Колит руку при сгибании

Колит руку при сгибании thumbnail

Покалывание в руках – это противоречивое явление, поскольку при периодическом проявлении не является тревожным сигналом. Однако противоположная ситуация наблюдается, если подобный признак выражается на постоянной основе.

Вызвать чувство покалывания или онемения в верхних конечностях могут как патологические состояния, так и процессы, не имеющие никакого отношения к недугам. Помимо этого, стоит обращать внимание, какая именно рука подвергается воздействию такого симптома.

Помимо основного проявления, клиническую картину могут дополнять такие признаки – судороги и мышечные спазмы, повышение температуры, распространение покалывания по всему телу и невозможность пошевелиться после пробуждения.

На фоне того, что источником может выступать множество разнообразных причин, то и диагностика будет носить всесторонний характер – помимо лабораторно-инструментальных обследований не последнее место занимают манипуляции, выполняемые лично клиницистом.

Причины и лечение – это два взаимосвязанных фактора, влияющих друг на друга. В терапии покалывания конечностей принимают участие как консервативные методики, так и хирургическое вмешательство.

Самая распространённая причина возникновения подобного специфического проявления заключается в том, что руки находятся в неудобном положении на протяжении длительного времени. При этом осуществляется сжатие сосудов, отчего кровь не поступает в пальцы и ладони, а в верхних конечностях появляется ощущение покалывания.

Такое состояние считается вполне нормальным, но только в тех случаях, когда выражается редко и ненадолго. В противном случае предрасполагающие факторы стоит искать со стороны патологических процессов.

Таким образом, наиболее часто источниками покалывания ладоней, пальцев или кисти выступают:

  • протекание сахарного диабета;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • недостаточное поступление в организм таких веществ, как кальций, калий и витамин В12;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • широкий спектр аллергических реакций;
  • укусы животных или насекомых;
  • артериальная гипертензия;
  • гипотиреоз и парестезия;
  • аритмии любого типа;
  • банальная усталость и недостаток отдыха.

Все вышеуказанные факторы могут повлиять на появление покалывания в обеих руках, однако есть несколько причин, вызывающих возникновение подобного симптома только в одной конечности.

Например, покалывание в левой руке может быть спровоцировано:

  • обезвоживанием организма на фоне пищевого отравления или передозировки медикаментами;
  • климактерическим периодом и иными состояниями, приводящими к гормональным изменениям в женском организме;
  • недостаточной концентрацией сахара в крови;
  • спазмированием сосудов, локализующихся в головном мозге;
  • дефицитом витаминного комплекса В;
  • инсультом или сердечным приступом;
  • различными новообразованиями в позвоночнике, в частности межпозвоночной грыжей – при этом покалывание будет отмечаться не в кисти, а на кончиках пальцев;
  • синдромом Рейно – болезнь может развиваться на фоне злоупотребления вредными привычками, нерационального питания или перенесённого эмоционального перенапряжения. Примечательно то, что дискомфорт зачастую возникает в ночное время суток;
  • спазмами сосудов левой руки – от этого страдают лица, вынужденные долгое время, в силу профессиональных обязанностей, пребывать в одном положении;
  • протеканием онкологического процесса в нервной системе;
  • остеохондрозом и артритом;
  • длительной лучевой терапией;
  • артрозом или недугами инфекционного происхождения.

Межпозвоночная грыжа – возможная причина покалывания рук

Межпозвоночная грыжа – возможная причина покалывания рук

Возникновение подобного ощущения в правой руке в основном объясняется профессиональной деятельностью, но этиологические факторы также могут быть представлены:

  • нарушением кровообращения;
  • травмированием кисти или плечевого сустава с правой стороны туловища;
  • межпозвонковыми грыжами;
  • постоянным ношением тяжестей;
  • туннельным синдромом;
  • лишней массой тела;
  • сахарным диабетом;
  • травмами позвоночника в шейном отделе;
  • обморожением руки;
  • мигренью и другими невропатиями;
  • патологиями почек и мочеиспускательного канала, наиболее часто к этому приводят уретриты;
  • остеохондрозом;
  • резкими скачками кровяного тонуса;
  • длительными психологическими нарушениями или стрессовыми ситуациями;
  • нарушением работы лёгких.

Из-за того, что покалывание в левой руке или в правой верхней конечности в подавляющем большинстве случаев обуславливается протеканием того или иного недуга, то становится понятно, что клиническая картина не будет ограничиваться лишь этим признаком.

Из этого следует, что симптомокомплекс будут составлять признаки, характерные для заболевания-провокатора, а это значит – дополнительными симптомами может служить широкий спектр проявлений.

В обязательном порядке следует обратиться за квалифицированной помощью при выражении:

  • нарушения процесса мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • невозможности пошевелиться сразу же после пробуждения;
  • отсутствия чувствительности пальцев поражённой конечности;
  • кратковременного нарушение сознания;
  • снижения остроты зрения и кашля;
  • ухудшения речевой способности;
  • частых судорог;
  • мышечной слабости и спазмов;
  • ощущения «мурашек» на коже;
  • появления онемения, усиливающегося при физической активности;
  • возникновения болевого синдрома в области шеи и плеч;
  • распространения покалывания по всему телу, в частности на нижние конечности;
  • изменения температуры поражённой руки – зачастую она становится холодной.

Наиболее опасной считается ситуация, при которой беспричинное покалывание возникает на левой руке, поскольку она ближе расположена к сердцу, нежели рука справа. Не менее тревожный признак – постоянное покалывание или онемение обеих рук.

Установить причину, которая привела к сильному покалыванию в руке – это достаточно трудоёмкий процесс. При возникновении такого симптома можно проконсультироваться у:

  • невролога;
  • кардиолога;
  • терапевта;
  • эндокринолога.

Один из таких специалистов сможет провести полноценную диагностику и назначить лечение.

Таким образом, для того чтобы установить причину покалывания в левой руке или в правой руке, необходимы следующие диагностические мероприятия:

  • изучение истории болезни и сбор жизненного анамнеза пациента;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на проверку рефлексов в верхних конечностях;
  • детальный опрос пациента – для установления первого времени появления основного симптома и степени выраженности дополнительной симптоматики;
  • общеклинический анализ крови;
  • измерение концентрации витамина В и сахара в крови;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • лабораторное изучение спинномозговой жидкости;
  • оценивание скорости проводимости нервов;
  • биопсия кожного покрова или нерва;
  • ангиограмма и допплеровское исследование сосудов;
  • рентген поражённой руки;
  • электромиография и УЗИ сосудов;
  • люмбальная пункция и стимуляция холодом;
  • КТ и МРТ;
  • консультации специалистов из других областей медицины.
Читайте также:  Диета при колите геморрое

Проведение люмбальной пункции

Проведение люмбальной пункции

Устранение покалывания в руках требует комплексного подхода, а это означает, что оно включает в себя следующие методики:

  • приём лекарств для разжижения крови и мануальную терапию – это необходимо для стабилизации оттока крови, расслабления мышц руки и купирования болевых ощущений в суставах, что провоцирует сдавливание нервных окончаний;
  • широкий спектр физиотерапевтических процедур – для активации периферического кровообращения;
  • выполнение гимнастических упражнений и ЛФК;
  • курс лечебного массажа рук;
  • медикаментозную терапию основного заболевания;
  • хирургическое вмешательство – в случаях выявления во время диагностики межпозвоночной грыжи или опухоли любой локализации;
  • применение гормональных веществ – при дисфункции щитовидной железы;
  • разнообразные реабилитационные мероприятия – показано для пациентов, страдающих от нарушений нервной системы.

Тактика того, как лечить покалывание в руках составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента с учётом таких факторов:

  • тяжесть течения основного недуга;
  • возрастная категория больного;
  • степень выраженности главного клинического признака;
  • наличие сопутствующей симптоматики;
  • возможное присоединение осложнений.

