Корь источник инфекции механизм передачи
Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией организма, сыпью, поражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Вирус кори (Morbillivirus) – действует на центральную нервную систему. Вирус кори весьма чувствителен к факторам внешней среды – легко разрушается даже при слабом рассеянном свете, при нагревании, в кислой среде, однако хорошо переносит замораживание – кровь больного сохраняет инфекционные свойства при -72°С в течение двух недель.
Восприимчивость к вирусу кори почти тотальна. Это значит, что вероятность заболеть корью в результате контакта с больным приближается к 100%.
Инфекция передается воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Возможно, вирус передается через плаценту от матери к плоду.
Кто чаще болеет корью?
Корью можно заболеть в любом возрасте, среди не привитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни. В настоящее время корь чаще регистрируется у подростков в возрасте 15-18 лет и у лиц молодого возраста (20-24 лет) однократно привитых.
Как развивается заболевание.
Инкубационный (скрытый) период длится около 9-17 дней. На 3-6 день инкубации вирус из слизистой оболочки ротоглотки проникает в кровь, распространяясь практически по всем органам и тканям организма. Заболевание начинается с лихорадки (до 38,5-39ºС). На 2-3 сутки она может снижаться до 37-38ºС градусов. Также в первые сутки возникают катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей: сухой кашель, хриплый голос, насморк Характерными симптомами болезни также являются конъюнктивит и склерит, которые сопровождаются светобоязнью, слезотечением. Основными же отличительными чертами, которые позволяют распознать корь еще до возникновения сыпи на коже, является появление на слизистой оболочке щек, губ, десен высыпаний, которые напоминают манную крупу (пятна Бельского-Филатова), и мелких розово-красных пятен на мягком и твердом небе. И все же типичное проявление кори – сыпь – результат размножения вируса в кожных покровах. Сыпь сначала возникает на лице, за ушами и на протяжении 3-4 суток распространяется постепенно вниз, покрывая шею, туловище, ноги. Она имеет вид пятен розово-красного цвета, которые преимущественно выступают над непораженной кожей. Сыпь появляется на 3 день от начала заболевания, распространяется по всему телу в течение следующих 3 дней и затем, в течение 3 дней исчезает, оставляя легкую пигментацию. Последним этапом в течении кори является период выздоровления, особенность которого заключается в ослаблении защитных сил организма. Следовательно, в это время нужно остерегаться любых инфекционных заболеваний.
Повторно заболеть корью невозможно, поскольку все, кто переболел, приобретают стойкий иммунитет!!!
Осложнения.
Вирус кори предпочитает для размножения нервную ткань. Вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки) является еще одной печальной «визитной карточкой» кори. Летальность при поражении мозга достигает 40%. После кори могут возникнуть также следующие осложнения: отит, синусит, ларингит, стоматит, ангина, бронхит, пневмония; энтероколит, диарея; миелит, энцефалит, рассеянный склероз, гепатит, пиелонефрит.
Источник
КОРЬ
Корь – острое инфекционное
заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением верхних
дыхательных и пятнистой сыпью на коже.
Причина. Корь вызывается вирусом,
который быстро погибает при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под
влиянием дезинфицирующих средств.
Источником инфекции является
больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления первых
признаков заболевания и остается опасным для окружающих в течение 5 дней после
появления сыпи.
Передача инфекции происходит
воздушно-капельным путем. Заражение корью через третьи лица и различные
предметы не происходит ввиду малой устойчивости вируса во внешней среде.
К кори высоко восприимчивы все
люди. Не болевшие ею и не привитые, при заражении заболевают в 100% случаев. В
последние годы все чаще корью болеют молодые люди, у которых со временем
снизилась невосприимчивость к ней после сделанных в детстве противокоревых
прививок.
Процесс развития болезни. Вирус
кори внедряется в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, там размножается
и кровью разносится по всему организму. При этом возбудитель накапливается в
слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, полости рта, коже и поражает их.
Корь приводит к снижению общего
иммунитета в период болезни и последующих нескольких месяцев, что проявляется
обострением имеющихся у больного хронических воспалительных заболеваний
(гайморит, тонзиллит, отит и др.).
