Кандидоз у женщин презентации
Презентация на тему: Кандидоз
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
СРСНа тему:«Кандидоз.»Выполнил: Корольков А.А.Специальность : ОМ ВОПКурс: VIГруппа: 07-659Преподаватель: Салимова С.С.Алматы 2013год
№ слайда 2
Описание слайда:
Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida). Род Candida насчитывает более 170 разновидностей. Грибки этого рода можно обнаружить практически везде: от почвы, овощей и фруктов до предметов домашнего обихода и собственного организма, где грибки являются составной частью нормальной микрофлоры.
№ слайда 3
Описание слайда:
Причины кандидоза Грибки Candida – одноклеточные растительные микроорганизмы овальной или округлой формы Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов. Несмотря на то, что оптимальная температура для роста составляет 20-27°С, грибки неплохо себя чувствуют и при температуре человеческого тела – 37°С. Хорошо усваивая сахара, Candida предпочитают ткани богатые глюкозой и содержащими ее соединениями, именно поэтому кандидозы часто развиваются у больных сахарным диабетом. Наиболее частым возбудителем кандидозов являются грибки вида Кандида Альбиканс (Candida albicans). Для того чтобы условно-патогенный Candida вызвал поражение органов и тканей, на организм должны воздействовать факторы, резко снижающее эффективность его защитных механизмов: тяжелые инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, лечение гормонами-кортикостероидами, современными антибиотиками. Детский и пожилой возраст, беременность – состояния с более высокой вероятностью возникновения кандидозов.
№ слайда 4
Описание слайда:
Источник инфицирования Источником инфицирования грибками, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей. Глубина проникновения может быть различной от поверхностных клеток эпителия в полости рта до всей толщи слизистой оболочки. В борьбе организма с грибком часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.
№ слайда 5
Описание слайда:
Симптомы кандидоза Кандидоз может протекать в виде следующих форм: кандидоз гладкой кожи и ее придатков, кандидоз слизистой полости рта, урогенитальный кандидоз, висцеральный кандидоз, хронический генерализованный кандидоз.
№ слайда 6
Описание слайда:
Кандидоз кожи При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках: пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных впадинах, под молочными железами. Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения. Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.
№ слайда 7
Описание слайда:
В межпальцевых складках кистей очаги кандидоза чаще всего появляются у людей, имеющих длительный контакт с водой.Очаги возникают чаще на кистях между 3-4 и 4-5 пальцами, появляются зуд, жжение, трещины, очаги эрозии темно-красного цвета. На ладонях и стопах кандидоз выглядит как очаги шелушения, отслоения эпидермиса или как очаги избыточного ороговения с бороздами, имеющими грязно-коричневую окраску. Поражение ногтей при кандидозе складывается из поражения околоногтевого валика: появляется припухлость, покраснение вокруг ногтя, валик становится утолщенным, кожа истончается, шелушится. Поражение ногтя происходит в связи с нарушением его питания из-за поражения околоногтевого валика: ногти истончаются, отделяются от ложа, приобретают желто-коричневую окраску.
№ слайда 8
Описание слайда:
Кандидозный стоматит часто возникает у новорожденных, у людей пользующихся зубными протезами. Из-за типичного симптома – белых творожистых налетов в полости рта эту форму кандидоза называют «молочницей». В начале заболевания стоматитом появляются небольшие очаги покраснения и отека слизистой щек, десен, языка. Очаги могут сливаться, образуя зоны обширных повреждений. Вскоре, на фоне этих очагов появляются белые творожистые налеты: вначале небольшие – 1-3 мм увеличиваются, сливаются, образуя пленки различной формы и величины. Пленки легко снимаются, обнажая гладкую, блестящую насыщенно-красную поверхность. Повышения температуры, воспаления лимфатических узлов при кандидозе полости рта не бывает.
№ слайда 9
Описание слайда:
При хроническом течении стоматита налеты становятся грубыми, более плотно прилежат к пораженной слизистой оболочке, после снятия под ними остаются эрозии. Язык увеличивается в размерах, покрывается глубокими бороздами, на дне которых можно увидеть желто-белый налет. Кандидоз углов рта или кандидозная заеда обычно возникает в результате распространения процесса из полости рта, имеет вид эрозии или трещины серовато-белой окраски с четкими границами. Кандидоз губ проявляется синюшностью красной каймы губ, шелушением в виде сероватых пластинок. Кожа губ истончается, собираясь в складки
№ слайда 10
Описание слайда:
Кандидоз желудка, как форма висцерального кандидоза, развивается на фоне язвенной болезни, пониженная кислотность желудочного сока может способствовать развитию грибка. Колония грибка, поселяясь в местах язвенных или эрозивных повреждений, замедляет их заживление, вызывает боль и кровоточивость.
№ слайда 11
Описание слайда:
Кандидоз мочеполовой системы Кандидоз мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз) проявляется чаще всего в виде вульвовагинита (также «молочница») у женщин и баланитом в сочетании с уретритом у мужчин. Кандидозный вульвовагинит называют «болезнью нашей цивилизации», поскольку множество ее достижений, оказывается, создают благоприятные условия для развития грибков. Сюда относятся: синтетическое нижнее белье, прокладки, вызывающие повышение влажности и температуры, что в свою очередь способствует изменению структуры верхних слоев кожи.
№ слайда 12
Описание слайда:
При вульвовагините, на фоне жжения и зуда, появляются творожистые выделения из половых путей, во влагалище и его преддверии появляются очаги гиперемии (покраснения) с белесыми пятнами, вокруг очагов могут появляться пузырьки. Зуд усиливается во второй половине дня и во время сна, после водных процедур и длительной ходьбы, во время менструаций.При баланите головка полового члена становится красной, появляются эрозии с белесым налетом, зуд.
№ слайда 13
Описание слайда:
Диагностика кандидоза Диагноз кандидоза ставится на основании характерных симптомов заболевания. Для уточнения вида возбудителя проводят бактериологические исследования с посевом материала от больного человека на питательные среды. Выявление большого количества грибков кандида в материале от больного позволяет установить правильный диагноз. Могут проводиться исследования крови на наличие антител к элементам клетки грибка, о грибковой причине заболевания будет свидетельствовать наличие в крови большого количества антител (1:160, 1:320 и более). Для изучения состояния иммунитета могут проводиться исследования уровня иммуноглобулинов А и М, препятствующих закреплению грибков на слизистых оболочках.
№ слайда 14
Описание слайда:
При постановке диагноза кандидозного стоматита его необходимо отличать от стоматитов другого происхождения (например, токсических), фибринозные налеты могут быть ошибочно распознаны как колонии грибка. Ошибочные диагнозы могут быть поставлены в случае лейкоплакии (участков дистрофического изменения слизистой оболочки, похожих на белесые пятна и полосы), проявлений вторичного сифилиса на слизистой рта. При необходимости отличить кандидоз от дифтерии учитывают отсутствие при кандидозе интоксикации, воспаления лимфоузлов, отека мягких тканей. Кандидозное поражение легких можно спутать с туберкулезом или новообразованиями легких.Часто нераспознанный кандидоз кишечника, как другую хроническую инфекцию (например, дизентерию) продолжают лечить антибиотиками, что приводит к ухудшению состояния больного.
№ слайда 15
Описание слайда:
Лечение кандидоза В связи с возникновением очага кандидоза необходимо провести обследование с целью выявить заболевание, ставшее причиной кандида-инфекции.Лечение кандидоза хоть и имеет целью полное удаление Candida из очага, к полному освобождению от него организма не приводит, и фактически направлено на подавление избыточного развития грибков. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты (антимикотики). Противогрибковые средства при легких формах кандидоза применяются, в основном, местно в виде мазей (канизон, низорал, мифунгар), растворов (анилиновые красители, йод), свечей-суппозиториев (пимафуцин, гино-травоген). Эти средства применяют 1 – 2 раза в сутки. Если местное лечение не дает необходимого эффекта – используют средства с системным действием в виде таблеток, инъекционных препаратов.С общеукрепляющей целью назначают витамины В2, В6, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Диета должна быть богатой белками с ограничением углеводистой пищи, исключением сладостей. После проведения исследований иммунного статуса, функции желез внутренней секреции (эндокринного статуса), состава кишечной флоры, необходима их корректировка или лечение выявленных заболеваний.
№ слайда 16
Описание слайда:
Профилактика кандидоза Профилактика кандидоза заключается в своевременном его предупреждении у людей, входящих в группу риска: прошедших длительное лечение антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами, с иммунодефицитными состояниями. Таких лиц необходимо обследовать и при выявлении носительства грибковой инфекции своевременно назначать противогрибковые средства. При лечении кандидоза мочеполовой системы, необходимо лечение половых партнеров больного. Лечение антибиотиками при различных заболеваниях должно быть разумным, настоятельно не рекомендуется использовать антибиотики в качестве самолечения, без совета врача. Закаливание, занятия спортом укрепляют организм, повышают сопротивляемость любым видам инфекций. При явлениях дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, необходима диета, включающая кисломолочные продукты с лакто- и бифидобактериями, квашеные овощи, каши из злаков с элементами оболочки, а также лекарственные средства, способствующие восстановлению нормального состава микрофлоры. Следует отказаться от применения мыла и зубных паст с антибактериальными добавками. Одежда и белье не должны создавать парникового эффекта на коже. Предметы окружающего быта должны поддерживаться в чистоте.
Источник
1
Современный подход к терапии вагинального кандидоза К.м.н., асс. каф. акушерства и гинекологии 2 КГМА Мансурова Г.Н.
2
Вагинальный кандидоз -У 75% женщин детородного возраста имелся один эпизод ВК -У 50% женщин имелся повторный эпизод ВК -5% женщин страдает хр. рецидивирующим кандидозом
3
Факторы риска развития ВК Физиологические беременность, гипогормональный фон Механические ВМС, первый половой контакт, тесная и/или синт. одежда Химические спермициды, частые спринцевания Эндокринные сахарный диабет, патология щитовидной железы Ятрогенные антибиотики, кортикостероиды, иммуносупрессоры, высокодозированные ОК Иммунодефицит
4
Заболеваемость ВК Женщины репродуктивного возраста – 72% Пубертатный возраст и женщины в постменопаузе 28%
5
Вагинальный кандидоз Ухудшает качество жизни пациенток Создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции
6
Соотношение патогенных видов Candida Cand. Albicans 65-95% Cand. glabrata parapsilosis tropicalis 5-35% krusei другие виды
7
Несмотря на сохранение ведущей роли C.albicans, в этиологии ВК, отмечается неуклонный рост доли других видов грибов рода Candida. C.glabrata C.tropicalis устойчивы к действию азоловых антифунгальных средств Особенности современного течения ВК
8
Частое рецидивирование (до 20-50%) У 50% женщин с РВК симптомы заболевания появляются вновь в интервале от 3 дней до 3 месяцев после успешного излечения эпизода ВК В.Н. Прилепская «Клиника, диагностика и лечение ВК» 2001
9
Формы генитального кандидоза Острый кандидоз ( протекает не более 2 мес) Хронический кандидоз: -рецидивирующий кандидоз( 4 и бо- лее эпизодов в год) -персистирующий ( симптомы сох- раняются постоянно с той или иной степенью выраженности, обычно стихая после проведенного лечения) Кандидоносительство ( Candida определяется не более КОЕ/мл
10
Лабораторная диагностика Прямая микроскопия Посев и выделение культуры Определение чувствительности к антибиотикам
11
Принципы лечения ВК Устранение факторов риска Этиотропная терапия
12
Препараты, используемые для лечения и профилактики ВК Системные противогрибковые препараты Местные противогрибковые препараты Препараты, восстанавливающие баланс вагинальной флоры
13
Лечение ВК: Summary Острый ВКТопическая антифунгальная терапия (разовая доза или короткий курс) Хронический (рецидивирующий) ВК: 4 и более эпизодов в год Комбинация топической и системной терапии Более длительная терапия БеременностьТолько производные имидазола для местного применения Sobel JD. AM J Obstet Gynecol 1998, Egan ME. Am Fam Physic 2000
14
Залаин (Сертаконазол) Вагинальные суппозитории в упаковке по 1 свече. 1 свеча содержит 300 мг сертаконазола нитрата
15
Уникальная химическая структура Залаина Сертаконазол Противогрибковый препарат последнего поколения Азоловое кольцо Бензотиофен – принципиально новое соединение
16
Залаин Тройной механизм действия I.Фунгистатический II.Фунгицидный III.Ингибирование диморфной трансформации C.Albicans
17
I. Тройной механизм действия Азоловая группа Залаина, нарушая синтез Эргостерола, вызывает нарушение структуры и функции мембраны гриба, обеспечивает фунгистатический эффект
18
II. Тройной механизм действия Бензотиофен обеспечивает фунгицидный эффект Залаин (бензотиофен), имея высокую липофильность и сходство с триптофаном, легко встраивается в мембрану гриба, вызывая образование воронок, каналов и пор. Это приводит к массивной утечке цитоплазмы и к гибели гриба.
19
Повреждающее воздействие Залаина на мембрану Candida albicans, приводящее к гибели клетки II. Тройной механизм действия П р я м о е п о в р е ж д а ю щ е е д е й с т в и е н а п л а з м а т и ч е с к у ю м е м б р а н у г р и б а
20
Через 24 ч. воздействия STZ (0.125 µ/ml) Palacin C et al : Int J Gynecol Obstet, 2000;71 (Suppl 1): III. Ингибирование диморфной трансформации В условиях повышенной влажности и высокого содержания СО 2 начинается усиленное размножение С.Albicans – почкование. Группы почкующихся клеток – бластоспоры. В процессе инвазии бластоспоры трансформируются в псевдогифы и псевдомицелий STZ ингибирует процесс перехода бластоспор C albicans псевдогифы т.е. нарушает ключевой процесс в патогенезе кандидоза Через 24 часа, контроль Через 24 ч. воздействия STZ (0.5 µ/ml)
21
Carrillo JA et al J Chemotherapy 2001; 13(5): наиболее активен против Дрожжеподобных грибов 183 вида Candida ( ), In vitro. ЗАЛАИН Дифлюкан Phizer Низорал Janssen Певарил Janssen Ламизил Novartis
22
Использование Залаина не нарушает защитный механизм вагинального биотопа Штаммы MIC (mg/ml) SCZ MIC (mg/ml) CLIN Lactobacillius casei > 512>16 Lactobacillius paracasei >512>4 Palacín et al. Int J Gynecol Obstet, 2000 Залаин не ингибирует рост Lactobacillus.
23
Антибактериальная активность Залаина Microorganism(n) RangeMIC 50 ( g/ml) MIC 90 ( g/ml) Streptococcus agalactiae (17) Gardnerella vaginalis (2) 32 Staphylococcus epidermidis (20) Enterococcus faecalis (15) 888 Bacteroides sp. (19) C.Palacín et al. J Gynecol Obstet 2000; 71 : Большинство антимикотиков не активны в отношении Gardnerella vaginalis !!!
24
Фармакокинетика У 100% женщин Залаин определяется в вагинальном секрете через 3 суток после введения свечи во влагалище Через 4 суток –у 76,9% женщин Через 7 суток – у 50-70% женщин Через 9 суток – 25% женщин Залаин легко проникает в в эпителиальные клетки слизистой, благодаря высокой липофильности и длительно сохраняется там
25
Отсутствие перекрестной резистентности грибов к Залаину Отсутствие воздействия на нормальную микрофлору влагалища (лактобациллы) Быстрое наступление эффекта и низкий уровень рецидивов Клинические преимущества Залаина
26
27
Показания: Способ применения: Залаин – суппозитории вагинальные Кандидозный вульвовагинит Интравагинально однократно. При сохранении клинических симптомов, возможно повторное введение суппозитория через 7 дней
28
Tопическая антифунгальная терапия и беременность Осложнения ВК при беременности: Хориоамнионит (Egan M E. Am Fam Physician 2000) ВК – источник внутриутробного заражения плода и постнатального инфицирования новорожденных (за последние 20 лет частота кандидоза среди новорожденных возросла с 1,9 до 15,6% ( Г.А. Самсыгина 1996) Топические производные имидазола могут быть использованы на протяжении всего периода беременности (Reef SE. Clin Infect Dis 1995; Sobel JD. Am J Obstet Gynecol 1998; Ernest JM. Obstet Gynecol Clin North Am 1992). Omega study (эпидемиологическое исследование) показало что 27.5% беременных женщин используют топические антифунгальные препараты. Доказано отсутствие влияния на частоту выкидышей или частоту внутриутробных мальформаций. (Spreux. Therapie 1993)
29
Залаин при беременности Результат всех фармакокинетических исследований показывает отсутствие системной абсорбции сертаконазола при местном его использовании. Изучение токсичности, мутагенности показывают, что сертаконазол имеет лучший профиль безопасности по сравнению с другими производными имидазола.
30
31
Залаин – суппозитории вагинальные Противопоказания: Гиперчувствительность к производным имидазола или к составным частям препарата Передозировка: Невозможна
32
Спасибо за внимание!
Источник