Во избежание появления даже лёгкого покалывания в кистях рук нужно следовать общим правилам профилактики, которые очень просты. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • регулярно заниматься спортом, но не допускать физического переутомления;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессов и нервных перенапряжений, а также разнообразных травм верхних конечностей;
  • принимать только те лекарства, которые выпишет клиницист, со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности использования;
  • заниматься укреплением иммунитета;
  • полноценно отдыхать;
  • лечить болезни, которые могут привести к появлению такого признака задолго для его возникновения – для этого очень важно не реже двух раз в год проходит полный профилактический осмотр в медицинском учреждении, с обязательным посещением всех врачей.

Что касается прогноза, то он напрямую зависит от того, почему появилось онемение и покалывание в руках. В любом случае ранняя диагностика и комплексный подход в лечении значительно повышают вероятность благоприятного исхода. Отсутствие терапии может стать причиной развития осложнений того или иного недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях и почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, чем ее лечить, на что указывает сильная боль. Поражение правой и левой руки. Характерные симптомы при различных патологиях.

Дата публикации статьи: 10.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
  • Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
  • Диагностика
  • Методы лечения патологий
  • Прогноз на выздоровление
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Боль в локте, появляющаяся исключительно при нагрузке, сгибании-разгибании или любых других движениях, является характерным признаком ряда повреждений и заболеваний:

  1. Травм.
  2. Эпикондилита.
  3. Артроза.
  4. Тендинита.
  5. Туннельного синдрома.
  6. Артрита.

вывих локтевого сустава, артроз, эпикондилит и туннельный синдромВозможные патологии локтевого сустава: 1 – вывих; 2 – артроз; 3 – эпикондилит; 4 – туннельный синдром

Боль в покое может возникать в острую стадию артрита. При воспалении сустав может болеть постоянно вне зависимости от нагрузки. Если боль есть только в покое, но исчезает при движении, стоит думать об остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника.

Поражение в правом и левом локте не отличается по симптомам. У правшей чаще страдает правая рука, так как на нее идет большая нагрузка.

При диагностике симптом в 70–80 % случаев указывает на конкретные заболевания. Исключение – патологии, которые начинаются или протекают с нехарактерными признаками (например, подострый артрит с минимальными проявлениями, когда боль возникает не при каждом движении).

Большую часть заболеваний локтя, которые вызывают боль при движениях, диагностируют у:

  • спортсменов – теннисистов, гольфистов;
  • лиц, которые занимаются тяжелым и однообразным физическим трудом, – строителей, грузчиков;
  • у людей в возрасте от 40–45 лет.

Болезни локтя встречаются достаточно часто. Например, в 40 % случаев у больных, которые обращаются с болью в локте при движениях, диагностируют эпикондилит.

Все эти патологии:

  • по-своему опасны (могут стать хроническими, вызвать различные осложнения);
  • требуют консультации врача (ортопеда – при артрозе, ревматолога и артролога – при тендините, эпикондилите, невропатолога – при туннельном синдроме);
  • часть из них излечивается полностью (при своевременном обращении – эпикондилит, тендинит в 80–90 % случаев), другие – неизлечимы (артроз).

О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем

Боль в локте при сгибании-разгибании – это симптом, который помогает исключить некоторые патологии и установить предварительный диагноз в 70–80 % случаев.

Читайте также:  Клиника колита кишечника лечение

Чаще всего она указывает на:

  1. Начинающееся воспаление, патологию (в качестве примера можно привести начальный этап тендинита).
  2. Хроническое воспаление.
  3. Повреждение.

В зависимости от стадии болезни или наличия обострений боль может ощущаться постоянно или периодически:

  • После перенесенной травмы (например, при вывихе сустава или разрыве его связок) боль сначала сохраняется постоянно, но при стихании воспалительного процесса возникает только при движении – сгибании и разгибании сустава.
  • При артрите (воспалении сустава) или артрозе (разрушении хряща сустава) сначала боль появляется только при движении и нагрузке (на 1–2 стадии болезни). При прогрессировании процесса (3–4 стадия) боль становится постоянной.
  • Отсутствие боли в покое и ее усиление при нагрузке характерно для тендинита (воспаления сухожилий) и эпикондилита (воспаления в области надмыщелков плечевой кости – той части, к которой прикрепляются связки).

