Колит у детей в носу
Маленькие дети только учатся гигиеническим навыкам — мыть руки и как можно реже прикасаться к лицу, если они грязные. Контролировать ребенка постоянно невозможно, особенно когда он начал посещать ясли или детский сад. Часто родители, обнаружив болячку в носу, чем лечить у ребенка, сначала спрашивают совета у окружающих, а уже потом обращаются к врачу. Но это повреждение не столь безобидно, как думают многие. При развитии гнойно-воспалительного процесса могут появиться осложнения — сепсис, энцефалит, менингит. Поэтому не стоит заниматься самолечением.
Виды повреждений полости носа
Несмотря на то что болячки в носу у детей могут вызывать одинаковые симптомы — болезненность, частую кровоточивость и дискомфорт пациенту и родителям, причины появлений различаются. Под носом появляются язвочки после травм и во время насморка, из-за неудачных попыток избавиться от выделений, в проходе носа — если ребенок расковырял ногтем при попытке убрать засохшие корочки или достать инородное тело.
Гнойные болячки могут быть одним из симптомов фурункулеза, экземы, дерматита, рожи, туберкулеза, сифилиса. Длительно незаживающие язвенные дефекты появляются на фоне новообразований различного характера или при воспалении волосяных фолликул (заболевание — сикоз).
Болячки в носу при простуде
Во время вирусного ринита и при насморке аллергического характера эпителий, выстилающий носовые ходы, отекает. Увеличивается выделение назального секрета. Слизистая сначала обильно увлажняется, а затем пересыхает, на ней образуются трещины. К тому же формируются корочки, которые ребенок старается убрать самостоятельно. При этом повреждает периферические сосуды — в слизистой их много. Если корочки и микротрещины расковырять, появляются язвенные дефекты.
Гнойные ранки в носовой полости
При высмаркивании и промывании носа, из-за постоянного отделения слизи, ранки не заживают. Расположенные в носу болячки начинают воспаляться, из них сочится гнойный экссудат. Возможно формирование фурункула.
Гнойники появляются при герпесе, сикозе и на фоне дерматологических заболеваний, из-за вторичного инфицирования — при внедрении патогенных микроорганизмов, чаще стрептококков или грибков. При герпесе болячки чаще появляются под носом или на крыльях. Простонародное название — «простуда».
Мокнущая болячка в носу
Эти поражения выглядят как язвы с красным дном и светлыми, иногда белесыми краями. Основой для образования подобных ран становится стрептодермия, инфекционные заболевания — в том числе сифилис и туберкулез, прыщи, обострение герпеса при ОРЗ. Не стоит надеяться, что после насморка изъязвления затянутся самостоятельно. При постоянном трении повышается риск вторичного инфицирования.
Если предпосылкой для повреждения подобного характера был пузырь с серозным или кровянистым содержимым, а образовавшаяся рана напоминает ожоговую, обратиться к врачу нужно в обязательно — к дерматологу или к ЛОРу. Мокнущая болячка может появиться как в носовых проходах, так и на кончике носа или около крыльев.
Сухая болячка в носу у ребенка
Повреждение часто возникает на фоне ринита. В самом начале, когда из-за отека слизистой нарушается отделение назального секрета и слизистая пересыхает, во время болезни или при лечении, из-за реакции на сосудосуживающие капли. Сосуды сужаются, слизистая краснеет, на ощупь становится как папиросная бумага, трескается при каждом прикосновении. Язвы на слизистой и нарушение обоняния появляются при атрофическом рините, но для детей это заболевание нехарактерно.
Корки и ранки в носу
Ранки из-за корок в носовых проходов чаще возникают у пациентов до 3 лет. Резкие запахи, переохлаждение, пересушенный воздух и иные неблагоприятные внешние факторы вызывают повышенное выделение назального секрета. Дети сморкаться не умеют, и подсыхающая слизь накапливается.
Появляются наросты, иногда с неприятным запахом, образуются корки. Как уже упоминалось, ребенок, пытаясь облегчить дыхание, пытается их сковырнуть. Образуется рана, которая в дальнейшем начинает пересыхать или мокнуть. Если после регулярной санитарной обработки полости носа — отделения корочек — наросты вновь формируются, нужно посетить ЛОРа. Такой симптом — признак развития патологии.
Лечение
Если изъязвление слизистой инфекционной этиологии и язвы — симптомы сложных патологий, необходима госпитализация. Попытки избавиться от болячек самостоятельно только усугубляют состояние и способствуют распространению инфекции по организму.
Когда причиной появления ран являются герпес, осложнения ОРВИ, пересушенность воздуха и регулярные попытки ребенка очистить нос без чужой помощи, лечением можно заниматься в амбулаторных и домашних условиях.
