Колит в яремной ямке
Боль в передней шейной зоне (в т.ч. в яремной впадине) зачастую причиняют больным разные заболевания. В следствие присутствия многочисленных анатомических структур в этой зоне, и каждая из них способна привести к названным болевым ощущениям, трудно выявить истинную причину альгического синдрома.
Самым часто встречающимся причинным фактором болевого синдрома в области шеи выступает воспалительное явление в размещенных там анатомических образованиях. Но в определенных вариантах боли могут спровоцироваться не лишь воспалительными реакциями, а и компрессионным синдромом (сдавливание мягкотканевыми опухолевым образованиями, лимфоузлами, расширенными крупными венозными сосудами либо аневризмами в них).
В некоторых случаях отмечаются отраженные альгии, когда патология в одном из висцеральных органов проявляется как местным болевым синдромом, так и альгиями в иной, несколько отдаленной части туловища, в частности, в шейной области (особенно в яремной ямке). Названные болевые ощущения могут продолжительный период времени сохраняться, потому как истинный причинный фактор зачастую остается невыясненным, вследствие этого адекватная терапия не может быть определена.
Боли воспалительного генеза
- Фарингит и тонзиллит. Острая форма его зачастую вызывается инфекционным процессом вирусной либо бактериальной природы, в этом случае возбудитель оказывает непосредственное деструктирующее влияние на слизистый слой глотки. Хроническая форма формируется в результате продолжительного раздражения этого слоя пылевыми частицами, химическими веществами, алкогольными напитками. Отдельным вариантом может быть – профессиональная привязанность – учитель, когда он часто и громко вынужден говорить.
- Ларингит. Развитие острой и хронической формы этого заболевания имеет такой же патогенетический механизм, как в предыдущем варианте. Аллергическая разновидность также входит в группу острых, может представлять угрозу для жизни пациента вследствие часто возникающих в этом случае асфиксий (перекрытия респираторных путей). Обострение хронического течения провоцируется переохлаждением, стрессовыми ситуациями и продолжительным и сильным криком.
- Лимфаденит. Формирование воспалительного явления в каком-то лимфоузле происходит в случае развития вблизи него иного очага воспаления. Тогда он обычно болезненный при пальпировании, так как его капсула претерпевает натяжение при стремительном его увеличении. Большие и безболезненные лимфоузлы выступают тревожным проявлением, т. к. могут сигнализировать о росте малигнизированного опухолевого образования в региональной области.
- Лимфангит. Он преимущественно формируется на фоне интенсивного лимфаденита в случае генерализации воспалительного процесса на сам сосуд.
- Миозит. Воспаление мышечных волокон передней шейной зоны способно развиваться вследствие механического травмирования, излишней физнагрузке на эту область и редко — под воздействием фактора вирусной либо бактериальной природы.
- Целлюлит или воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке. Зачастую имеет инфекционный характер и образуется в случае генерализации инфекции из рядом расположенных тканей.
- Тиреоидит. Острая форма происходит в результате заносе гноеродной микрофлоры из иного очага (абсцесс в печени, аппендицит, воспаление легких и пр.). Подострая разновидность (болезнь де Кервена) выступает самой болезненной и формируется на фоне повреждения тканей щитовидной железы вирусным возбудителем (при ОРВИ, гриппе, кори и эпидпаротита). Аутоиммунная форма обычно имеет место вследвтие вирусного гепатита В.
- Неврит. Воспаление нейральных стволов передней области шеи бывает изолированным и системным. Локальный нейрит образуется вследствие травмирования, инфекционного поражения и генерализации из соседних тканей, а также в результате компрессии растущими опухолевыми образованиями (в том числе и кистозными) и аневризмами. Системное повреждение нейральных пучков возможно вследствие острого отравления тяжелыми металлами, угарным газом, и в результате хронического алкогольного отравления.
- Фурункул/карбункул. Самой частой причиной развития патологий выступает проникновение в волосяной фолликул либо сальную железу микроорганизма гноеродного характера (стафило-, стрептококка). Занос может случится на фоне расчесов и ссадин в сочетании с низким уровнем личной гигиены.
- Дивертикулит. Большую часть выпячиваний пищевода составляет дивертикул Ценкера, который формируется вследствие врожденного утончения задней стенки верхней части пищевода. В период глотательных актов при увеличении давления в полости пищевода происходит постепенное выпирание стенки и образование мешкообразного тела под названием «дивертикул». На фоне бродильных процессов и гниения в этом выпячивании развивается тканевой воспалительный процесс, что и вызывает возникновение альгического синдрома в передней части цервикальной зоны.
