Книги про камни в почках
Алевтина Корзунова
Камни в почках
Введение
Здравствуйте, уважаемые читатели!
Представляю на ваш суд свою новую книгу. В письмах и беседах мои пациенты и читатели часто просят меня рассказать о лечении и профилактике тех или иных недугов. И поэтому из книги в книгу я рассказываю вам о различных болезнях и способах борьбы с ними.
Как и в предыдущих моих книгах — «Болезни глаз: когда тускнеет зеркало души», «Гинекология: женские страхи», «Рак: у вас есть время» и т. д., — в данном издании я постараюсь научить вас, как можно победить болезнь, используя рецепты народной медицины.
В данной книге вы найдете ответы на многие интересующие вас вопросы по проблеме мочекаменной болезни. Я очень надеюсь, что мои советы помогут вам стать здоровее, избавиться от многих проблем, связанных с данной патологией. Ее полезно почитать и здоровым людям, особенно если у родственников (мам, пап, бабушек и дедушек) были камушки в почках.
Сегодня мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий в мире. Нарушение экологии, жесткая вода из крана, острая и кислая пища, изобилие пестицидов в овощах и фруктах, недостаточная физическая активность, переедание, ожирение — эти факторы наряду с наследственной предрасположенностью приводят к нарушению обмена веществ и образованию камней в почках. Врачи причисляют этот недуг к болезням цивилизации. В связи с ухудшением экологической обстановки в ближайшие годы ожидается рост заболеваемости. Постоянно изменяющаяся внешняя среда, снижение защитных сил организма приводят к развитию заболевания и его серьезным осложнениям.
Многим из вас приходилось слышать об этом заболевании, а те, кто испытал почечную колику, сопровождающуюся сильнейшими, нестерпимыми болями, наверняка не захочет повторения такого приступа. Лечение болезни направлено на удаление камней, борьбу с осложнениями, предупреждение повторного камнеобразования. О том, как с этим справиться с помощью лекарственных трав, диеты, лечебной гимнастики, правильного образа жизни, и в каком случае необходимо обращаться к врачу, я вам и расскажу в этой книге. Для того чтобы избавиться от камней, «песка» в почках, необходимы терпение и правильно составленная схема лечения, в чем я с большим удовольствием вам помогу.
От всей души желаю вам здоровья!
Глава 1
Почки, их роль в организме
Коротко расскажу вам об анатомии почек. Практически всем известно, что почки — это парный орган (природа для надежности позаботилась об этом). Они расположены на уровне поясницы, правая почка обычно чуть ниже левой (на 2–3 см). Форма почки взрослого человека бобовидная. Почка покрыта капсулой, снаружи от которой располагается жировая капсула, которая помогает удерживать почки на определенном уровне. Строение почки очень сложное, как и ее функция. Не останавливаясь ни на минуту, почка ежедневно пропускает через себя сотни литров жидкости (7 л в час). Фильтруя кровь, почки удаляют из организма все лишнее, ненужное, а полезное возвращают в кровоток. Таким образом поддерживается водно-солевой обмен в организме. Работы хватает обеим почкам. Если по каким-либо причинам почка одна (врожденная патология или результат операции), то она становится больше в размере, чтобы выполнять работу за двоих.
В основе многообразных функций почек лежат процессы фильтрации жидкости в почечных клубочках, образования разнообразных новых соединений, очень важных для организма. Почки удаляют из организма или расщепляют самые разнообразные вещества, поэтому при почечной недостаточности в крови накапливаются различные органические вещества (мочевина, креатинин и т. д.), что очень вредно для организма. В почках происходят не только фильтрация и всасывание веществ, но и расщепление белков, углеводов и жиров. Почки принимают участие в регуляции водно-солевого обмена, регуляции объема крови и т. д. Функция почек очень сложна и незаменима. Поэтому их надо беречь, не допускать болезней, так как лечение зачастую очень сложное и дорогое, (особенно «искусственная почка» или пересадка почки).
