Кому обращаться с камнями в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Когда в пояснице появляются ноющая боль, которая отдает в бок, многие начинают думать о том, что проблема кроется в заболевании почек. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть эту версию, необходим врач, лечащий почки. Однако, далеко не все знают, к какому специалисту обращаться.

Основная проблема состоит в том, что заболевания почек могут иметь разный характер, а потому их лечением могут заниматься разные врачи. Как правило, при появлении первых симптомов возникает подозрение на пиелонефрит. Но это далеко не единственная патология, возникающая в почках.

Также у пациентов часто развивается почечная недостаточность, нарушается отток мочи из почек, образуются камни или наблюдается синдром блуждающей почки. Со всеми этими проблемами работают разные специалисты.

Как называется специалист по почкам?

Поскольку выбор специалиста зависит от характера заболевания, можно выделить несколько врачей, в круг обязанностей которых входит и терапия почечных недугов:

• терапевт;
• хирург;
• нефролог;
• уролог;
• диетолог.

Порой патологии почек возникают вследствие нарушений работы других систем, поэтому в процессе лечения могут быть привлечены и другие узкие специалисты.

Чем поможет визит к терапевту при болезнях почек?

Терапевт – врач широкой направленности, к которому чаще всего обращаются при первом приеме. Именно терапевт помогает определить характер заболевания, назначает необходимые процедуры, анализы и прочие исследования, которые помогут поставить точный диагноз. Затем, если болезнь не требует привлечения других специалистов, терапевт самостоятельно проводит лечение.

Если же воспалительный процесс в почках слишком затянут и обширен, терапевт может направить пациента к нефрологу. Болезни, связанные с нарушением оттока мочи, как правило, лечит уролог. При закупоривании мочевыводящих каналов конкрементами терапевт может выписать направление даже к хирургу, который решит, есть ли необходимость делать операцию или нет.

Если у человека обнаружены больные почки, но при этом терапевт констатировал воспаление, а именно, такие заболевания, как пиелонефрит или гломерулонефрит, то лечением патологий будет заниматься сам терапевт. Также в некоторых случаях терапевт берет под свой контроль выход камней из почек, при условии, что хирург подтвердит отсутствие необходимости устранять проблему хирургическим методом.

Обращаться к терапевту стоит при наличии следующих симптомов:

• жжение в процессе мочеиспускания;
• обнаружение по результатам анализов клеток крови или протеина в моче;
• выделение слизи из мочеточника;
• увеличение количества креатинина и мочевины;
• болевой синдром в области поясницы.

При обнаружении у себя подобных признаков можно записываться на прием к врачу-терапевту. Не факт, что симптомы будут говорить именно о заболеваниях почек, но задача терапевта как раз в этом разобраться. Если в процессе диагностики выяснятся дополнительные подробности протекания патологического процесса, терапевт может привлечь и других специалистов.

Какие патологии лечит врач-нефролог?

Если у пациента болят почки, он может смело напрямую обращаться к нефрологу, поскольку специализация данного врача заключается в лечении почек. В обязанности данного специалиста входят следующие функции:

1. Обнаружение почечных заболеваний и назначение лечения.
2. Контроль процесса лечения.
3. Составление лечебной диеты.
4. Консультация пациентов с заболеваниями почек, если они проходят лечение у другого врача.

Стоит понимать, что нефролог – узкий специалист, который занимается только лишь патологиями почек. Он не проводит операции и не лечит половые органы. Обращаться к нефрологу можно при следующих симптомах:

• частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются выраженной болью;
• болезненные ощущения в области почек и поясницы;
• недержание мочи, как ночное, так и постоянное;
• появление постоянных отеков лица и ног.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии патологии почек. Нефролог может диагностировать и вылечить следующие заболевания и патологические состояния:

• почечная недостаточность;
• наличие белка в моче;
• амилоидоз почек;
• нефропатия, возникшая на фоне приема лекарственных препаратов;
• инфекции в мочевыводящих каналах;
• сахарный диабет;
• волчаночный нефрит;
• увеличение артериального давления на фоне поражения почки;
• опухолевые новообразования почек;
• присутствие кровяных клеток в моче;
• уратная нефропатия;
• почечная колика;
• усиленное выделение мочи;
• пиелонефрит или гломерулонефрит в острой форме.

Мочекаменная болезнь также может лечиться под контролем нефролога, однако, в этом случае дополнительно требуется консультация уролога. Камни в почках устраняются порой при помощи хирурга – все зависит от качественного состава конкрементов и их размера. Маленькие камни можно устранить медикаментозным путем, а большие – только хирургическим методом.

Чем сможет помочь врач-уролог в лечении почечных заболеваний?

Врач-уролог отличается от других специалистов тем, что, кроме терапевтического лечения, он также использует хирургические методы. В основном принято считать, что уролог занимается только лечением половых органов мужчин, однако, на самом деле в специализацию данного врача входят заболевания мочеполовой системы, а потому уролог также проверяет почки наряду с другими органами. В некоторых случаях уролог занимается дроблением камней, выходящих из почек, а также проводит некоторые операции.

Обращаться к урологу следует при наличии следующих недугов:

• любые патологии мочеполовой системы;
• снижение потенции и сексуального влечения у мужчин и женщин;
• опухолевые новообразования в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения внизу живота, в области поясницы и в ягодицах;
• жжение и сильные рези в процессе мочеиспускания;
• постоянные отеки под глазами;
• воспалительный процесс в предстательной железе;
• мужское бесплодие;
• недержание мочи;
• инфекции мочеполовых путей.

Уролог способен оказать профессиональную помощь в терапии недугов органов мочевыведения, а также половых органов. При воспалении почек все же лучше обратиться к нефрологу.

Рекомендуем к прочтению:

Как понять, что болят именно почки;

Симптомы того, что выходят камни из почек;

Лекарства от камней в почках.

Для чего при заболеваниях почек нужна консультация диетолога?

Многие почечные патологии возникают вследствие длительного неправильного питания. Диетолог поможет подобрать оптимальную диету, которая приведет к скорейшему выздоровлению и нормализации работы всех органов. Кроме того, специалист расскажет, как привести в норму питание и придерживаться установленного рациона. Терапия почечных заболеваний требует обязательного ограничения некоторых продуктов, к примеру, слишком соленой и острой пищи.

Таким образом, далеко не всегда можно обойтись консультацией лишь одного специалиста при заболеваниях почек. Помощь хирурга нужна в тех случаях, когда решить проблему традиционными методами не представляется возможным. Порой в процессе лечения требуется консультация и других узких специалистов, поэтому нужно быть готовым ко всему. Если по выявленным признакам понять, к кому обратиться, не получается, можно пойти к терапевту, он проведет диагностику и направит к нужному врачу.