Боли в яремной зоне в результате компрессионного синдрома
- Шейная киста. Они преимущественно протекают бессимптомно из-за медленного увеличения размеров. Но в случае огромных величин (больше 20 мм) ее воздействие нарядом расположенные ткани проявляется чувством сдавливания и постоянных болевых ощущений ноющего характера.
- Шейный компрессионный синдром. Он представляет собой сдавливание нейральных и сосудистых структур цервикальной области разными органами (первое ребро, тела цервикальных позвонков, аномально сокращенный лестничный мускул и пр.). Компрессия способствует трофическим расстройствам, что приводит к накоплению продуктов метаболизма, вызывающих альгии, вплоть до асептического воспаления.
- Большое образование средостения. Увеличенные лимфоузлы обуславливают компрессию верхней полой вены. Функция последней — сбор крови со всей верней зоны туловища. Вследствие этого диаметр выше локализованных венозных сосудов увеличивается в разы. Шейная и лицевая области этого пациента отечны и цианотичны, склеры переполнены кровью.
Патологии, вызывающие отраженные альгии в шее
- ИБС и кардиоинфаркт;
- перфорирование изъязвления желудка и 12-перстной кишки;
- диафрагмальное воспаление плевры;
- поддиафрагмальный печеночный абсцесс;
- новообразование Панкоста;
- абсцесс Бецольда и пр.
Источник
Человеческий организм отличается сложным строением, где у каждого органа своя особенная функция – обеспечивать здоровую жизнь.
В нижней части шеи спереди расположена яремная ямка, в которой могут появляться болевые ощущения. Вследствие сложного строения этой зоны, где находится множество анатомических структур, истинная причина болевого синдрома может быть связана с различными патологическими нарушениями.
Анатомия впадины
Чтобы точно понять, где расположена яремная ямка, нужно всего лишь предельно низко опустить голову, тогда подбородок упрется прямо в углубление V-образной формы.
Небольшая впадина, входящая в состав шейно-воротниковой зоны, с обоих боков ограничена грудинно-ключичными мышцами сосцевидного типа. Ложбинка на шее имеет неодинаковые размеры у разных людей, а ее форма и частота патологий связана со строением черепа и топографией расположенных в этой зоне венозных русел.
Обзор кровеносных сосудов
В зоне расположения яремной ямки проходят парные вены, обеспечивающие кровообращение между головой и сердцем через шейную область.
| Название парной вены | Особенности залегания кровеносного русла |
| Внутренняя | Наиболее крупный яремный ствол выходит из одноименного отверстия у основания черепа. Спускаясь вниз под боковыми сосцевидными мышцами, ограничивающими ямку, попадает в пространство соединительнотканного влагалища. Здесь внутренний сосуд сливается с подключичным руслом. |
| Наружная | Эта пара вен располагается в толще подкожной клетчатки, двигается вниз по боковым поверхностям передней части шеи. Сосуд меньшего диаметра соединяет в себе другие вены – ушную, затылочную, надлопаточную. В нижней части артерия сквозь собственную фасциальную сеть попадает в пространство подключичной вены. |
| Передняя | Самый мелкий артериальный ствол отходит от подбородочной части лица, движется вниз по наружной стороне шеи, ближе к ее средней линии. В нижней части шейного отдела парные венозные дуги сливаются с наружным венозным руслом, образуя срединный венозный поток. |
Замечание. Поскольку передняя пара яремных вен залегает ближе к поверхности, чем внутренняя и наружная, именно ее используют для внутривенных инъекций при терапии отдельных видов заболеваний. Наружная вена отчетливо проявляется во время напряжения горла (крик, пение, кашель).
Функции
Яремная впадина, которую часто называют надгрудинной либо надключичной ямкой, важна для регулирования силы иммунной системы.
Причина кроется в тесной связи с тканями слизистой оболочки нижнего отдела гортани, структурами глотки и вилочковой железы. В результате правильного воздействия углубление в основании шеи способно защитить организм от инфекций благодаря улучшению кровообращения внутри вилочковой железы (тимуса).
Яремная ямка
Яремная ямка находится в самом узком месте, насыщенном артериальными сосудами, обеспечивающими общий кровоток.
Поэтому в числе наиболее важных функций небольшого органа следующие процессы:
- полноценное кровоснабжение головного мозга через церебральные отделы;
- обеспечение обратного оттока насыщенной кислородом и питательными веществами крови;
- выведение токсинов из сосудов головы и шейного отдела.
У представителей нетрадиционной медицины свой взгляд на функцию V-образной впадины. Особо чувствительное место считается зоной скопления энергии, связанной со способностью принимать решения
. Ямка представляет собой центр «фильтрации» энергетического потока, управляющего принятием того или иного решения. В далеком прошлом адепты магии при помощи специальных ритуалов с магическими атрибутами проводили обряды концентрации энергии, что укрепляло решительность, избавляло от сомнений.
Возможные заболевания и изменения
Болевые ощущения по зоне яремной ямки, ее припухлость либо сдавливание горла – это сигналы о различных заболеваниях, симптомы которых затрагивают не один орган. Неприятные ощущения в шейном отделе могут быть спровоцированы воспалительными явлениями, компрессионным синдромом.
Дискомфорт также выступает в роли местных проявлений множества патологий, в том числе онкологических. Поэтому для назначения адекватной терапии нужно выяснить причину болевых ощущений.
ЛОР-болезни
Симптомы алгии часто связаны не только с воспалением горла, но также лимфатических узлов и мышечных структур, жировой клетчатки (подкожной) либо нервных окончаний. Не исключены факторы психогенного и травматического характера, проявления других патологий.
В списке воспалительных заболеваний дыхательных путей, провоцирующих появление болезненных ощущений по надключичной ямке, следующие виды ЛОР-нарушений:
- ларингит представляет собой воспаление слизистой оболочки гортани инфекционного либо вирусного генеза;
- тонзиллит проявляется воспалением миндалин, защищающих организм от проникновения инфекции;
- при фарингите воспаляются не только миндалины (лимфоидная ткань), но и слизистая глотки.
Симптомы всех трех заболеваний гортани схожи между собой, могут свидетельствовать о хроническом либо остром течении инфекционного процесса либо вирусного инфицирования. К числу острых форм также относится аллергический ларингит, который опасен для жизни из-за угрозы асфиксии (удушье).
Признаки хронических форм тонзиллита и фарингита развиваются в случае присутствия постоянных раздражителей (пыль, химические вещества, алкоголь) или особенностей профессии, связанной с необходимостью долгих разговоров (учитель).
Яремная ямка находится у основания шеи, поэтому воспалительные патологии проявляются болью в горле. Причем, при тонзиллите болит обычно слева, а температура не поднимается выше субфебрильного значения (37°С). В случае фарингита односторонняя боль по горлу беспокоит справа, сопровождается кашлем из-за обилия гнойной мокроты.
Компрессионный синдром
Кроме гортани, воспалительный процесс способен развиваться внутри подкожной жировой клетчатки – в месте залегания передних шейных лимфоузлов (яремных). Если алгия затрагивает боковые зоны горла, а также шеи, необходима проверка состояния лимфоузлов.
Появление болевого синдрома, охватывающего подшейную впадину, связывают со следующими патологическими процессами:
- признаки лимфаденита – результат инфекционно-воспалительных явлений, обусловленных острыми либо хроническими ЛОР-патологиями, стоматологическими проблемами и другими заболеваниями;
- развитие лимфангита обусловлено интенсивным течением лимфаденита, когда воспаление распространяется на лимфатические сосуды посредством тока инфицированной микробами лимфы;
- с возникновением шейной кисты ее медленный рост не сигнализирует болью, а при величине образования более 20 мм в яремной ямке ощущается сдавливание на фоне постоянной алгии ноющего типа.
Болезненный синдром особо сильно беспокоит при пальпировании лимфатических узлов на шее из-за натяжения оболочки стремительно увеличивающейся капсулы, содержащей лимфу. Причем, увеличенные узлы становятся причиной компрессии (сдавливания) верхнего венозного русла, отечности лица вместе с шеей.
Причина компрессионного синдрома по шейному отделу кроется в сдавливании сосудов (нейральные и цервикальные) близлежащими органами. Результатом становятся трофические расстройства, вызывающие накопление метаболитов, что проявляется не только болевыми ощущениями, но и угрозой гнойного заражения.
Нарушение функций щитовидки
Влияние щитовидной железы на степень боли внутри яремной ямки обусловлено близким расположением щитовидки к трахее, локализованной в пространстве гортани. Из-за недостатка йода увеличиваются размеры железы, что указывает на развитие базедовой болезни.
