Когда нужно делать прививку от краснухи детям

Когда нужно делать прививку от краснухи детям thumbnail

Краснуха считается достаточно легко переносимым заболеванием, однако инфекция может привести к развитию серьезных осложнений, особенно у маленьких детей. Крайне опасна она и для беременных женщин, поскольку в 40-60% случаев вызывает необратимые последствия для здоровья будущего малыша. Рассмотрим вопрос: прививка от краснухи: календарь вакцинации в России.

Входит ли в Национальный календарь?

Фото 2Краснуха является инфекцией, которая особенно опасна для детей до семи лет и беременных женщин. До введения вакцинации степень распространения вируса была крайне высока – им болел практически каждый ребенок, посещающий коллективы (сады, школы и пр.).

В настоящее время случаи возникновения вируса у людей фиксируются достаточно редко. И достигнуто это было именно благодаря тому, что прививка от краснухи является обязательной и входит в российский Национальный календарь.

Переболевший «детской» инфекцией человек получается стойкий пожизненный иммунитет.

В каком возрасте делают прививку от краснухи детям: график плановой вакцинации

Фото 3Схема вакцинации детей в нашей стране выглядит следующим образом:

  1. первый раз малышей прививают в возрасте 12 месяцев. В большинстве случаев используется трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и паротита;
  2. первая ревакцинация осуществляется в 6 лет. В этом возрасте также применяется прививка сразу против трех инфекций;
  3. вторую ревакцинацию, согласно российскому Национальному календарю, делают только девочкам в 13 лет.

Когда и сколько раз делается прививка от краснухи взрослым?

В зрелом возрасте заболевание протекает более тяжело, чем у детей: наблюдается выраженная гипертермия, сыпь покрывает большие участки тела, сильно нарушается общее состояние, а риск возникновения серьезных осложнений резко возрастает.

Иммунизация взрослых не является обязательной. Исключение составляют лишь ранее не болевшие и непривитые женщины, планирующие беременность.

Их вакцинируют бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Кому еще стоит обязательно сделать прививку от краснухи (нижеперечисленным категориям процедура проводится за деньги):

  • мужчинам, которые не были ранее вакцинированы и планируют продолжение рода вместе с партнершей;
  • работающим в детских дошкольных учреждениях, родильных домах и прочих заведениях, где высока вероятность заражения краснухой;
  • любым непривитым лицам, проживающим рядом с женщиной, планирующей беременность.

Мужчин вакцинируют в любом возрасте, женщин – только до 35 лет.

Схема вакцинации и ревакцинации

Ранее не привитые и не болевшие взрослые должны прививаться в 22-29 лет однократно. Такая рекомендация дана неслучайно – именно в этот период срок «полезного действия» иммунизации, проведенной в подростковом возрасте, заканчивается. Ревакцинироваться рекомендуется каждые десять лет.

Фото 4

Вакцина против краснухи

В России используются следующие типы иммунопрепаратов:

  • Приорикс (Бельгия), М-М-R 2 (США) – поливакцины;
  • Рудивакс (Франция), Эревакс (Великобритания), вакцина против краснухи (Россия) – однокомпонентные прививки.

Первая группа используется, как правило, для защиты детей, а вторая – взрослых. Однокомпонентные вакцины переносятся существенно легче.

Когда и кому вакцина не ставится: абсолютные и временные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются следующие состояния и заболевания:

Фото 6

  1. аллергия на белок куриного яйца;
  2. индивидуальная непереносимость компонентов прививки;
  3. аллергия на медицинский препарат под названием Неомицин;
  4. иммунодефицитные состояния первичной или вторичной формы;
  5. тяжелые реакции на одно- или поликомпонентную вакцину, содержащую элемент против краснухи (отек Квинке, крапивница, повышение температуры тела до 40 С, анафилактические проявления и прочее).

Временно отложить прививку стоит в следующих случаях:

  1. любые острые инфекции. Вакцинация возможна не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления;
  2. период обострения хронических заболеваний. В этом случае стоит дождаться устойчивой ремиссии;
  3. лечение иммуносупресорами. Вакцинация возможна, но не ранее, чем через полгода после отмены подобных препаратов;
  4. беременность.

