Когда больной корью заразен
1. Может ли человек, вакцинированный против кори заразиться корью?
Да, инфицирование вакцинированного против кори человека возможно в случае, если он не выработал иммунитет против кори после вакцинации.
2. На протяжении какого времени больной корью является заразным?
Источником кори является только больной человек, выделяющий вирус во внешнюю среду в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дня после высыпаний. Общая продолжительность заразного периода составляет 8-10 дней. С 5 дня появления сыпи больной не заразен. В случае развития коревой пневмонии период заразительности удлиняется до 10 дней с момента появления сыпи.
3. Может ли вирус кори распространяться по вентиляции, через предметы и третьих лиц?
Да, вирус с потоком воздуха способен проникать в помещения через коридоры, лестничные клетки, вентиляционную систему. В связи с малой устойчивостью вируса во внешней среде, передаваться через третьих лиц, предметы инфекция не может.
4. В какой срок с момента контакта с инфицированным корью необходимо сделать прививку не болевшему, ранее не привитому против кори человеку?
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Также сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.
5. Была запланирована вакцинация против кори, краснухи, паротита, врач отказал в проведении вакцинации в связи с ОРВИ. Когда можно повторно обратиться к врачу с целью проведения прививки?
Вакцинация откладывается до прекращения острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легких формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях, вакцинацию возможно проводить сразу после нормализации температуры тела.
6. Делают ли прививку против кори взрослым?
Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.
7. Опасно ли заражение корью взрослых?
Корь у взрослых часто протекает тяжело, могут развиваться серьезные осложнения – пневмония, поражение головного мозга (энцефалит), поражение глаз, нарушение слуха и другие. Ежегодно в мире регистрируют более 500 тыс. летальных исходов от кори.
8. Что делать, если нет информации была ли проведена прививка от кори?
В случае, если вы не помните вакцинированы ли вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации, а также нет сведений болели ли вы корью или нет – необходимо пройти вакцинацию. Это безопасно. Если вы были вакцинированы, то выработанные антитела заблокируют вакцину, а если вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и ваш организм будет защищен.
9. За сколько времени до планируемой беременности необходимо пройти вакцинацию против кори?
Если планируется беременность, то провести вакцинацию рекомендовано не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.
10. Можно ли вакцинироваться против кори во время грудного вскармливания?
Да, вакцинацию против кори кормящим женщинам проводить можно.
Источник
О том, как передается корь, обязан знать каждый родитель. Как правило, заболевают корью дети дошкольного возраста, но не исключено заражение инфекцией и во взрослой жизни.
Заболевание проявляет себя повышением температуры тела до 38–39 градусов, характерными поэтапными высыпаниями на теле, общей интоксикацией организма, сопутствующим воспалением носоглотки и дыхательных путей. Вирус кори 100% контагиозен, то есть человек без иммунитета при контакте с больным не имеет ни малейшего шанса избежать болезни.
Как передается корь?
Путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Заболевание передается от единственного источника — заболевшего лица при контакте с ним здорового человека. Механизм передачи в медицинской терминологии называют аэрозольным, когда вирус выделяется с кашлем и чиханием из ротовой полости больного и распространяется по воздуху на значительные расстояния.
Вирус кори достаточно «живучий», он может попасть по вентиляции, через окна и коридоры в соседние помещения и надолго сохранить свою патогенность во внешней среде — в течение двух часов после того, как вышел из организма больного.
Потому, в период коревых вспышек среди ранее не болевших и непривитых людей 80%, вдохнув зараженный воздух, моментально заболевают.
Заражение происходит двумя способами:
- Активный контакт — заражение при непосредственном общении с больным.
- Пассивный контакт — заражение через воздух в комнате, где недавно присутствовал больной. Наиболее часто такие контакты случаются в общественных местах.
В силу высокой контагиозности вируса заражение наступает как при прямом попадании аэрозоли (выделений с возбудителем от больного) на слизистые здорового человека, так и при обычном вдыхании воздуха.
Когда заразен больной?
Заболевание протекает в два этапа. На первом этапе симптоматика схожа с тяжелой простудой: поднимается температура, часто сопровождающаяся лихорадкой, появляется кашель без мокроты, слизистые выделения из носа, возникает общая интоксикация. Симптоматика обусловлена поражением иммунной системы, при котором вирус размножается в лимфоузлах и попадает в кровь.
Симптомы проходят на 5–7 день, но возвращаются второй волной спустя примерно неделю, к симптомам присоединяется характерная сыпь. Высыпания имеют ступенчатый характер: сначала папулы появляется на лице, после — на шее, затем — на руках и в конце — на всем теле, проходят высыпания спустя 3–4 дня, постепенно угасая в том же порядке, что и возникли.
В период активных высыпаний по всему телу больной перестает выделять вирус, и не заразен. Однако до конца продромального этапа (периода с первых проявлений заболевания и до второй волны) плюс первые 4 суток со дня появления первой сыпи пациент остается максимально заразным.
Таким образом, заболевший опасен для незащищенных от инфекции окружающих лиц в течение 6–9 дней с момента появления симптомов первого этапа заболевания.
Корь среди детей
Наиболее подвержены заболеванию корью, конечно, дети дошкольного возраста. В последнее время все чаще регистрируются случаи возникновения заболевания у подростков 14–17 лет, что связано с отказом многих родителей от вакцинации детей в раннем возрасте и, следовательно, сокращением иммунной прослойки населения.
Заболев корью в любом возрасте, повторно заразиться этой инфекцией невозможно. Единичные случаи повторного заражения можно считать следствием неправильной диагностики первичной патологии либо тяжелыми нарушениями в функционировании иммунной системы пациента.
Корь у беременных
Тяжело протекает такое серьезное заболевание, как корь у беременных. Однако больше опасений в период вынашивания плода вызывает состояние самого малыша и то, какие проблемы в его развитии может вызвать недуг, переносимый мамой.
Чем меньше срок беременности, тем более серьезны последствия влияния вируса на плод. При заболевании в первом триместре в 20% случаев происходит выкидыш, еще выше вероятность развития врожденных патологий плода (олигофрения, нарушения ЦНС, др.). Выявить такие патологии на ранних стадиях методом УЗИ или скринингом невозможно, поэтому беременным с корью в этот период рекомендуют делать аборт.
При заболевании во втором триместре прогноз не столь печален. Плацента уже достаточно развита, чтобы обеспечить защиту плода от вируса, поэтому при своевременном и правильном лечении будущей мамы для ее малыша угроза минимальна.
На поздних сроках беременности существует риск внутриутробного заражения плода с вертикальным механизмом передачи — через плаценту или при прохождении ребенка по родовым путям во время родов.
Корь у новорожденных
Груднички имеют врожденный заимствованный от мамы иммунитет в первые три месяца, но только в том случае, если сама мама переболела корью ранее или была привита от этой инфекции. Без такого иммунитета новорожденный лишен защиты и может заразиться корью, как и все остальные дети. Чаще всего новорожденные заражаются от заболевшей корью в процессе беременности матери, но при полном отсутствии иммунитета заражение возникает повсеместно при любом незначительном контакте с больным. Новорожденные особенно тяжело переносят корь, высока летальность в этой группе от данного заболевания.
Корь у взрослых
Полноценно привитые лица и переболевшие в детстве в течение дальнейшей жизни заразиться корью повторно не могут, поэтому у взрослых — это довольно редкое заболевание. После 20 лет болезнь протекает очень тяжело и длительно. Этап выраженной симптоматики с характерной сыпью может длиться до 14 дней. Более того, во взрослой жизни чаще всего вирус провоцирует развитие осложнений у заболевшего человека с присоединением вторичной инфекции.
Без сформированного иммунитета от инфекции человека ничто не способно защитить. Так, если в соседней комнате или даже смежной квартире болеет корью ребенок, высока вероятность попадания вируса по воздуху в любое близлежащее помещение. А значит, любой незащищенный человек может моментально заразиться.
Как не заболеть корью?
Главной и основной защитой от угрозы заражения корью является вакцинация со строгим соблюдением Национального прививочного календаря.
Массово прививать от кори в СССР начали в конце 60-х годов прошлого века. Сегодня противокоревая вакцина включена в календарь обязательных прививок. Благодаря массовой иммунизации во всем мире удалось сократить количество выявляемых случаев этого серьезного заболевания. Лишь в странах третьего мира по сей день отмечается вспышечный характер болезни и регистрируются летальные случаи.
Важно помнить, что прививка не обеспечивает пожизненный иммунитет от кори. Первую вакцинацию проводят в год – полтора, вторую — перед школой в 6 лет. Иммунитет на всю жизнь вырабатывается после перенесенного заболевания, но течение патологии может быть столь тяжелым, что не стоит того, чтобы исключать хоть и временную, но надежную искусственную защиту.
После общения с заболевшим корью человеком даже при наличии прививочного иммунитета врач может назначить ребенку по показаниям введение противокоревого иммуноглобулина на 5–6 день после непосредственного контакта. Иммуноглобулин (готовые антитела против кори) обеспечит защиту от недуга или, как минимум, гарантирует более легкое, чаще бессимптомное течение заболевания. Иммуноглобулин допускается вводить малышам в возрасте от 3 месяцев и до трех лет. В более старшем возрасте такая профилактика назначается детям и непривитым взрослым с иммунодефицитом и хроническими тяжелыми патологиями.
При выявлении кори у одного ребенка в коллективе (например, в группе детского сада) эффективной мерой профилактики становится введение карантина на все детское учреждение. Карантинные мероприятия накладываются на 21 день. В течение этого периода врач детского учреждения осматривает кожу малышей, проверяет слизистые, измеряет температуру. Те, кто не болел корью и не прививался от инфекции, изолируется от остальных контактных лиц.
Источник
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.
Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус. Источником инфекции является больной человек. Наиболее заразен больной в первые дни заболевания.
Корь передается воздушно-капельным путем. Попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, вирус по кровотоку распространяется по организму.
Так как у взрослых заболевание протекает в более тяжелой форме и высок риск развития осложнений, необходимо обязательно проводить вакцинацию.
Национальный календарь прививок предусматривает обязательную вакцинацию взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми независимо от возраста.
Вакцинация обеспечивает формирование у человека иммунитета, что гарантирует защиту от кори примерно на 20 лет.
Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.
Вакцинация проводится дважды с промежутком в 3 месяца.
Осложнения после прививки
Самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:
- подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
- помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.
Поскольку в вакцине содержатся антибиотики и фрагменты яичного белка, то может развиться аллергическая реакция (при условии существования аллергии на эти компоненты ранее).
Также возможно обострение хронических заболеваний.
Тяжелые осложнения редки.
И отечественные, и зарубежные вакцины переносятся одинаково.
В течении болезни различают четыре периода:
- инкубационный;
- катаральный;
- период высыпаний;
- период выздоровления.
Типичное течение кори
В инкубационный период никаких клинических проявлений нет. Он в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, редко может быть до 21 дня.
Клинические признаки кори появляются в период катаральных проявлений. Для катарального периода характерно наличие следующих симптомов:
- общая слабость, ломота в теле;
- головные боли;
- повышение температуры тела от 38 до 40 градусов;
- насморк с обильным отделяемым слизистого характера;
- вирусный конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз);
- мучительный сухой кашель;
- увеличение шейных лимфатических узлов;
- боль в горле при глотании;
- на второй день на слизистой щек характерно появление белесых пятнышек с красным ободком – пятен Бельского-Филатова-Коплика.
Период катаральных проявлений длится до 5 дней, в конце этого периода самочувствие больного улучшается, симптомы интоксикации уменьшаются.
Но примерно через сутки у больного опять повышается температура тела и самочувствие ухудшается. Начинается период высыпаний.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Для периода высыпаний характерно появление сыпи, сыпь – пятнисто-папулезная, очаги высыпаний склонны к слиянию.
В начале высыпания появляются на голове, шее, верхней части грудной клетки.
Позже сыпь распространяется на все туловище, конечности.
Сыпь на теле больного держится на протяжении трех дней, затем элементы сыпи бледнеют.
Когда сыпь на теле бледнее начинается период выздоровления больного. На месте элементов сыпи появляются участки пигментации кожи. Температура тела нормализуется.
Такая картина характерна для типичного течения кори, иногда встречается атипичное течение.
Атипичная корь
К атипичным формам кори относят следующие:
- митигированная;
- гипертоксическая;
- геморрагическая.
При митигированной форме у больного
- появляются легкие катаральные явления;
- температура повышается до субфебрильного уровня (до 38 градусов);
- элементы сыпи единичные и бледные.
Данная форма кори может развиться при введении больному гамма-глобулина, у лиц со слабым противокоревым иммунитетом.
Для гипертоксической формы характерно
- наличие высоких цифр температуры тела (фебрильных),
- выраженная интоксикация организма,
- проявления острой сердечно-сосудистой недостаточности (одышка, цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев),
- проявления менингоэнцефалита (выраженная головная боль, двигательные нарушения, нарушения чувствительности).
Для геморрагической формы характерна общая интоксикация и появление множественных кровоизлияний на коже, слизистых оболочках, появление крови в моче, кале. Эта форма отличается очень тяжелым течением и часто приводит к смерти больного.
Диагностика в первую очередь основана на:
- тщательном сборе анамнеза у больного,
- характерной сыпи и распространением ее по телу (начало процесса с головы),
- длительности периода высыпаний (в большинстве случаев 3 дня).
Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:
На ранних стадиях заболевания можно сдать кровь из вены и определить иммуноглобулин М (IgM, ранние антитела) к вирусу кори. Обнаружение данного вида антител говорит о начальной стадии заражения вирусом кори. Организм уже начал бороться с заболеванием.
При заражении корью происходит нарастание титра IgM (антител) к вирусу кори в четыре или более раз. Проводится анализ крови при появлении клинических признаков и через 2-3 недели, это является достоверным критерием заражения коревой инфекцией.
Поздние антитела к вирусу кори (иммуноглобулин G, IgG) определять не нужно при диагностике, так как они формируются и после прививки, и после перенесенного заболевания. Выработка G-иммуноглобулинов происходит через 1-2 месяца после перенесенной коревой инфекции. Если человек никогда не прививался от кори, то их появление говорит о том, что он когда-то перенес корь. Наличие IgG защищает человека от повторного заражения.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту.
Если у больного нет признаков осложнения кори, то больной лечится амбулаторно. Госпитализации подлежат лица с осложненным течением кори, при невозможности изолировать больного (проживание в общежитии, военных частях).
Больные госпитализируются в инфекционное отделение.
Специфического лечения кори нет.
Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период.
Лечение кори только симптоматическое.
При наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:
Популярные противовирусные препараты такие как Кагоцел, Циклоферон, ингавирин и другие не доказали свою эффективность в качественных клинических исследованиях.
При насморке назначаются сосудосуживающие средства:
- ринонорм;
- вибрацил;
- тизин.
Применение местных препаратов для полоскания ротовой полости также не достаточно эффективны и не сокращают период заболевания. Эффективность антибактериальных препаратов достаточна только при назначении внутрь, но назначаются они только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах). Антибиотики при кори назначаются только после выявления возбудителя и с учетом его чувствительности к этим антибиотикам.
В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, выздоровление без отрицательных последствий. Однако взрослыми корь переносится гораздо тяжелее, чем детьми, а это увеличивает риск развития осложнений.
Возможны следующие последствия кори, перенесенной во взрослом состоянии:
- бактериальные осложнения (бронхит, пневмония, отит);
- снижение слуха;
- язвы роговицы, кератит;
- поражение внутрибрюшных лимфоузлов (проявляется болями в животе);
- энцефаломиелит, является причиной смерти больных;
- тромбоцитопеническая пурпура (наличие кровотечений в ротовой полости, в кишечнике, мочевыводящих путях);
- редко – восходящий и поперечный миелит.
Для предупреждения развития осложнений необходимо обязательно вакцинироваться. Так как если даже человек заболеет, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений.
- Вакцинация живой вакциной (возможно, в составе комбинированных препаратов) здоровым детям с 12-месячного возраста. Ревакцинация показана детям перед поступлением их в школу. В течение первых трех суток после контакта с больным вакцинацию используют в качестве экстренной профилактики (желательно в течение первых 72 часов после контакта с больным). У отдельных лиц на введение живой вакцины (на 4-5-й день после инъекции) возможно развитие симптомокомплекса, внешне напоминающего стертый вариант болезни (эти дети для окружающих не опасны).
- Альтернативный вариант профилактики после контакта с больным (первые 5 суток) – нормальный иммуноглобулин человека (0,25 мл/кг, не более 15 мл) для детей до 1 года, иммунодефицитных пациентов и беременных женщин.
- Детей из организованных коллективов разобщают на 17 дней, при введении иммуноглобулина – на 21-й день после изоляции первого заболевшего.
- Карантин не распространяется на вакцинированных, переболевших ранее корью и взрослых.
Введение вакцины лицам, ранее перенесшим корь, не показано (вследствие развития стойкого постинфекционного иммунитета).
Источник