Препараты общего действия:
- противовирусные средства — Ацикловир, Пенцикловир, Валацикловир;
- при гнойных воспалительных процессах — Цефалексин, Линкомицин, Амоксиклав;
- антигистаминные, уменьшающие зуд и раздражение — Зодак, Цетрин;
- для повышения иммунитета — настойка эхинацеи, Ликопид, Иммунал.
Противомикозные таблетки назначают редко, только если польза для маленького пациента превышает вред для организма. Терапия направлена на подавление хронического воспалительного очага в организме.
Мази и другие лекарства от болячек
Чтобы косметический дефект быстрее затянулся, используются средства местного воздействия. В эту группу входят:
- антисептические растворы для промывания носа — Мирамистин, Фурацилин;
- сосудосуживающие капли — Тизин, Ринонорм, Назол;
- капли с кортикостероидами — Назонекс или Фликсоназе.
Удобная форма против повреждений слизистой носа — мази и кремы с противовоспалительным, анестетическим и, что важно, смягчающим действием. При герпесе используют Герпевир; мокнущие болячки обрабатывают Левомеколем, Синтомициновой эмульсией, Линкомицином.
Чтобы уменьшить аллергические проявления применяют Синафлан, Тридерм, Целестодерм. Для ускорения заживления используют Бепантен или Солкосерил. Если гнойнички появились при расчесываниях, можно вылечить их как механические повреждения — смазать зеленкой.
Народные средства
Терапию фармацевтическими препаратами можно дополнить домашними средствами:
- Мазь с алоэ или каланхоэ. Смешивают в равных количествах вазелин и сок лекарственных растений. Пропитывают тампоны и вводят в носовые ходы на 5-7 минут.
- Смягчающий крем. Соединяют по 2 ч. л. Ланолина и концентрированного водного настоя календулы (ромашки) и 1 ч. л. облепихового (оливкового) масла.
- Компресс, ускоряющий регенерацию. С внутренней стороны яичной скорлупы снимают пленку и прикладывают к гнойничкам.
Для укрепления иммунитета рекомендуют 2-3 месяца давать детям травяные настои — 0,7 ст. л. на стакан воды. Иммуностимулирующее действие имеют чабрец, можжевельник, мелисса, листья малины и смородины.
Возможные последствия
Незаживающие язвенные дефекты в полости носа могут спровоцировать появление осложнений. Самые безобидные — конъюнктивит с гнойным отделяемым, частые обострения стоматита, хронического фарингита и тонзиллита, стрептодермия.
Более тяжелые проявления возникают из-за инфекции, распространяющейся по кровотоку. В этом случае поражаются почки и сердечно-сосудистая система, возможно развитие миокардита, нарушение мочеотделения, менингеальное поражение ЦНС и спинного мозга.
Профилактика
Незаживающие язвы свидетельствуют о нарушении работы иммунной системы. Для восстановления защитных сил организма, рекомендуется:
- закаливать ребенка и заниматься с ним физкультурой, чаще гулять на свежем воздухе;
- придерживаться здорового питания;
- соблюдать баланс между отдыхом и активной деятельностью;
- увеличить количество выпиваемой жидкости для ускорения вывода токсинов;
- промывать нос при физиологическом насморке.
Родителям необходимо создать благоприятный микроклимат в помещении, где часто находится ребенок. Проветривать, увлажнять воздух, не повышать температуру выше 22°С. При склонности к аллергическим проявлениям ежедневно проводить влажную уборку. Если болячки появились, несмотря на все предосторожности, необходимо обратиться к врачу.
Источник
Боль в носу чаще всего встречается при хронических ринитах, синуситах, гнойных процессах (фурункулах, карбункулах, абсцессах). Причиной болезненности могут послужить травмы и ожоги носа, попадание чужеродных тел, доброкачественные и злокачественные новообразования. Чтобы выяснить причины дискомфорта, проводится риноскопия, рентгенография носа, придаточных пазух, бактериальный посев мазка с назальной слизистой, стандартные анализы крови. Для купирования болевых ощущений рекомендован прием НПВС, местных анестетиков, наркотических анальгетиков. Этиотропная терапия включает медикаментозные и хирургические методики.
Причины боли в носу
Ринит
Болезненность более характерна для хронического насморка, сопровождающегося изменением анатомо-функционального состояния носовой полости. Интенсивные боли встречаются при атрофическом рините, что обусловлено пересыханием слизистой, образованием на ней ранок и корок. Больные ощущают жжение, дискомфорт при высмаркивании, вдыхании сухого или горячего воздуха.