В большинстве случаев иммунная защита действует в течение 10-20 лет, поэтому ревакцинироваться рекомендуется именно по прошествии этого периода времени. Это правило не касается женщин, планирующих малыша – данная категория должна прививаться, если со времени последней иммунизации против краснухи прошло более пяти лет.

Можно ли прививаться при беременности?

Фото 6В период ожидания малыша запрещено вакцинироваться против краснухи, поскольку это может вызвать заболевание у будущего ребенка (риск инфицирования плода не превышает 2-3%).

Если прививку уже поставили, а женщина узнала о своем состоянии позже, это не является абсолютным показанием к прерыванию беременности. Как правило, в таких случаях проводится дополнительный скрининг, и будущая мама направляется на консультацию к генетику.

Наиболее опасным с точки зрения возникновения негативных последствий для ребенка является 1 триместр – во втором и третьем прививаться уже не критично.

Бывают исключительные ситуации, когда врач может порекомендовать женщине «в положении» сделать прививку, к ним относят:

  • в местности, где проживает будущая мама, зафиксирована эпидемия краснухи;
  • беременная или окружающие ее люди (особенно дети) контактировали с больными инфекцией;
  • в коллективах, которые посещает женщина, отмечены отдельные случаи краснухи.

Привитым от вируса не стоит планировать зачатие минимум в течение 3 месяцев после укола.

Что делать, если сроки плановой вакцинации пропущены?

Если по каким-то причинам сроки вакцинации не были соблюдены, детей прививают в любое время. Используется двойная схема введения иммунопрепарата с обязательным временным промежутком в один месяц.

Ранее не вакцинированные взрослые также могут посетить медицинское учреждение с целью проведения иммунизации от вируса краснухи в любое удобное время (при условии отсутствия противопоказаний). Этой категории достаточно одного укола.

Что делать, если взрослый человек не помнит (не знает достоверно), болел ли он краснухой или был ли привит в детстве? – такой популярный вопрос часто задают врачам.

Выход в этой ситуации один: сдать специальный серологический анализ крови на выявление специфических антител к вирусу – возбудителю инфекции. По результатам исследования можно точно сказать, есть ли необходимость в вакцинации.

Читайте также:  Краснуха симптомы и фото

Опытные врачи рекомендуют прививаться препаратами иностранного производства, поскольку они переносятся существенно легче.

Видео по теме

О том, когда и зачем делают прививку от краснухи детям, в видео:

В настоящее время Министерство здравоохранения России работает над тем, чтобы полностью искоренить вирус и исключить его распространение среди жителей страны. Основой подобной программы является именно своевременная вакцинация детей и взрослых.

Источник

Зачастую родители безоговорочно прививают своих детей от опасных и редких недугов, о страшных последствиях которых они знают лишь понаслышке, например от дифтерии, —полиомиелита—, коклюша, столбняка и т. д. Делать же прививку от более «рядовых» болезней, например от краснухи, большинство из них считает нецелесообразным.

Однако так ли это, действительно ли можно пренебречь вакцинацией от этого заболевания? В данной статье мы подробно рассмотрим с вами то, зачем надо делать прививку от краснухи, когда и сколько раз она делается, какие побочные реакции может вызвать и дает ли 100% защиту от заболевания.

Когда и зачем надо делать прививку

Краснуха – это вирусное инфекционное заболевание, передающееся исключительно воздушно-капельным путем, для которого характерны:

  • очень длительный инкубационный период (так, ребенок становится заразным еще за неделю до появления первых симптомов и остается таким еще около двух недель после их исчезновения);
  • быстро распространяющаяся по телу розовая сыпь;
  • появление насморка, покраснение глаз, поднятие температуры тела (не всегда);
  • увеличение лимфоузлов на шее, затылке и за ушами.

Поговорим о том, насколько нужна вакцинация против краснухи детям.

На первый взгляд данная болезнь не представляет никакой опасности, тем более, что восприимчивость к ее вирусу не настолько велика, как, скажем, к вирусу ветрянки, и далеко не каждый заражается ею даже при контакте с больным. Но на самом деле не стоит недооценивать данный недуг!

