Колит низ живота не могу сходить в туалет

Колит низ живота не могу сходить в туалет thumbnail

Причины

Синдром раздраженного кишечника часто встречается у взрослых. Его распространенность в мире может варьироваться от 1 до 28%. На частоту встречаемости влияет место проживания(она выше в странах Европы, в США, состояние чаще диагностируют у жителей городов, а не сельской местности), пол (женщины обращаются к врачу с этой проблемой в среднем в два раза чаще, чем мужчины).

При этом синдроме периодически возникают боли в животе. Они сопровождаются метеоризмом, диареей или, наоборот, запорами. Это происходит из-за изменения кишечной моторики и чувствительности к стимуляции, которые, в свою очередь могут быть связаны с сочетанием психосоциальных и физиологических факторов.

Психосоциальные нарушения

Синдром раздраженного кишечника связывают с рядом состояний, среди которых тревожность, депрессия, расстройства сна, хроническая усталость и другие. Конфликты и стрессы могут усиливать симптомы, провоцировать обострение, но иногда они вообще не влияют на появление недомогания.

Физиологические изменения

Особенности физиологии кишечника могут влиять на появление симптомов. При гипералгезии чувствительность кишечника к обычному растяжению стенок повышается, и возникают болевые ощущения. Дискомфорт могут вызывать вегетативные расстройства, острый гастроэнтерит в анамнезе, слишком сильный сократительный ответ толстой кишки на прием пищи. У женщин функции кишечника могут частично зависеть от колебаний уровня гормонов и его изменения в течение менструального цикла.

На появление синдрома раздраженного кишечника также могут влиять наследственные факторы, физическое перенапряжение, несбалансированное питание, нарушение работы вегетативной нервной системы, нарушение кишечной микрофлоры. Эти факторы могут оказывать комбинированное действие, усиливая или уменьшая проявления синдрома. В то же время их наличие не означает, что синдром возникнет обязательно. Он не связан со структурными изменениями кишечника (диагностика не выявляет их).

Симптомы

Колит низ живота не могу сходить в туалетИсточник: СС0 Public Domain

При синдроме раздраженного кишечника минимум раз в неделю появляются боли в животе, которые связаны со следующими симптомами или состояниями:

  • метеоризм, урчание в животе, усиленное газообразование, вздутие;
  • чувство натуживания во время дефекации или ощущение, что кишечник опорожнен не полностью;
  • слишком редкий или частый стул (меньше трех раз в неделю либо больше трех раз в сутки), изменение его формы, присутствие слизи в кале.

Главный симптом — абдоминальные боли. Их сила и частота могут меняться: у одних пациентов боли в животе бывают почти каждый день, у других они возникают реже, раз в несколько недель или даже месяцев. Живот может болеть после еды, что сопровождается вздутием, диареей, метеоризмом. Боль также может возникать после пробуждения, стресса, эмоционального возбуждения, физического напряжения. Обычно она проходит после дефекации. Живот не болит по ночам, чаще боль появляется с левой стороны в подвздошной области (боли могут быть и рассеянными). В целом болевой синдром стабильный, не нарастает, не изменяется со временем.

Вздутие живота ощущается пациентами как нарастающий дискомфорт. Нижняя часть живота увеличивается в объеме так, что одежда может становиться тесной. Появляется урчание, наблюдают повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

У некоторых пациентов могут наблюдаться симптомы, не связанные с желудочно-кишечным трактом:

  • мигрени, частые головные боли;
  • слабость, быстрая утомляемость, усталость;
  • затрудненное дыхание (ощущение неполного вдоха или кома в горле);
  • дискомфорт в области груди, сердца (в том числе по ночам);
  • изжога, тошнота и раннее насыщение;
  • проблемы с мочеиспусканием (слишком частое, появление ложных позывов, ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью);
  • боли в спине.

Эти симптомы чаще появляются у пациентов, имеющих серьезные психологические, эмоциональные проблемы.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром раздраженного кишечника, оценивают клиническую картину, историю болезни, потенциальное влияние психологических факторов, проводят осмотр.

Чтобы уточнить диагноз и исключить другие нарушения в работе кишечника, проводят ряд основных исследований и тестов. (таблица 1).

Таблица 1. Перечень исследований для подтверждения синдрома раздраженного кишечника
ИсследованиеРезультаты
Клинический анализ кровиПроводится, чтобы исключить анемию, воспалительный процесс, инфекцию.
Биохимическое исследование кровиКонтроль метаболических нарушений. При частой диарее; выявление электролитного дисбаланса.
Копрологические исследованияАнализы кала на содержание яиц гельминтов, простейших, кишечных патогенов, скрытой крови, патологических примесей.
КолоноскопияЭндоскопическое обследование толстой кишки для оценки внутренней поверхности толстой кишки.
ИрригоскопияРентгенография толстой кишки с использованием контрастного вещества для диагностики воспалительных процессов слизистой, образования полипов, язв, для оценки строения, эластичности стенок, просвета.

Дополнительно оценивают психологический статус пациента и отдельно — уровень тревоги и депрессии.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно исключить воспалительные заболевания, инфекции, острые состояния, колиты, метаболические нарушения, другие заболевания. С синдромом раздраженного кишечника не связаны перечисленные ниже симптомы и состояния:

  • возникновение болей по ночам;
  • потеря веса;
  • постоянные боли в животе при отсутствии других симптомов;
  • заболевание прогрессирует, его проявления усиливаются;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • наличие у родственников язвенного колита, целиакии, болезни Крона, рака толстой кишки;
  • при лабораторной диагностике — выявление скрытой крови в кале, изменений в биохимических показателях крови, лейкоцитоза, повышения СОЭ, снижения уровня гемоглобина.
Читайте также:  Как колит может повлиять на беременность

Это — признаки органических изменений, которые требуют углубленного обследования.

Лечение

Синдром раздраженного кишечника проявляется под влиянием комплекса факторов, и лечение должно компенсировать это и устранять основные симптомы. Для успешной терапии важно сотрудничество между врачом и пациентом, участие больного в лечении, его мотивация для преодоления и психоэмоциональных, и физиологических проблем. Для лечения может использоваться психотерапия, диетотерапия, лекарственные препараты. Врач выбирает методы лечения, учитывая, какие факторы в большей степени влияют на проявления синдрома. Также учитывают особенности здоровья пациента, длительность заболевания, то, как именно проявляется синдром.

Лекарственные препараты

Лекарства выбирают по набору симптомов:

  • при диарее назначают обволакивающие, вяжущие и снижающие кишечную моторику лекарства, нормализующие перистальтику;
  • при запорах используют слабительные с растительным составом, солевые растворы осмотического действия, другие препараты, усиливающие перистальтику;
  • при метеоризме используют прокинетики, спазмолитики для нормализации перистальтики;
  • для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики.

При выраженных эмоциональных расстройствах (тревожность или возбудимость, неврастения, депрессия), дополнительно могут назначать антидепрессанты или седативные препараты.

Важно! Назначать лекарственные средства, давать рекомендации по их приему, устанавливать дозировки может только врач после подтверждения диагноза. Самолечение может быть опасным, ухудшать самочувствие, затруднять диагностику.

Психотерапия

Если появление симптомов синдрома раздраженного кишечника связано со стрессом, эмоциональным напряжением, тревожностью, помочь в решении проблемы может психотерапия. Чаще других применяют когнитивно-поведенческую терапию. Обычно это — краткосрочное лечение, которое помогает корректировать поведение, эмоциональный отклик, мысли, существующие установки. Реже может использоваться гипносуггестивная терапия, нейролингвистическое программирование или другие терапевтические методики.

Важно! Прежде, чем обращаться к психотерапевту, нужно пройти обследование у терапевта или гастроэнтеролога. Необходимо убедиться в том, что возникающие симптомы связаны именно с синдромом раздраженного кишечника, а не с другими заболеваниями.

Диета

При синдроме раздраженного кишечника пациентам рекомендуют соблюдать принципы здорового питания:

  • рацион должен быть сбалансированным;
  • лучше есть небольшими порциями, не торопясь;
  • при вздутии живота исключают продукты, провоцирующие метеоризм (бобовые, капусту, другие продукты с высоким содержанием ферментируемой клетчатки);
  • снижают потребление подсластителей, сахара, фруктозы, чтобы уменьшить риск диареи и метеоризма;
  • для борьбы с запорами используют содержащие пищевые волокна пищевые добавки.

При построении плана питания для уменьшения симптомов синдрома раздраженного кишечника могут использоваться готовые диеты. Чаще других рекомендуют диету Low-FODMAP. Это — рацион из продуктов, содержащих минимум FODMAP-веществ (т.н. короткоцепочечных углеводов). К таким веществам относят:

  • олигосахариды (содержатся в ржи, пшенице, бобовых, соевых продуктах, чесноке, луке);
  • дисахариды (содержатся в молочных продуктах);
  • моносахариды (фруктоза);
  • полиолы (содержатся в сливах, персиках, грибах, цветной капусте).

Исключение продуктов, содержащих FODMAP-вещества, может уменьшать диарею и метеоризм, но такая диета эффективна не для всех пациентов. Если ее использование не дает результата, нужно отказаться от нее. Также для уменьшения проявлений синдрома раздраженного кишечника может использоваться безглютеновая диета. Формировать подходящий рацион лучше вместе с врачом после обследования.

Колит низ живота не могу сходить в туалетРисунок 1. Пример таблицы продуктов по FODMAP-диете. Источник: medicalnewstoday.com

Прогноз

При синдроме раздраженного кишечника прогноз является благоприятным: состояние пациента не ухудшается, а при правильном лечении симптомы можно контролировать или полностью убирать. При легкой форме синдрома обычно достаточно постановки диагноза, консультации, формирования рекомендаций по питанию и назначения препаратов для приема при появлении симптомов. Если состояние длится долго, является средним или тяжелым, назначают комплексное лечение. Пациента направляют к гастроэнтерологу, психотерапевту и альгологу (специалист по лечению боли). Обычно при соблюдении рекомендаций врачей состояние удается быстро улучшить.

Профилактика

Меры профилактики помогают уменьшить проявления синдрома раздраженного кишечника, лучше контролировать его, избегать боли и других симптомов.

Для профилактики врач может назначить соблюдение диеты: сбалансированное, умеренное питание. В рационе не должно быть продуктов, способных провоцировать диарею или запоры, метеоризм, абдоминальные боли. Желательно употреблять как можно меньше алкоголя, газированных, содержащих кофеин или сахарозаменители напитков, есть меньше соленого, острого, жареного. Потреблять пищу лучше небольшими порциями, через равные промежутки времени. Если синдром сопровождается запорами, лучше пить больше чистой воды.

Читайте также:  Что колит скорая при высокой температуре ребенку

Важно заботиться о собственном психологическом состоянии, сохранять эмоциональное равновесие. Нужно учиться контролировать эмоциональные реакции, осваивать методы релаксации. Чтобы снизить уровень стресса, соблюдают режим дня, контролируют уровень нагрузок, следят, чтобы отдых был достаточным. Хобби, занятия творчеством, увлечения помогают снижать эмоциональное напряжение и уменьшают риск появления синдрома.

Физические упражнения

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника эффективны физические упражнения, занятия спортом. Нагрузки должны быть умеренными, посильными. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика, йога, цигун, другие виды тренировок.

Влияние физической активности на состояние здоровья пациента с синдромом раздраженного кишечника:

  • занятия спортом снимают психическое напряжение, помогают противостоять стрессу, улучшают эмоциональное состояние;
  • в сочетании с диетой физические нагрузки нормализуют вес, улучшают общее самочувствие, защищают от недомоганий;
  • формирование мышечного корсета в области брюшного пресса может корректировать перистальтику.

Рекомендации по физическим нагрузкам может дать лечащий терапевт, специалист по лечебной физкультуре или врач-реабилитолог. План тренировок составляют с учетом физической подготовки, состояния здоровья. Режим питания при занятиях спортом выстраивают так, чтобы между приемом пищи и началом тренировки проходило не меньше 1,5-2 часов.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника можно лечить и контролировать. Правильное питание, здоровый образ жизни и отсутствие эмоциональных перегрузок уменьшают его проявления или полностью устраняют проблему. Главное — убедиться в том, что боли в животе и проблемы со стулом связаны именно с этим синдромом, а не с другими заболеваниями. Для этого нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование. По результатам диагностики врач сможет дать более точные и эффективные рекомендации по лечению и профилактике синдрома раздраженного кишечника.

Источники

  1. Stephanie M. Moleski , MD. Синдром раздраженного кишечника (СРК). // Справочник MSD — 2017
  2. Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М., Волынкина В.М., Саркисян К.Н. Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности. РМЖ Медицинское обозрение — 2016 — №26 — с. 1805-1810

Источник

анонимно

Здравствуйте, доктор. мне 27 лет. Пол женский. Скажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны следущие симптомы: запоры постоянные(очень тяжело ходить, хожу через день), уже 3 года. Если хочу побольшому в туалет, но не имею возможности сразу сходить, то очень сильно колит живот. При этом боль внизу живота, не сильная, и не постоянная. Головокружения. и болит прямая кишка, у входа. Или сама по себе, или от живота отдает. Я пролежала на днях в гинекологии. Были боли в правом боку, внизу живота (не сильные, но постоянные) давление 140 на 100(всегда было понижено), сильно кружилась голова. Думали внематочная – нет, думали аппендецит – тоже нет. Сказали воспаление придатков. Начали колоть, но только давление восстановилось, а живот болит, но не сильно. Больше правый бок. Когда запор, тужусь, боль тоже в правый бок дает. В пятницу с гинекологии выписывают, анализы нормальные. Но живот не прошел. Доколят курс антибиотиков и всё.
В стационаре колят цефотаксим(2 р.в день 8 дней), диклофенак (№5), кальций глюконат, дают метронидазол. Назначили ультразвук на низ живота. Кровь и моча все показатели в норме. Диагноз ставят: хронический аднексит и м/эндометрит. Это данные узи.
Месяц назад была у проктолога. Заключение такое: хронический смешанный гемморой 2 ст. Кокцигодения. Назначили колоноскопию (я не прошла пока) и снимок копчика. Сннимок сделала. Заключение: остеохондроз кресцово – копчикового отдела позвоночника.
Лекарства никакие не назначали, сказали только что можно сделать уз.склерозирование геммораид.узлов.
Я вот думаю, может ли такая картина состояния быть не от гинекологии, а от кишечника.? стоит ли сейчас не оставляя проводить колоноскопию (мне уже рекомендовал проктолог), или можно месяц другой подождать (чтоб собрать средства) или лучше не затягивать в такой ситуации и провести колоноскопию? Спасибо заранее.

Здравствуйте. Исходя из представленной информации, на сегодняшний день Вам необходимо провести МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника, колоноскопию и ирригографию. Затягивать с проведением этих обследований не стоит.

анонимно

Здравствуйте, доктор. Сегодня я была на колоноскопии. Вот результат: Хр.катаральный колит. Эндоскопические признаки долихосигмы, колоптоза. Наружный и внутренний смешанный гемморой 2 ст.
Вчера делала МРТ крестцово – копчикового отдела. Всё чисто. Вообще никаких потологий.
Скажите, пожалуйста, насколько серьезны заключение колоноскопии. У меня постоянные запоры, и бывают сильные боли в прямой кишке. Ну, конечно, и гемморой беспокоит. Часто кружится голова. Я после колоноскопии в той же больнице подошла к проктологу, а она сказала, что раз опухолей нет, то всё остальное ерунда. что ничего не нужно лечить. Но как мне избавится от запоров, ведь уже 3 года мучаюсь? Или действительно ничего не нужно лечить. Да, я еще делала рентген копчика и сказали остеохондроз этого отдела. И вот сегодня врач говорит, что прямая кишка болит из за остеохондроза. Что с геммороем можно за один раз справится, если сделать ультразвуковое склерозирование. А так должен копчик лечить невропатолог. А как же тогда с кишечником? Доктор, просто я вам писала, что во вторник были сильные боли в прямой кишке несколько часов. Было больно ходить, сидеть, лежать. Кололи в стационаре обезбаливающее, но и они не помогли. Ночью, когда уснула, боль успокоилась.Больше таких болей не было сильных. Как мне правильно поступать в такой ситуации? Что нужно лечить, а что нет? И последнее, какие можно использовать свечи при гемморое, как обезбаливающее, или отя бы временно успокаивающее, чтоб без назначения врача можно было использовать? я покупала релиф адванс, но от него сильное жжение. спасибо вам заранее.