После перенесенной кори
развивается стойкая пожизненная невосприимчивость к заболеванию. После прививок
невосприимчивость сохраняется около 15 лет.
Признаки. Инкубационный период
продолжается 9-11 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела до
38-39 о С, развития насморка, грубого («лающего») кашля, осиплости голоса,
светобоязни, головной боли, общей разбитости и нарушения сна. Появляется
одутловатость лица, век, яркая краснота коньюнктив и слизистой оболочки полости
рта.
На 2-3-й день болезни на
слизистой оболочке щек появляются высыпания в виде мелких, размером около 1 мм,
белого цвета пятнышек, слегка выстоящих над красной слизистой оболочкой (пятна
Бельского – Филатова – Коплика). Обычно они располагаются группами, никогда не
сливаются между собой и по внешнему виду напоминают манную крупу. Сохраняются в
течение 1-3 дней, потом исчезают.
На 4-е сутки болезни за ушами и
на переносице, затем в течение суток на коже всего лица, шеи и верхней части
груди появляются пятнышки розового или красного цвета, которые через несколько
часов увеличиваются в размерах, превращаются в крупные пятна пурпурного цвета,
имеют неровные края, сливаются. Сыпь, как правило, обильная. Вид кожи между
элементами сыпи обычный. На 5-е сутки сыпь распространяется на туловище и руки,
на 6-е – на ноги. Сыпь, как правило, обильная. Особенно много ее на лице,
несколько меньше на туловище, еще меньше на ногах. В результате слияния сыпи на
лице, оно становится одутловатым, веки утолщаются, черты лица грубеют, и
внешний вид лица резко меняется.
Период высыпания характеризуется
повышением температуры тела до 40 о С, усилением воспаления дыхательных путей и
ухудшением общего состояния больного. Температура тела достигает максимума на
2-3-й день высыпания, а затем быстро снижается до нормы, и наступает
выздоровление. Сыпь сохраняется в течение 3-4 дней, затем начинает бледнеть и
приобретать бурый или желтоватый оттенок в таком же порядке, в каком она
появилась. Отцветание сыпи может сопровождаться шелушением кожи.
Осложнения. Воспаление легких,
уха, придаточных пазух носа, поражение роговицы, нервной системы.
Распознавание болезни. Диагноз
кори подтверждается результатами исследования крови, которая берется из вены.
Лечение. Больные легкими и
среднетяжелыми неосложненными формами кори лечатся дома под наблюдением
участкового врача. Больные тяжелыми и осложненными формами этих заболеваний
направляются в больницу.
Лечение больного корью проводится
также, как больных острыми респираторными вирусными инфекциями. При выраженном
воспалении коньюнктив глаз за нижние веки следует закапывать 20% раствор
сульфацила натрия по 2 капли 3-4 раза в день, больному придать удобное
положение в постели, чтобы в глаза не падал свет.
Изоляция больного прекращается
через 5 дней с момента появления сыпи.
Предупреждение болезни. Надежным
методом предупреждения кори является вакцинация.
Общавшиеся с больным непривитые и не болевшие корью дети не допускаются
в детский коллектив в течение 17 дней. Им в течение 2 суток после контакта с
больным проводится вакцинация для предупреждения заболеванния или вводится
иммуноглобулин в дозе 0,25 мл/кг в течение 5 дней после контакта для
предупреждения или облегчения течения болезни
Цитировать эту статью:
Источник
Источником возбудителя кори является только человек, находящийся в инкубационном (последние дни), продромальном периоде заболевания или в течение периода высыпания.
Возможность здорового вирусоносительства при кори до настоящего времени отрицается. Обнаружение в сыворотке крови части людей специфических противокоревых антител, несмотря на отсутствие указаний о переболевании этой инфекцией в анамнезе, объясняется чаще всего дефектами ее диагностики, особенно трудной в условиях широкого применения гаммаглобулинопрофилактики. Кроме человека, других резервуаров вируса кори в природе не описано.
Прослежен путь коревого вируса в организме. Он фиксируется на слизистой оболочке респираторного тракта, проникает в регионарные лимфатические узлы и там репродуцируется. Максимальная вирусемия имеет место к 7-8 дням с момента инфицирования, затем несколько снижается и вновь нарастает к концу продромального периода. Начало антителообразования приводит к появлению сыпи в результате взаимодействия вирусного антигена с антителами и появлению клеточной инфильтрации вокруг сосудов, что рассматривается как инфекционно-аллергическая реакция.
