Когда в тольятти была краснуха

Краснуха – это острая вирусная инфекция, которая возникает как у детей, так и у взрослых. В основном она проявляется в виде сыпи, лихорадки и поражения лимфатических узлов, хотя могут быть и другие возможные клинические симптомы.

Заражение краснухой во время беременности может привести к инфицированию плода и последующим нарушениям в его развитии (так называемый конгенитальный синдром).

Клинические проявления краснухи
Краснуха, приобретенная после рождения. При заражении краснухой после рождения болезнь протекает достаточно мягко, но взрослые могут иметь более тяжелые проявления в виде короткого периода недомогания, лихорадки и анорексии. Но ведущими симптомами являются все же поражение лимфатических узлов (задних ушных, шейных и подзатылочных), сыпь и лихорадка. Сыпь зачастую возникает сначала на лице и затем распространяется вниз по телу. Лихорадка же может вообще отсутствовать или иметь место лишь в течение нескольких первых дней.

Осложнения для данного вида краснухи нетипичны, а случаи присоединения бактериальной инфекции редки. Но есть осложнение, которое беспокоит в основном женщин, – это артрит, который поражает пальцы рук, запястья и колени. Артрит развивается одновременно с распространением сыпи и может занять несколько недель для излечения. Но переходы такого артрита в хронический крайне редки.

Другим осложнением краснухи может явиться склонность к кровотечениям, которая связана с уменьшением числа тромбоцитов (элементов крови, отвечающих за ее свертывание) и с поражением сосудов.

Конгенитальная краснуха. Материнская инфекция на ранних сроках беременности может привести к инфицированию плода. Классическими проявлениями конгенитальной краснухи являются катаракта, сердечные заболевания, глухота и многие другие. Аномалии могут быть как временными и проходящими (низкий вес при рождении, сниженное число тромбоцитов, увеличение размеров печени и селезенки, желтуха и пневмония), постоянными (глухота, глаукома, катаракта), так и постепенно развивающимися (задержка умственного развития, поведенческие нарушения).

Как и во многих инфекциях, передающихся от матери к плоду, крайне важен срок беременности, на котором произошло заражение. Инфицирование матери в первом триместре приводит к поражению плода в половине случаев, во втором триместре – в одной трети случаев.

Диагностика
Выделение вируса краснухи из клеточных культур, мочи и других секретов весьма трудоемкая и дорогостоящая операция.

Наиболее распространено исследование с помощью ферментного иммунологического анализа, при котором выявляются антитела IgG и IgM. Острая инфекция диагностируется тогда, когда анализ подтвержает наличие специфических антител к краснухе класса IgM.

Профилактика краснухи
Живая ослабленная вакцина краснухи была впервые создана в 1969 году.

Современная профилактическая стратегия состоит в том, чтобв иммунизировать всех новорожденных от 12 до 15 месяцев MMR вакциной.

Лечение краснухи
Лечение проводится обычно в домашних условиях. Когда у ребёнка сыпь, необходим постельный режим. Следует обеспечить ребенку полноценное питание, обильное питьё.

Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Для предотвращения распространения инфекции детей изолируют от непереболевших краснухой в течение 5 дней с момента высыпания. Особенно важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами (на краснуха беременных ), поскольку заражение краснухой беременной может привести к порокам развития плода.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

“СитиТрафик” расспросил медиков о том, каких инфекций стоит опасаться в нынешнем сезоне, а каких – всегда.

По данным НИИ гриппа Минздрава России, эпидемия гриппа в стране начнется в декабре-январе и будет умеренно-заурядной. Объясняется это тем, что в цирку­ли­рующих среди населения вирусах отсут­ствуют явные мутации, а это значит, что, во-первых, многие люди в той или иной форме перебо­левшие заболе­ванием приобрели к нему иммунитет, а во-вторых, вероят­ность того, что прове­денная вакци­нация окажется неэффек­тивной пред новыми штаммами гриппа, низкая.

О том, какие еще есть угрозы нашему здоровью, “СитиТрафик” узнал у заведующей АПК №2 поликлиники №3 Ирины Рядовой и заместителя начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в Тольятти Ирины Угаровой.

Ирина Рядовая напомнила, что сегодня, в преддверии “гриппозного” сезона, в первую очередь необходимо привиться именно от этого вируса.

– Принято отчего-то считать, что когда начинается подъем каких-либо заболе­ваний, то пострадают люди с ослаб­ленным иммуни­тетом, дети и пожилые. Однако грипп зачастую поражает как раз здоровых крепких людей, которые себя к группе риска не причисляют.

– Известно, что вирус гриппа постоянно мутирует. Будут ли эффек­тивными эти прививки? 

– Проводятся целые иссле­до­вания по прогно­зи­ро­ванию грядущего вирусного штамма. Кроме того, микро­ор­га­низмы выраба­тывают устой­чи­вость бактерии к антибио­тикам, а вирусы к проти­во­ви­русным антителам, поэтому состав вакцин постоянно пересмат­ри­вается. Кстати, об эффек­тив­ности: важно помнить, что проти­во­ви­русные препараты “работают” только в самом начале заболе­вания, а именно в первый день. На второй день их эффек­тив­ность снижается на 25%, на третий еще на столько же, а на 5 – 6 дни они вообще бесполезны.

– Недавно в Самаре от столбняка умерла школьница, и врачи сказали, что она не была привита. Вашей практике много случаев, когда родители отказы­ваются делать ребенку прививки из Национального календаря?

– Да, бывает, что родители отказы­ваются от прививок для своих детей. При этом они даже не могут объяснить причину отказа. Они сами не болеют, никто из окружения не болеет – и им кажется, что разговоры об опасных вирусах сильно преуве­личены. На самом деле они не болеют, потому что вокруг существует иммунная прослойка привитых людей. Но инфекцию можно “подхватить” от не привитых людей, или, как в траги­ческом случае с самарской школь­ницей, просто на улице. Поэтому делать прививки, особенно из Национального календаря, крайне важно. 

О том, какие опасности подсте­регают не привитых людей, мы продолжили разговор с замести­телем начальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Самарской области в Тольятти Ириной Угаровой.

– Ирина Геннадьевна, известно, что многие родители отказы­ваются делать своим детям прививки, в том числе включенные в Национальный календарь. Наши читатели интере­суются, нет ли ограни­чений по допуску в детские сады и школы города не привитых детей? 

– Национальный календарь профи­лак­ти­ческих прививок включает в себя профи­лак­ти­ческие прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полио­ми­елита, столбняка, тубер­кулеза, эпиде­ми­че­ского паротита, гемофильной инфекции, пневмо­кок­ковой инфекции и гриппа. Согласно закону, граждане имеют право отказаться от профи­лак­ти­ческих прививок, как за себя, так и за своего ребенка.

Медицинский работник, обслу­жи­вающий детское население, обязан в случае отказа от иммуни­зации преду­предить родителей или иных законных предста­ви­телей ребенка о возможных послед­ствиях, в том числе и о временном отказе в приеме ребенка в образо­ва­тельные и оздоро­ви­тельные учреждения в случае возник­но­вения массовых инфек­ци­онных заболе­ваний или при угрозе возник­но­вения эпидемий. Не привитый ребенок может быть временно отстранен от посещения детского коллектива при ухудшении эпидси­туации в городе или детском учреждении, а также в период вакци­нации остальных детей против полио­ми­елита, поскольку в течение 60-ти дней, получившие прививку дети являются носителями этого вируса в легкой форме.

На текущий момент в Тольятти эпидси­туация расце­ни­вается как обычная, вспышек инфекций, эпидемий, случаев завоза особо опасных инфекций не зареги­стри­ровано. Таким образом, в настоящее время, нет правовых оснований для отказа в приеме в детские сады, школы детей, чьи родители дали письменный по установ­ленной форме отказ от прививок, входящих в Национальный календарь профпрививок.

– Могут ли дети, привитые в соответ­ствии с кален­дарем, заразиться этими инфек­циями, если в группе (классе) заболевает не привитый ребенок? 

– Следует понимать, что прививки – не панацея от инфекций. Ни одна вакцина не обладает 100% защитой от инфекции, как ни одно сверх­со­вре­менное лекарство не обладает абсолютной эффек­тив­ностью в борьбе с опреде­ленной болезнью. Это означает, что не у 100% привитых людей форми­руется высоко­за­щитный иммунитет, что, в свою очередь, приводит к тому, что малая вероят­ность заболеть инфекцией, против которой сделана прививка, все-таки есть. Однако если даже привитый человек заразится инфекцией, то болезнь у него будет протекать в легкой форме, без ослож­нений и без вероят­ности летального исхода.

Применение вакцин позволило снизить, а в некоторых случаях – полностью ликви­ди­ровать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Заболеваемость корью снизилась в 500 раз, эпиде­ми­ческим паротитом – в 150 раз, дифтерией – в 200 раз, столб­няком – в 50 раз, коклюшем – в 40 раз.

В Тольятти сохра­няются низкие и нулевые показатели заболе­ва­е­мости вакци­но­за­ви­симыми инфек­циями. Так, за 2014 год и 9 месяцев 2015 года среди горожан не зареги­стри­ровано ни одного случая заболе­вания дифтерией, столб­няком, краснухой, эпидпа­ро­титом, полио­ми­е­литом. Выявлено всего 4 случая острого вирусного гепатита В, 18 случаев коклюша и 2 случая завозной кори среди не привитых лиц.

– От каких заболе­ваний нужно делать прививки, включенные в нацка­лендарь, во взрослом возрасте?

– Взрослые лица с 18 лет обычно приви­ваются против 6 инфекций:

– взрослые без ограни­чения возраста: ревак­ци­нация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней прививки;

– взрослые в возрасте с 18 до 55 лет, ранее не привитые: вакци­нация против вирусного гепатита B;

– женщины в возрасте с 18 до 25 лет, ранее не болевшие краснухой, не привитые, или привитые однократно против краснухи: вакци­нация против краснухи;

– взрослые в возрасте с 18 до 35 лет, ранее не болевшие корью, не привитые или привитые однократно против кори: вакци­нация против кори;

– взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образо­ва­тельных органи­заций, транс­порта, комму­нальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подле­жащие призыву на военную службу; лица с хрони­че­скими заболе­ва­ниями, в том числе с заболе­ва­ниями легких, сердечно-сосуди­стыми заболе­ва­ниями, метабо­ли­че­скими наруше­ниями и ожирением: вакци­нация против гриппа. 

Кроме этого, отдельные категории взрослых работающих граждан при выпол­нении опреде­ленных видов работ могут приви­ваться в рамках календаря профи­лак­ти­ческих прививок по эпиде­ми­ческим показаниям (против бешенства, клещевого энцефалита, лепто­спироза, туляремии, сибирской язвы и др.). 

– Высока вероят­ность у взрослого заразиться столбняком? 

– При отсут­ствии вакци­нации или очередной, через 10 лет поддер­жи­вающей иммунитет, ревак­ци­нации абсолютно любой взрослый человек может заболеть столб­няком при попадании возбу­дителя из почвы и объектов внешней среды через повре­ждения на теле. Основными группами риска остаются сельско­хо­зяй­ственные и строи­тельные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенси­онеры, не привитые против столбняка.

При любых травмах с нарушением целост­ности кожных покровов и слизистых оболочек, обморо­жениях и ожогах, прони­кающих повре­ждениях желудочно-кишечного тракта, внеболь­ничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбун­кулах, остео­ми­е­литах, при укусах животными требуется, в течение следующих 20-ти дней сделать экстренную прививку. 

– Многие тольят­тинцы считают, что инфекции в город “привозят” мигранты, которые у себя на родине не делали необхо­димых прививок. Так ли это? 

– По резуль­татам медицинских освиде­тель­ство­ваний иностранных граждан и мигрантов, приехавших в Тольятти за последние 3 года, подав­ляющее большинство обсле­до­ванных здоровы. В среднем не более чем у 1% прибывших лиц выявляются инфекции, представ­ляющие реальную опасность для окружающих. В соответ­ствии со стати­сти­че­скими данными, возник­но­вение инфек­ци­онных заболе­ваний у мигрантов проис­ходило не чаще, чем у посто­янных жителей города.

Справка:

Что нужно предпринять, если вы хотите сделать прививку

По словам заведующей АПК №2 поликлиники №3 Ирины Рядовой, нужно прийти в больницу и обратиться в регистратуру. Сегодня вакцины получили все учреждения города. Фельдшер в приви­вочном кабинете оценит состояние вашего здоровья перед тем, как делать прививку.

Если вы хотите сделать прививки от столбняка, энцефалита и так далее, то сначала надо пойти к участ­ковому врачу, он расскажет, где купить вакцину и как правильно ее транс­пор­ти­ровать ее от аптеки до больницы, где вам уже сделают прививку.

Можно сделать прививку и самосто­я­тельно, хотя врачи этого не рекомендуют. В таком случае нужно поинте­ре­со­ваться правилами транс­пор­ти­ровки, соблюсти холодовую цепь. Прийти в аптеку с термосом, в который будет помещена вакцина, и поста­раться сделать прививку в течение 30 минут после приобретения.

Больницы и поликлиники получают вакцину из Роспотребнадзора и хранят ее в четко регла­мен­ти­ро­ванных условиях.

Кстати, если кто-то задумался о прививке против клещевого энцефалита, самое время идти в поликлинику. Эта прививка делается двукратно: первый раз осенью, второй – весной, чтобы сформи­ро­вался иммунитет. 

Екатерина Хрипко, фото и видео автора

Поделиться:

Post Views: 54