Читайте также:  Когда резко встаю колит низ живота

Для выбора адекватного способа решения проблемы запоров необходимо проведение ирригографии. Для решения проблемы геморроя необходимо его удаление. Самым оптимальным для этого будет применение либо радиоволновой методики, либо дезартеризации.

Источник

анонимно, Мужчина, 8 лет

Здравствуйте,помогите,пожалуйста.У сына 8 лет стоит диагноз колит с запорами.он привык опорожнять свой кишечник 1 раз в 3-4 дня.Дней 10-14 назад началось обострение.Сын перестал ходить в туалет.Не ходил 5-6 дней.,у него появилась на теле сыпь.Дней 5 я даю сыну форлакс по утрам,ничего не помогает.Ставила свечки микролакс,глицериновые-ничего не помогает,вытекает эта свечка,а кишечник не опорожняется,хотя лежит после вставки свечи-от получаса до часа.Сделала пару дней назад клизму с 400 мл воды,он покакал,но стул-мягкий,как будто ленточный.Сложилось впечатление,что у сына в кишке каловые камни,которые не могут выйти наружу.Сделала узи жкт.Показало небольшое увеличение печени и реактивная функция печени.Остальное-норм.Сдали анализы-общие анализы крови и мочи и печёночные пробы.Отклонений нет.Я начала давать сыну полисорб по чайной ложке с верхом разводила водой.Пропил 5 дней.Пьём диазолин от сыпи.Сын переиодически жалуется на боль в животе.Раньше такого не было.Помогите,пожалуйста,что нам делать?Позывов в туалет у него нет.Стула опять нет 4 дня.Гастроэнтеролога у нас в городе нет.Есть только педиатр,которая и назначила нам полисорб.Что нам делать с запором?

Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро

терапевт, гастроэнтеролог

1. Полисорб может усиливать имеющийся запор. Лучше применять дюфалак в возрастной дозировке при необходимости длительно. Дозировку дюфалака повышать постепенно. Начинать лучше с половинной дозы.
2. При наличии длительных запоров с ленточным калом и возможностью формирования каловых камней следует провести эндоскопические обследование с использованием контраста для подтверждения ректальной или ректосигмоидальной формы болезни Гиршпрунга. Для подтверждения может быть использована колоноскопия с биопсией поражённого участка. При подтверждении заболевания – лечение плановое хирургическое для предупреждения осложнений. Возможно также обнаружение других врождённых аномалий кишечника.
3. При наличии запора следует также исключать гипотиреоз, гиперпаратиреоз, целиакию, сахарный диабет, увеличение печени при врождённом пороке сердца (сделать ЭхоКГ). При наличии сыпи следует показать ребёнка инфекционисту для исключения иерсиниоза и дерматологу для диагностики паразитарных, и грибковых заболеваний кожи.
4. Также следует учесть питание с включением достаточного суточного и разового объёма кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, учесть питьевой режим и физическую активность.

анонимно

Спасибо Вам большое за такой развёрнутый ответ!Светлана Корнеливна,сыну делали ирригографию,у него подтвердился хронический колит и недостаточность баугиниевой заслонки.Иных врождённых аномалий у него не выявлено.После вынесения диагноза согласно рентгена,нам было прописано соблюдение диеты и всё.Диету стараемся соблюдать,однако проблемы с опорожнением кишечника остаются.Подскажите,пожалуйста,незначительное увеличение печени и её реактивная функция как лечится?Возможно ли полисорб заменить чем-то иным?Спасибо Вам.

1. Следует провести обследования для исключения представленных заболеваний. Для лечения следует определить причину увеличения печени и лечить выявленное заболевание.
2. Для решения вопроса о замене полисорба следует определить цель назначения препаратов. Для облегчения симптомов запора можно использовать препараты лактулозы (дюфалак) длительно по столовой ложке (15 мл) утром с переходом на меньшую (10 мл) дозу при достижении эффекта через 4-5 дней.

Консультация врача гастроэнтеролога на тему «КОЛИТ ЗАПОР ЧТО ДЕЛАТЬ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник