки, то мы ему не поможем. Вспомнился случай, как несколько лет назад в Интернете в прямом эфире умирала девочка от ветряночного энцефалита, а гомеопаты лечили её горошками. Это будет такая же ситуация.

– Можно ли спутать первые признаки кори с другим заболеванием?

– Если есть типичные симптомы, то врач должен сразу поставить диагноз. Проблема в том, что из молодых врачей, которые сейчас пришли на участки, мало кто видел корь, ведь изучали они её по картинкам.

– В каких случаях родителям нужно насторожиться?

– Если ребёнок залихорадил, стал плохо себя чувствовать, его нужно показать педиатру. Сочетание лихорадки, насморка, сухого кашля и конъюнктивита должно особенно насторожить родителей.

– Если непривитый ребёнок заболел корью, есть ли смысл бежать в поликлинику и делать прививку?

– Нет, если уже заболел, то смысла нет. Иногда вводится противокоревой иммуноглобулин, но его эффективность в качестве лечения практически равна нулю. Он используется профилактически у контактных, которых мы не можем привить. Например, если беременная женщина контактировала с корью, она не может получить прививку, потому что живые вакцины во время беременности запрещены. Но мы можем ввести ей иммуноглобулин. Младенца, которому меньше шести месяцев, мы не можем привить, потому что у него ещё не образуются антитела.

– Защитит ли младенца грудное вскармливание?

– Грудное вскармливание – это просто еда. Антитела, которые содержатся в огромном количестве в грудном молоке, – это белки, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте и расщепляются на аминокислоты. Обратно в антитела в крови они не собираются. Все антитела, которые могут работать, работают во рту и обеспечивают местный иммунитет. Поэтому у младенцев, которых кормят грудью, стоматиты бывают гораздо реже, чем у ребёнка, который получает смесь из бутылки. Младенец может быть защищён, но зависит это от того, каков иммунный статус у мамы. Если она болела корью или была привита двумя дозами противокоревой вакцины, то в её организме циркулируют антитела, которые во время беременности передаются младенцу. Это не его антитела, со временем они исчезнут, но примерно до трёх-четырёх месяцев он ими защищён.

– Если ребёнок привит только одной дозой вакцины, но ему не исполнилось шести лет, чтобы сделать вторую дозу по календарю, можно ли привиться раньше?

– Можно! Во всём мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет примерно 95–96 процентов, а если одна – около 90–93 процентов. Это тоже немало, но, согласитесь, что 96 процентов надёжнее. Вакцина может не защитить от самой болезни, но от тяжёлых форм и осложнений она защищает практически на 100 процентов. Поэтому, если после первой прививки прошло шесть месяцев, смело прививайте ребёнка.

– Сейчас, помимо кори, «ходит» ещё и ветрянка. Родители боятся прививать детей, переживая, что одна инфекция может наложиться на другую…

– Не нужно бояться – нужно просто пойти и привить контактных от кори и ветрянки. А если есть возможность вывоза ребёнка за границу, в Европу, то этот вопрос решается легко и просто: там есть вакцина от кори, краснухи, паротита и ветряной оспы – всё в одном шприце.

Во всём мире вакцинация проводится в год и в полтора года. И только у нас прививку от кори делают в год и в шесть лет. Для полноценного иммунитета нужны две дозы. Если введено две вакцины, то защита составляет примерно 95–96 процентов, а если одна – около 90–93 процентов

– У нас такой вакцины не ожидается?

– В России она уже зарегистрирована, но, к сожалению, от момента регистрации до появления на рынке проходит несколько лет.

– Но лучше, наверное, не ждать, когда завезут импортную вакцину, и привиться тем, что есть?

– Да, нужно пойти и привиться тем, что есть.

– У наших соседей на Украине объявлена эпидемия кори. Какой вы видите ситуацию с корью у нас в ближайшей перспективе?

– Корь рядом с нами, и если мы и дальше будем бездействовать, то довольно скоро достигнем эпидемического порога и объявим эпидемию. Ведь мы почти избавились от кори, но, увы, всё вернулось на круги своя. До возникновения вакцины настоящие вспышки кори – когда подкашивало каждого четвёртого – происходили раз в полтора-два года. Прокатится корь по всему миру – выживет сильнейший. А после того как началась вакцинация, летальность от кори уменьшилась на 96 процентов – это фантастические цифры! И все расслабились. Когда несколько лет назад стали вслух говорить об эпидемии кори в Европе, думающие родители занялись тем, что стали вакцинировать и себя, и детей. Увеличилась прослойка вакцинированных, может быть, за счёт этого мы и держались. Но теперь количество непривитых снова растёт. Родители или не хотят прививать сами, или врачи дают неоправданные медотводы. И самое неприятное – это недостаточное количество вакцины.

– Давайте подведём итог: паниковать не нужно, а нужно пойти и привиться тем, кто ещё не успел этого сделать, правильно?

– Да, нужно пойти и привить себя и своих детей – только так мы сможем остановить эпидемию кори.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»

Фото: vybor.news; mycdn.me

В эпидемический процесс вовлечены многие страны. В том числе и наша. За 1‑е полугодие 2017 года в России зарегистрировано 127 заболевших, 76 (60%) из которых – дети младше 18 лет. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость корью у нас в стране выросла в два раза.

