Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Корь – острая инфекционная патология, которая отличается повышением температуры тела и воспалительным процессом в области слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей. Нередко при этом недуге появляется конъюнктивит.

Дифтерия – болезнь, которая вызывается дифтерийной палочкой и бациллой Леффлера. Недуг поражает ротоглотку, гортань, бронхи, кожные покровы и другие органы. Инфекционная патология передается воздушно-капельным путем.

Прививка от кори и дифтерии ежегодно спасает миллионы жизней во всем мире. Подробнее об иммунизации можно узнать в этой статье.

Когда делают прививки от кори и дифтерии взрослым и детям: сроки вакцинации

Фото 2Медики утверждают, что для укрепления иммунной системы вакцинацию рекомендуется проводить каждые десять лет. Иммунизация считается одним из наиболее доступных и надежных способов защиты от различных заболеваний инфекционного характера.

Речь идет о тех патологиях, которые представляют угрозу для жизни человека. Вакцинация позволяет каждый год предотвращать до нескольких миллионов летальных исходов от дифтерии и кори.

Нужно запомнить, что специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию каждые семь или десять лет. Это объясняется тем, что иммунитет клетки нужно постоянно обновлять и поддерживать.

В большинстве случаев родители детей ошибочно полагают, что различные прививки следует делать только малышам. Это неправильное суждение. Взрослые уязвимы так же, как и дети. Важно запомнить, что самой главной прививкой является вакцина от дифтерии.

Если вакцинация от данного опасного инфекционного заболевания в детстве не проводилась, то непременно нужно сделать три обязательных прививки для активного улучшения иммунной защиты от этой неприятной патологии.

Первые две дозы вакцины следует ввести с интервалом в тридцать дней. А вот третья вводится только через двенадцать месяцев. Это необходимо сделать после последней.

После этого ревакцинация осуществляется только один раз в десять лет. Категории людей, входящие в группу риска, в связи со своей трудовой деятельностью должны следить за регулярностью ревакцинации.

К таким людям можно отнести работников из области сельского хозяйства, сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений, а также строительных организаций.

Последняя категория пациентов должна своевременно делать прививки в том случае, если их деятельность напрямую связана с работами по выемке и перемещению грунта, заготовками леса, дератизационными и иными мероприятиями.

Вакцинацию обязательно проводят тем, кто занимается заготовкой, хранением или обработкой продуктов животного происхождения, а также сельского хозяйства. Прививки нужно делать лицам, обслуживающим канализационные сооружения, сети и прочее оборудование.

Фото 3Без обязательной вакцинации к работе не допускают сотрудников медицинских учреждений, а также лабораторий. Прививки от кори и дифтерии непременно должны делать работники, трудящиеся в различных образовательных учреждениях.

Нужно запомнить, что ревакцинация от кори обязательно должна быть проведена в возрасте от 22 до 29 лет. Точное время проведения зависит от даты последней вакцинации от данного недуга. После этого нужно повторять процедуру каждые десять лет.

Люди, которые не переболели инфекционными патологиями в детском возрасте или ранее не были привиты, для образования крепкого иммунитета получают сразу две дозы вакцины с интервалом между инъекциями в один месяц. После этого повторная вакцинация проводится один раз в десять лет.

Можно ли делать прививку от кори и дифтерии одновременно?

Фото 4За последние несколько лет было достаточно много вспышек кори среди взрослых. Некоторые из них закончились смертельными исходами. Люди попадали в реанимацию с опасными осложнениями.

Ранее была обязательная вакцинация, вследствие чего случаи массовых заражений были полностью исключены. Повторная прививка от кори делается взрослым до тридцати пяти лет, которые были привиты ранее или не привиты в детском возрасте.

Также ревакцинацию делают взрослым от тридцати шести до пятидесяти пяти лет, если они входят в группу риска. Что касается дифтерии, то иммунитета от данной патологии после проведения вакцинации хватает ровно на десять лет.

В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди взрослых. Что касается одновременного введения вакцин от кори и дифтерии, то это разрешено. Это не только безопасно, но и эффективно. В настоящее время нет абсолютно никаких противопоказаний на этот счет.