Каждый возрастной период имеет свои особенности. Почкам ребенка требуется больше воды, чем почкам взрослого. Функциональная недостаточность почек возникает при ограничении воды, увеличении в рационе солей и веществ, подлежащих удалению почками (искусственное вскармливание), а также при замедлении и прекращении роста. В настоящее время все чаще (обычно при ультразвуковом исследовании) стали обнаруживать наличие камней в почках у маленьких детей (4–5 лет), раньше это отмечалось значительно реже. И это связано не только с аномалиями развития мочевых путей, но и с неправильным питанием (чипсами, гамбургерами, едой всухомятку, употреблением пепси-колы и т. д.). Не идите на «поводу» у детей, не покупайте им вкусную, но вредную еду, а старайтесь кормить их и супами, и борщами, и кашками, варите компоты из сухофруктов вместо питья фанты и пепси-колы.
С возрастом при развитии склеротических изменений в сосудах почек и возрастных изменений ткани почек уменьшается почечный кровоток, фильтрация в почках и их секреторная способность. Это следует учитывать при назначении лекарственных средств, так как замедляется их удаление из крови. В пожилом и старческом возрасте нарушение функции почек из-за склероза сосудов почек, изменений в них при повышенном артериальном давлении часто приводит к возникновению отеков.
Глава 2
Причины возникновения камней в почках, проявления заболевания
Мочекаменная болезнь — это заболевание, в основе которого лежит образование камней в мочевых путях (чаще всего в лоханках почек). Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей. Более половины больных урологических отделений больниц лечатся от мочекаменной болезни. «Каменная болезнь» известна с глубокой древности, об этом свидетельствуют памятники письменности Древнего Египта, Китая, Индии и др. Камни почек и мочевого пузыря были обнаружены в мумиях с давностью захоронения 4000 лет до н. э. Описания операции камнесечения найдены в I в. до н. э. Почечнокаменная болезнь встречается во всех регионах мира, но распространена неравномерно. Относительно низкая заболеваемость наблюдается в некоторых районах Севера, Африки и др. Существуют регионы с очень большой заболеваемостью (эндемичные), к ним относятся некоторые республики Средней Азии и Кавказа, бассейн Волги и Дона. Саратовская область является эндемичной по почечнокаменной болезни. Заболевание встречается с почти одинаковой частотой у мужчин и женщин. Каковы же причины этого недуга? Расскажу вам о некоторых из них, наиболее существенных. Особую роль играют нарушение обмена веществ, избыточная функция паращитовидных желез. Причинами появления камней может служить недостаток витаминов, особенно А и группы В. Важную роль играет избыточное потребление кислой и острой пищи, повышающей кислотность мочи. Болезни, требующие длительного покоя (инсульты, тяжелые переломы костей), также нередко сопровождаются камнеобразованием в мочевых путях в результате застоя мочи. Часто камни образуются при наличии воспаления мочевых путей (пиелонефрите, цистите), при наличии врожденных аномалий развития, затрудняющих отток мочи.
Нарушение оттока мочи приводит к накоплению в почках труднорастворимых солей, которые постепенно формируются в камни. Важную роль, как при любом заболевании, играет наследственность. Каким образом формируется камень? Если моча становится более концентрированной, перенасыщенной
Источник
Íåôðîëèòèàç, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü(ÌÊÁ), óðîëèòèàç ýòî ñèíîíèìû äëÿ îáîçíà÷åíèÿ êëèíè÷åñêîãî ñèíäðîìà, ñâÿçàííîãî ñ ïðîöåññàìè îáðàçîâàíèÿ è ïåðåìåùåíèÿ êàìíåé â ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìå. Êàìíè â ïî÷êàõ èìåþò ðàçëè÷íûé õèìè÷åñêèé ñîñòàâ 70-80% èõ ñîñòîÿò èç ñîëåé êàëüöèÿ(10% – êàëüöèé-ôîñôàòíûå, 30% – êàëüöèåâî-îêñàëàòíûå, 40% – êàëüöèé-îêñàëàòíî-ôîñôàòíûå), 2% -öèñòèíîâûå, 7% – óðàòíûå, 10% – ñòðóâèòû, î êîòîðûõ áóäåò ðàññêàçàíî ÷óòü áîëåå ïîäðîáíî.
Ôàêòîðû ðèñêà è ýòèîëîãèÿ:
Êàìíè ÷àùå âñåãî îáðàçóþòñÿ ó ëèö â âîçðàñòå îò 18 äî 45 ëåò, ó ìóæ÷èí â 3 ðàçà ÷àùå, ÷åì ó æåíùèí, ó áåëûõ ÷àùå, ÷åì ó ïðåäñòàâèòåëåé äðóãèõ ðàñ. Ôàêòîðû ðèñêà: ñåìåéíûé àíàìíåç, îòÿãîùåííûé ïî óðîëèòèàçó; àóòîñîìíî-äîìèíàíòíûé ïîëèêèñòîç ïî÷åê; ãóá÷àòàÿ ïî÷êà; ïî÷å÷íûé êàíàëüöåâûé àöèäîç; äèóðåç ìåíåå 2ë/ñóò; ïîòðåáëåíèå íàòðèÿ áîëåå 2ã. â äåíü(íà êàæäûå âûâîäèìûå ñ ìî÷îé 100ìýêâ íàòðèÿ ïðèõîäèòñÿ óâåëè÷åíèå ýêñêðåöèè êàëüöèÿ íà 40 ìýêâ, à ÷åì âûøå ýêñêðåöèÿ êàëüöèÿ, òåì âûøå ðèñê ðàçâèòèÿ óðîëèòèàçà); íèçêîå ïîòðåáëåíèå âîäû; ïðèâåðæåííîñòü ê îïðåäåëåííûì äèåòàì âûñîêîáåëêîâûì, ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ(îãðàíè÷åíèå êëàüöèÿ â äèåòå óñèëèâàåò âñàñûâàíèå îêñàëàòà è ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ îêñàëàòíûõ êàìíåé), ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì îêñàëàòà, èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå àñêîðáèíîâîé êèñëîòû, ÷ðåçìåðíàÿ ëþáîâü ê ãðåéïôðóòîâîìó ñîêó, êîòîðûé óâåëè÷èâàåò ðèñê êàìíåîáðàçîâàíèÿ äî 30-50% è ò.ï.
Íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ÌÊÁ èäèîïàòè÷åñêàÿ ãèïåðêàëüöèóðèÿ, âêëþ÷àþùàÿ àáñîðáòèâíóþ ãèïåðêàëüöèóðèþ 1-3-ãî òèïîâ è ïî÷å÷íóþ ãèïåðêàëüöèóðèþ, è äî 70-80% ïî÷å÷íûõ êàìíåé ñîñòîèò èç ñîëåé êàëüöèÿ. Ó 40-50% áîëüíûõ ñ òàêèìè êàìíÿìè îáíàðóæèâàþò ãèïåðêàëüöèóðèþ. Ó áîëüíûõ ñ ãèïåðêàëüöèóðèåé â 40% ñëó÷àåâ îíà ÿâëÿåòñÿ êàê ðàç èäåîïàòè÷åñêîé, â 5% ñëó÷àåâ ñëåäñòâèå ïåðâè÷íîãî ãèïåðïàðàòåðèîçà, â 3% – èç-çà ïî÷å÷íîãî êàíàëüöèåâîãî àöèäîçà. Ïðî÷èå ïðè÷èíû ãèïåðêàëüöèóðèè èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå âèòàìèíà Ä, êàëüöèÿ è ùåëî÷íûõ ñîåäèíåíèé, ñàðêîèäîç, ñèíäðîì Êóøèíãà, ãèïåðòåðèîç, áîëåçíü ïåäæåòà, äëèòåëüíàÿ íåïîäâèæíîñòü. Êðîìå ýòîãî, ïðè÷èíàìè íåôðîëèòèàçà ìîãóò áûòü òàêèå ñîñòîÿíèÿ, êàê îêñàëóðèÿ, óðèêîçóðèÿ, ãèïîöèòðàòóðèÿ, ãèïîìàãíèóðèÿ, èíôåêöèè, ïîäàãðà, öèñòèíóðèÿ.  10-20% ñëó÷àåâ ðåãèñòðèðóåòñÿ èäèîïàòè÷åñêèé íåôðîëèòèàç, ïðè÷èíó êîòîðîãî óñòàíîâèòü íå óäà¸òñÿ. Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíàìè îáðàçîâàíèÿ êàìíåé â ïî÷êàõ ÿâëÿþòñÿ íàñëåäñòâåííûå èëè ïðèîáðåò¸ííûå íàðóøåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïåðåíàñûùåíèåì ìî÷è ïðåäøåñòâåííèêàìè êàìíåé, äåôèöèòîì âåùåñòâ èíãèáèòîðîâ êàìíåîáðàçîâàíèÿ(ê íèì îòíîñÿòñÿ ïðèñóòñòâóþùèé â ìî÷å öèòðàò, ïèðîôîñôàò, ìàãíèé, íåôðîêàëüöèí, óðîïîíòèí, ãëèêîçàìèíîãëèêàíû è áåëîê Òàììà-Õîðñôîëäà), è, âåðîÿòíî, èçáûòêîì âåùåñòâ, ñïîñîáñòâóþùèõ ýòîìó ïðîöåññó.
Ïàòîãåíåç:
Âíà÷àëå â ìî÷å îáðàçóþòñÿ êðèñòàëëû ìàëîðàñòâîðèìûõ ñîëåé è êèñëîò, èç-çà ïåðåñûùåíèÿ ìî÷è âåùåñòâàìè-ïðåäøåñòâåííèêàìè êàìíåé, òàêèõ, êàê îêñàëàò êàëüöèÿ. Ýòè êðèñòàëëû ñâÿçûâàþòñÿ ñ àíèîíàìè(ãëèêîïðîòåèíàìè, ñîäåðæàùèìè ñèàëîâóþ êèñëîòó) íà àïèêàëüíîé ïîâåðõíîñòè ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò äàëüíåéøåìó ðîñòó êàìíåé. Îáû÷íî êàìíè «îôîðìëÿþòñÿ» óæå â ïî÷å÷íûõ ñîñî÷êàõ, îíè ïîñòåïåííî ðàñòóò è óâåëè÷èâàþòñÿ â ðàçìåðàõ, è, îòäåëÿÿñü îò íèõ, ìîãóò çàêóïîðèòü ìî÷åâûâîäÿùèå ïóòè, çàäåðæèâàÿñü â óçêèõ ó÷àñòêàõ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ÷àùå âñåãî ýòî ëîõàíî÷íî-ìî÷åòî÷íèêîâûé ñåãìåíò, ñåðåäèíó ìî÷åòî÷íèêà è ïóçûðíî-ìî÷åòî÷íèêîâûé ñåãìåíò. Ïîìèìî ïåðåñûùåííîñòè ìî÷è âåùåñòâàìè-ïðåäøåñòâåííèêàìè êàìíåé, ê ïàòîãåíåòè÷åñêèì ôàêòîðàì êàìíåîáðàçîâàíèÿ îòíîñÿò òàêæå óðîñòàç, ñíèæåíèå ñêîðîñòè òîêà ìî÷è(îáñòðóêöèÿ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé), óâåëè÷åííîå ñîäåðæàíèå àììèàêà â ìî÷å(èíôåêöèè, ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè), îáåçâîæèâàíèå(âåä¸ò ê êîíöåíòðàöèè ìî÷è), ïîâûøåíèå êèñëîòíîñòè ìî÷è(ïî÷å÷íûé êàíàëüöèåâûé àöèäîç ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðêàëüöèóðèåé, ãèïîöèòðàòóðèåé è, êàê íè ñòðàííî, îùåëà÷èâàíèåì ìî÷è, à âñ¸ ýòî ñïîñîáñòâóåò êàìíåîáðàçîâàíèþ). Êðîìå òîãî, ñâîþ ëåïòó ìîæåò âíåñòè è èçìåíåíèå ñòðóêòóðû íåôðîêàëüöèíà àíèîííîãî áåëêà, ïðîäóöèðóåìîãî ïðîêñèìàëüíûìè ïî÷å÷íûìè êàíàëüöàìè è ïåòë¸é Ãåíëå.  íîðìå îí ïðåïÿòñòâóåò îáðàçîâàíèþ öåíòðîâ êðèñòàëëèçàöèè â ìî÷å, ðîñòó êðèñòàëëîâ, èõ àãðåãàöèè, îäíàêî áóäó÷è èçìåí¸ííûì, îí ñâÿçûâàåò êàëüöèé è ñàì ïðåâðàùàåòñÿ â ÿäðî êðèñòàëëèçàöèè êàëüöèåâûõ ñîëåé.
Íåñêîëüêî «îñîáíÿêîì» ñòîÿò ñòðóâèòíûå êàìíè. Ñòðóâèòíûå êàìíè íàçûâàþòñÿ òàêæå «èíôåêöèîííûìè», òàê êàê èõ ôîðìèðîâàíèå ñâÿçàíî ñ èíôåêöèåé â ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ. Ñòðóâèòíûå êàìíè îòëè÷àþòñÿ áûñòðûì ðîñòîì, â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü è ìîãóò çàíèìàòü äîâîëüíî îáøèðíóþ îáëàñòü ïî÷êè (ò.í. êîðàëëîâèäíûé êàìåíü). Íåñìîòðÿ íà øèðîêîå ïðèìåíåíèå ìîùíûõ àíòèáèîòèêîâ, ñòðóâèòíûå êàìíè, êàê íè ñòðàííî – íå òàêàÿ óæ è ðåäêîñòü.
Ñòðóâèòíûå êàìíè îáû÷íî ñîñòîÿò èç ìàãíèÿ àììîíèÿ ôîñôàòà è êàðáîíàòà êàëüöèÿ. Îíè âîçíèêàþò ïðè ðàñùåïëåíèè ìî÷åâèíû ñ ïîìîùüþ îñîáîãî ôåðìåíòà óðåàçû. Íàèáîëåå ÷àñòûìè áàêòåðèÿìè, êîòîðûå îáëàäàþò òàêèì ñâîéñòâîì, ÿâëÿþòñÿ ïðîòåé è êëåáñèåëëà. Êðîìå òîãî, äëÿ îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êàìíåé íåîáõîäèìà ùåëî÷íàÿ ðåàêöèÿ ìî÷è.
Îñíîâíûì ôàêòîðîì ðèñêà îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êàìíåé ÿâëÿåòñÿ èíôåêöèÿ, à òàêæå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íàðóøåíî ìî÷åèñïóñêàíèå, òàê êàê ïðè ýòîì îòìå÷àåòñÿ çàñòîé ìî÷è è ðàçâèòèå â íåé áàêòåðèé. Îáû÷íî ê ýòîìó ñîñòîÿíèþ îòíîñèòñÿ íåéðîãåííûé ìî÷åâîé ïóçûðü, êîòîðûé ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, èíñóëüòå è ïàðàëè÷àõ.
 îòëè÷èå îò äðóãèõ òèïîâ êàìíåé â ïî÷êàõ, äëÿ ñòðóâèòíûõ êàìíåé õàðàêòåðíû íåçíà÷èòåëüíûå ïðîÿâëåíèÿ.  îñíîâíîì ïðîÿâëåíèÿ ñâÿçàíû ñ ñàìîé èíôåêöèåé â ïî÷êå.
Äèàãíîç ñòðóâèòíûõ êàìíåé îñíîâàí íà îáíàðóæåíèè â ìî÷å êðèñòàëëîâ â âèäå «êðûøåê ãðîáà». Êîðàëëîâèäíûå êàìíè òàêæå ãîâîðÿò î òîì, ÷òî èìååòñÿ ñòðóâèòíûé êàìåíü.
Äëÿ ñòðóâèòíûõ êàìíåé â ïî÷êàõ õàðàêòåðíû èíôåêöèîííûå îñëîæíåíèÿ â âèäå ñåïñèñà èëè îñòðàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Êðîìå òîãî, ïðè äëèòåëüíîì èíôåêöèîííîì ïðîöåññå ìîæåò íàñòóïèòü ñìîðùèâàíèå ïî÷êè.
Êëèíèêà:
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü ìîæåò ïðîòåêàòü è áåññèìïòîìíî, îáíàðóæèâàÿñü ñëó÷àéíî ïðè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè, ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òóïûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå. Íî êëàññè÷åñêîé è íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùåéñÿ ñèìïòîìàòèêîé ÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ, îñòðàÿ, òî íàðàñòàþùàÿ, òî óáûâàþùàÿ áîëü ïî÷å÷íàÿ êîëèêà. Íà÷èíàåòñÿ îíà îáû÷íî â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè, ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ êïåðåäè è âíèç íà æèâîò, â ïàõîâóþ îáëàñòü, èððàäèèðóåò â ïîëîâûå îðãàíû è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòü áåäðà. Îíà ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ, ñìåíÿÿñü ìåíåå èíòåíñèâíîé áîëüþ è ñîïðîâîæäàòüñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé, ïîâûøåííûì ïîòîîòäåëåíèåì, ëèõîðàäêîé, îçíîáîì, ïîÿâëåíèåì êðîâè â ìî÷å. Áîëüíîé ñ ïî÷å÷íîé êîëèêîé îáû÷íî ìå÷åòñÿ, íå â ñèëàõ íàéòè ïîëîæåíèå, â êîòîðîì áîëü áû îñëàáåâàëà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü:
Ïðè ïî÷å÷íîé êîëèêå ìîæåò âûðàçèòüñÿ òîëüêî â ïðèåìå ñïàçìîëèòèêîâ òèïà íî-øïû: äàòü áîëüíîìó ñðàçó 4 òàáëåòêè èëè ñäåëàòü èíúåêöèþ, ïîä äåéñòâèåì ñïàçìîëèòèêà ñòåíêè ìî÷åòî÷íèêà ðàññëàáëÿþòñÿ, è íàêîïèâøàÿñÿ ìî÷à ìîæåò ïðîñî÷èòüñÿ â ïîëó÷èâøèéñÿ ïðîòîê. Îáåçáîëèâàþùèõ äàâàòü íå ñëåäóåò, ò.ê. ïðè÷èíîé êîëèêè, îñîáåííî ñïðàâà, ìîæåò áûòü çàêóïîðêà æåë÷íîãî ïðîòîêà èëè àïïåíäèöèò, ïîýòîìó íåêâàëèôèöèðîâàííàÿ ïîìîùü ïðè ïî÷å÷íîé êîëèêå, êàê äóìàþò ðîäñòâåííèêè, ìîæåò ñìàçàòü êàðòèíó çàáîëåâàíèÿ çíà÷èò íàíåñòè áîëüíîìó âðåä, ïîðîé íåïîïðàâèìûé. Ñëåäóåò âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü, è òîëüêî â áîëüíèöå ñìîãóò óñòàíîâèòü òî÷íóþ ïðè÷èíó êîëèêè è ñíÿòü áîëåâûå îùóùåíèÿ. Åñëè âîçíèêëà ïî÷å÷íàÿ êîëèêà, ïåðâàÿ ïîìîùü çàêëþ÷àåòñÿ â êàïåëüíîì ââåäåíèè áîëüøîé äîçû ñïàçìîëèòèêîâ è àíàëüãåòèêîâ, ïîä äåéñòâèåì êîòîðîé ìî÷åòî÷íèê «ðàñêðîåòñÿ». Ïðè ýòîì åñëè êàìåíü ïîâåðíåòñÿ «íóæíîé» ñòîðîíîé, îí ìîæåò âûéòè, íî ìîæåò è âíîâü çàêóïîðèòü ïðîòîê, è ïðîÿâèòüñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, à òî è ñóòîê. Èìåííî ïîýòîìó áîëüíîãî íàáëþäàþò â ñòàöèîíàðå íå ìåíåå òðåõ ñóòîê, òî åñòü òîãî âðåìåíè, êîòîðîãî õâàòèò ïî÷êå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ñâîåé äåÿòåëüíîñòè. Åñëè ïîêàçàíèé äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè ïðè âèçèòå ÑÌÏ âûÿâëåíî íå áóäåò, òî êîãäà áîëü ïðîéäåò, íåîáõîäèìî âñ¸ ðàâíî íàâåäàòüñÿ ê óðîëîãó. Åñëè â òå÷åíèå ñóòîê-äâóõ êîëèêó ñíÿòü íå óäàëîñü, à íà òðåòüè ñóòêè ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà, òî òóò óæå íóæíà ãîñïèòàëèçàöèÿ, ò.ê. ýòî ìîæåò áûòü, íàïðèìåð, ïðèçíàêîì îñòðîãî ïèåëîíåôðèòà, êîòîðûé â ñèòóàöèè îáñòðóêöèè ìî÷åòî÷íèêà êàìíåì ìîæåò âûëèòüñÿ â ïàïèëëÿðíûé íåêðîç è ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè íåîáõîäèìî, òàê êàê îíà ñêëîííà ê ðåöèäèâàì è ïîòîìó â ïðîòèâíîì ñëó÷àå îíà ìîæåò ïðèâåñòè êî ìíîãèì íåïðèÿòíûì è îïàñíûì ïîñëåäñòâèÿì.  ÷àñòíîñòè, çàïóùåííîå çàáîëåâàíèå ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ãíîéíîãî ðàñïëàâëåíèÿ ïî÷êè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî åå íåîáõîäèìî áóäåò óäàëèòü. Òàêæå îäíèì èç ïîñëåäñòâèé ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ îñòðûé èëè õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò. Îáðàçîâàíèå êàìíåé â ìî÷åâîì ïóçûðå ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëîé ôîðìû îñòðîãî öèñòèòà. Ëå÷åíèå ÌÊÁ âêëþ÷àåò â ñåáÿ êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû äèåòîòåðàïèþ è ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, è ìåòîäû, êîòîðûå ìîæíî íàçâàòü îïåðàòèâíûìè. Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè âêëþ÷àþò 2 îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ: ðàçðóøåíèå è/èëè ýëèìèíàöèÿ êîíêðåìåíòà è êîððåêöèÿ ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé.
Äèåòà ïàöèåíòîâ ñ ÌÊÁ ïðåäóñìàòðèâàåò:
óïîòðåáëåíèå íå ìåíåå 2-õ ëèòðîâ æèäêîñòè â ñóòêè;
â çàâèñèìîñòè îò âûÿâëåííûõ îáìåííûõ íàðóøåíèé è õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà êàìíÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷åíèå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì æèâîòíîãî áåëêà, ïîâàðåííîé ñîëè, ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ â áîëüøîì êîëè÷åñòâå êàëüöèé, ïóðèíîâûå îñíîâàíèÿ, ùàâåëåâóþ êèñëîòó;
ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ñîñòîÿíèå îáìåíà âåùåñòâ îêàçûâàåò ïîòðåáëåíèå ïèùè, áîãàòîé êëåò÷àòêîé.
Ïðè ÌÊÁ âîçìîæíî ñòóïåí÷àòîå ëå÷åíèå: ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äèåòîòåðàïèè íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî íàçíà÷àòü ìåäèêàìåíòîçíûå ñðåäñòâà. Ïðè ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè ÌÊÁ âðà÷ ñòàâèò ïåðåä ñîáîé ñëåäóþùèå öåëè:
ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâà êàìíåîáðàçîâàíèÿ;
ïðîôèëàêòèêà ðîñòà ñàìîãî êîíêðåìåíòà (åñëè îí óæå ñóùåñòâóåò);
ðàñòâîðåíèå êàìíåé (ëèòîëèç).
(Ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ êàìíåé ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ òàêæå ðàçëè÷íà, ïîýòîìó äàííûé ìîìåíò èìååò ñìûñë óïóñòèòü äàáû íå ïðåâðàùàòü ïîñò â ìîíîãðàôèþ).
Ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè (ÄËÒ), ñîçäàíèå âûñîêîêà÷åñâåííîé ýíäîñêîïè÷åñêîé òåõíèêè è àïïàðàòóðû ÿâèëèñü ðåâîëþöèîííûìè ñîáûòèÿìè â óðîëîãèè â êîíöå ÕÕ ñòîëåòèÿ. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòèì ýïîõàëüíûì ñîáûòèÿì áûëî ïîëîæåíî íà÷àëî ìàëîèâàçèâíîé è ìàëîòðàâìàòè÷íîé óðîëîãèè, êîòîðîå ñåãîäíÿ ñ îãðîìíûì óñïåõîì ðàçâèâàåòñÿ âî âñåõ îáëàñòÿõ ìåäèöèíû è äîñòèãëî ñâîåãî ýïîãåÿ, ñâÿçàííîãî ñ ñîçäàíèåì è øèðîêèì âíåäðåíèåì ðîáîòîòåõíèêè è òåëåêîììóíèêàöèîííûõ ñèñòåì. íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ÌÊÁ íàèáîëåå øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ äèñòàíöèîííàÿ ëèòîòðèïñèÿ (ÄËÒ), ïåðêóòàííàÿ íåôðîëèòîòðèïñèÿ (-ëàïàêñèÿ) (ÏÍË), óðåòåðîðåíîñêîïèÿ (ÓÐÑ), áëàãîäàðÿ ÷åìó ÷èñëî îòêðûòûõ îïåðàöèé ñâåäåíî äî ìèíèìóìà, à â áîëüøèíñòâå êëèíèê Çàïàäíîé Åâðîïû ïðàêòè÷åñêè äî íóëÿ.
Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ íåýôôåêòèâíà ïðè ñòðóâèòíûõ êàìíÿõ. Ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèòðîòðèïñèÿ. Ïðè êîðàëëîâèäíûõ êàìíÿõ ïîêàçàíà ÷ðåñêîæíàÿ ëèòîòîìèÿ. Èíîãäà òðåáóåòñÿ ñî÷åòàíèå ýòèõ äâóõ ìåòîäàõ. Ïðè î÷åíü áîëüøèõ êàìíÿõ ïîêàçàíà îòêðûòàÿ îïåðàöèÿ.
Ïîñëå ëå÷åíèÿ ïðè ñòðóâèòíûõ êàìíÿõ òðåáóåòñÿ òùàòåëüíûé êîíòðîëü äëÿ îöåíêè âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé è âîçìîæíîñòè îáðàçîâàíèÿ íîâûõ êàìíåé.Åñëè óäàëåíû âñå ôðàãìåíòû ñòðóâèòíîãî êàìíÿ, òî øàíñ íà îòñóòñòâèå ðåöèäèâà ðàâåí 90% â òå÷åíèå 3 ëåò. Íî äàæå åñëè â ïî÷êå îñòàëèñü äàæå ìàëåéøèå ôðàãìåíòû êàìíÿ, òî øàíñ íà òî, ÷òî áóäåò ðåöèäèâ êàìíÿ î÷åíü âûñîê.
Источник