Причиной большинства патологий являются нагрузки и однотипные, стандартные движения.

Схемы лечения острых (локоть болит постоянно) и хронических заболеваний не различаются, но имеют некоторые особенности. Например, при тендините и эпикондилите сустав обязательно обездвиживают (это дает тканям время на восстановление).

Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае

боль в локтевом суставе

Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.

Характер болиКогда возникает

Острая

Травмы, повреждения

Жгучая, резкая, стреляющая

Туннельный синдром

Ноющая, тупая

Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза

Слабая, тянущая

Туннельный синдром

Усиливается при нагрузках

Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит

Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке)

Тендинит, туннельный синдром

С внутренней стороны локтя в процессе сгибания

Медиальный эпикондилит

С наружной стороны локтя в процессе разгибания

Латеральный эпикондилит

Травмы

Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.

Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:

  • отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
  • краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
  • кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
  • отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
  • деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).

вывих локтевого суставаДеформация локтевого сустава при вывихе

Туннельный синдром

Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.

туннельный синдромСиндром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения

Какие признаки указывают на синдром:

  • с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
  • безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
  • боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
  • появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
  • больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.

Эпикондилит

Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).

латеральный эпикондилит локтевого суставаЛатеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения

Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.

В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:

  1. Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
  2. Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.

латеральный и медиальный эпикондилиты локтевого суставаЛатеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.

артроз локтевого суставаАртроз локтевого сустава

Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.

Другие характерные признаки ранних стадий артроза:

  • незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
  • регулярно повторяющийся хруст.

Тендинит

Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.

тендинит сухожилия трицепсаТендинит сухожилия трехглавой мышцы

В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.

Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.

Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.

Артрит

Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.

артрит локтевого суставаАртрит локтевого сустава (вид сзади)

Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):

  • припухлость мягких тканей в области сустава;
  • звук хруста при движениях.

При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.

Читайте также:  Если пупок колит что это

Диагностика

Патологии локтевого сустава диагностируют с помощью различных методов:

Диагностический методЦель проведения

Осмотр, опрос, тестирование

Врач выясняет возможную причину заболевания, сопутствующие симптомы, проводит тесты, уточняющие предварительный диагноз

Рентгенография

Позволяет выявить смещение частей сустава при вывихах, повреждения, изменения плотности костей при артритах, деформацию при артрозе и артрите

МРТ, УЗИ или КТ

Назначают, если необходимо подтвердить повреждения или изменения мягких тканей сустава, определить, где они находятся

Артроскопия (осмотр полости сустава изнутри через прокол с помощью специального эндоскопического инструмента)

Позволяет исследовать внутрисуставную полость при артрите, артрозе

Электромиография (оценка сократительной способности мышц), электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва)

Помогают определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень его поражения

Пункция (прокол сустава с последующим забором синовиальной жидкости в его полости)

Лечебно-диагностическая процедура необходима, если после травмы в суставе скопилась кровь, много жидкости, которая мешает двигать рукой

Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости

Помогает подтвердить предварительно установленный диагноз, определить возбудителей процесса или изменения, характерные для некоторых заболеваний

Анализы крови на ревматоидный фактор, аутоантитела при артрите, С-реактивный белок и др.

Прямо или косвенно указывают на наличие воспаления

дополнительные методы исследованияДополнительные методы исследования: 1 – рентгенография локтевого сустава; 2 – артроскопия; 3 – пункционное исследование; 4 – электронейромиография

Методы лечения патологий

Некоторые из заболеваний можно вылечить полностью (эпикондилит, тендинит, сдавление локтевого нерва, некоторые артриты) при своевременном обращении, другие – неизлечимы и постоянно прогрессируют (артроз).

