Конкременты в почках это камни или нет
В процессе функционирования системы мочевыделения в структурах почек образуются мельчайшие кристаллы, которые в норме должны покидать организм вместе с мочой.
Если в чашечках почек и лоханках нарушается процесс фильтрации, кристаллы увеличиваются в размерах и формируются в конкременты – почечные камни.
Общая информация и статистика
Конкремент – это плотный камень, который формируется в полостных органах и выводящих протоках желез. Почечные камни образовываются из-за нарушения фильтрации в почках и метаболизма в организме.
Патология встречается как среди детей, так и среди взрослых. Развитию этой патологии подвержены в основном мужчины, хотя у женщин это заболевание тоже встречается.
Согласно статистическим данным, в мире 7% мужчин и 3% женщин страдает от мочекаменной болезни. В России каждый второй пациент, госпитализируемый в отделение урологии, имеет этот диагноз.
Патогенез и причины заболевания
Чтобы понять механизм образования почечных камней, нужно проанализировать состав мочи. Человеческая моча – это жидкость, содержащая богатый перечень разнообразных химических веществ.
Моча насыщенна кристаллами, но, если почки человека функционируют полноценно, они не выпадают в осадок, а все благодаря белковым соединениям, содержащимся в моче. Белки предотвращают слипание кристаллов и их оседание.
Если в моче появляются мукопротеины, к примеру, гной или слизь, они нейтрализуют действие белковых соединений, предотвращающих слипание кристаллов, из-за чего начинается формирование будущего твердого образования.
Постепенно он увеличивается за счет присоединения солей, фибриновых нитей и инородных тел и мешает нормальному функционированию почек.
Суть проблемы заключается в том, что камни перемещаются в мочевыводящие пути, тем самым препятствуя полноценной работе системы мочевыделения.
К причинам мочекаменной болезни относят:
- невылеченные очаги воспаления в органах выделительной системы;
- заболевания, на фоне которых нарушается минеральный обмен, это гастрит, печеночная недостаточность, остеопороз;
- наследственный фактор;
- нарушение питьевого режима;
- лишний вес;
- неправильное питание;
- врожденные аномалии почек.
Есть мнение, что чрезмерное употребление пищи, содержащей животный белок и щавелевую кислоту, повышает риск возникновения мочекаменной болезни.
Виды камней
В зависимости от химического состава, выделяют несколько видов почечных камней, отличающихся друг от друга причинами формирования, химическим составом и размерами, а именно:
-
Уратные. Это гладкие образования округлой формы. Размер варьируется от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Образуются из мочевой кислоты и солей. Сами ураты имеют желтовато-коричневый цвет. Ураты при отсутствии лечения превращаются в коралловидные образования, которые могут распространиться на всю почечную полость. - Оксалатные. Являются наиболее распространенными среди остальных видов почечных конкрементов. Оксалаты формируются из-за чрезмерного количества щавелевой кислоты и нарушенного процесса ее обмена в организме. Откладываются в основном на почечных чашечках и имеют форму бляшек разного размера (от 1 миллиметра до 4 сантиметров). Оксалаты считаются наиболее опасными почечными камнями, поскольку они травмируют ткани почек, что приводит к кровотечениям.
- Струвитные. Эти твердые новообразования еще называют инфекционными, поскольку они развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция. Формируются из-за застоя мочи и присоединения инфекции. Опасность струвитных образований заключается в том, что они могут провоцировать острую почечную недостаточность и сепсис.
- Фосфатные. Состоят из солей фосфатной кислоты и стремительно увеличиваются в размерах, что может приводить к заполнению полых структур почки. При таком состоянии человеку незамедлительно делают хирургическую операцию по удалению камней.
- Белковые. В состав таких камней входит фибрин и бактерии. Их размер не превышает нескольких миллиметров. Считаются наименее распространенными среди остальных видов конкрементов.
- Холестериновые. Возникают из-за нарушения холестеринового обмена в организме. Образования мягкие, но имеют черный цвет. Легко разрушаются.
- Цистиновые. Формируются на фоне редкой патологии почек – цистинурии, которая проявляется тем, что цистин не реабсорбируется, а накапливается в органе.
- Ксантиновые. Развиваются на фоне врожденной аномалии функционирования почек. Камни формируются из-за того, что ксантин выводится из почки, но не трансформируется в мочевую кислоту.
Опасность почечных камней заключается в том, что их стремительное увеличение приводит к закупорке мочевыводящих протоков и усложнению выведения мочи из организма.
Классификация конкрементов
Почечные камни можно классифицировать не только в зависимости от их химического состава, но и с точки зрения их локализации, а именно:
- Правая почка. Именно в правой почке чаще всего образуются конкременты. Закупорка мочевыводящего протока правой почки проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту.
- Левая. Конкременты в левой почке диагностируются реже, и при левостороннем поражении наблюдается слабость и сильная боль под ложечкой.