Обеспокоенные таким поворотом, многие наши читатели задались вопросом: как защититься от этой болезни, опасной своими осложнениями? За ответом мы обратились к нашему постоянному эксперту, врачу-педиатру высшей категории, старшему врачу оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы Ларисе Аникеевой.

Кому можно сделать прививку?

Подумываю сделать прививку от кори, но очень боюсь осложнений. Я и сынишке из-за этого прививку не делаю. Что посоветуете?

Галина, Нижний Новгород

– Посоветую не поддаваться предрассудкам и сделать прививку. Да, после неё могут возникнуть такие явления, как уплотнение и отёк в месте инъекции, повышение температуры до 38 градусов в течение 2–3 дней, через 5 дней после прививки могут появиться незначительная сыпь, насморк, кашель (проходят самостоятельно). И уж совсем в редких случаях – аллергические реакции в виде крапивницы, отёка Квинке, анафилактического шока, судороги, энцефалит, миокардит. Но такое развитие событий гораздо менее вероятно, чем развитие осложнений в случае заражения корью.

Но людям, страдающим аллергией на куриные яйца, на антибиотики, проявившим аллергические реакции на предыдущую вакцинацию, прививку делать нельзя.

Почему болеют взрослые?

Считается, что корь – это дет­ская болезнь. А может ли ею заболеть взрослый?

Валентина, Псков

– Это острое инфекционное вирусное заболевание действительно поражает преимущественно детей. Однако в последние годы ею чаще стали болеть взрослые, а у них корь протекает гораздо тяжелее, чем у детей, и может давать серьёзные осложнения (вплоть до менингита и менингоэнцефалита). Одной из причин роста случаев «взрослой» кори у нас в стране стал массовый отказ родителей в 80‑х годах прошлого века от прививок. Сейчас эти дети выросли и создали прослойку непривитых, которые чаще всего и заражаются этим высокозаразным заболеванием (из 100 человек, не болевших и не привитых от кори, после контакта с больным заболеют почти все). Участились вспышки кори среди мигрантов, приезжающих в нашу страну.

Всё это привело к резкому росту заболеваемости корью, который начался в 2013–2014 годах. При этом около 95% заболевших не получали прививку от кори.

Сейчас корь в нашу страну стали завозить наши граждане, путешествующие в Европу, где сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация в связи с массовым прибытием туда непривитых беженцев из стран Азии и Африки. Единственный способ защититься от кори – сделать прививку.

Когда нужна ревакцинация?

Мне 36 лет. Корью не болела. В детстве мне сделали прививку от этой болезни. Как долго она действует?

Ольга, Москва

– Стойкий иммунитет после прививки длится 15–20 лет. Судя по вашему рассказу, вам имеет смысл пройти ревакцинацию от кори. Прививку можно получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для детей (им вакцинация от кори проводится в возрасте 12–15 месяцев и в 6–7 лет перед поступлением в школу) предпочтительны вакцины импортного производства: Приорикс (Бельгия) и ММRII(Голландия), которые одним уколом дают защиту сразу от 3 болезней (кори, краснухи и паротита).

Взрослым нужна только защита от кори, то есть моновакцина – живая коревая культуральная вакцина (Россия) или Рувакс (Франция).

Если вы не болели корью и не имеете от неё прививки, в случае контакта с больным необходимо провести экстренную профилактическую прививку в течение 3 дней от контакта.

Наша справка

Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путём.

Источник инфекции – больной человек.

Как протекает. Болезнь протекает с высокой температурой (38–39 градусов), с насморком, мучительным сухим кашлем, который впоследствии становится грубым, лающим. Отмечается общее недомогание. Появляется конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. На 3–4‑й день появляется сыпь: сперва за ушами и в центре лица, затем распространяется на шею и верхнюю часть груди, на другой день захватывает кожу туловища, а на третий уже покрывает руки и ноги. Сыпь держится 3–4 дня, а затем бледнеет и «отцветает» в том же порядке, как и появилась. Лёгкая пигментация остаётся на коже ещё на 1–2 недели, иногда сопровождается мелким шелушением.

Как лечится. Больной корью должен находиться под наблюдением врача. Если болезнь протекает тяжело, присоединяются осложнения, заболевший госпитализируется в инфекционное отделение до полного выздоровления.

В домашних условиях главное – уход за больным, соблюдение гигиены (умываться, промывать глаза, полоскать горло и чистить зубы необходимо даже при температуре) и диетического питания (оно должно быть полноценным по составу и легкоусвояемым). В комнате больного должен быть свежий воздух, необходимо ежедневно проводить влажную уборку со сменой постельного белья.

Как долго длится. После кори на длительное время сохраняется астеническое состояние: вялость, повышенная утомляемость, раздражительность, потливость.

Даёт ли рецидивы. После болезни остаётся стойкий иммунитет на всю жизнь.

Смотрите также:

• Дурачком останешься! В чем сложность диагностики и лечения менингита? →
• Корь, краснуха и свинка. Чем опасны «детские» болезни для взрослых? →
• Бубонная чума: история болезни и вспышек эпидемий →