Общие принципы лечения (методы обезболивания)

Для лечения всех этих заболеваний применяют средства и методы, способные снять выраженные симптомы – боль, припухлость, онемение, нарушения подвижности и чувствительности и пр.

Врач назначает:

  1. Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Найз.
  2. Гормональные препараты (кортикостероиды): Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон.
  3. Лечебную гимнастику.
  4. Физиотерапию: парафинотерапию (воздействие нагретым парафином), бальнеотерапию (ванны с минеральными водами).

вольтарен, найз, кеналог, преднизолон

Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению тканей, помогают вернуть суставу подвижность.

Методы лечения разных заболеваний

ПатологияМетоды лечения

Травмы

Первая помощь (холодный компресс в течение суток, обездвиживание сустава, наложение лонгеты или гипса)

При необходимости после травмы целостность тканей восстанавливают хирургическими методами (вправляют, сшивают), из сустава извлекают жидкость (пункция), назначают препараты, рассасывающие гематомы и синяки: Гепарин, Троксевазин, Лиотон.

Спустя несколько дней назначают сосудорасширяющие (Трентал, Пентоксифиллин), прогревающие средства (Випросал, Фастум-гель) (помогают ускорить заживление)

Эпикондилит

Нагрузку минимизируют, локоть обездвиживают (на 7 дней)

Противовоспалительные средства применяют местно: Вольтарен, Диклофенак

Артроз

На ранних стадиях артроза эффективны длительный прием хондропротекторов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), введение гиалуроновой кислоты в сустав – помогают приостановить разрушение хрящей, прогресс заболевания

Тендинит

Нагрузку уменьшают или обездвиживают локоть (накладывая гипс, лонгету на 10 дней)

Туннельный синдром

Устраняют причину, вызвавшую сдавление нерва (при недостатке питания или кислорода в нервной ткани назначают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Актовегин), при травмах конечность обездвиживают)

Чтобы снять острые симптомы (боль, нарушения чувствительности), назначают мочегонные лекарства (уменьшают отек): Канефрон, Бруснивер, почечный чай

Для восстановления нервной ткани – витамины (Нейробион, Магне В6) и стимуляторы (экстракт алоэ)

Артрит

Используют медикаменты, устраняющие или влияющие на причины болезни (антибиотики – Цефепим, Амоксиклав, Метронидазол; противоаллергические – Эриус, Кларитин, Супрастин; иммунодепрессанты – Метотрексат, Делагил, Ремикейд)

лечебные мероприятия при патологиях локтевого сустава1 – холодный компресс на локтевой сустав; 2 – гипсовая повязка; 3 – нанесение лечебной мази; 4 – эластичный бандаж

Прогноз на выздоровление

Прогноз боли в локтевом суставе зависит от патологии, из-за которой она появились.

При своевременном обращении:

ЗаболеваниеПрогноз

Тендинит и эпикондилит

Излечиваются в 90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2 недель, при хроническом заболевании – в течение 4 месяцев)

Артроз

Неизлечим, прогрессирует на протяжении всей жизни и постепенно становится причиной разрушения сустава

Артрит

Аллергический успешно лечится в течение 2–3 недель, ревматоидный – неизлечим и через 5 лет с начала патологии становится причиной инвалидности в 40 % случаев

Туннельный синдром

Лечение занимает от 1 до 6 месяцев, однако у 30–40 % больных остаются некоторые нарушения – к примеру, фиксация конечности из-за неправильного сращения мышечных волокон

Травмы

Легкие повреждение бесследно исчезают в течение 2 недель, на средние может уйти от 14 дней до 1 месяца, тяжелые лечат до 3 месяцев, и в 70–80 % случаев после них остаются различные нарушения подвижности сустава

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
  • Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Остеоартроз».
  • Профессиональные болезни. Косарев В. В. Раздел: «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
  • Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия, клиническая иммунология и ревматология».
  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, с. 239–242.
  • Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г.М., Разделы «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
  • Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г.,Эрялис П. С. М. Москва, 1975.

Загрузка…

Источник