Фото 5

Вакцины против дифтерии и столбняка

Помимо всего прочего, одновременное введение нескольких препаратов актуально в таких случаях:

  1. при надвигающейся эпидемии нескольких недугов;
  2. при подготовке к путешествию;
  3. при неуверенности в том, что больной пройдет все последующие вакцинации.

Противопоказания к иммунизации

Вакцины от дифтерии противопоказано вводить в следующих случаях:

  1. серьезные патологические заболевания органов нервной системы;
  2. афебрильные судороги;
  3. повышение температуры тела при введении препарата.

Вакцины против кори не рекомендуется вводить в таких случаях:

  1. наличие гиперчувствительности к аминогликозидам, белку перепелиного яйца;
  2. реакция или осложнения на предыдущую дозу;
  3. злокачественные патологии крови, наличие новообразований;
  4. беременность.

Рекомендации по поведению в поствакцинальный период

К мерам профилактики поствакцинальных осложнений можно отнести регулярный пересмотр календаря прививок. Во избежание развития серьезных осложнений необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату и соблюдать все указания, перечисленные в ней.

Необходимо учитывать, что вакцинацию нельзя проводить в период острого инфекционного заболевания. Патологическая реакция, вызванная прививкой, считается противопоказанием к использованию препарата для вакцинации.

Видео по теме

Доктор Комаровский о профилактике кори и дифтерии:

Несмотря на то, что прививки делают только детям, взрослым также необходимо защищать свой организм от различных смертельных инфекций. Против кори и дифтерии обязательно нужно делать вакцинацию тем лицам, которые работают в сфере медицины и образования. Это обусловлено непосредственным и постоянным контактированием с детьми.

Источник

Дифтерия – это страшное инфекционное заболевание.

Смертность в случае заражения просто поражает – 50-70 случаев из 100 зараженных.

Поэтому очень важно предупредить болезнь и сделать прививку от дифтерии детям еще в младенчестве, нежели потом бороться с ней. Вакцинация уже более 50-ти лет подряд спасает миллионы детей от этого ужасного заболевания, сократив случаи инфицирования до 10%.

Читайте также:  Прививка от кори паротита и краснухи и контакт с беременной

Дифтерия – опасная болезнь, но от нее есть вакцинация. Сейчас мы рассмотрим, что представляет собой данная вакцинация против дифтерии, ее разновидности, противопоказания и последствия введения.

Особенности вакцины

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Чаще всего вакцина вводится ребенку еще в младенчестве, как правило, в трехмесячном возрасте. Вакцина же, по сути, является ослабленным токсином дифтерийной палочки, который не способен развиться в теле младенца, но создает антитела для последующей борьбы с этим заболеванием.

Если нет никаких противопоказаний (о которых мы поговорим позже) для введения вакцины, то ее вводят малышу вместе с другими токсинами. Обычно, вакцинация от дифтерии проходит в комплексе вместе с вакцинацией от коклюша и столбняка.

В этом, определенно, есть свои плюсы:

  • во-первых, можно сократить количество уколов для малыша с трех до одного;
  • во-вторых, отрицательную реакцию организма у детей также удастся уменьшить, вместо нескольких раз до одного;
  • в-третьих, современные лаборатории могут соединить эти компоненты вместе, поскольку всем им необходим гидроксид алюминия в качестве активного вещества.

Виды вакцинаций

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Существуют три вида вакцинаций:

Первым и самым распространенным видом вакцинации является АКДС – это комплекс, состоящий из трех палочек, находящихся в вакцине (коклюшная, дифтерийная, столбнячная). Он применяется практически для всех детей возрастом до 6 лет.

Следующей инъекцией является АДС, в которую входит лишь прививка от столбняка и от дифтерии. Прививка от дифтерии и столбняка также делается детям до 6 лет, но к ее применению прибегают лишь в случае, если у ребенка имеются противопоказания для вакцины от коклюша.

Последней распространённой вакциной является АДС-М. Она применяется для детей, которые уже старше 6 лет, а также для взрослых, получавших в детстве вакцинацию АКДС. Она вобрала в себя также вакцину от столбняка и дифтерии.

Когда делают вакцинацию

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Как уже упоминалось ранее, первую вакцину нужно поставить ребенку в трехмесячном возрасте. Однако, для формирования полной иммунизации от дифтерии необходимо три-четыре вакцинации. После того, как ребенку в три месяца сделали инъекцию, ее продолжают делать с интервалом в 45 дней.

То есть следующая инъекция будет сделана ребенку в 4,5 месячном возрасте, затем в полгода, следующие по достижению определенного возраста.

Как правило, после первых трех вакцинаций у ребенка формируется полная восприимчивость к дифтерии.

Однако для того, чтобы поддержать иммунизацию организма делают еще две последующие инъекции. Первую вводят после небольшого перерыва малышу в возрасте полутора года, а последующая вакцина вводится ребенку уже в 6 или в 7 лет.

Если все правильно соблюсти, то у вашего ребенка стабилизируется иммунитет на 10 лет, и ему не будут грозить страшные последствия в виде заражения дифтерией. Однако важно будет провести ревакцинацию по достижению 16-17 летнего возраста.

Куда делают инъекцию

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Этот вопрос также интересует многих родителей.

Обычно, укол делают так, чтобы вакцина попала в мышцу, где и достигнет своей окончательной цели. Для этого принято выбирать либо лопатку, либо бедро, либо левое предплечье.

Однако, такой выбор попадает лишь на детей, взрослым же внутримышечно данную инъекцию не ставят, а делают введение вакцины под кожу.

Противопоказания к проведению вакцинации

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Для того, чтобы вакцина против дифтерии не нанесла серьезного ущерба для здоровья ребенка, следует соблюдать все предписания врача. Поэтому прежде чем проводить вакцинацию своему малышу, нужно ознакомиться с рядом противопоказаний к такому проведению.

Одним из главных противопоказаний к проведению вакцинации является наличие протекающего инфекционного заболевания. Даже если у вашего ребенка просто насморк, лучше всего отложить вакцинацию до полного выздоровления.

Также противопоказаниями являются наличие у ребенка диатеза или экземы. Кроме того, следует отложить инъекцию, если ребенок на данный момент принимает сильнодействующие лекарственные препараты, которые тоже могут повлиять на реакцию организма.

Детям совсем не делают инъекцию от дифтерии в случае, если имеется непереносимость одного из компонентов препарата. Во всех остальных случаях инъекцию просто откладывают до полного выздоровления ребенка, поскольку для формирования восприимчивости к дифтерии нужен здоровый иммунитет со всеми его внутренними запасами.

Влияние вакцинации на организм

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Как уже отмечалось ранее, вакцина содержит в себе токсин с дифтерийной палочкой, который здоровому организму не способен нанести существенного вреда. Напротив, этот токсин провоцирует организм носителя вырабатывать антитоксины для борьбы с заболеванием. После чего в теле формируется иммунитет для борьбы уже с настоящей угрозой в лице дифтерии.

Вакцинация против дифтерии снижает риск заражения страшным заболеванием, которое разрушает слизистую оболочку носителя, что грозит наличием неприятных дифтерийных язв, которые травмируют ткани слизистой оболочки.

Победить болезнь как хирургическим, так и медикаментозным средствами очень непросто.

А как говорилось ранее, смертность в случае заражения составляет 50-70% от общего числа зараженных, несмотря на очень развитую медицину в наше время. Поэтому важно предупредить болезнь и подготовить тело для борьбы с ним. Дифтерия не так страшна, если прививка детям делается вовремя.

Плюсы и минусы вакцинации

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Несмотря на очевидную полезность вакцинации, в последнее время наблюдается тенденцию увеличения количества отказов от вакцинации. Поэтому здесь бы хотелось оговорить все плюсы и минусы прививки против дифтерии.

Главным плюсом является то, что ваше чадо будет защищено от ужасной болезни, именуемой дифтерией.

Поскольку после вакцинации риск заражения заболеванием составляет всего 10%, при этом, даже если ваш ребенок заразится дифтерией, форма заболевания и осложнений будут легкими, что будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Читайте также:  Корь в екатеринбурге прокуратура

Несмотря на то, что можно написать отказ от проведения вакцинации, во многих профессиях наличие данной прививки является важным критерием при приеме на работу. Обязательное наличие прививки присутствует в таких сферах, как сельскохозяйственная, строительная, медицинская, образовательная и так далее. Вашего ребенка могут просто не взять на работу при отсутствии этой инъекции.

Основным минусом является сомнительная реакция организма. Люди часто слышат о побочных эффектах после прививки от дифтерии, поэтому, желая лучшей участи для своего малыша, они отказываются от проведения инъекции. О самих побочных эффектах и об их частоте мы поговорим ниже.

Побочные эффекты после вакцинации

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Прививка от дифтерии, как правило, не вызывает серьезные побочные эффекты и не представляет значимой угрозы, а последствия вакцинации носят весьма временный характер. Реакции организма достаточно разнообразны, но несмотря на их общую редкость, можно вывести основные неблагоприятные реакции организма на инъекцию.

  1. Локальные реакции организма можно охарактеризовать следующими проявлениями: уплотнение или опухание места укола, также характерна небольшая боль в этом месте; на месте укола также может образоваться небольшая шишка либо возникнуть покраснение. Впрочем, все это не смертельно и проходит в течение пары дней без особых осложнений.
  2. Из общего самочувствия ребенка возможны следующие неблагоприятные побочные действия: общее недомогание и упадок сил, сонливость, вялость. Также у ребенка может повыситься температура, но не стоит пугаться, ее можно сбить обычным жаропонижающим.

Как вы видите, серьезных побочных реакций у ребенка после прививки от дифтерии не возникает. Все они проходят в течение нескольких дней после инъекции. Однако, чтобы быть полностью честным следует предупредить и об возможных осложнениях после прививки.

Осложнения после вакцинации

Когда делают прививки от кори и дифтерии детям

Не нужно пугаться такому грозному заголовку. Все эти осложнения не несут серьезных проблем для здоровья ребенка, но все же перечислить их мы должны.

Основными осложнениями после вакцинации могут быть: дерматит, кашель, зуд, отит, обильное потоотделение, фарингит, бронхит и насморк.

То есть серьезных осложнений после инъекции не предвидится. Данные же осложнения лечатся очень легко и, как правило, протекают практически безболезненно, не нанося серьезного ущерба для здоровья.

Поэтому если вы все еще размышляете: делать вакцинацию или нет, то без сомнений делайте, потому что со здоровьем ребенка нельзя шутить. Не стоит доверять россказням знакомых, а стоит довериться, проверенной клиническими исследованиями, официальной медицинской информации.

Надеемся, что эта статья была для вас полезной. Будьте здоровы!

Загрузка…

Источник

График прививок устанавливает министерство здравоохранения. Согласно ему, прививка от дифтерии детям осуществляется в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев.

Ревакцинация проводится с 6 до 7 лет и в 14 лет. В основном комплексная вакцина переносится хорошо, в редких случаях наблюдаются побочные эффекты. Они являются нормальной реакцией иммунитета на введение очищенных дифтерийных анатоксинов.

Необходимость вакцинации

Современные родители часто не доверяют медикам и задаются вопросом: нужна ли вакцинация их ребенку. Отказ от прививок они объясняют развитием побочных эффектов, плохой переносимостью вакцины.

Врачи готовы поспорить с таким утверждением, назвать его безответственным.

Полный отказ от прививок приведет к появлению почти забытых заболеваний, снижению общего иммунитета населения. Это чревато развитием эпидемий.

Другие аргументы в защиту вакцинации:

  • острая реакция на прививку развивается в единичных случаях;
  • не доказано, что осложнения являются следствием прививки;
  • непривитые дети подвергаются опасности заболеть дифтерией в тяжелой форме;
  • всеобщая иммунизация предотвращает развитие эпидемий;
  • дифтерия у непривитых детей протекает с большим количеством осложнений, велика вероятность летального исхода.

Вакцинация сохраняет коллективный иммунитет. Дискомфорт после прививки не сравнится с тяжестью течения самого заболевания.

Опасность дифтерии

Заболевание переносится воздушно-капельным путем, быстро распространяется, опасность инфицирования составляет 100 %.

При попадании в кровь, вирус дифтерии провоцирует повышение температуры до +39 °С, воспаление миндалин, образование серого налета на них.

Вначале симптомы дифтерии схожи с ОРЗ. Опасность для больного представляет дифтерийный экзотоксин. Он, распространяясь через кровоток, провоцирует воспаление сердечной мышцы, почек, поражает нервную систему.

Главная опасность патологии – осложнения, которые могут привести и к летальному исходу.

Возрастные рамки

Детям впервые комплексную вакцину АКДС вводят в 3 месяца. После делают еще 3 прививки до 3 лет. Ревакцинацию проводят 2 раза – в 6 и 14 лет.

График вакцинации, препараты

Если количество привитых от дифтерии детей составляет не менее 97%, прекращаются сезонные эпидемии этого заболевания. Для прививания применяют комплексные сыворотки, в состав которых входит анатоксин дифтерийный ослабленный.

Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста, трижды. Интервал между прививками составляет 45 дней.

В России действует утвержденный Минздравом РФ календарь прививок. Ниже приведен график прививок от дифтерии, коклюша и столбняка.

ВозрастЭтапыВакцина
3 месяцаПервая прививка против 3 патологийАКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М
4,5 месяцаВторой этап вакцинацииПрепараты те же
6 месяцевТретий этап вакцинацииПрепараты те же
18 месяцевПервая ревакцинацияПрепараты те же
6–7 летВторая ревакцинацияАКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М,
14 летТретья ревакцинацияПрепараты те же

Прививки детям школьного возраста проводят в учебном заведении. Родители должны заблаговременно предупредить медика об имеющихся противопоказаниях у их ребенка.

Какую вакцину выбрать

Первый раз вакцину АКДС вводят в 3 месяца. Последующие – до 7 лет, применяют этот же препарат. Со школьного возраста вводят АДС-М-анатоксин. Этот же препарат показан детям в 14 лет и взрослым.

Читайте также:  Защитить ребенка от кори

Если перечисленные вакцины не подходят пациенту, есть возможность использовать другие препараты, содержащие дифтерийный анатоксин:

  • Инфанрикс Гекса;
  • Пентаксим;
  • Инфанрикс.

Все они считаются безопасными, не вызывают острой иммунной реакции.

Подготовка к прививке

Перед вакцинацией ребенка показывают педиатру. Доктор на осмотре должен подтвердить, что малыш полностью здоров.

Детям-аллергикам нужна предварительная консультация врача. Он назначит прием антигистаминных препаратов за 3 дня до процедуры.

Если незадолго до вакцинации ребенок перенес вирусное или инфекционное заболевание, сдают анализ мочи и крови.

Если в семье кто-либо болеет, прививку лучше перенести: существует вероятность инфицирования малыш. Препараты от дифтерии больным детям не ставят.

Перед введением вакцины измеряют температуру тела, оценивают общее состояние маленького пациента. Врачи советуют не перекармливать ребенка до и после введения вакцины.

Место введения препарата

АКДС ставят внутримышечно, малышам дошкольного возраста − в четырехглавую мышцу бедра. Детям от 7 лет прививку делают в плечо (в дельтовидную мышцу).

Категорически запрещено введение препарата подкожно, внутривенно. Это приводит к развитию побочных эффектов.

Ранее практиковались инъекции в ягодицу. В настоящее время от такого способа отказались.

Можно ли заболеть после прививки

При нарушении графика и схемы вакцинации или ревакцинации возможно инфицирование дифтерией привитых детей. Также заболеть можно при сильном снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.

У привитого ребенка редко развиваются осложнения после дифтерии, летальных исходов не бывает.

Побочные эффекты

АКДС и другие противодифтерийные препараты – одни из самых тяжелых для организма вакцин. Они состоят из нескольких компонентов: против коклюша, дифтерии, столбняка. Иммунный ответ на введение вакцины может быть острым.

Реакция на прививку:

  • высокая температура;
  • общая слабость, недомогание;
  • покраснение и припухлость в области укола;
  • сыпь;
  • снижение аппетита.

Эти симптомы проходят в течение суток. Тяжелые последствия маловероятны.

Температура

После процедуры у ребенка может повыситься температура. Это нормальная реакция организма на дифтерийный анатоксин.

Врачи рекомендуют после посещения клиники дать ребенку Панадол или Нурофен, не дожидаясь жара.

Боль в ноге

Маленьким детям укол делают в бедро. После ножка может болеть, место введения инъекции припухает и краснеет. Такая реакция также считается нормальной.

Если температура тела повысилась до +39 ᵒС, покраснение увеличилось в диаметре до 8 см, симптомы держатся 5 и более дней, увеличились паховые лимфоузлы, родителям необходимо срочно показать ребенка врачу.

Неаккуратное, неправильное введение препарата приводит к развитию осложнений. У ребенка болит нога  после прививки, если под кожу занесена инфекция, началось нагноение. В этом случае необходима консультация хирурга.

Водные процедуры после вакцинации

Ранее считалось, что купать ребенка после прививки нельзя. Врачи с этим не согласны. Водные процедуры принимать можно. Но есть ряд ограничений:

  • нельзя распаривать место укола (посещать баню или сауну);
  • противопоказано растирание место инъекции мочалкой;
  • не рекомендован прием солевых ванн.

Эти противопоказания действуют в течение 7 дней с момента введения вакцины. Позже можно вести привычный образ жизни.

Возможные последствия

Тяжелые осложнения после прививки от дифтерии встречаются редко. Возникают они, если есть индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Острые реакции организма:

  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • судороги;
  • неврологические расстройства.

Во избежание осложнений пациент в течение получаса после процедуры остается в клинике под наблюдением врача.

Ревакцинация

Многие вакцины содержат ослабленные агенты, которые через определенное время утрачивают свое действие. Для стабильной защиты организма нужна ревакцинация.

Дети до года должны получить 3 прививки от дифтерии. Позже начнется поэтапная ревакцинация. Ее проводят в полтора года, 7 и 14 лет.

Взрослым ревакцинацию от дифтерии положено проходить каждые 10 лет. Процедура надежно защищает организм от вторжения инфекции.

Осложнения

Осложнения после введения вакцины возникают редко. Дети, не страдающие аллергическими реакциями, в большинстве случаев хорошо переносят прививки от дифтерии.

У некоторых малышей после процедуры может появиться першение в горле, дискомфорт, боль, кашель.

У малышей до года наблюдают лихорадку, резкую смену настроения, частый плач, нарушение сна, снижение артериального давления.

Редко может появиться хромота, если укол сделан неправильно. Происходит это из-за отека мягких тканей в области бедра.

Если отек не сходит в течение 48 часов, сопровождается повышением температуры, ознобом, необходима консультация врача.

Первые дни после прививки у ребенка может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота. Эти симптомы пройдут через 2–3 дня.

Повышается риск развития вирусной инфекции. Прививка на некоторое время ослабляет иммунитет ребенка, и если в это время происходит контакт с больным человеком, возможно заражение.

Противопоказания

На момент прививки маленький пациент должен быть полностью здоров. Температура, покраснение горла, выделения из носа являются противопоказанием к проведению вакцинации.

Больным с тяжелыми заболеваниями нервной системы, печени, почек, сердца, иммунодефицитом вакцина от дифтерии противопоказана.

Другие ограничения:

  • судорожный синдром;
  • аутоиммунные патологии;
  • родовые травмы головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • пороки сердца (врожденные и приобретенные);
  • раковые опухоли.

Для младенцев до года противопоказания к вакцинации такие: диатез, кишечные колики, желтуха.

Заключение

Дифтерия – тяжелое заболевание, которое опасно осложнениями. Малыша с раннего возраста необходимо защитить от инфекции. Сделать это можно с помощью комплексной вакцины.

Важно вовремя пройти все этапы вакцинации и ревакцинации для выработки устойчивого иммунитета против заболевания.

Предыдущая

ДетямПрививка АДС-М ребенку: для чего делают, возможные реакции и противопоказания

Следующая

ДетямПодготовка ребенка к прививке АКДС: советы и рекомендации

Источник