При коревой инфекции основным и обязательным звеном в патогенезе является системное поражение лимфатического аппарата с вовлечением окружающей межуточной соединительной ткани и развитием характерных дегенеративных синцитиальных образований. При этом поражаются практически все органы и ткани с наиболее значительными изменениями в легких, мозге и в пищеварительном тракте.
В патогенезе кори существенное значение имеет способность вируса вызывать состояние аиергии с присоединением различных интсркуррентных заболеваний.
Механизм передачи кори. Корь относится к инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Благодаря капельному механизму передачи даже мимолетная встреча восприимчивого к этой инфекции человека с источником возбудителя инфекции нередко заканчивается инфицированием. Как и при других инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, интенсивность распространения кори зависит от тесноты и длительности общения с источником возбудителя инфекции.
Восприимчивость к кори. Общение с источником возбудителя инфекции в течение 24 ч приводит к заболеванию около 40% восприимчивых к кори детей, в течение 48 ч —около 60%, а длительность контакта в течение 72 ч приводит к заболеванию около 80% восприимчивых детей.
Эпидемиологической наукой и практикой накоплены неопровержимые материалы, свидетельствующие о том, что после естественной коревой инфекции организм человека приобретает длительную и стойкую невосприимчивость к повторному заражению. Большинство ученых считают, что повторная корь представляет собой исключение и частота ее регистрации не превышает 1% от числа первичных случаев этой инфекции.
Динамика антителообразования у больных корью людей изучалась в трех реакциях иммунитета: нейтрализации (рН), торможения гемагглютинации (РТГА) и связывания комплемента (РСК). Позднее было показано, что для изучения отдаленных после переболевания результатов пригодны лншь реакции нейтрализации и торможения гемагглютинации. Появление противокоревых антител происходит начиная через сутки после появления сыпи, через 96 ч специфические антитела обнаруживают в 80% случаев, а к концу периода высыпания —у всех без исключения больных. В период реконвалес-ценции происходит постепенное нарастание титров антител, которые достигают максимальных значений к 30-35-му дню после начала болезни.
Начиная с 1962 г. широко проводимые в мире серологические исследования кори доказали «детский» характер этой инфекции. Было показано, что к 10 годам жизни в Европе и Америке переболевают корью 90% детей и более. В то же время в странах Африки и Юго-Восточной Азии 90% детей переболевали корью уже к 5-летнему возрасту. Эти данные с несомненностью свидетельствуют об определяющей роли социальных условий жизни населения в эпидемиологии кори.
Учение об эпидемическом процессе кори убедительно свидетельствует о том, что основные меры борьбы с этой инфекцией должны быть направлены на третье звено эпидемического процесса, т.е. на создание невосприимчивости детского населения. Этот вывод подтверждается тем, что противоэпидемические мероприятия, направленные на борьбу с источником возбудителя инфекции, не могут дать гарантированного эффекта нз-за эпидемиологической опасности больного корью уже в конце инкубационного и продромальном периодах, когда еще отсутствуют выраженные клинические проявления болезни. Разрыв же воздушно-капельного механизма передачи возбудителя кори является пока невыполнимой задачей.
Это положение нашло подтверждение и при применении гамма-глобулина, который хотя и не всегда обеспечивает защиту от заболевания, однако с гарантией облегчает течение коревой инфекции. Но гамма-глобулин нельзя рассматривать как средство массовой защиты детского населения от кори из-за кратковременности его действия и необходимости многократного применения.
Эпидемиологам давно известно, что инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя легче всего удается предупредить путем массовой иммунизации восприимчивого населения эффективными вакцинными препаратами. Именно поэтому со времени выделения вируса кори во многих странах мира велись интенсивные исследования, направленные на получение эффективных препаратов для активной иммунизации против этой болезни.
Коревая инфекция является классическим примером болезни, при которой теоретическая обоснованность возможности ликвидации ис вызывает сомнения. В самом деле стойкий иммунитет после переболевания, единый во всем мире антигенный вариант вируса кори, отсутствие вирусонссительства, выраженная маиифестность клинических форм инфекции, отсутствие других резервуаров вируса в природе, кроме человека, являют собой внушительный перечень признаков, необходимых для постановки вопроса о возможности ликвидации кори. А если к этому добавить, что уже в 1958 г. была доказана возможность аттенуации вируса кори с потерей им вирулентности и сохранением при этом иммуногенных свойств, то появилась возможность говорить еще об одном очень важном признаке-возможности создания эффективной живой вакцины.
– Читать далее “Иммунитет к кори. Эпидемический процесс кори”
Оглавление темы “Эпидемиология кори. Паротит”:
1. Источник кори. Механизм передачи кори
2. Иммунитет к кори. Эпидемический процесс кори
3. Клиника кори. Диагностика кори
4. Профилактика кори. Вакцинация против кори
5. Этапы борьбы с корью. Эпидемиологический надзор за корью
6. Эпидемиология ветряной оспы. Клиника и диагностика вентрянки
7. Эпидемический паротит. Источник эпидемического паротита
8. Восприимчивость к свинке (паротиту). Эпидемиология свинки (паротита)
9. Клиника свинки (паротита). Диагностика свинки (паротита)
10. Краснуха. Источник и механизм передачи краснухи
Источник
Êîðü – îñòðîå òÿæåëîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îáùåé èíòîêñèêàöèåé, ïîðàæåíèåì âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ïîýòàïíûì âûñûïàíèåì ñûïè.
Âîçáóäèòåëü – âèðóñ. Âèðóñ ìàëîóñòîé÷èâ âî âíåøíåé ñðåäå: áûñòðî ïîãèáàåò ïîä âëèÿíèåì ñîëíå÷íîãî ñâåòà, óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé, ïðè íàãðåâàíèè äî 50˚ Ñ. Ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå ñîõðàíÿåò àêòèâíîñòü îêîëî 1-2 ñóòîê, ïðè íèçêîé òåìïåðàòóðå – â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü.
Ðåçåðâóàð è èñòî÷íèê èíôåêöèè – áîëüíîé ÷åëîâåê. Îáùàÿ çàðàçèòåëüíîñòü áîëüíîãî ñîñòàâëÿåò 8-10 äíåé.
Ìåõàíèçì ïåðåäà÷è – âèðóñ êîðè ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì.  ñîñòàâå íîñîãëîòî÷íîé ñëèçè âèðóñ âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè êàøëå, ÷èõàíèè, ðàçãîâîðå è äàæå ïðè äûõàíèè. Ñ ïîòîêîì âîçäóõà ìîæåò ðàçíîñèòüñÿ íà çíà÷èòåëüíîå ðàññòîÿíèå. Çàðàæåíèå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðè âäûõàíèè âîçäóõà â ïîìåùåíèè, ãäå íåçàäîëãî äî ýòîãî íàõîäèëñÿ áîëüíîé êîðüþ. Ïðè çàáîëåâàíèè áåðåìåííîé âîçìîæíî çàðàæåíèå ïëîäà.
Åñòåñòâåííàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ëþäåé î÷åíü âûñîêàÿ, ïîñëå çàáîëåâàíèÿ âûðàáàòûâàåòñÿ èììóíèòåò íà âñþ æèçíü. Ïîâòîðíûå çàáîëåâàíèÿ êîðüþ êðàéíå ðåäêè.
Âûñîêàÿ è âñåîáùàÿ âîñïðèèì÷èâîñòü ê êîðè â ñî÷åòàíèè ñ ëåãêîñòüþ ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ îáóñëàâëèâàåò å¸ øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñðåäè äåòåé.  äîâàêöèíàëüíûé ïåðèîä êîðü áûëà èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ñìåðòíîñòè äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ìàññîâàÿ èììóíèçàöèÿ âíåñëà èçìåíåíèÿ â ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèè – ñïîñîáñòâîâàëà «ïîâçðîñëåíèþ» èíôåêöèè (áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî âçðîñëûå).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà – èíêóáàöèîííûé ïåðèîä â ñðåäíåì 1-2 íåäåëè. Âûäåëÿþò òðè ïåðèîäà òå÷åíèÿ èíôåêöèè:
– êàòàðàëüíûé ïåðèîä;
– ïåðèîä âûñûïàíèé;
– ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè (ïåðèîä ïèãìåíòàöèè).
Êàòàðàëüíûé ïåðèîä íà÷èíàåòñÿ îñòðî. Ïîÿâëÿþòñÿ îáùåå íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ñíà. Ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îíà äîñòèãàåò 39-40˚ Ñ. Ñ ïåðâûõ äíåé áîëåçíè îòìå÷àþò íàñìîðê ñ îáèëüíûìè ñëèçèñòûìè âûäåëåíèÿìè. Ðàçâèâàåòñÿ íàâÿç÷èâûé ñóõîé êàøåëü, ó äåòåé îí ÷àñòî ñòàíîâèòñÿ ãðóáûì, «ëàþùèì», ñîïðîâîæäàåòñÿ îñèïëîñòüþ ãîëîñà. Îäíîâðåìåííî ðàçâèâàåòñÿ êîíúþíêòèâèò ñ îòå÷íîñòü âåê. Áîëüíîãî ðàçäðàæàåò ÿðêèé ñâåò.
 öåëîì êàòàðàëüíûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ 3-5 äíåé, ó âçðîñëûõ èíîãäà çàòÿãèâàåòñÿ äî 6-8 äíåé.
Äëÿ ïåðèîäà âûñûïàíèÿ õàðàêòåðíî ïîÿâëåíèå ñëèâàþùåéñÿ ñûïè.
-  ïåðâûé äåíü ýëåìåíòû ñûïè ïîÿâëÿþòñÿ çà óøàìè, íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, íà ëèöå è øåå, âåðõíåé ÷àñòè ãðóäè;
- Íà âòîðîé äåíü âûñûïàíèÿ ñûïü ïîêðûâàåò òóëîâèùå è âåðõíþþ ÷àñòü ðóê;
- Íà òðåòüè ñóòêè ýëåìåíòû ñûïè âûñòóïàþò íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, à íà ëèöå áëåäíåþò.
Ïåðèîä âûñûïàíèÿ ñîïðîâîæäàåò óñèëåíèå êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé – íàñìîðêà, êàøëÿ, ñëåçîòå÷åíèÿ, ñâåòîáîÿçíè; òåìïåðàòóðà òåëà âûñîêàÿ.
Ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè ïðîÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèåì îáùåãî ñîñòîÿíèÿ. Íîðìàëèçóåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîñòåïåííî èñ÷åçàþò êàòàðàëüíûå ñèìïòîìû. Ýëåìåíòû ñûïè áëåäíåþò è èñ÷åçàþò. Ïîñëå å¸ èñ÷åçíîâåíèÿ ìîæíî íàáëþäàòü øåëóøåíèå êîæè, â îñíîâíîì íà ëèöå.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ. Åäèíñòâåííîé ìåðîé ýôôåêòèâíîé è äëèòåëüíîé çàùèòû îò êîðè ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà ñ èñïîëüçîâàíèåì æèâûõ âàêöèí, ñîäåðæàùèõ îñëàáëåííûé âèðóñ êîðè. Íàöèîíàëüíûì êàëåíäàðåì ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðåäóñìîòðåíî, ÷òî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ïðèâèâêè ïðîòèâ êîðè ïðîâîäÿò äåòÿì, íå áîëåâøèì êîðüþ, â 12 ìåñÿöåâ è â 6 ëåò, ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â øêîëó. Ÿ öåëü – çàùèòà äåòåé, ó êîòîðûõ ïî òîé èëè èíîé ïðè÷èíå èììóíèòåò íå ñôîðìèðîâàëñÿ. Ëèöà â âîçðàñòå 15-35 ëåò âêëþ÷èòåëüíî, íå èìåþùèå ñâåäåíèé î ïðèâèâêàõ ïðîòèâ êîðè è íå áîëåâøèå êîðüþ äîëæíû èìåòü äâå ïðèâèâêè ñ èíòåðâàëîì ìåæäó ïðèâèâêàìè íå ìåíåå 3-õ ìåñÿöåâ.
Источник