Патология проявляется зобом, который заметен при визуальном осмотре и давит на горло. Похожие ощущения вызывает инфицирование тканей железы либо повышенное продуцирование щитовидкой тиреоидных гормонов. Тогда к болезненному синдрому и удушью прибавляется ощущение присутствия чужеродного тела, осиплость вместе с расстройством глотания.
Заболевания позвоночного столба
Яремная ямка расположена в зоне шейного отдела позвоночника, где находится 7 позвонков (верхних), обеспечивающих высокую подвижность шеи. Все отделы позвоночного столба подвержены возрастным дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые проявляются остеохондрозом.
Среди симптомов, сопровождающих шейную патологию, присутствует широкий спектр болевых ощущений, затрагивающих не только спину и голову, но и шею. Причина болей по воротниковой зоне связана с шейными позвонками, пострадавшими от разрастания костной ткани. В итоге происходит травмирование мышц и связок, а также нервных окончаний, расположенных рядом.
Болевой симптоматике при шейном остеохондрозе обычно сопутствует ряд других признаков, в числе которых головокружения с тошнотой, звенящий шум в ушах, сухость и першение в горле. Не исключены перепады артериального давления из-за сдавливания сосудистых магистралей, питающих головной мозг.
Проблемы с пищеварительной системой
К числу причин, сдавливающих горло по месту яремной ямки, относят также болезни, связанные с пищеварительной системой.
Если боль донимает после приема пищи, наиболее вероятная ее причина обусловлена развитием следующих гастроэнтерологических состояний:
- Рефлюкс возникает при постоянном забросе в пищевод кислых масс из желудка. Хроническое нарушение работы органа, кроме болей в надгрудинной ямке, сопровождается тошнотой, отрыжкой метеоризмом.
- Развитие грыжи пищевода – результат спазмирования мышечной ткани по случаю частых и сильных стрессов. Патология проявляется не только болями в грудной клетке, но и комом в горле, икотой.
- Трудности с дыханием и сдавливание у основания шеи могут свидетельствовать о травме пищевода либо повреждении гортани. Причиной алгии иногда становится неправильно проведенная гастроэндоскопия, тогда боль проходит без лечения.
К числу причин алгии по области яремной ямки относят проявления врожденного дивертикулита пищевода (выпячивание). Утонченная задняя стенка органа, страдая от глотательных движений, выпирает внутрь пищевода, что оборачивается воспалением тканей, провоцирующим болевой синдром у основания шеи.
Горловая боль может также сигнализировать о глистной инвазии гортани, сердечно-сосудистых патологиях, избыточном весе. В случае склонности к аллергии, боль и сильная опухлость горла вместе с яремной ямкой – это характерные признаки отека Квинке, требующего немедленной врачебной помощи.
Влияние психогенных факторов
Пациенты, страдающие неврологическими расстройствами, различными формами неврозов, реактивными психозами, острой реакцией на стресс, нередко жалуются на трудности с дыханием и признаки удушья. Подобная ситуация приводит к нарастанию паники, учащению сердцебиения, повышению давления.
Развитие признаков депрессии, недостатка кислорода вместе с замкнутостью и слезливостью в первую очередь связывают с проявлениями вегето-сосудистой дистонии (ВСД), убедившись в отсутствии патологий внутренних органов.
Яремная ямка находится в области сосредоточения вен и нервных окончаний. Поэтому алгия по месту расположения V-образного углубления сопутствует невралгии языкоглоточного нерва. Характерная особенность болевых ощущений – острая недолгая боль приступообразного характера. Однако при катаральном поражении гортани болевые явления становятся периодическими.
Опасность уплотнений в яремной ямке
Припухлость шеи, создающая визуальный эффект исчезновения надгрудинной впадины, может свидетельствовать о разных заболеваниях. Чаще всего это фурункулез, паротит, мононуклеоз, невринома либо туберкулез. Однако отечность, сопровождаемая спазмом горла, встречается при опухолевом процессе, который способен развиваться по доброкачественному или злокачественному сценарию.
К доброкачественным новообразованиям в яремном отверстии относят гломусную опухоль. Гломусом называют артериовенозный анастомоз, образованный переплетением сосудистых волокон с клетками нервов в пространстве между мелкими артериями и венами. Артерио-венозный анастомоз присутствуют в любых органах, но поражению гломуса в яремной ямке часто сопутствует узловатая опухоль в среднем ухе.
Круглые узлы бывают единичными либо множественными, отличаются индивидуальными размерами, их чаще диагностируют у женщин после 50 лет. Основой развития гломусных образований медики называют параганглионарную ткань в основании среднего уха.
Поэтому патологический процесс начинается с пульсации в ухе, проявляется снижением слуха из-за близости слухового прохода, разрушением барабанной перепонки по причине разрастания опухоли. Затем воспаление распространяется по ветвям лицевого нерва, проявляясь болевыми признаками неврита.
Степень выраженности алгии зависит от места расположения гломусной капсулы, обильно снабжаемой кровью:
- для узелков в луковице либо на выступе (мысе) яремной вены характерен слабовыраженный болевой синдром;
- очаги, сформированные из гломусов, окружающих блуждающий нерв, сигнализируют особо сильной болью.
Несмотря на доброкачественную природу гломусной шишки, не исключена вероятность перерождения новообразования в раковую опухоль по невыясненным причинам. Характерная особенность озлокачествления – быстрое прогрессирование онкологического процесса с распространением по окружающим тканям.
Кто занимается диагностикой
Чтобы установить первопричину болей либо прояснить ситуацию с уплотнением по месту расположения яремной ямки, в первую очередь следует обращаться к семейному доктору. Терапевт даст направления к профильным специалистам для прохождения дальнейшего обследования.
| Специальность врача | Действия медика |
| ЛОР | Врач должен проверить общее состояние дыхательного тракта, уделив особое внимание трахее. Тщательный осмотр необходим для исключения вероятности невылеченной простуды. Со временем она становится хроническим процессом, симптомы которого беспокоят при смене погодных условий (похолодание) или употреблении холодной пищи (напитков). |
| Гематолог | Яремная ямка находится в зоне усиленного кровотока, поэтому важно получить заключение специалиста по изучению качества и состава крови. Для определения состояния вен, возможного нарушения целостности их поверхностей понадобятся результаты УЗИ, обследование сосудов шейной ямки методом МРТ. |
| Эндокринолог | Эксперт по изучению здоровья щитовидной железы направит на исследование органа. По результатам скрининга можно выявить наличие узловых скоплений, патологии щитовидки, которые угрожают необратимыми осложнениями – нарушение развития у детей, постоянное плохое самочувствие и болезни у взрослых. |
| Невропатолог | Людям, ощущающим непроходящую усталость, живущим под гнетом перенапряжения и стрессовых ситуаций, необходимо проверить состояние нервной системы. Для этого нужно будет пройти диагностику неинвазивными методами, чтобы врач смог назначить лечение в случае обнаружения ВСД. |
Для выбора схемы лечения болей, охватывающих надключичное углубление, необходимо внимательное изучение симптоматики, подробный визуальный осмотр яремной ямки вместе с прилегающими областями. Уточнению диагноза помогут заключения осмотров узкими специалистами с учетом результатов инструментальной диагностики и лабораторного обследования.
Особенности исследования
При подозрении на опухоль в яремной ямке врачу необходимы результаты дополнительных тестов, чтобы определить морфологию тканей новообразования. Характерный признак гломусной опухоли не связан с болевым синдромом, а пациенты жалуются чаще на пульсацию в ухе.
Уплотнение злокачественного типа может прорастать в яремное отверстие, поражать ствол подъязычного канала, заполнять барабанную полость.
Чтобы выяснить характеристики опухоли, необходимо пройти этапы инструментального обследования:
- назначение ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов обнаруживает место локализации опухоли;
- методы плоской рентгенографии выявляют степень распространения опухолевого процесса;
- благодаря компьютерной томографии удается четко зафиксировать размер, границу и форму образования даже маленьких размеров;
- при помощи ангиографии появляется возможность получить важную информацию о контакте опухоли со стенками магистральных русел;
- МРТ шейного отдела обеспечивает безопасное получение высококачественной визуализации внутренних органов в любых проекциях.
Кроме того, пациенту придется сдать на анализ мочу (общий) и кровь (общий, биохимия). Для врача важна информация о состоянии лимфоузлов (шейных) после осмотра ротовой полости вместе с областью глотки.
Хотя надключичная впадина является маленьким элементом, но ее значение для организма очень велико, причем не только на физическом, но и на энергетическом уровне.
Поэтому яремную ямку нужно беречь от травм и сразу реагировать на болезненные ощущения по месту, где она находится. Даже одноразовые ушибы этой зоны влекут за собой заболевания внутренних органов из-за повреждения энергетических меридианов, проходящих через основание шеи.
Видео о яремной ямке
Боль и опухоли в надключичной ямке:
Источник