Проявление клинической картины
Мочекаменная болезнь в 97% случаев протекает бессимптомно, но до тех пор, пока не усложняется пиелонефритом, циститом или закупоркой мочевыводящих протоков. В 3% случаев пациенты изначально ощущают периодическую тянущую боль в пояснице.
Стадии развития
Когда у пациента началось развитие конкрементов в почках, то каких-либо ее симптомов не наблюдается. Позже микротравмы тканей органов провоцируют пиелонефрит, к симптомам которого относят:
- повышение температуры тела;
- изменение оттенка и запаха мочи;
- тошноту;
- упадок сил;
- тяжесть и боль в пояснице.
Когда происходит эвакуация камней из почек, размер которых превышает 5 миллиметров, у человека развивается почечная колика.
При обструкции возникает резкая боль в пояснице, причем она не зависит от положения тела, из-за чего пациент становится беспокойным. Также отмечается тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.
Если камень продолжает оставаться в мочеточнике, функции органов выделения угнетаются. Кроме этого, происходит сильная травматизация слизистой мочеточника камнями.
Постепенно пораженный орган отекает, а пациент страдает от сильного болевого синдрома. Если твердое образование не извлекается, развивается уросепсис и острая почечная недостаточность, что грозит летальным исходом.
Диагностические меры
Если человек наблюдает у себя симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу. Точный диагноз ставят только после прохождения пациентом всех необходимых исследований:
- общего анализа крови;
- детального анализа мочи;
- ультразвукового исследования;
- эксреторную урографию;
- компьютерную томографию.
В процессе диагностики уделяется вниманию наличию заболеваний, провоцирующих образование конкрементов в почках (сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца).
Методы терапии
На выбор тактики лечения конкрементов в почках влияет общее состояние здоровья пациента, его возраст, размеры и их виды.
Традиционные способы
Консервативная терапия при мочекаменной болезни включает прием препаратов, способствующих снятию воспаления, болевого синдрома и растворению твердых образований.
Традиционные методы лечения применяется в том случае, когда диаметр образований не превышает 5 миллиметров.
Способствуют выведению конкрементов из почек такие препараты:
- Цистон;
- Канефрон;
- Уролесан;
- Фитолизин;
- Камнелом;
- Гортекс.
Такие препараты как Папаверин, Но-Шпа и Баралгин способствуют расслаблению мышечного слоя мочевыводящих протоков и снятию болевого синдрома, связанного с отхождением камней.
Для растворения уратов пациенту прописывают Аспаркам и Блемарен – препараты, которые способствуют выведению песка. При оксалатах небольшого размера больному прописывается комплекс витаминов А, Е и группы В.
Если произошло присоединение бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Бисептол.
Для растворения и выведения фосфатных камней применяется лечебная диета. Если конкременты спровоцировали воспалительный процесс, пациенту прописываются антибиотики.
Лечение в зависимости от течения
Как было отмечено, на начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.
Если существует риск обструкции мочевыводящих протоков, возникший из-за стремительного увеличения конкрементов, применяются современные методы дробления камней. Твердые образования дробят с помощью лазера или ультразвука.
Ультразвуковая литотрипсия включает такие разновидности:
- контактная: подразумевает инструментальное разрушение конкрементов;
- дистанционная ударно-волновая: с помощью ультразвука генерируется ударная волна, которая дистанционно разрушает твердые образования, при этом не повреждая орган;
- экстракорпоральная: применяется в том случае, когда диаметр конкрементов не превышает 25 мм, и подразумевает воздействие на камни очереди ударных волн.
Хирургическое вмешательство применяется в том случае, если размер камня превышает 5 сантиметров, а применяемые прежде методы лечения оказались неэффективными.
Хирургическое удаление инородного тела назначается при острой обструкции мочевыводящих путей, спровоцировавшей резкое нарушение оттока мочи.
К трансплантации почки прибегают в случае формирования цистиновых и ксантиновых камней, формирующихся при врожденных аномалиях парного органа.
Народная медицина
Нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни применяются после консультации с доктором. К эффективным народным средствам от конкрементов относят:
-
Отвар корней шиповника: берут 2 столовые ложки фито-сырья, заливают их стаканом воды и кипятят все 25 минут. После этого отвар настаивают, процеживают и принимают трижды в день по трети стакана на протяжении двух недель. - Сбор для выведения камней: берут 2 столовые ложки смеси, состоящей из спорыша, мелиссы, шалфея и зверобоя. Все заливают половиной стакана кипятка и настаивают. Первую неделю настой принимают по половине стакана, а со второй недели в отвар добавляют 5 капель пихтового масла. Курс лечения – 3-4 недели.
- Отвар толокнянки: столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ставят заготовку на водяную баню, накрывают крышкой и томят 30 минут. Отвар принимают по столовой ложке 3-5 раз в день.
