Колит шейку перед родами
/О беременности/Роды
- Шейка матки во время беременности
- Изменения шейки матки перед родами
- «Зрелость» шейки матки
- Если шейка матки не готова к родам
- Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях
- Подготовка шейки матки к родам в стационаре
Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!
Шейка матки во время беременности
Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.
В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.
Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки – такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.
Изменения шейки матки перед родами
В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак – отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.
Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.
Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах – у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.
Что же, собственно, при этом происходит?
В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.
Как это происходит?
Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.
Зрелость шейки матки
” Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.
Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.
Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».
Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:
- длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
- консистенция, то есть ее размягченность;
- проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
- ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.
Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй – при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!
Если шейка матки не готова к родам
Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.
Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:
- гипопластический (инфантильный) тип сложения,
- нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
- привычное невынашивание беременности,
- гормональная форма бесплодия в анамнезе.
Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.
Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.
Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.
Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.
” Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.
Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.
Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.
Показания для стимуляции шейки матки:
- неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
- гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
- гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
- перенашивание беременности;
- нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
- родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.
Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях
Противопоказания:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.
На последних неделях начинать готовить шейку матки к родам можно дома.
Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.
Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.
При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.
Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!
Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота – предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.
Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.
Вот некоторые из упражнений:
- Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
- Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
- «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.
Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:
- побольше ходить и плавать,
- делать массаж уха и мизинца;
- пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.
Подготовка шейки матки к родам в стационаре
Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
” Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.
Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.
Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:
Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.
Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.
Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.
Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.
Юлия Воронцова,
18.05.20
Использованная литература:
Как понять что матка раскрылась на 7 баллов
Источник
При беременности женщины часто сталкиваются с болью в шейке матки. Появление болевого синдрома особенно опасно на ранних сроках беременности, часто он является признаком высокого тонуса. Такое состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, отсутствие которого может привести к выкидышу. О чем свидетельствует боль, возникающая в шейке матки при беременности, чем опасно ее появление на разных сроках беременности? Об этом и не только узнают читатели.
Причины болей на ранних и поздних сроках беременности
В период вынашивания плода женская матка значительно увеличивается в размерах. Подобное изменение приводит к возрастанию нагрузки на связки, обеспечивающие ее удержание в малом тазу. Из-за нарушения анатомического положения происходит смещение, напряжение мышц брюшного пресса возрастает, у будущей мамы появляются боли внизу живота разной интенсивности и характера.
На 6-8 день после оплодотворения происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Боль, проявляющаяся в районе шейки матки, в это время является нормальным явлением. Медики успокаивают будущих мам и уверяют, что дискомфорт свидетельствует о естественном течении процесса, потому беспокоиться лишний раз не следует. Женщине стоит прилечь и отдохнуть, принять таблетку Но-шпы или другого, разрешенного в период беременности спазмолитика, боль пройдет.
Боли, возникающие с небольшой периодичностью, на ранних сроках могут свидетельствовать о растущем тонусе матки. В это время также могут прослеживаться непродолжительные боли внизу живота. Состояние считается опасным, а в некоторых случаях – критическим, требующим незамедлительного реагирования.
Во втором триместре беременности плод внутри утроба женщины стремительно растет и развивается. Боль, проявляющаяся периодически в шейке матки – естественная и не требует врачебного вмешательства, но это не повод игнорировать симптом. Если дискомфорт проявляется резко и имеет приступообразный характер стоит посетить доктора. Также опасно состояние, когда боль сопровождается кровотечением или кровомазаньем, – вероятно, произошла отслойка плаценты.
На поздних сроках беременности начиная с 35-38 недели, дискомфорт в шейке матки проявляется с небольшой периодичностью. Этот симптом свидетельствует о том, что беременность скоро завершится, а в этот момент шейка матки готовиться к родам, размягчается и раскрывается.
Боли в шейке матки часто беспокоят беременных женщин, страдающих цервикальной недостаточностью. Такая патология довольно опасна и может привести к необратимым последствиям, вплоть до прерывания беременности. При этом состоянии мускулатура зоны перехода матки в шейку не сокращается, раскрытие может произойти раньше положенного срока. Прерывание при этой патологии происходит на более поздних сроках, когда вес плода становится значительным. Для патологии характерны покалывания. Колоть может постоянно или периодически, с характерными интервалами.
Кроме того, причина болей в шейке матки может заключаться в различных гинекологических заболеваниях, имеющих инфекционно-воспалительный характер. При беременности эти болезни требуют незамедлительного вмешательства. Причины, провоцирующие развитие патологии это патогенные микроорганизмы, проявляющие свою активность: стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и другие возбудители ЗППП. Патологии не всегда сопровождаются болезненностью, но вылечить их важно до начала родовой деятельности, иначе есть высокий риск инфицирования ребенка в момент его прохождения по родовым путям.
Высокий тонус
Тонус матки – основная причина, провоцирующая боль в шейке на ранних сроках беременности. Появление симптома обусловлено сокращением мышечных волокон, причины тонуса при беременности следующие:
- анатомически недоразвитые женские половые органы;
- наличие абортов и выскабливаний в анамнезе;
- многоплодная беременность;
- чрезмерная физическая активность;
- стрессы;
- половой акт;
- перенесенные вирусные инфекции и воспалительные заболевания.
Если шейка матки начала болеть в период с 8 по 11 неделю беременности, причина заключается в токсикозе. На фоне этого состояния наблюдаются расстройства кишечника, прослеживается его вздутие. Спровоцировать повышение тонуса могут и неопасные причины, например, запор.
Если боль внизу живота появляется из-за тонуса во втором триместре беременности, присутствует вероятность ее самопроизвольного прерывания. Состояние является довольно опасным, женщина испытывает острую боль, возможно появление сукровичных или кровяных выделений.
Начиная со срока в 30 недель, тонус считается менее опасным. В случае преждевременных родов врач сможет оказать ребенку и матери помощь, но недооценивать появление симптома нельзя. Недоношенные дети всячески отстают в развитии, более подвержены действию вирусов и бактерий, потому чаще болеют. Если живот становится каменным, ощущаются рези, пациентке необходима срочная госпитализация в гинекологическое отделение.
Начиная с 36 недели беременности, тонус не опасен. Ребенок провел достаточное время в утробе, все органы и системы сформированы, поэтому он может существовать вне утробы матери. Роды в этот срок считаются преждевременными, но прогноз для роженицы и новорожденного – благоприятен. Высокий тонус характерен для предродового периода, у матери начинает ломить лобковая кость, возникают режущие боли внизу живота. Если симптоматика сохраняется недолго, можно говорить о тренировочных схватках – это основной предвестник приближающихся родов и скорой встречи с малышом.
Гинекологические болезни и другие состояния
Причина возникновения тяжести и боли в матке может заключаться в прогрессе разных гинекологических заболеваний. Их развитие в период беременности обеспечивают интенсивные колебания гормонального фона. Возможно появление гормонозависимых новообразований, например, кисты яичников. Окончательное решение о возможном лечении в период вынашивания принимает врач. Если болезнь не способна помешать естественному завершению вынашивания, к ее лечению приступают после родов.
Перечень других болезней, не связанных с гинекологическими, но способных провоцировать острые боли внизу живота включает:
- аппендицит;
- кишечная непроходимость;
- панкреатит;
- конкременты в желчном пузыре;
- несварение желудка.
Если пациентка при беременности жалуется на боль любого характера, возникающую в области органов малого таза, гинеколог должен дать ей направление к хирургу и гастроэнтерологу. Важно исключить риск развитие других острых состояний, не связанных с органами, обеспечивающими детородную функцию.
Внимание! Неприятные ощущения внизу живота или непосредственно во влагалище могут являться следствием физиологических или патологических процессов, потому крайне важно их своевременно дифференцировать.
Классификация болей в зависимости от характера
Боль, проявляющуюся во время беременности, можно классифицировать зависимо от ее характера:
- Рези внизу живота. Ощущение будто режет внизу живота, чаще проявляется на ранних сроках беременности, с симптомом чаще сталкиваются девушки, имеющие болезненные месячные. Если боль проявляется периодически и рассматривается как слабая, волноваться не следует. Интенсивное проявление указывает на маточный тонус.
- Тянущие боли внизу живота и подергивания шейки матки указывают на высокую вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Женщине стоит принять спазмолитик и незамедлительно обратиться к гинекологу. Если состояние сопровождается обильными кровяными выделениями, возможна отслойка плаценты.
- Схваткообразные боли, напоминающие дискомфорт перед месячными. Их появление на ранних сроках свидетельствует о неправильном прикреплении плодного яйца, трубной или яичниковой беременности, показано экстренное прерывание.
- Распирающие боли в области шейки матки при беременности на сроке после тридцать шестой недели свидетельствуют о подготовке матки к родам. В этот период происходит расхождение тазовых костей, боль может отдавать в крестец и лобок. При интенсивном появлении боли и присоединении схваток стоит обратиться к доктору и пройти влагалищный осмотр.
Если боль присутствует постоянно и спазмолитики не помогают, женщине стоит обратиться к доктору в экстренном порядке.
Беременность – это естественное состояние для организма женщины, но на фоне развития плода часто прогрессируют другие патологии, связанные с нарушением работы органов. Их симптомом является боль, интенсивность и характер которой зависит от локализации и степени поражения:
- резкая, колющая боль, появляющаяся внезапно и охватывающая живот может указывать на развитие аппендицита или мочекаменной болезни;
- при цистите появляются рези за лобком, женщина сталкивается с частыми позывами к мочеиспусканию;
- приступы тупой, ноющей или острой боли внизу живота, способной отдавать в кишечник указывают на развитие холецистита или панкреатита;
- тупые боли указывают на развитие различных патологий ЖКТ.
Внимание! Развитие патологий ЖКТ и органов мочевыводящей системы не является редкостью в период беременности. Связано это с тем, что растущая матка оказывает давление на разные органы и нарушает их естественную работоспособность.
Боль после гинекологического осмотра
Дискомфорт, проявляющийся после гинекологического осмотра при беременности, описывают многие женщины. Причина его появления заключается в изменениях гормонального фона и повышении чувствительности шейки матки. Гинекологи говорят, что это естественная реакция организма и не находят в таком изменении ничего угрожающего. Любое механическое воздействие может стать причиной боли, даже половой акт с любимым мужчиной.
Появление боли в области шейки матки на ранних сроках беременности опасно. Такое состояние может стать причиной выкидыша. При появлении первых подозрений будущая мать должна обратиться к врачу. В случае когда причина заключается в активном маточном тонусе, женщине рекомендуют прием препаратов, содержащих прогестерон. Они обеспечивают поддержку и снижают риск прерывания беременности на ранних сроках.
Боль с локализацией внизу живота в 1 и 2 триместре чаще связана с воздействием патологических факторов. В 3 триместре ее появление часто обусловлено стремительным ростом матки и увеличением размеров плода. Нельзя исключать возможность развития опасных болезней ЖКТ и органов мочевыделительной системы – они также нередко становятся источниками существенного дискомфорта. Установить причину появления болевого синдрома поможет диагностика, заниматься самолечением – недопустимо.
Источник