При остром рините боли напрямую связаны со слишком частым отсмаркиванием и натиранием кожи носовыми платками. В таком случае неприятные ощущения локализованы в области крыльев носа. Болезненность возможна при использовании назальных капель, особенно содержащих сосудосуживающие вещества или антибиотики. В основном при насморке боли имеют умеренную интенсивность, если они становятся очень сильными — это признак развития осложнений.
Синусит
Для воспаления придаточных пазух типичны постоянные давящие боли, усиливающиеся при наклонах головы вниз, при попытках промыть носовые ходы водой или солевыми растворами. Локализация дискомфорта зависит от пораженной околоносовой пазухи: при фронтите человек жалуется на интенсивную болезненность возле переносицы, при гайморите — на дискомфорт в зоне крыла носа с одной стороны.
При синуситах боли в носу могут превращаться в резкие и пульсирующие, что специфично для острого процесса. Заметны припухлость и отечность кожи в зоне поражения, при прощупывании дискомфортные ощущения резко усиливаются. Симптом сопровождается появлением гнойной желто-зеленой слизи с неприятным запахом, в которой иногда видны прожилки крови. Пациенты предъявляют жалобы на сильные головные боли, повышение температуры, недомогание.
Боль в носу
Гнойные процессы
Сильные распирающие боли характерны для абсцесса носовой перегородки. Сначала человек испытывает небольшие затруднения дыхания и дискомфорт. По мере увеличения абсцесса болезненность усиливается, приобретает постоянный характер. Неприятные симптомы усугубляются при сморщивании носа, попытках высморкаться. Часто при рассматривании себя в зеркале больные обнаруживают непривычное утолщение или деформацию видимой части носовой перегородки.
Мучительные «дергающие» боли в носу ощущаются при созревании фурункула. Гнойник может быть локализован на крыльях или кончике носа, в начальной части перегородки. Дискомфорт начинается внезапно, при ощупывании в месте наибольшей болезненности человек находит уплотнение. Симптоматика становится более ощутимой при улыбке, чихании, жевании. Фурункул постепенно увеличивается в размерах, кожа вокруг выглядит гиперемированной.
При фурункуле сильные болезненные ощущения в носу длятся вплоть до прорыва гнойника, что в среднем занимает 7 дней. Весь этот период пациентов постоянно мучают боли, которые усиливаются при малейшем прикосновении. После прорыва покрышки гнойника и выхода содержимого состояние улучшается. Большинство неприятных симптомов исчезает, остается только небольшая болезненность и жжение в пораженной зоне.
Инородное тело носа
На интенсивность болезненных ощущений влияют размеры и особенности поверхности постороннего предмета. Небольшие бусины, горошины не вызывают сильного дискомфорта. Больные испытывают умеренные боли в одной половине носа, многократное чихание, после чего чужеродное тело обычно выходит самостоятельно. Если в носовой ход попал более крупный предмет, человека постоянно беспокоят острые или распирающие боли, чихание и обильные слизистые выделения.
Интенсивный болевой синдром с иррадиацией в щеку или лоб отмечается при инородных телах с неровными или острыми краями. Помимо болезненности, открывается носовое кровотечение разной степени тяжести. Наблюдается затруднение или отсутствие дыхания пораженной половиной носа. Иногда пациенты жалуются на сильные царапающие боли в горле, которые указывают на смещение предмета.
Травмы
Внезапные резкие боли — основной признак ушибов или переломов носа. Человек ощущает постоянную болезненность, которая усиливается при попытке высморкаться или ощупать место повреждения. При гематоме носовой перегородки дыхание зачастую затруднено, из-за чего пострадавшему приходится дышать ртом. На травму указывает кровотечение, выраженная отечность и изменение контуров лица.
Сильные жгучие боли развиваются при воздействии на кожу и слизистые оболочки высоких температур, кислотных или щелочных агентов, электрического тока. При ожоге кожи носа пациент испытывает мучительное жжение и болезненность, которое уменьшается после ополаскивания лица под струей холодной воды. Для поражения назальной слизистой характерны невыносимые боли и непреодолимое желание высморкаться, что сопровождается кровянистыми выделениями.
Новообразования полости носа
При доброкачественных опухолях (папиллома, хондрома, остеома) пациентов больше беспокоит ощущение инородного тела и затруднение дыхания, а боли возникают вторично. Появление дискомфорта типично для новообразований большого размера, которые давят на стенки носовой полости. Симптом сочетается со снижением обоняния, заложенностью одной половины носа. Изредка при сосудистых опухолях начинаются кровотечения.