Альтернативные способы лечения не могут рассматриваться как полноценная замена приема фармакологических препаратов при мочекаменной болезни.
Осложнения
Если не лечить мочекаменную болезнь, она провоцирует такие осложнения:
- Гидронефроз: полное перекрытие оттока мочи и ее накопление в почке, что приводит к частичному или полному некрозу органа.
- Острая почечная недостаточность: малораспространенное состояние, возникающее при двухсторонней закупорке мочевыводящих протоков.
- Гипертрофический цистит: развивается при постоянном раздражении мочевого пузыря частицами конкрементов.
Осложнения могут иметь инфекционное происхождение. Примерами подобных осложнений считают пиелонефрит, хронический цистит и уретрит.
Предупреждение болезни
Чтобы избежать формирования конкрементов, необходимо соблюдать питьевой режим, следить за качеством употребляемой жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.
Конкременты в почках – это заболевание, которое не только портит качество жизни человека, но и представляет угрозу развития тяжелых осложнений. Данный недуг требует своевременного правильного лечения, назначаемого специалистом.
Если вовремя приступить к терапии, шансы на полное выздоровление повышаются. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Источник
Камень в почке представляет собой одиночное плохо растворимое соединение, состоящее из солей того или иного вида. Конкременты могут быть одиночными и крупными либо множественными и мелкими (до 4 мм). Несмотря на то что мочекаменная болезнь, при которой формируются данные образования, известна медицине достаточно давно, до сих пор нет единого ответа на вопрос, из-за чего она возникает, как предотвратить возникновение камней и вывести их из организма. Чаще всего в качестве причины называют нарушения обменных процессов, в частности водно-солевого баланса, из-за которого в моче появляются остатки нерастворимых солей. Проблема может быть врожденной, генетически обусловленной или приобретенной вследствие неправильного питания.
1
Симптомы
Признаки мочекаменной болезни могут быть выражены с различной интенсивностью. Во многом на это влияет размер камня и его расположение. Мелкие конкременты в течение длительного времени никак не проявляются, иногда их обнаруживают случайно при плановом обследовании. К этой категории относится и так называемый “песок” в почках.
Данного заболевания в Международном классификаторе нет. Это, скорее, бытовое название мелких камней размером до 3 мм. Разрешающая способность даже современных ультразвуковых сканеров не позволяет в таких случаях понять, что это – мелкие камни или особенности строения почек.
Поэтому при выявлении подобных конкрементов назначаются повторные обследования, часто приходится в течение некоторого времени наблюдать за ситуацией. Иногда мелкие конкременты могут выйти сами, особенно если пациент соблюдает питьевой режим и происходит “разведение” мочи.
Дискомфорт при мочекаменной болезни возникает, когда камни двигаются. Иногда смещение конкремента приводит к появлению односторонней тупой ноющей боли – с той стороны, где находится камень. Ощущения усиливаются при движении и стихают, когда человек меняет положение тела. Иногда выраженные симптомы появляются, если камень передвигается из почки в мочеточник. В таком случае появляется боль уже внизу живота, может отдавать в половые органы. Одновременно наблюдается учащенное мочеиспускание.
Если камень пошел дальше и спустился в мочевой пузырь, происходит так называемое “закладывание”. Данная ситуация проявляется тем, что струя урины начинает прерываться, и мочеиспускание возобновляется только после того, как пациент меняет положение тела.
В некоторых случаях камень при выходе из почки закрывает собой мочеточник. Возникает сильный приступ боли, вызванный тем, что в почке скапливается моча. Он может длиться от пары часов до нескольких дней. Камень размером в 5 мм может сам выйти из мочеточника, и тогда приступ закончится. Но более крупный конкремент останется в органе, моча снова начнет скапливаться, и приступ повторится.
Данная ситуация может сопровождаться тошнотой и рвотой. Это и есть так называемая почечная колика, которая является опасным симптомом – нужно обязательно обратиться за медицинской помощью, причем больной нуждается в госпитализации.
Почечные колики возникают и у мужчин, и у женщин с одинаковой частотой. Разница состоит в химическом составе камней:
- У мужчин чаще развивается мочекислый диатез, возникают уратные камни.
- У женщин с высокой долей вероятности возможно появление оксалатов.
Можно ли париться в бане при месячных, какие могут быть последствия
2
Диагностика и лечение
Не все типы камней четко видны на рентгене, поэтому врач назначает УЗИ почек и мочевого пузыря. Если болят не только почки, больного могут направить на урографию (исследование с внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества). Процедура дает возможность понять, не расширены ли мочевые пути, нет ли где-то закупорки.
Размер конкрементов может быть разный – от уже упомянутого “песка” до вполне солидных камней. Многие считают, что образование в 1 см – уже большой камень. Но встречаются конкременты размером и до 10-15 см.
Камни по 7 мм в диаметре и даже до 10 мм считаются относительно легкими случаями. Операция по дроблению не требуется. Врачи утверждают, что такие конкременты часто выходят самостоятельно. Но при этом в любом случае назначается консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты (в зависимости от химического состава соединения) и прием определенных лекарственных препаратов.
Чтобы ускорить выход камня, нужно принимать либо растворы цитратов, необходимые для ощелачивания мочи, либо готовые фармацевтические средства – например, Блемарен.
Избавляться от камней нужно только под наблюдением врачей. Самостоятельно можно только купировать болевой синдром с помощью препаратов-спазмолитиков – Но-Шпа и Дротаверин. Их не рекомендуется бесконтрольно принимать в течение длительного времени.
При наличии вторичной инфекции врач пропишет антибиотики, например Цефтриаксон, поскольку воспалительный процесс часто имеет бактериальную природу. Для улучшения работы почек принимают Канефрон и Фитолизин.
Физические нагрузки в период, когда выходят камни, должны быть сведены к разумному минимуму. Это не означает, что нужно соблюдать постельный режим. Врачи рекомендуют в период выхода камня больше ходить. При этом можно притоптывать ногой с той стороны, где, по данным УЗИ, находится камень – толчки помогут ему двигаться по направлению к выходу.
Если мочекаменная болезнь будет прогрессировать, к ней добавятся пиелонефрит, нефросклероз и другие заболевания почечной системы.
Особенности диеты при оксалатных камнях у женщин
2.1
Ультразвуковые и хирургические процедуры
Не всегда консервативное лечение дает желаемый результат. Иногда камень продолжает увеличиваться в размерах. И если сначала он составлял 6 мм, то вследствие наслаивания солей диаметр может превышать уже 1 см. В таких случаях можно применять литотрипсию. Суть процедуры состоит в том, что камень дробят бесконтактным способом – с помощью ультразвуковой волны, созданной специальным прибором.
Существуют и другие разновидности литотрипсии. Например, лазерное дробление камней или аналогичный метод с использованием пневматики. Все они могут считаться относительно безболезненными процедурами и осуществляются достаточно быстро.
Если дробление почечных камней не помогло, используют хирургические методы лечения – эндоскопические операции, во время которых камень дробят до осколков меньше 3 мм, а затем аккуратно извлекают. Открытые операции проводятся довольно редко.
Особенности диеты при камнях в почках у женщин
2.2
Диета
Питание и грамотный питьевой режим при мочекаменной болезни – важная часть терапии. Без них невозможно эффективно вылечить патологию. Поскольку в этот период наблюдается нехватка витаминов, частично их можно заменить синтетическими препаратами витаминов группы В.
Рекомендуется бутилированная вода. Главным требованием является ее высокая очистка. Врач должен сказать пациенту, минеральная вода какого типа нужна при химическом составе камней. Оксалаты растворяются редко (за исключением случаев, когда они составляют несколько миллиметров в объеме). При уратах эффективной является обычная столовая вода.
Что касается диетотерапии, лечить мочекаменную болезнь нужно путем исключения определенных продуктов:
- При оксалатах нельзя употреблять щавель, шпинат, ревень, черный чай и какао, шоколад.
- При фосфатах убирают из рациона рыбу, морепродукты и т. д.
- При уратных камнях исключают продукты, содержащие пурины – жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты, блюда с желатином (холодец).
2.3
Народные средства
Лечение народными средствами предполагает в основном использование трав. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Дело в том, что часто люди начинают в большом количестве пить настои и отвары мочегонных трав. Это способствует вымыванию из организма полезных микроэлементов, в том числе кальция, что приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.
В домашних условиях народные целители рекомендуют принимать горячие ванны, чтобы камни зашевелились и вышли сами. Подобные процедуры не одобряются официальной медициной. Допускается обеспечить в области поясницы умеренное сухое тепло с помощью шарфа или пледа.
Лечебные травы назначаются в индивидуальном порядке, с учетом того, в каком состоянии находятся почки и мочевыводящие пути, как протекает заболевание и т. д. Классический вариант – отвар на основе травы полевого хвоща (1 ст. л.), цветков пижмы обыкновенной (1 ст. л.), листа брусники (2 ст. л.).
Рецепт приготовления:
- 1. Ингредиенты измельчают и смешивают.
- 2. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка.
- 3. Остужают до приемлемой температуры.
- 4. Процеживают.
Принимают отвар по стакану утром и вечером, через 15 минут после приема пищи. Средство обладает спазмолитическим, антисептическим и легким мочегонным действием.
Народная медицина рекомендует при камнях (особенно уратных и связанных с подагрой) употреблять в пищу больше черники и земляники. Употребление мякоти дыни помогает выводить “песок” из почек.
Источник