Краснуха может вызвать достаточно тяжелые последствия в виде воспаления мозга (менингит, энцефалит), пурпуры (кровоизлияние под кожу и слизистые оболочки), поражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, воспаления среднего уха и т. д., а у беременных женщин данный недуг может спровоцировать выкидыш, внешние уродства и тяжелые физические пороки у малыша (слепота, глухота, порок сердца и т. д.). К тому же, если у детей краснуха проходит в достаточно легкой форме и без тяжелых осложнений, то ранее не болевшие взрослые переносят ее гораздо хуже. 

В каком же возрасте и сколько раз делается прививка от краснухи? Как правило, первая доза вакцины от данного недуга вводится в 12 месяцев, затем проводится первая ревакцинация в возрасте 6 – 7 лет и вторая ревакцинация – в 12 – 13 лет. Далее ревакцинация проводится каждые 10 лет жизни.

Узнайте, когда делают прививку от краснухи и сколько раз.

Девушкам и женщинам от 18 до 35 лет, планирующим вскоре забеременеть, рекомендуется сделать такую прививку, если предыдущая делалась более 5 лет назад. Если по какой-то причине ребенок не был привит по указанному графику и достиг 13 лет, то прививка делается ему в максимально короткий срок, а ревакцинация допустима к проведению уже через 28 дней.

Вводится данная вакцина внутримышечно или подкожно в область плеча или в подлопаточную область. Разрешается делать ее одновременно с другими обязательными прививками из национального календаря, кроме БЦЖ.

Узнайте, куда делают прививку от краснухи.

Противопоказания

Прививание от рассматриваемой нами болезни противопоказано при:

  • протекании инфекционного заболевания либо обострении имеющегося хронического недуга;
  • непереносимости одного из компонентов препарата;
  • наличии аллергии на аминогликозидные аминоциклитолы;
  • наличии ВИЧ-инфекции;
  • онкологии;
  • негативной реакции на введение вакцины в прошлом;
  • беременности.

Как правильно подготовить ребенка к прививанию

Данная прививка не требует проведения серьезных подготовительных мероприятий, однако рекомендуется:

  • сдать анализ мочи и крови для исключения возможных противопоказаний;
  • детям, склонным к аллергии, стоит начать принимать антигистаминные средства за 72 часа до проведения вакцинации;
  • отказаться от посещения мест значительного скопления людей и максимально минимизировать контакты за несколько дней до прививания;
  • показать ребенка детскому врачу для тщательного осмотра перед прививанием.

Узнайте, в каком возрасте делают прививки от краснухи.

Виды вакцин

Все препараты, которые используются для профилактики данного недуга, делятся на монокомпонентные и трехкомпонентные. К монокомпонентным относятся такие препараты, как:

  • Рудивакс (производства Франции);
  • Эрвевакс (производства Бельгии);
  • Вакцина против краснухи культурная живая аттенуированная (производства России);
  • Вакцина против краснухи живая (производства России).

Посмотрите, как называется прививка от краснухи.

Однако для плановой вакцинации такие однокомпонентные, узконаправленные препараты являются не очень удобными, поэтому детям зачастую проводят прививание трёхкомпонентными вакцинами:

  • MMR-II (производства США);
  • Приорикс (производства Бельгии).

А вот комплексный препарат, куда входит этот элемент.

Такие вакцины обеспечивают защиту одновременно от трех серьезных заболеваний: краснухи, кори и паротита и поэтому являются достаточно удобными. Однако есть у многокомпонентных вакцин и свои минусы: они имеют больше противопоказаний, чаще вызывают негативные реакции и осложнения.

Однокомпонентные вакцины зачастую применяются в случаях экстренной вакцинации, при наличии негативной реакции на предыдущее введение трехкомпонентного препарата или тогда, когда есть необходимость в прививке именного от конкретного недуга. Стоит также заметить, что все без исключения вакцины, применяющиеся для профилактики рассматриваемого нами заболевания, содержат в себе живой, но ослабленный вирус, провоцирующий данное заболевание.

Нормальная реакция и осложнения после вакцинации

Зачастую данная прививка переносится детьми достаточно легко, но бывают и случаи появления таких осложнений:

  • повышения температуры тела (может возникать, как правило, с 4-го по 12-й день поле укола);
  • общего недомогания организма;
  • боли в области суставов и мышц;
  • тошноты, рвоты, диареи;
  • покраснения и уплотнения в месте инъекции;
  • увеличения лимфоузлов, находящихся поблизости от места инъекции;
  • аллергических реакций.
Читайте также:  Дети болеющие краснухой фото

повышение температуры это нормальная реакция у детей на прививку от краснухи.

Обычно такие реакции не требуют специального вмешательства и проходят сами по себе. Самостоятельно принимать медикаменты для их устранения запрещается, в любом случае необходима консультация врача.

Среди серьезных осложнений, которые могут быть вызваны препаратами для профилактики, можно назвать менингит, полиневрит, атаксия, эритрема, синдром Гийена-Барре, глухота. Такие осложнения были замечены в единичных случаях и возникают гораздо реже, чем вследствие самой болезни, однако они имели место. 

Дает ли вакцинация 100% гарантию

Ни одна вакцина в мире не дает 100% гарантии, и вышеперечисленные препараты не исключение. Так, качественный иммунитет, по данным исследований, вырабатывается только у 98% прививаемых. Заболеть же краснухой даже после прививания можно, если:

  • препарат вводится ребенку, который уже заражен данным заболеванием (все мы помним про его длинный инкубационный период);
  • имел место контакт с возбудителем болезни после окончания срока действия вакцины, который в среднем составляет 10 – 20 лет.

Отзывы

Елена:

Считаю данную прививку абсолютно бесполезной, ведь сама краснуха представляет опасность только для беременных женщин! Подскажите мне, каким образом профилактика, которая делается в раннем возрасте и действительна 10 лет, поможет девочке при беременности? Да и заболевание это почти безобидное: проходит в легкой форме и зачастую без последствий. Если бы прививка давала иммунитет на всю жизнь – другое дело, а на пару лет, как по мне, смысла ее делать нет.

Ольга:

Мы делали Приорикс в два года и месяц. Никаких реакций у нас не возникло. У знакомой, которая делала вместе с нами, у ребеночка на 9-й день появилась мелкая красная сыпь на шее и животике, однако на следующее утро уже все прошло.

Рената:

Я своему сыну делала данную прививку по графику – в год. Какой вакциной – не помню, но корь и паротит туда тоже входили. Врач сразу предупредила, что на 8-10-й день после прививания может подняться температура или появится сыпь. У нас ни того, ни другого не было. Правда, я за три дня до прививки и три дня после нее давала ребенку Фенистил. Я всегда так делаю!

Видео о прививке от краснухи

В данном видео подробно рассказано о том, нужно ли делать прививку от краснухи, когда и куда ее делают, когда такую прививку делать не стоит и как называются препараты, которыми проводится вакцинация детям против данного недуга.

А вы делали своему ребенку прививку от данного заболевания или считаете ее нецелесообразной? Какая реакция на прививку от краснухи была у тех детей, чьи родители все-таки сочли нужным ее сделать? Оставляйте свои комментарии на этот счет.

Источник

Доброго времени суток, дорогие читатели. Вы должны знать, что прививка против краснухи в наше время имеет серьёзное значение. В этой статье мы поговорим о том, что она собой представляет, узнаем какой вакциной можно противостоять заражению данной инфекцией, куда и сколько раз делается прививание против краснухи и какие могут появляться последствия.

Краснуха это

Данное заболевание может навредить не только ребёнку, но и беременной женщине, особенно, в первом триместре. Заражение будущей мамочки может вызвать серьёзные аномалии в развитии плода. Именно поэтому, прививку от краснухи рекомендуется делать не только деткам, но и девушкам, которые планируют беременность.

Вирус краснухи может распространяться исключительно в среде обитания людей, а заражение происходит только от человека к человеку. Даже переболев данным заболеванием, у человека не формируется абсолютный иммунитет против вируса краснухи, и он может повторно заразиться. Однако это касается лишь 5% всего населения Земли. Практически все люди хорошо поддаются вакцинированию и приобретают антитела к данному заболеванию.

У детей заражение краснухой может приводить к энцефалиту, но в крайне редких случаях. Больше всего негативному влиянию данного заболевания подвержены беременные женщины. В случае инфицирования может родиться больной ребёнок или вовсе не родиться. Кроме того, если заражение матери началось после двадцатой недели, рождённый карапуз может стать источником размножения вируса краснухи вплоть до годовалого возраста.

Ребенок с краснухой

Прививка от краснухи, можно ли делать

Благодаря массовой вакцинации, вспышки краснухи стали очень редко встречаться, а самый большой вред заражения — наносимый деткам в утробе женщины, которая вынашивает беременность.

Мнение противников вакцинации:

  1. От вируса можно избавиться с помощью современных средств уборки и мытья.
  2. Заболевание достаточно легко переносится, симптомы неопасны для жизни ребёнка, такие как: увеличение лимфоузлов, болезненные ощущения в горле, сыпь, кашель, рост температуры при первых высыпаниях.
  3. Невысокий уровень заразности краснухи. Для того чтобы подцепить данный вирус от другого человека, нужен достаточно длительный и очень тесный контакт.

А что говорят приверженцы:

  1. Инкубационный период краснухи может доходить до 24 дней. Человек является заразным за 7 дней до первого высыпания и через столько же времени после него.
  2. Вирус краснухи достаточно устойчив, может легко переносить даже замораживание, и сохранять свою жизнеспособность на протяжении многих лет.
  3. Если заражение наступает у беременной девушки, существует достаточно большой процент вероятности явления отклонений в развитии плода — до 60%.
  4. Риск заражения краснухой повышается в многолюдных местах. Именно поэтому малыши подвержены заражению в детских садах и школах.
  5. Когда малышу до шестилетнего возраста не делается прививка, возрастает вероятность скорейшего заражения вирусом и возможность развития панэнцефалита, который заканчивается смертью.

Конечно, проявления заболевания краснухой не сильно тяжёлые и вы можете решить не вакцинировать малыша, но стоит помнить, что хоть и в редких случаях, но возможно развитие осложнений, которые могут тяжело переноситься организмом карапуза, хоть и в очень редких случаях, но всё же приводить к летальным исходам.

Читайте также:  Может ли мать заразиться от ребенка краснухой

А в каких случаях после вакцинирования всё равно можно подцепить вирус краснухи:

  1. Очень часто заражаются краснухой потому, что не была сделана повторная прививка, то есть срок действия предыдущей уже истёк, и в организме нет необходимых антител.
  2. В случае, когда малыш уже является носителем вируса. Так часто происходит, если карапуз имел контакт с больным человеком за три дня до вакцинации. Практически сразу после прививки появляются симптомы краснухи, которые принимают за последствия от введения вируса краснухи.

Моему сыну делали комплексную прививку КПК, которая включает в себя и компонент против краснухи. У малыша особо значимых реакций не проявилось. К тому же, в данном случае сложно говорить, на что именно реагировал организм ребёнка. Для вакцинации сына моей старой знакомой использовали монокомпонентную вакцину против краснухи. Реакцией на введённую прививку стало незначительное увеличение лимфоузлов. Всё пришло в норму за короткий период, без лечения.

Краснуха с увеличенными лимфоузлами

Виды вакцин

Препарат против заражения краснухой создан с использованием ослабленных частиц вирусов. После проведения инъекции, возбудитель заболевания проникает в кровь, вследствие чего вырабатываются антитела против вируса краснухи.

Известны, как монокомпонентные, так и комбинированные вакцины.

Монокомпонентные:

  1. Эрвевакс (английского производства).
  2. Живая вакцина против краснухи (российского производства).
  3. Рудивакс (французского производства).

Данные вакцины направлены только на противостояние вирусу краснухи.

Комбинированные:

  1. Приорикс (бельгийского производства).
  2. MMR (американского производства).

В таких препаратах присутствует не один, а несколько ослабленных типов вирусов. Однако такие комплексные прививки переносятся сложнее, чем однокомпонентные.

Многие родители предпочитают отдельно вакцинировать детей против краснухи, потому как данная прививка практически не имеет побочных действий. Но нужно понимать, что вам придётся несколько раз вводить вакцины, которые можно было сделать за один приём. Таким образом, травмируется психика ребёнка и возникает стресс в организме.

Куда делать инъекцию

  1. Малышам в годовалом возрасте, то есть при первой вакцинации, прививка делается в наружную часть бедра.
  2. При второй вакцинации (в возрасте 6 лет), уколы уже делают в плечо.
  3. 15 — летнему ребёнку так же делается либо в плечо, либо под лопатку.
  4. Комбинированные вакцины вводятся подкожным путём в плечо (в верхнюю треть, наружная область). Однокомпонентные вакцины разрешается вводить, как подкожно, так и внутримышечно.

Прививка от краснухи

Необходимо знать, что однократная доза вакцины защищает человека максимум на 11 лет. Если своевременно сделать ревакцинацию, то длительность защитного периода повысится до 20 лет.

График введения вакцин

  1. Первично прививка делается в годик (до года и трёх месяцев).
  2. Вторая вакцинация рекомендована в шестилетнем возрасте.
  3. Ревакцинация проводится в возрасте от 15 до 17 лет.

Если говорить о женщине, планирующей беременность, то ей необходимо также сделать такую прививку. Главным условием является соблюдения пятилетнего перерыва от последнего введения вакцины.

Соблюдаем правила вакцинации

  1. Обязательно соблюдение асептических условий и проведение прививки медицинским персоналом.
  2. Прививка должна делаться одноразовым шприцом со стерильной иглой, обязательно со скошенным концом.
  3. Перед вакцинированием особое внимание необходимо уделять цвету препарата. Если по какой-то причине изменилась окраска вакцины — использовать нельзя.
  4. Ампулу с вакциной должны обязательно обработать антисептиком, вскрытие проводится перед самой инъекций.
  5. Место предполагаемого укола должна быть обработана стерильным тампоном.
  6. После введения вакцины, место инъекции должно быть обработано антисептиком.

Противопоказания

  1. При наличии аллергии на неомицин или другие составляющие вакцины (нужно обязательно сообщать доктору, если у ребёнка имеются какие-либо аллергии).
  2. Противопоказано, если после первой вакцинации были сильные реакции аллергического характера.
  3. Стадии острых инфекционных заболеваний, при хронических процессах.
  4. При приёме кортикостероидов, иммуносупрессоров.
  5. При недавнем переливании крови.
  6. При наличии симптомов простуды или недавно перенесённом заболевании разрешается отложить вакцинацию.

Малыш с краснухой

Меры предосторожности

  1. Если малыш склонен к аллергии, необходимо за три дня начать приём антигистаминных средств, с дозировкой соответствующей возрасту ребёнка.
  2. Рекомендуется начинать приём иммуномодулирующих средств за 10 дней до назначенной прививки.
  3. Нельзя перекармливать малыша накануне прививки.
  4. Если ребёнок потребляет препараты с витамином D, необходимо за три дня до вакцинации приостановить приём, а продолжить через шесть дней после.
  5. После прививки желательно первые полчаса находиться неподалёку от поликлиники.
  6. Если малыш посещает дошкольное учреждение, то после введения прививки, рекомендуется дня три оставаться дома.
  7. За неделю до и после прививки лучше отказаться от новых продуктов в рационе ребёнка.
  8. Малышу рекомендовано обильное питье.

Ответные реакции на прививки

  1. Гипертермия.
  2. Болезненное ощущение в горле.
  3. Общее недомогание.
  4. Высыпания на теле.
  5. Насморк, кашель.
  6. Рвота, тошнота, расстройство кишечника.
  7. Увеличение лимфоузлов.
  8. Боль в суставах.
  9. Головокружение, головная боль.
  10. Тромбоцитопения.

Возможные последствия

Возникают в очень редких случаях.

  1. Аллергические реакции по типу анафилактического шока.
  2. Полиневриты, неврит зрительного нерва.
  3. Менингит.
  4. Конъюнктивит.
  5. Глухота.
  6. Судорожные состояния, несопровождаемые гипертермией.
  7. Синдром Гийена-Барре.
  8. Расстройство координированных движений.
  9. Эритема.

Рекомендуем прочесть:

Календарь прививок детям до года

Как видите, данная прививка, как и сам вирус, могут вызывать осложнения в крайне редких случаях. Когда перед родителями встаёт выбор, нужно делать прививку от краснухи или нет, следует помнить, что именно благодаря массовой вакцинации достигается эффект редких случаев вспышки данного заболевания. Всё-таки, я рекомендую прививать детей от краснухи и особенно женщин, которые готовятся к материнству. Как вы понимаете, всегда лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить, а вакцинация от краснухи является лучшим профилактическим средством от возникновения данного заболевания.

Источник