При раке носа, околоносовых пазух у больных возникают постоянные боли, иррадиирущие в лоб, висок либо щеку. Дискомфорт ощущается сильнее в момент чихания, при зевании, пережевывании пищи. При прорастании опухоли человек может испытывать болезненность в тканях верхней губы, твердого неба, десен. Для злокачественных образований характерны слизисто-гнойные или кровянистые выделения из носа, аносмия, увеличение регионарных лимфоузлов.
Редкие причины
- Неврологические болезни: ганглионит крылонебного узла, невралгия тройничного нерва, синдром Чарлина.
- Офтальмологические заболевания: флегмона орбиты, дакриоцистит, свищи стенки орбиты.
- Дерматологические патологии: экзема преддверия носа, герпетическая инфекция.
Диагностика
При болях в носу показан визит к отоларингологу. Врач получает ценные для постановки диагноза сведения при сборе жалоб, визуальном осмотре и пальпации околоносовой области, оценке количества и характера выделений. Диагностический поиск в отоларингологии требует проведения инструментальных или лабораторных методов исследования, наиболее информативные из которых:
- Риноскопия. При осмотре назальных ходов обращают внимание на цвет и наличие отечности слизистой оболочки, нетипичные выросты или инородные тела, деформацию носовой перегородки. Для уточнения диагноза проводят эндоскопию носа с использованием современного оборудования.
- Рентгенография. Рентгенограмма костей носа и придаточных пазух — стандартный метод выявления синуситов, которые визуализируются в виде затемнения и сужения пораженного синуса. При травматическом повреждении дополнительно выполняют рентгенографию или компьютерную томографию лицевого скелета.
- Бактериологическое исследование. При наличии признаков воспаления, выделении мутной слизи или гноя при чихании требуется анализ мазка на микрофлору. При обнаружении фурункула берется мазок из верхушки пустулы для диагностики вида бактериальной флоры и определения ее чувствительности к противомикробным средствам.
- Лабораторные анализы. Клиническое исследование крови показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ), при массивном носовом кровотечении возможно снижение показателя гемоглобина и эритроцитов. Биохимию крови делают при выраженной интоксикации, например, при обширном ожоге, осложненном гнойном процессе.
Если врач подозревает злокачественную трансформацию клеток, выполняется эндоскопическая биопсия образования с последующим исследованием на гистологию. При множественных травмах костей черепа и носа пациенту требуется обследование у невролога, нейрохирурга. Если патологический процесс затрагивает орган зрения, к диагностическому поиску привлекают офтальмолога.
При болях в носу показана консультация оториноларинголога
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Неотложная помощь при ожоге носа заключается в промывании пораженной области прохладной водой. При назальном кровотечении необходимо усадить больного, немного наклонить его голову вниз и приложить к переносице лед, обернутый в ткань. Если формируется фурункул, ни в коем случае нельзя пытаться его вскрыть или выдавить. Эффективное и целенаправленное лечение боли в носу проводится после выяснения ее причины, поэтому человеку нужно обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Фармакологические препараты, купирующие боли в носу, подбираются исходя из этиологии заболевания. Для лечения синуситов, гнойных поражений носа проводится антибактериальная терапия, которую подбирают с учетом вида и чувствительности возбудителя. Чтобы облегчить самочувствие пациента, улучшить носовое дыхание, используются назальные деконгестанты в каплях (нафазолин, ксилометазолин).
При травматических повреждениях ощущаются сильные боли, для снятия которых назначаются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, местные анестетики. Медикаментозное лечение при ожогах носа включает инфузионную терапию, направленную на детоксикацию организма. Резкая болезненность неврологического характера требует применения ганглиоблокаторов, новокаиновых блокад или местного введения лекарственных средств методом электрофореза.
Хирургическое лечение
Попадание крупных инородных тел в назальные ходы является показанием к их эндоскопическому извлечению под местной анестезией. Маленьким детям процедуру, как правило, проводят под наркозом, что упрощает работу врача и предотвращает случайное травмирование носовых ходов малыша. В редких случаях, когда посторонний предмет слишком большой и не поддается эндоскопической манипуляции, ЛОР-хирург прибегает к оперативному вмешательству.
При травмах перегородки и костей носа производится репозиция под местным обезболиванием, а для устранения старых повреждений (более 10 дней) необходима ринопластика или септопластика. При абсцессах требуется оперативное вскрытие гнойника с промыванием полости антисептическими растворами. Во избежание возможных осложнений лечение фурункулов носа также предполагает вскрытие и дренирование гнойников.
При больших по размеру доброкачественных новообразованиях, нарушающих носовое дыхание, показано их удаление с помощью электрокоагулирующей петли, радионожа или с применением лазерного излучения. Крупные сосудистые неоплазии иссекаются после предварительной перевязки артерии, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение. При онкологическом процессе выполняется радикальная операция, дополняемая химиотерапией и радиотерапией.
Источник