Катаральный колит гипертонического типа

Хронический катаральный колит – это длительно протекающее воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки толстого кишечника. Данная патология имеет «волнообразное» течение – периоды обострений сменяются ремиссиями. При отсутствии лечения воспалительный процесс достаточно быстро распространяется на весь толстый кишечник, что приводит к выраженным секреторным и моторным нарушениям. Такая болезнь является показанием к назначению комплексной терапии, включающей в себя не только медикаментозные средства, но и физиотерапевтические процедуры. Что же такое катаральный колит и почему он развивается?

Причины развития хронического катарального колита

Причины развития хронического катарального колита

Хронический колит – это самый распространенный вариант воспалительного поражения толстого кишечника. Одной из возможных форм данного заболевания, которая отличается наиболее благоприятным течением, является катаральная форма, характеризующаяся поражением слизистой оболочки. Достаточно часто такая болезнь сочетается с воспалением и других отделов желудочно-кишечного тракта.

Хронический катаральный колит является достаточно распространенным заболеванием. Наиболее часто он диагностируется во взрослом возрасте. При этом если женщины чаще всего сталкиваются с данной патологией в возрастном диапазоне от двадцати до шестидесяти пяти лет, у мужчин пик заболеваемости приходится на возраст после сорока лет.

Существует большое количество факторов, которые могут приводить к развитию воспалительного процесса в области толстого кишечника. Наиболее часто данное заболевание возникает на фоне грубых погрешностей в диете, при злоупотреблении алкоголем, а также из-за длительного и бесконтрольного применения определенных видов лекарственных препаратов, особенно слабительных, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств.

Употребление продуктов и других веществ, на которые имеется повышенная чувствительность, никотиновая зависимость, чрезмерное использование клизм и ректальных свечей, частые запоры, проблемы с ферментным обменом, недостаточное поступление в организм витаминов – все это рассматривается в качестве возможных причин.

Отдельно стоит сказать о том, что очень часто катаральный колит бывает спровоцирован перенесенными кишечными инфекциями, а также глистными инвазиями.

В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Цель исследования заключалась в выявлении патоморфологических особенностей слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. В результате удалось установить, что после перенесенных паразитарных заболеваний в слизистой оболочке толстой кишки сохраняются гистологические изменения, соответствующие хроническому неязвенному колиту.

Клиническая картина при хроническом катаральном колите

Основным симптомом при таком заболевании является ноющая или схваткообразная боль, локализующаяся в животе. Примечательно то, что болевой синдром значительно ослабевает после опорожнения кишечника или отхождения газов. Клиническая картина дополняется вздутием живота, проблемами со стулом, ложными болезненными позывами к акту дефекации.

Наиболее часто отмечается учащение стула до шести-семи раз за сутки, при этом в каловых массах обнаруживается слизь. Иногда больной человек может сталкиваться и с запорами. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника.

Помимо вышеперечисленных симптомов, отмечается и нарушение общего состояния пациента. Больной человек испытывает слабость, жалуется на периодические головокружения, снижение массы тела.

Очень часто хронический колит протекает с воспалительным поражением прямой и сигмовидной кишки. В этом случае возникают жалобы на боль, локализующуюся в подвздошной области, выраженное вздутие живота, слабость и недомогание, умеренную тошноту. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела. В период обострения клиническая картина дополняется ложными болезненными позывами к акту дефекации, выделением стула в виде плотных комочков, покрытых слизью.

Выраженность вышеописанных признаков будет зависеть от тяжести воспалительного процесса. При легком течении определить болезненность можно только при пальпации некоторых отделов живота, а при тяжелом – она приобретает разлитой характер.

Источник

Для дальнейшего рассмотрения понятия катаральный колит кишечника нужно знать, что же собой представляет кишечник человека.

Кишечник (в переводе с лат. Intestinum) – отдел пищеварительной системы, следующий за желудком, отвечающий за окончательное переваривание поступившей пищи, усваивание питательных веществ и выведение остатков. У человека он начинается с желудка и заканчивается анальным отверстием для выведения каловых масс.

Катаральный колит – начальный этап воспалительного процесса слизистой оболочки стенок толстой кишки. Это одно из самых распространенных заболеваний кишечника.

Период инкубации болезни длится 1-3 дня. Если в этот момент не было предпринято никаких действий, то недуг только усугубляется и прогрессирует в последующие стадии: фибринозная стадия, затем хроническая стадия колита – и плавно переходит в язвенную.

При диагнозе «катаральный колит» воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки, происходит покраснение стенок, сужение просвета толстой кишки. На пораженном месте появляются кровоточащие язвы, затем некроз тканей.

В зависимости от распространения и объемов пораженных участков кишечника этим заболеванием выделяют такие стадии:

  1. Воспаление толстой кишки – 15-20%.
  2. Левостороннее воспаление кишечника – 25-30%.
  3. Общий ректосигмоидит – 50-55%.

Колит в кишечнике

Причины возникновения

Наиболее вероятно развитие катарального колита у определенной группы риска:

  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • те, кто постоянно или часто и длительно переживает стресс;
  • те, чей организм обеднен витаминами и минералами;
  • те, кто часто страдает от дисбактериоза, нарушений работы кишечника – запора или поноса.

К главным причинам развития катарального колита врачи относят:

  • инфекции кишечника, вызванные кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками;
  • деятельность паразитов, гельминтов;
  • стрессы невротического происхождения;
  • нарушения в пищеварительном процессе, которые начинаются еще в желудке;
  • прием сильнодействующих лекарств, особенно антибиотиков, в течение длительного периода;
  • токсины различных видов.

Установлена связь возникновения катарального колита с летним сезоном. В этот период увеличивается употребление овощей, фруктов, особенно в сыром виде. В случае нарушения пищеварения или значительного количества съеденного в кишечнике возникают процессы брожения, возможны гнилостные, что в конечном итоге приводит к воспалению слизистой органа и даже изъязвлению его стенок.

Симптомы

Симптомы катарального колита имеют довольно много схожего с симптомами гастрита, аппендицита или гастроэнтерита. Различить их может врач, но только после проведения необходимых клинических исследований.

Катаральному колиту свойственно острое начало с такими симптомами:

  • сильная схваткообразная боль в нижней части живота и в желудке, спазмы;
  • понос или запор;
  • температура повышена;
  • тахикардия;
  • резкая утомляемость, необъяснимая слабость;
  • значительное газообразование, метеоризм;
  • обезвоживание в результате диареи;
  • следы крови в каловых массах, наличие слизи, часто в большом количестве, иногда гнойной;
  • отсутствие аппетита;
  • горечь во рту или неприятный запах.
Читайте также:  Колит в пузе это

При переходе в хронический катаральный колит проявляется постоянно повышенной до субфебрильной температурой, болью в животе, обычно в паху, частой отрыжкой, вздутием живота с ощущением распирания, головной болью, сонливостью.

Диета

Катаральный колит кишечника и диета – обязательные спутники. Продукты подбираются в зависимости от нарушения перистальтики. Если присутствует склонность к диарее, назначают крепящие продукты. При запорах наоборот, рекомендуют послабляющие. Основной принцип подбора продуктов питания – облегчение работы пищеварительной системы.

Фото: Cat Box / Shutterstock.com

Рекомендованные диеты – это стол №4 при склонности к диарее, и стол №2 после снятия острых симптомов.

Формы катарального колита

Катаральный колит, в случае несвоевременно начатого лечения, в течение нескольких дней переходит в хроническую форму. А из очагового, когда затронут только небольшой участок слизистой оболочки толстого кишечника, трансформируется в поражающий всю его внутреннюю поверхность.

У хронического колита различают три формы:

  • гипотоническая, атоническая – ей характерно временное усиление тонуса отдела или участка кишечника, сильные спазмы;
  • дистальная или нисходящая форма – гипертонус и спазмы затрагивают сигмовидный отдел кишечника, его нисходящие отделы, просвет этих участков в норме;
  • гипертоническая – отдельные участки толстого кишечника сужены из-за отека слизистой, в стойком гипертонусе находятся все отделы кишечника.

Развитие патологии происходит поэтапно. На начальном этапе из-за воспаления отекает слизистая оболочка стенок кишечника. По мере нарастания воспалительного процесса происходит покраснение поверхности (диффузный, очаговый колиты). На следующем этапе на слизистой появляются язвы, просвет кишки сужается. Если больной не обращается к врачу вовремя, не получает необходимого лечения, то последствия могут быть угрожающими: некроз тканей отдельных участков кишечника, онкология.

Диагностика

Стратегия лечебной терапии определяется на основании диагностических процедур и анализов. Врач проводит опрос и осмотр больного, назначает необходимые инструментальные и лабораторные обследования. Назначаются:

  1. Анализ крови. При катаральном колите фиксируется лейкоцитоз, повышение СОЭ, уменьшение процента эритроцитов и снижение уровня гемоглобина;
  2. Анализ кала. Обнаруживается наличие слизи и кровянистых сгустков, неусвоенная клетчатка, повышение количества лейкоцитов и возбудитель патологии;
  3. Эндоскопия. Осмотр уделяет возможность подтвердить или исключить проблемы, связанные с ЖКТ;
  4. Рентгеноскопия и ирригоскопия. Процедуру проводят с целью выявления пораженных зон и их распространенности. Определение очага важно, поскольку колит может быть правосторонним, левосторонним или разлитым. Применяют контрастное вещество, для обнаружения дисфункции кишечника;
  5. Аноскопия и колоноскопия. Позволяет исследовать отдельные участки кишечника, выявить причину недуга, при необходимости взять биопсию для биохимического анализа.
  6. Фиброколоноскопия. Позволяет оценивать состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда;
  7. Обследование посредством пальпации, если имеется подозрение на язвенный колит.

Диагностические методы

Для своевременного выявления и начала лечения колита еще на стадии катарального, не допуская перетекания заболевания в хроническую форму, используют следующие методы диагностики:

  • беседа с пациентом, его опрос;
  • биохимический и расширенный клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрологическое исследование каловых масс;
  • бактериологическое исследование кала;
  • эндоскопические методы диагностики;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • колоноскопия.

Копрология кала при обнаружении в нем во время исследования лейкоцитов, слизи, неусвоенной клетчатки свидетельствует о развитии катарального колита.

При постановке верного диагноза важны не только инструментальные исследования, но и ответы на вопросы самого больного по поводу особенностей питания, рациона, контакта с ядами, вредными веществами, характере образа жизни, перенесенных недавно заболеваниях, стрессах. Врач выясняет, когда появились первые симптомы, их характер, локализация боли и спазмов. При проведении пальпации подтверждается локализация колита – левосторонний, правосторонний, разлитой. Во время манипуляции больной испытывает очень болезненные ощущения.

В результате аппаратного, эндоскопического исследования будут выявлены участки сужения просвета кишки, очаги воспаления, отечности, гиперемии, если таковые имеются. По итогам развернутого обследования специалист ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение. Нужно помнить, что самолечение при любом виде колита недопустимо, а народные средства используются только, как вспомогательные, дополнительные.

Лечение

Лечение катарального колита заключается в ликвидации симптомов, восстановлении правильной работы кишечника с помощью определенных препаратов:

  • спазмы мускулатуры кишечника снимают с помощью Дротаверина (Но-Шпы) или Спазмалгона;
  • микрофлору кишечника восстанавливают при помощи пробиотиков;
  • если выявлена бактериальная инфекция, назначают антибиотики;
  • с помощью ферментов и диеты улучшают пищеварение, снимают нагрузку с ЖКТ;
  • при интоксикации токсины выводят из организма благодаря обильному питью и специальным препаратам;
  • диарею устраняют вяжущими лекарствами, запор – легким слабительным.

При назначении лечения учитывают особенности организма больного, характер и причины возникновения заболевания, его стадию и природу появления. Без такого подхода лечение может оказаться малоэффективным.

Большую роль в выздоровлении играет система питания, которая обязана быть щадящей. Для этого из рациона исключают продукты и блюда, провоцирующие рецидив или обострение катарального колита, способствующие переходу его в язвенный, другие тяжелые стадии или формы. Питание разбивается на 5-6 приемов пищи в день, еда должна быть теплой, протертой, запеченной или отварной. Главное правило: не употреблять в пищу, блюда и напитки, которые раздражают слизистую кишечника.

Народные средства, которые облегчают состояние при катаральном колите:

  • отвары лекарственных сборов: ромашки, зверобоя, шиповника;
  • чай с калиной;
  • сок сырого картофеля – считается эффективным, как при приеме внутрь, так и в клизмах;
  • клизмы из отвара коры дуба, зверобоя, ромашки (обладают противовоспалительным, бактерицидным воздействием);
  • кисель из кизила, черники;
  • растворенная в стакане воды чайная ложка меда или перги, выпить за два-три приема (при отсутствии аллергической реакции на мед);
  • семя льна в настое или отваре.

Заменить медикаментозное лечение эти рецепты не могут, но дополняют его. Перед их использованием нужно посоветоваться с врачом, потому что не все лекарственные растения и их сборы безобидны и полезны.

После проведенного курса консервативного лечения больным с колитами, другими заболеваниями ЖКТ, включая хронические, показано санаторное лечение. Бальнеологические курорты способствуют полному излечению таких заболеваний или значительному улучшению состояния больных, благодаря использованию природной лечебной минеральной воды, эффективной системе физиотерапевтических процедур, климатолечению.

Читайте также:  Травы для лечения спастического колита кишечника

Народные средства

Рецепты народной медицины дополняют медикаментозный курс лечения, позволяя в более короткий срок восстановить пораженную слизистую толстой кишки и стабилизировать пищеварительный тракт.

40 г шалфея заливают 400 мл кипятка и заваривают на медленном огне 2 минуты. После, состав настаивают 2 часа и принимают по 100 мл, три раза в день.

50 г свежей травы заливают 400 мл холодной воды и оставляют на ночь. Принимают настой по 10 мл, каждые 2 часа. После делают перерыв на 30 дней и при необходимости продолжают лечение.

3ст. Л. Ромашки аптечной заливают 800 мл кипятка, добавляют в состав 70 г натурального меда. Отвар принимают трижды за день, по 100 мл, в течение 30 дней.

Требуется взять в равных пропорциях травы пустырника, мяту, крапиву. 30 г сбора нужно залить 200 мл кипятка и настаивать в посуде с закрытой крышкой 2 часа. После полученный напиток следует фильтровать, принимать по 50 мл три раза в день в течение 20 дней. Такой настой помогает предупредить возникновение язв и некрозов на слизистой толстой кишки.

Нужно взять 20 г семян растения, залить 200 мл горячей воды и оставить в темном месте 20 минут. Нужно принимать по 1 ст. Л. 4 раза в день.

Нужно взять стакан растертого корня и залить 200 мл кипятка, оставить 30 минут. Затем состав разогреть на водяной бане, полученный напиток фильтровать и принимать по 2 ст. Л. 4 раза в день.

Свежевыжатый сок корнеплода разбавляют водой (1:1) и полученным раствором делают клизму. Процедура способствует заживлению трещин и ран, снимает воспаление.

Рекомендуется ежедневно жевать по 8 г прополиса, тщательно пережевывая его. Полезно проводить процедуру на голодный желудок. Курс лечения – 30 дней.

Профилактика колитов

Основными профилактическими мерами для предупреждения появления катарального и других форм колита являются:

  • здоровый, активный образ жизни;
  • рациональная система питания, включающая здоровые, правильно обработанные и приготовленные блюда, продукты;
  • исключение из меню «фаст-фуда»;
  • нормальный питьевой режим;
  • соблюдение основных гигиенических правил в быту;
  • отсутствие или своевременное избавление от вредных привычек, включая постоянное переедание;
  • борьба со стрессами в повседневности;
  • снижение массы тела, если есть её избыток;
  • укрепление иммунитета;
  • спокойное, позитивное восприятие жизни;
  • своевременное медицинское обследование.

Природа и причины катарального колита многочисленны и разнообразны. Поэтому избежать его появления непросто. Особенностью начальной стадии колита является быстрый переход патологии в хроническую форму. Поэтому обратиться за медицинской помощью необходимо сразу же после обнаружения характерных или похожих симптомов. Своевременно назначенная терапия поможет избежать серьезных последствий и более длительного, сложного, не всегда эффективного лечения.

Строгая диета на стадии проявления первых симптомов, в процессе диагностики и лечения колита, правильное, здоровое питание до конца жизни – очень важный элемент полного излечения болезни. Ждать окончания терапии, чтобы вернуться к прежним вредным пищевым привычкам, таким как употребление острой, жирной, жареной еды, алкоголя, газировки, чипсов и «фаст-фуда», всухомятку и на бегу, означает свести результат лечения к нулю. Кроме того, с большой вероятностью произойдет рецидив заболевания, но в более тяжелой форме.

Рекомендуем: Что такое стеаторея и как ее лечить

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 02.10.2012 23:08

про колит: беспокоят дискомфорт, иногда боли в животе справа около пупка, под ребром, и там, где аппендицит. метеоризм, особенно по утрам. стул регулярный, но в нем видны непереваренные овощи

Подозрение на псевдомембранозный колит (см.) из-за антибиотиков. Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз. Лечение начинать с Метронидазола (10 дней).

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 13.10.2012 11:42

Владимир Иванович! по результатам прошлого узи (2 месяца назад) – полип в желчном 3 мм, аппарат был не современного уровня. сегодня сходила в хорошую клинику с современным оборудованием. результат – полип – 6,7 мм.
возможно ли такое расходждение из за разного оборудования и разных врачей? или всё, пора на операцию??

Повторить УЗИ на первом (старом) аппарате. Если роста нет – результат нового аппарата взять как исходный для дальнейшего наблюдения и операцию тогда делать рано. Контроль делать на одном аппарате !!!

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 18.10.2012 19:14

Хорошо, повторю на старом!!!
Владмир Иванович, подскажите еще по копрограмме:
найдено: детрит 2+; мышечные волокна без поперечной исчерченности 1+; крахмал внеклеточно +; крахмал внутриклеточно +. остальные показатели вроде как в норме (стоит – не найдены).

Анализ почти нормальный. При колите должен быть намного хуже (с лейкоцитами и слизью).

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 31.10.2012 10:52

Владимир Иванович, я сдала на дисбактериоз. Результаты:
выявлено микробиологическое нарушение микрофлоры кишечника, обусловленное снижением количества бифидобактерий и количества лактопозитивных кишечных палочек.
Бифидобактерии 1*10_6, лактобактерии 1*10_7, лактопозитивные кишечные палочки 4*10_6, остальные показатели без цифр, просто написано – не выделены. это может быть причиной периодических болей в правой части живота?

Читайте также:  Колит в левой стопе

Результат удовлетворительный. Данных за колит нет. В медикаментозном лечении не нуждается. Причиной боли может быть СРК (см.). Что бы узнать надо делать Колоноскопию.

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 02.11.2012 06:40

я ее в августе делала. пишу весь текст: аппарат проведен в терминальный отдел подвздошной кишки. слизистая розовая, бархатистая, сосудистый рисунок не виден. баугиниева заслонка губовидная. просвет толстой кишки воздухом расправляется. стенки эластичные, гаустрация соответствует гипертонусу. слизистая толстой кишки гиперемирована, отечна, сосудистый рисунок смазан. поперечная и сигмовидная кишки подвижные. заключение: катаральный колит по гипертоническому типу. что делать?

Не СРК. Настоящий колит. Надо было провести пробное лечение Метронидазолом. Если симптом болезни не изменились, в сравнении с датой колоноскопии – можно лечение провести сейчас.

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 02.11.2012 18:20

симптомы теже, но уже не часто. болит 2-3 раза в месяц. боль не мешает, но уже пугает. она как бы лёгкая, скорее потягивание какое то, прям будто под кожей. и в основном около пупка справой стороны. к хорошему врачу попаду не скоро. а участковый гастроэнтеролог выписала мезим и урсосан.

Урсосан от застоя в желчном пузыре !

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 08.11.2012 09:00

Владимир Иванович! здравствуйте! сегодня слелала узи желчного на «старом» аппарате, посмотреть есть ли рост полипа. он был 3 мм а стал 4 мм (разница между замерами 3 месяца). это считается ростом? уже надо удалять желчный? и еще вопрос про мой колит. га строэнтеролог почему то не хочет его лечить. говорит анализы кала в норме, значит все само восстанавливается. это так? даже живот не пощупала((((( так вот, скажите пожалуйста, что же может болеть прям около пупка справа, небольшой болезненный участок. лежа не болит, в основном сидя и стоя. от еды не зависит. болит не сильно и не постоянно, как то тянет. какие еще обследования сделать чтобы посмотреть это место (делала только колоно)? мне очень страшно, что же там находится и тянет меня

Такой рост считается небольшим. удалять не надо!
Если боль от еды и опорожнения кишечника не зависит – это невралгия из-за позвоночника.

Светлана | (Жен., 36 лет, Н.Новгород, Россия) | 21.11.2012 21:10

Владимир Иванович! здравствуйте! сходила я в частную клинику к гастроэнтерологу. врач всё расспросила, выслушала мои жалобы, посмотрела результаты. вывод: CРК без диареи. СИБР. Полип ЖП. при пальпации живота справа между ребрами и пупком был дискомфорт и немного больно. врач сказала что в этом месте напряжение и перекрут. и на колоноскопии эндоскопист сказал что в этом месте кишки перекручены, моя физиологическая особенность. этот перекрут опасен?
и еще прокомментируйте назначения:
альфа-нормикс – 1х2 р/д 5 дн.;
свечи папаверин/красавка -10 дн.;
линекс 1х4 р/д, месяц;
резалют про 1х3 р/д, месяц.
впечатления от консультации хорошие. но я паникерша, поэтому спрашиваю еще и у Вас. не судите строго)))

“Перекрут” не опасен. Назначения сделаны правильно.

Ольга | (нижний новгород) | 21.08.2015 15:10

Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Три недели назад появился жидкий стул один« два раза в день. Ноющие боли в правом боку, в правой стороне живота. Через неделю обратилась к терапевта. Сдала анализы, УЗИ брюшной полости. По УЗИ ничего не нашли. В моче нашли кристаллы, гемоглобин и эритроциты. Дали направление в хирургию и гэо. В хирургии сказали что оперативного вмешательства не требуется, положили в гэо. Глотала кишку – лёгкий гастрит. Врач сказала сделать колоноскопию. Делала в платном центре род наркозом: слизистая терминального отдела подвздошной кишки розовая, бархатистая» микро рельеф сохранен« сосудистый рисунок не виден. Купол слепой кишки без особенностей. Багуниева заслонка губовидной формы, смыкается. Просвет толстой кишки воздухом расправляется, стенки эластичные, гаустрация соответствует гипертонусу. Слизистая тонкой кишки умеренно гипермирована, сосудистый рисунок нечёткий. Поперечная и сигмовидная кишки подвижные. Диагноз: капитальный колит по гипертоническому типу. Перед процедурой неделю пила метронидазол. Теперь врач назначил ципрофлоксацин. Процедуру делала во вторник. С этого дня каждый день во второй половине дня поднимается температура от 37,1 до 37,3. Боли стали меньше, врач поменяла мне обезболивающее (какое не знаю капают внутривенно). К жалобам на температуру врач отнесся не серьёзно, считает что это на нервной почве. Анализы крови и мочи в больнице хорошие. После приёма пищи сильное бурление в животе, и сильное газообразование. Пью самостоятельно эспумизан. Подскажите что мне делать, может я действительно просто панику.

Ольга. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Светланы и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами).


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник