Колит кончики пальцев рук и ног

Колит кончики пальцев рук и ног thumbnail

Многие люди жалуются на беспричинное покалывание в пальцах рук и ног. Причины появления этих ощущений – повреждение нервных окончаний и нарушение периферического кровообращения.

Неприятные ощущения в пальцах

Краткая характеристика патологии

Ощущение множества иголочек под кожей, мурашки, онемение – так характеризуют пациенты свои симптомы. Неприятные ощущения могут возникать как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Эти признаки являются характерным проявлением неврологических или сосудистых заболеваний. Парестезия – медицинское название, обобщающее подобные проявления.

Сопутствующим симптомом является мышечная слабость в конечностях.

Покалывание может ощущаться в пальцах, ладонях, стопах.

Что такое парестезия

Чаще всего, эти симптомы появляются, когда конечности длительное время находятся в одной позе:

  • во время сна;
  • при выполнении монотонной работы, требующей фиксированного положения конечностей.

Симптомы могут появляться на короткое время или присутствуют постоянно. Кратковременные проявления обычно слабые, а постоянное покалывание доставляет значительный дискомфорт. Высокая интенсивность или регулярные кратковременные ощущения являются основанием для проведения комплексного обследования.

О чем говорят покалывания в руке

Причины появления парестезии

Парестезия конечностей является следствием заболеваний, поражающих ЦНС и периферические нервы, а также кровеносную систему. Под воздействием различных факторов, происходит сдавливание нервных корешков, снижается тонус и кровенаполнение сосудов. Недостаточное их функционирование может привести к дистрофии нервов или сосудов, что влечет за собой паралич или некроз прилегающих тканей.

Покалывание и другие признаки парестезии конечностей бывают патологическими и сопутствующими внешнему воздействию.

Нервы и сосуды при полинейропатии

Появляются они в результате следующих факторов:

  • заболевания;
  • травмы;
  • воздействие внешних раздражителей.

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, полинейропатия различного генеза, мышечные синдромы, патологические изменения в щитовидной железе, сердечно-сосудистые нарушения – основные причины парестезии конечностей. Есть также некоторые врожденные патологии, которые имеют подобную симптоматику. В группе повышенного риска находятся мужчины и женщины после 30 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, и пожилые люди.

Мышечные дистрофии у человека

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Воспаление мышечных тканей и дегенеративные изменения, локализованные в позвонках, межпозвоночных дисках и суставах, приводит к сдавливанию сосудов и ущемлению нервных волокон. В результате, снижается интенсивность кровотока, периферические сосуды рук и ног перестают получать полноценное питание, а нервные импульсы не проходят по сдавленным волокнам. В тканях возникает кислородный, обменный и питательный дефицит, который сопровождается парестезией. Неприятные ощущения могут свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • артрит;

    Заболевания органов двигательного аппарата

  • артроз;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • радикулит;
  • ревматизм;
  • спондилез;
  • межпозвоночная грыжа;
  • болезнь Бехтерева.

Болезненные ощущения, при легкой степени поражения, сосредотачиваются в кончиках пальцев.

Дисплазия тазобедренных суставов

По мере прогрессирования заболевания, покалывание распространяется выше, по всей площади конечностей.

Причиной парестезии могут быть врожденные дефекты и заболевания ОДА, такие, как дисплазия суставов и артрогрипоз.

Проявление симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса. Если болезнь поражает шейный или грудной отдел позвоночника и прилегающие ткани, то покалывание возникает в кистях и предплечьях. Воспаление поясничного отдела, тазобедренных суставов и сопутствующих мышц сопровождается покалыванием, онемением пальцев и стоп ног.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе

Полинейропатия

Для такого заболевания характерно частичное или полное поражение периферических нервов, расположенных в руках и ногах. В результате токсического поражения, или под влиянием нарушенного метаболического обмена, происходит частичное омертвение клеток нервных волокон. Импульсы, передаваемые по поврежденным тканям, не достигают нервных окончаний. Это провоцирует появление судорожных сокращений, покалывания и онемения.

Полинейропатия чаще поражает нервные окончания ног.

Основные причины полинейропатии – отравление токсическими веществами и некоторые заболевания.

Повреждение нервов при полинейропатии

В таблице указаны виды патологии, по типу возникновения.

Тип нейропатии Причина возникновения
Диабетическая Развивается при сахарном диабете, как осложнение болезни
Аксональная
  • отравление ядами или токсинами;
  • алкогольная интоксикация;
  • болезни щитовидной железы (гипотериоз и гипертиреоз);
  • дефицит витаминов В1 и В12;
  • злокачественные процессы.
Демиелинизирующая Возникает при инфекционных процессах (синдром Гийена-Барре, дифтерия).

Онемение и покалывание кончиков пальцев ног, которое ощущается при полинейропатии, является тревожным симптомом.

К чему приводит нейропатия

В острой форме, эта патология может вызвать паралич конечностей, а при хроническом течении может привести к гангрене.

Дополнительные факторы парестезии

Симптоматику, сопутствующую парестезии, можно разделить на две категории. Ощущения покалывания, в пальцах рук и ног, могут свидетельствовать о развитии патологий, представляющих непосредственную угрозу для жизни, или являются следствием естественных внешних причин.

Категория Источник симптомов
Развитие острого неврологического или сосудистого процесса Инсульт, инфаркт
Внешние раздражители Тесная обувь или одежда, высокий каблук, тугие браслеты
Длительная фиксация конечностей, без перемены положения (кубитальный синдром)
Профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой, сосредоточенной на кистях и стопах
Курение
Травматические повреждения конечностей (растяжение связок, ушибы, переломы)
Аллергены

,

Онемение и покалывание, при внешних раздражителях, имеют естественное происхождение и проходят, когда заканчивается внешнее воздействие. Исключение составляют симптомы, возникающие в результате профессиональной деятельности.

Что такое туннельный синдром

При отсутствии достаточного отдыха и профилактических мер, направленных на поддержание суставов, сосудов и периферических нервов, возможно развитие туннельного и лестничного синдромов.

При стремительном развитии парестезии, необходима экстренная медицинская помощь.

Внезапное появление парестезии пальцев, быстро распространяющееся на все конечности, является основной симптоматикой возникновения ишемического инсульта. Дополнительные признаки нарушения мозгового кровообращения – спутанность сознания, асимметрия лица и речевые нарушения.

Появление в сосудах тромба

Если ощущения сосредоточены в пальцах левой руки, это свидетельствует о наличии сердечных заболеваний или является признаком предынфарктного состояния.

Любые проявления парестезии требуют проведения диагностических мероприятий, для установления источника симптоматики. Своевременное лечение и профилактические меры позволят остановить прогрессирующее заболевание, и купирует неприятные ощущения.

Читайте также:  Когда постоянно колит в груди

Источник

Порой странное ощущение покалывания иголкой может быть вызвано простым давлением на нерв, когда вы сидите или спите в необычном положении. Но есть и другие  более серьезные причины, которые могут потребовать правильной диагностики и лечения.

Возможные причины возникновения покалывания

Рассмотрим подробнее различные состояния, при которых может возникнуть  ощущение покалывания. 

1. Защемление нерва

Человек может испытывать покалывание в ногах или руках из-за защемления нерва в спине. Обычно такое происходит в результате травмы или отека.

Другие симптомы сдавленного нерва включают боль и ограниченность в движении. Лечение сдавленного нерва определяет врач. Комплекс мер может включать:

  • отдых на время лечения, чтобы на нерв не осуществлялась дополнительная нагрузка;
  • лекарственные средства;
  • физиотерапия (в т.ч. массаж);

Хирургия является еще одним вариантом, если ни одно из этих методов лечения не является эффективным.

2. Токсины

При попадании токсинов в организм с продуктами, медикаментами или внешними веществами через кожу, может возникнуть покалывание в ногах.

К таким опасным веществам в т.ч. относятся: мышьяк, таллий, ртуть, антифриз.

Лечение должно осуществляться незамедлительно. Меры определяет врач, в зависимости от источника интоксикации. 

3. Алкоголь

Отдельно нужно отметить влияние спиртного. Алкоголь – токсин и может повредить нервную ткань. Употребление слишком большого количества алкоголя может привести к типу периферической невропатии, известной как алкогольная нейропатия.

Согласно исследованию, от 25 до 66% людей, которые классифицируются как долгосрочные алкоголики, испытывают алкогольную нейропатию. Лечение  в первую очередь подразумевает уменьшение или прекращение употребления алкоголя.

4. Состояние тревожности

Люди, под воздействием беспокойства также могут столкнуться с возникновением неприятных симптомов. В т.ч. у людей с высоким уровнем тревожности распространен симптом  учащенного дыхания, что может вызвать дисбаланс в уровнях углекислого газа и кислорода и, как следствие, к покалыванию конечностей. Также симптомы могут быть связаны психологически.

Лечение направлено на устранение первопричины – тревожности, и включает в себя:

  • когнитивно-поведенческую терапию;
  • разговорную психотерапию;
  • седативные лекарства;
  • оздоровительные мероприятия, такие как йога, медитация и практики осознанности;

5. Беременность

В состоянии беременности может наблюдаться симптом покалывания. Причиной может быть давление матки нервные волокна в ногах, а также склонность к отечности. 

Чтобы облегчить состояние следует сохранять водный баланс, выполнять физические упражнения, не находиться в одном положении продолжительное время. Отдых с положением поднятых ног также может улучшить ощущения.

Если беременная женщина ощущает такие неприятные симптомы, нужно обратиться к врачу, чтобы убедиться насколько серьезна причина.

6. Повторяющаяся травма от перенапряжения

Если человек долго выполняет повторяющиеся действия без отдыха, возможно возникновение перенапряжения и травмы на этом фоне. К подобным осложнениям также относят нарушения, связанные с неправильной осанкой, в т.ч. у людей с работой за компьютером в сидячем положении.

Неприятные ощущения чаще всего локализуются в запястьях, предплечьях, локтях, шее и плечах. 

Другие симптомы травмы от перенапряжения:

  • боль;
  • повышенная чувствительность;
  • снижение гибкости;
  • пульсирующая боль;
  • слабость;
  • судороги;

Для облегчения состояния используют обезболивающие, холодные компрессы, использование эластичных средств для поддержки, например эластичные бинты, бандажи, реклинаторы для осанки.

7. Недостаток витаминов

Дефицит витаминов Е, В-1, В-6, В-12 тоже могут приводить к покалыванию в руках или ногах. Эти витамины жизненно необходимы для нервной функции.

Дефицит витамина B-12 может привести вплоть до возникновения периферической невропатии. Другие симптомы включают в себя:

  • головокружение
  • сбивчивое дыхание
  • усталость
  • головные боли
  • проблемы с пищеварением
  • боль в груди
  • тошнота

Дефицит витаминов можно диагностировать только на основании анализов. Врач назначит лечение. Самой важной частью которого будет здоровое, сбалансированное питание и, при необходимости, прием витаминных комплексов.

8. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое хроническое  аутоиммунное состояние, при котором поражается миелиновая оболочка нервов головного и спинного мозга.

Онемение – ранний симптом возникновения РС.

Важно понимать, что рассеянный склероз не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. Заболевание чаще возникает в молодом возрасте – 15-40 лет.

Другие симптомы РС включают в себя:

  • проблемы со зрением;
  • болезненные ощущения;
  • спазмы;
  • усталость;
  • головокружения, проблемы с балансом тела;
  • проблемы с мочевым пузырем;
  • сексуальная дисфункция;
  • когнитивные проблемы.

Если появились подозрения на развитие РС, нужно срочно  поговорить со своим врачом, который может помочь в постановке диагноза и назначении лечения.

9. Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать покалывание в руках или ногах, как один из их побочных эффектов.

Лекарства, которые могут вызвать этот симптом, включают те, которые лечат:

  • рак
  • СПИД
  • ВИЧ
  • эпилепсию
  • сердечные заболевания
  • высокое кровяное давление

10. Инфекции

Определенные инфекции вызывают воспаление нервов. Это воспаление может привести к покалыванию в руках или ногах.

Инфекции, которые могут вызвать это, включают:

  • ВИЧ
  • СПИД
  • гепатит В и С
  • проказа
  • опоясывающий лишай
  • Болезнь Лайма

Всем, кто подозревает, что у них может быть инфекция, следует поговорить с врачом, чтобы они могли сделать соответствующие анализы. Они часто включают анализ крови. Врач может посоветовать лучший курс лечения после того, как была диагностирована инфекция.

Читайте также:  При глубоком вдохе колит под лопаткой

11. Почечная недостаточность

Покалывание в ногах или руках может быть признаком почечной недостаточности. Диабет и высокое кровяное давление увеличивают риск почечной недостаточности.

Другие симптомы почечной недостаточности включают в себя:

  • спазмы;
  • судороги;
  • мышечную слабость;

12. Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунное заболевание может вызвать покалывание в ногах или руках. Аутоиммунное заболевание возникает, когда клетки иммунитета начинают атаковать нормальные клетки организма. Это своеобразная атака на самого себя.

Стоит отметить, что при аутоиммунном заболевании – сахарный диабет,  полинейропатия – это одно из наиболее распространенных отложенных осложнений. 

Токсическое воздействие высоких концентраций глюкозы в крови может привести к повреждению нервов. Люди с диабетом могут испытывать постоянное покалывание, жжение и онемение в конечностях. Также распространено снижение чувствительности, а ощущаемые боли не связаны с внешними причинами.  Подробнее о диабетической нейропатии читайте.

13. Болезнь периферических артерий или облитерирующий эндартериит

Заболевание периферической артерии влияет на систему кровообращения. Это воспалительное заболевание, при котором поражаются артерии нижних и верхних конечностей. Кровеносные сосуды сужаются (атеросклероз), нарушая кровоток. Это в свою очередь приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. Покалывание в ногах или руках может быть одним из симптомов.

Болезнь периферических артерий опасно, поскольку может привести к инсульту или сердечному приступу из-за скопления бляшек в артериях. 

Лечение включает лекарства, изменения образа жизни или хирургическое вмешательство.

14. Инсульт

Покалывание в ногах или руках может быть признаком инсульта.

Симптомы появляются внезапно и могут включать:

  • онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне;
  • путаница сознания;
  • проблемы с речью;
  • проблемы с пониманием;
  • затуманенное зрение;
  • проблемы с ходьбой;
  • головокружение;
  • потеря баланса;
  • потеря координации.

Люди должны немедленно вызвать экстренные службы, если они испытывают один или несколько из этих симптомов.

Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! Подпишись и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки на диатовары! Для подписки жми > здесь

Источник

Можно всю жизнь страдать от того, что немеют кисти и болят кончики пальцев, и не догадываться о причинах проблемы. Часто они лежат на поверхности: достаточно пересмотреть образ жизни, избавиться от вредных привычек и сделать рацион более разнообразным. Бывает и так, что покалывание в пальцах рук и ног сигнализирует о заболевании.

Симптомы

В зависимости от причины онемение и покалывание в ладонях и ступнях могут сопровождаться и другими симптомами.

Почему немеют руки

Многие пациенты жалуются на такие явления:

  • побледнение, покраснение кожи;
  • появление сосудистого рисунка;
  • изменение температуры кожи (пальцы, стопы и ладони становятся холодными или слишком горячими);
  • болезненность;
  • слабость, головокружение;
  • состояние, близкое к обмороку;
  • «звездочки», «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах;
  • затрудненное дыхание;
  • прерывистое или учащенное сердцебиение;
  • неуверенная походка;
  • повышенное потоотделение;
  • спазмы;
  • тревожность, чувство паники, раздражение.

Что делать, если появились неприятные симптомы покалывания в пальцах ног или рук? Для начала надо определить причину.

[warning]Внимание! Тревожный признак — онемение в конечностях с противоположных сторон, например, когда колет, как иголками, правую ногу и левую руку (и наоборот).[/warning]

Немедленного обращения к врачу требует ситуация, когда неприятные ощущения распространяются на лицо, бок, живот, спину.

Диагностика

Чтобы определить, почему происходит онемение рук и ног, иногда достаточно осмотра и тщательного опроса пациента. Доктор оценивает состояние кожи, ее цвет, температуру, чувствительность, измеряет давление, проверяет наличие рефлексов.

Также учитываются перенесенные и имеющиеся хронические заболевания. Но в большинстве случаев требуется детальное обследование, поэтому может быть назначен ряд процедур.

Также пациента направляют к другим специалистам, включая эндокринолога и невролога. В редких случаях требуется пройти прием у хирурга.

Анализы и процедуры, на которые может быть направлен пациент:

  • миография;
  • магниторезонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • энцефалография;
  • допплерография;
  • анализ мочи;
  • биохимический и клинический анализы крови.

Окончательный диагноз ставится только после того, как будут пройдены все необходимые обследования.

В чем причина

Принято считать, что покалывание в ладонях и ступнях ног появляется из-за долгого пребывания в неправильной или неудобной позе. Но это не всегда так. Кратковременные симптомы, например, когда женщина отсидела ногу, необязательно должны становиться поводом для беспокойства. Если же мурашки в ногах появляются часто и подолгу не проходят, это должно насторожить.

Распространенные заболевания и состояния

Онемение пальцев — признак нарушения кровотока или функций нервных окончаний.

К кому обращаться если немеют руки

Перечень патологий и состояний, на фоне которых оно наблюдается чаще всего:

  • сахарный диабет любой степени;
  • нервные перегрузки;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • пониженное артериальное давление;
  • болезни кровеносной системы;
  • болезнь Бюргера;
  • остеохондроз;
  • артрит, артроз;
  • гипервентиляция легких;
  • заболевания позвоночника;
  • нарушение подвижности суставов;
  • физическое переутомление;
  • эндокринные заболевания;
  • разрыв тканей в той конечности, где ощущается покалывание;
  • пониженный уровень электролитов в крови;
  • болезнь Лайма.

Повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний часто является результатом травмы, даже такой, о которой пациент успел забыть. В такой ситуации онемение не всегда возникает сразу — оно может проявиться и несколько лет спустя. У пожилых людей чувство, что в ноге как будто иголки, возникает из-за того, что с возрастом кровь начинает циркулировать медленнее.

Читайте также:  Колит и урчит низ живота

В сосудах образуются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку. При недостаточном кровоснабжении мозг подает сигнал — так возникает неприятное ощущение в виде покалывания.

[stop]Важно! Холестериновые бляшки, затрудняющие кровоток, препятствуют кровоснабжению всех органов, поэтому в преклонном возрасте нужно уделять особое внимание состоянию сосудов.[/stop]

Покалывание в ступнях ног, ладонях и пальцах наблюдается у пациентов, страдающих диабетом, гипотиреозом щитовидки и нервными расстройствами.

Все перечисленное влияет на состояние нервных окончаний. На состояние кровеносной системы отрицательно воздействует присутствие никотина.

У курильщиков часто диагностируется болезнь Бюргера, которая также сопутствует онемению и покалыванию в конечностях.

Ткани постоянно испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, поэтому в пальцах возникает чувство, как будто их колют иголкой.

Редкие патологии

Врачи выделяют несколько синдромов, которые диагностируются у небольшого количества пациентов:

  • Кубитальный синдром. Он возникает в двух случаях: когда утолщается нервное волокно и ему не хватает места между связкой и костью, и при регулярном нажиме на локтевые нервные окончания.
  • Туннельный синдром. Причина — сдавливание срединного нерва, проходящего через запястье. Считается профессиональным заболеванием пианистов, упаковщиц, программистов и всех, кому приходится делать однотипные движения руками длительное время без перерыва.
  • Корешковый синдром. Руки немеют при остеохондрозе, спондилоартрозе, спинномозговой грыже и при защемлении нервных окончаний, расположенных в области шейных позвонков.
  • Лестничный синдром. Характеризуется онемением, покалыванием и вялостью сначала в ладонях, затем в пальцах. Причина — спазмы мышц в результате перевозбуждения нервных корешков.

Физиологические факторы

Регулярное жжение в пальцах бывает обусловлено возрастом, вредными привычками, приемом медикаментов, авитаминозом и другими подобными причинами.

Причины заболевания

Вот самые распространенные:

  • Сдавливание нервов и сосудов. При пробуждении, после долгого пребывания в неудобной позе нервные клетки оказываются сжатыми и не подают сигналы в мозг, а в сосуды поступает недостаточное количество крови. Если вы отсидели ногу или руку, нужно сделать несколько физических упражнений, походить или как-то иначе проявить активность.
  • Переизбыток или недостаток витаминов. Жжение и покалывание в пальцах — типичный симптом избытка витамина B6, недостатка кальция или пиридоксина.
  • Преклонный возраст. На парестезию и жжение в кончиках пальцев часто жалуются пожилые пациенты. У них патология обусловлена возрастными изменениями, такими как гипотиреоз, атеросклероз.
  • Малоподвижный образ жизни. Как следствие — нарушение кровообращения в нижних конечностях.

[warning]Внимание! Покалывание в пальцах рук и ног может быть предвестником дегенерации суставов, межпозвонковой грыжи или шейного остеохондроза.[/warning]

От чего еще нарушается кровообращение:

  • Избыток токсических веществ. Радионуклиды, соли тяжелых металлов и другие химические соединения пагубно влияют на нервные клетки.
  • Злоупотребление алкоголем. У любителей спиртного часто обнаруживается недостаток тиамина и других важных микроэлементов. Одинаково вредно систематически употреблять алкоголь и принимать его редко, но в больших дозах.

Методы терапии

Лечение для каждого пациента подбирается по результатам обследования у нескольких специалистов. Когда покалывают и болят кончики пальцев, а также все конечности, эффективными считаются такие методы:

  • расслабляющий массаж;
  • изменение рациона питания;
  • легкие физические упражнения;
  • мануальная терапия;
  • препараты, способствующие понижению уровня «вредного» холестерина;
  • прием витаминов;
  • лечение пиявками;
  • вакуумная терапия;
  • иглорефлексотерапия.

Из медикаментов назначают анальгетики и препараты, нормализующие кровообращение. Хирургические операции назначают, когда онемение рук и ног вызвано заболеваниями эндокринной системы и сосудов. Оперативное вмешательство позволяет восстановить функции нервных окончаний, устранить покалывание и обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей.

Доктор назначит лечение

Чтобы терапевтические методы произвели выраженный эффект, их применяют в определенной последовательности:

  1. Нормализация кровотока. Пациент принимает препараты для разжижения крови и одновременно проходит курс процедур у мануального терапевта. В результате устраняется сдавливание нервных рецепторов, улучшается кровообращение, исчезает покалывание в ступнях и ладонях.
  2. Восстановление периферического кровообращения. На этом этапе эффективны физиопроцедуры, какие именно — решает врач. Физиотерапия помогает восстановить ткани, пораженные в результате гипоксии, и устранить покалывание в ступнях.
  3. Лечебная физкультура. Она особенно полезна для тех, кто мало двигается. Эффективность: укрепляются мышцы, устраняется зажатость, улучшается состояние суставов, проходит онемение и жжение в пальцах.
  4. Операция. Она необходима пациентам, у которых неприятные симптомы в конечностях проявляются из-за грыжи или опухоли. Устранение причины ведет к избавлению от боли, ощущения иголок и мурашек.
  5. Реабилитация. Вспомогательные меры необходимы тем, у кого жжение и мурашки в ладонях и стопах обусловлены нарушениями деятельности центральной нервной системы.
  6. Гормонотерапия. Показана женщинам, вступившим в период менопаузы. Гормональные препараты возвращают организм в здоровое состояние и обеспечивают полноценное функционирование кровеносной и нервной систем.

Видео: От чего покалывание в конечностях

Покалывание в пальцах рук и ног не всегда указывает на начало болезни. Но если оно появилось впервые, будет нелишним обследоваться, чтобы установить причину. Мириться с неприятными симптомами не стоит, ведь они отрицательно влияют на настроение, трудоспособность и качество жизни в целом.

Источник