Кандидоз промежности у мужчин

Содержание:

Кандидоз (молочница) – это заболевание, о котором слышали многие. Чаще всего оно упоминается как женская патология, поскольку организм женщины в силу своих анатомических особенностей более предрасположен к развитию данного недуга. Однако мужчины также не застрахованы от этой болезни, что подтверждает актуальность проблемы и указывает на необходимость населения иметь о ней представление.

Немного о возбудителе

Candida Albicans – это грибок, относящийся к дрожжам. Имеет овальную или округлую форму и не образует истинный мицелий. Вместо этого удлиненные клетки образуют псевдомицелий. Также грибки данного рода образуют споры, отличные от других представителей грибов.

В норме он выявляется у 80% человек и мирно сосуществует с организмом своего хозяина. Присутствует в составе нормальной микрофлоры человека. Если организм здоровый и иммунная система в норме, то микроорганизмы не представляют абсолютно никакой угрозы для человека.

Патологическое размножение кандид в организме может начаться тогда, когда по определенным причинам ослабевает иммунитет (заболевания, прием отдельных лекарственных препаратов), ослабевает другая микрофлора (связано с приемом антибиотиков), не соблюдаются правила личной гигиены.

Данный дрожжевой грибок часто является возбудителем оппортунистических инфекций у ВИЧ-положительных пациентов. Нередко именно он является причиной вспышек внутрибольничных инфекций. Поэтому, нужно понимать, что безобидными кандиды являются только для здоровых людей и в любой момент могут «перейти на сторону зла».

Причины развития молочницы у мужчин

Особо много кандид медики обнаруживают в теплых и влажных местах организма, к которым можно отнести полость рта и наружные половые органы. Именно они чаще всего и поражаются при кандидозе. Помимо этого, врачам приходится работать с пациентами, у которых в результате размножения грибков произошло поражение кожных покровов или попадание инфекции в кровь (наиболее тяжелые пациенты).

Заболевание удается выявить у каждого десятого мужчины, обращающегося по определенным причинам за помощью к дерматовенерологу. Многие не уделяют своему здоровью должного внимания и продолжают жить в обычном ритме, не обращая внимания на симптомы болезни. Это опасно не только риском развития осложнений, но еще и тем, что такие мужчины представляют угрозу для своих половых партнеров: попадание большого количества грибка за один раз во влагалище женщины может спровоцировать заболевание и у нее.

Группы риска

Вне зависимости от образа жизни, внимательности по отношению к себе, соблюдения правил личной гигиены, отдельные люди имеют больший риск развития кандидоза.

Пациенты, у которых был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) очень часто болеют кандидозом, а нередко и погибают от него. Дело в том, что при данном заболевании постепенно развивается сильнейший иммунодефицит за счет поражения отдельных лейкоцитов вирусами. В результате организм человека становится более восприимчивым к возбудителям различных инфекций. Если некоторые микробы еще нужно «найти» для того, чтобы заразиться, то грибки рода кандида практически всегда рядом. Как только иммунитет перестает сдерживать их развитие, развивается молочница.

Поэтому, дерматолог всегда помнит данный факт и при наличии тяжелых поражений сразу нескольких анатомических областей назначает диагноз на наличие ВИЧ-инфекции.

Избыточный вес – настоящий бич современной цивилизации. В развитых странах все больший процент людей имеет индекс массы тела, превышающий норму. Данное состояние всегда сопровождается утолщением кожи – места обитания грибков. Помимо всего прочего у лиц с ожирением иногда значительно выражены складки на теле, что затрудняет соблюдение правил гигиены и предрасполагает к размножению микроорганизмов.
Пациенты с сахарным диабетом (как 1, так и 2 типа). Повышение уровня глюкозы в крови всегда приводит к повышению ее уровня во всех тканях организма. Кожа не является исключением и также насыщается глюкозой. В результате формируется прекрасная среда для размножения возбудителя. Кроме того, сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена в организме и значительному снижению иммунитета.

Часто человек не догадывается о том, что у него есть сахарный диабет, но при этом регулярно борется с проявлениями кандидоза. Если при этом отмечается жажда, частые позывы к мочеиспусканию, периодически кружится голова – высока вероятность того, что это именно диабет.

Причины развития заболевания

Несоблюдение правил личной гигиены приводит к тому, что половые органы накапливают значительное количество смегмы – хорошей питательной среды для микробов. Отсутствие туалета полового члена при этом не мешает постепенному прогрессированию заболевания.
Отдельные средства личной гигиены могут сами спровоцировать развитие кандидоза. Это относится к гелям и мылам, способным раздражать кожу пениса, его головку. Воспаленная ткань более восприимчива к развитию заболевания.
Прием антибактериальных препаратов может привести к тому, что нарушится баланс микрофлоры в организме. В результате у грибков не будет естественных конкурентов, и они смогут бесконтрольно размножаться, вызывая молочницу.
Препараты на основе гормонов надпочечников (преднизолон и др.) – очень эффективные вещества, способные значительно помочь человеку в сложной ситуации. Однако они имеют много побочных эффектов, одним из которых является кандидоз полости рта. Поэтому, если предстоит длительный прием данных препаратов, то необходимо внимательно следить за своим организмом и при первой же необходимости обратиться к специалистам.
Наличие в организме вируса иммунодефицита человека.
Другие заболевания, поражающие иммунную систему.
Сахарный диабет.
Химиотерапия при злокачественных новообразованиях также сильно снижает способность организма противостоять возбудителям инфекций.
Трансплантация органов и тканей сопровождается иммуносупрессивной терапией с целью подавления собственного иммунитета организма. Это необходимо для того, чтобы пересаженный орган прижился и не отторгался, нормально выполняя возложенную функцию. Одновременно с этим такое лечение делает человека в некотором роде беззащитным перед многими инфекциями.
Резкая смена климатических условий и часовых поясов – серьезная нагрузка для организма.
Эмоциональное и физическое перенапряжение.

Симптомы молочницы мужчин

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от того, какой вид молочницы наблюдается у пациента.

Кандидоз половых органов

Данная форма заболевания – самая распространенная. Именно с ней врачам приходится сталкиваться чаще всего.

Покраснение крайней плоти, окружающей головку полового члена, а также кожи, покрывающей головку. Это связано с тем, что размножение бактерий провоцирует воспаление тканей.
Отек полового члена, особенно в области головки. Это может проявиться в виде затруднения оголения головки и затруднительным возвращением крайней плоти на прежнее место.
Половой член чувствителен к внешнему раздражению, нередко болит даже в полном покое.
Под крайней плотью обнаруживаются шероховатые выделения, имеющие творожистую консистенцию. Под белой пленкой выделений удается обнаружить красную воспаленную ткань пениса, иногда гнойные поражения. Если пациент не соблюдает правила личной гигиены, то может не придать данному симптому значения: смегма, скапливающаяся в больших количествах, также может выглядеть похожим образом.
Зуд в области половых органов (особенно сильно проявляется на головке).
Неприятный запах, исходящий от полового члена.
Режущие боли при мочеиспускании – следствие раздражения мочой и без того воспаленных тканей.
Боль при осуществлении полового акта.

Кандидоз кожных покровов

Данная форма развивается в тех местах, где кожа большую часть времени собрана в складки:

подмышечные впадины;
паховые складки и промежность;
кожа между ягодицами, около ануса;
промежутки между пальцами ног.

На начальном этапе пациенты наблюдают мелкую зудящую сыпь, которая постепенно становится все более выраженной. Участок пораженной кожи постепенно увеличивается и, в конце концов, покрывается специфическим творожистым отделяемым, имеющим кислый неприятный запах. Если речь идет о коже между пальцами ног, то она становится толстой, но вместе с тем мягкой, легко слущивается.

Кандидоз полости рта

У взрослых мужчин такое состояние наблюдается относительно редко (только в самых тяжелых случаях). Это объясняется тем, что слюна человека содержит специальные вещества, препятствующие росту колоний грибков. Однако иногда пациенты сталкиваются и с такой проблемой.

Симптомы напоминают таковые других форм болезни. Сначала слизистая оболочка полости рта становится красной и чувствительной к раздражению. После становятся видны очаги поражения, и появляется светлый налет на языке и других поверхностях. При попытках счистить его обнажается воспаленная слизистая, иногда кровоточащая (см. фото).

Диагностика молочницы у мужчин

Самого возбудителя болезни выявить достаточно просто. Врач берет палочку с ватой и забирает небольшое количество светлого налета с пораженных областей. После проводится микроскопия и культуральные методы исследования, позволяющие выявить возбудителя. Симптомы болезни сложно перепутать с чем-то другим, особенно, если пациент уже болел молочницей ранее.

Если вспомнить причины, которые могут вызывать молочницу у мужчин, становится понятно, что это заболевание во многих случаях является просто одним из симптомов чего-то более серьезного. На такую мысль врача должны наталкивать регулярные рецидивы болезни или трудное ее лечение. Поэтому, при необходимости, пациента консультируют специалисты по другим заболеваниям (эндокринолог, инфекционист, иммунолог и т.д.). Иногда получается так, что после направления к эндокринологу пациент впервые узнает о том, что у него сахарный диабет.

Главное – ничего не утаивать от медиков, поскольку они в любом случае сохранят врачебную тайну. Неполное же их информирование может привести к долгому диагностическому поиску.

Лечение молочницы у мужчин

Леча заболевание, всегда нужно помня о том, что стало причиной его развития. В противном случае пациент будет снова и снова сталкиваться с кандидозом, страдать по этому поводу, иметь недостаточное качество жизни.

Лекарственные средства

Поскольку речь шла о местных формах заболевания, когда поражались кожные покровы пациента, то и лечить людей в таких случаях лучше местными препаратами. Современная фармакологическая промышленность выпускает достаточно эффективные мази и крема, содержащие в своем составе противогрибковые препараты (клотримазол, кетоконазол, миконазол, эконазол). Их можно приобрести без рецепта врача, но всегда предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

У некоторых пациентов во время использования крема отмечается жжение в области пораженной кожи. Если симптом этот слабо выражен, то можно продолжать лечение. Сильное жжение и раздражение является сигналом к прекращению использования крема и смене препарата. Если прошло уже 2 недели, а симптомы болезни не исчезли, то нужно обращаться к дерматологу с целью коррекции лечения. Возможно, придется принимать более мощные препараты.

Помимо всего прочего необходимо:

Тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно мыть половые органы теплой водой с мылом.
Тщательно следить за уровнем глюкозы в крови (пациентам с сахарным диабетом), что предотвратит частые рецидивы заболевания.
Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, вести здоровый образ жизни – это обеспечит нормальное функционирование иммунной системы.
Быть особо осторожным при приеме химиопрепаратов при раке, иммуносупрессивных веществ при трансплантации органов.

Источник

Кандидоз в паху относится к кандидозу кожных складок.

Его также называют интертригинозный кандидоз.

Болезнь чаще всего вызывает Candida albicans, реже – другие кандиды.

Эта патология чаще всего развивается у грудных детей.

У взрослых она встречается на фоне иммунодефицита, сахарного диабета, ожирения или других заболеваний.

Причины кандидоза в паху

Кандиды обитают на коже, в желудочно-кишечном тракте и в половых органах большинства людей.

Это условно-патогенные грибы.

Они в небольших количествах не вызывают иммунных реакций и патологических симптомов.

Но в силу некоторых обстоятельств может начаться чрезмерный рост кандид.

В этом случае они вызывают поражение кожи.

Подходящей для грибков является среда, в которой отмечается высокая влажность и температура.

Именно такие условия создаются в паховых складках.

Поэтому эта зона часто страдает первой, когда нарушается гигиена или развиваются патологические процессы.

Основные заболевания, которые повышают риск кандидоза паха:

ожирение
сахарный диабет
ВИЧ
любые иммунодефицитные состояния
недержание мочи
гипертиреоз, лихорадка, гипергидроз, любые другие заболевания и синдромы, провоцирующие усиленное потоотделение

Кандидоз в паху у женщин часто развивается на фоне воспалительных процессов или дисбактериоза влагалища.

Особенности образа и условий жизни, при которых риск кандидоза в паху увеличивается:

жаркий климат
пренебрежение личной гигиеной
слишком теплая одежда
недостаточное высушивание паховой области после купания
любые другие факторы, вызывающие длительно сохраняющуюся влажность кожи паховых складок

Внешние обстоятельства, способные спровоцировать развитие грибка в паху:

применение местных глюкокортикоидов (например, для лечения аллергической сыпи)
использование любых системных препаратов, снижающих иммунитет (цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты)
переохлаждение
прием антибиотиков – они уничтожают бактериальную флору, которая является конкурентной для грибков

Симптомы кандидоза в паху

Основные клинические проявления кандидоза в паху:

зуд
красные пятна, редко распространяющиеся за паховую складку, резко отграниченные от закрытой кожи
пятна сливаются, покраснение кожи становится диффузным
неприятный запах
мокнутие

По периферии наблюдаются дочерние элементы сыпи.

Это мелкие пятна, папулы и пустулы.

Нередко образуются эрозии.

При отсутствии лечения появляются болезненные язвы и трещины.

В состоянии покоя боли обычно нет.

Но она появляется при любом прикосновении и может быть достаточно сильной.

Болезненность провоцирует ходьба из-за трения кожи и одежды.

Сопутствующий кандидоз мочеполовых органов

Одновременно могут воспаляться половые органы.

У женщин развивается кандидозный вульвовагинит, у мужчин – баланопостит.

Причина не столько в распространении инфекции из области паха, сколько в общности причин возникновения грибкового воспаления.

Кандидоз в паху у мужчин сопровождается поражением головки пениса относительно нечасто.

У пациентов женского пола такая ситуация является более распространенной.

Частота бессимптомного носительства кандид во влагалище достигает 20%.

Основные клинические проявления:

творожистые выделения
белые налеты на слизистой
мучительный зуд
боль при половом акте

Обострение часто происходит перед менструацией.

Возможны регулярные рецидивы.

Их риск выше, если патологический процесс вызван атипичными кандидами.

У мужчин возможен сопутствующий баланопостит.

Он проявляется покраснением, отечностью, болезненностью головки.

На ней появляются белые налеты.

Они легко снимаются.

Под налетами открываются элементы сыпи.

В основном это красные пятна и папулы, реже – пустулы и эрозии.

На этапе клинического обследования врач проводит дифференциальную диагностику с псориазом, эритразмой, дерматофитией, стрептококковой опрелостью.

Очаги кандидоза отличаются белыми налетами, отсутствием шелушения и пузырей.

Если же достоверно отличить заболевание клиническими методами не удается, на помощь приходят лабораторные тесты.

Лабораторная диагностика кандидоза в паху

Основные методы лабораторной диагностики кандидоза в паху следующие:

микроскопия окрашенного калия гидроксидом мазка
ПЦР для определения точного вида грибка
посев с оценкой чувствительности к основным антимикотическим средствам
анализ крови на антитела к грибкам для исключения осложнений

Для большинства пациентов не применяются все перечисленные исследования.

Потому что диагноз подтверждается путем микроскопии.

Другая диагностика не нужна, за исключением нескольких ситуаций:

проводимое консервативное лечение не дает результата
кандидоз паха часто рецидивирует
он тяжело протекает

Воспалительный процесс в паховой зоне могут вызывать несколько видов кандид.

В 90% случаев это C. аlbicans.

Микроскопическое исследование позволяет установить, что именно дрожжеподобные грибки спровоцировали воспаление.

При этом не выясняется вид возбудителя.

Назначая лечение, врач предполагает наиболее вероятный вариант – C. аlbicans.

Только если что-то идёт не так, он проводит дополнительные исследования для идентификации грибка.

Для микроскопии используют материал из области высыпаний.

Берется мазок, окрашивается калия гидроксидом.

Врач изучает биоматериал и видит в нём почкующиеся клетки, псевдомицелий.

Если кандиды обнаружены, сразу может быть диагностирован кандидоз паховых складок и назначено лечение.

Но в случае, когда пациент не впервые обращается со своей проблемой, либо назначенная терапия не работает, появляются дополнительные диагностические цели:

определение точного вида грибка
установление его чувствительности к разным антимикотикам
исключение инвазивного кандидоза (при тяжелых симптомах)
определение факторов риска и сопутствующих заболеваний, которые приводят к рецидивам

Если имеются проявления со стороны мочеполовых органов, пациента дополнительно обследуют на часто встречающиеся половые инфекции.

Вид грибка обычно устанавливают при помощи ПЦР.

Это молекулярно-биологический метод диагностики, основанный на идентификации специфического фрагмента ДНК грибка.

Полученный из области высыпаний соскоб исследуют обычно на 8 видов кандид.

Их существует намного больше.

Но большинство видов встречаются казуистически редко.

Если установлено, что возбудителем является не Кандида альбиканс, а другой грибок, такая ситуация требует назначения других препаратов.

Посев на кандиду – ещё один способ определить вид возбудителя.

Этот метод менее чувствительный – иногда дает ложноотрицательные результаты.

Зато он более специфичный – не дает ложноположительных результатов.

К тому же, позволяет оценить восприимчивость кандид к антимикотикам.

Это очень ценная для врача информация.

Хотя опытный дерматовенеролог знает, к каким препаратам те или иные виды кандид оказываются чувствительными в большинстве случаев, они всё же могут оказаться к ним резистентными.

Теоретически, любой вид грибка может быть нечувствительным к любому антимикотическому препарату.

Но если проводится посев, то такие ситуации исключаются.

Это особенно важно для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжелым или осложненным кандидозом паховых складок, частыми рецидивами.

Определение чувствительности грибков к препаратам имеет особенности.

Главная из них состоит в том, что метод дисков, который применяется для оценки восприимчивости бактерий к антибиотикам, не используют.

Возможно только применение коммерческих тест-систем, которые устанавливают минимальную ингибирующую концентрацию (МИК).

По результатам посева врач точно знает, чем лучше лечить пациента, чтобы получить быстрый результат.

Дополнительной целью исследования является выявление сопутствующих заболеваний, которые способны повлечь за собой рецидивирующий кандидоз паха.

Какие анализы будут назначены, зависит от данных клинического обследования.

Это могут быть исследования крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, анализ крови на антитела к ВИЧ, иммунограмма.

Иногда исследуется уровень гормонов в крови.

У ВИЧ-инфицированных, а также при тяжелых прогрессирующих симптомах, требуется исключение инвазивного кандидоза.

Для этого проводят анализ крови на иммуноглобулин G.

Кандида является условно-патогенным микроорганизмом.

Эти грибки обладают низкой иммуногенностью.

Поэтому при поверхностных кандидозах иммуноглобулины появляются в крови очень редко.

Но при глубоких они есть всегда.

Поэтому анализ крови используется не столько для подтверждения, сколько для исключения инвазивного кандидоза.

Если иммуноглобулины появляются, это может быть следствием не только инвазии, но и обширного поражения кожных покровов (тяжелого поверхностного кандидоза).

Но если антител в крови нет, с высокой вероятностью инвазивный кандидоз отсутствует.

Кандидоз в паху: лечение

Для лечения кандидоза могут использоваться местные или системные антимикотические препараты.

В некоторых случаях применяют их комбинации.

Местные формы лучше тем, что они:

не вызывают попадания противогрибкового препарата в кровь, а потому не оказывают побочных эффектов
работают столь же эффективно, как системные средства, при поверхностном кандидозе в паху

Но есть и недостатки:

местные средства используются чаще
кремы пачкают одежду и вызывают физический дискомфорт

Если вы видели кандидоз в паху на фото или на собственном теле, то знаете, что поражения кожи могут быть весьма обширными.

Крема требуется много, а наносят его дважды в день, курсом 1 неделя и более.

Поэтому ещё одним недостатком может стать более высокая стоимость лечения кандидоза паха.

У мужчин дополнительно может воспаляться головка пениса и уретра.

На слизистую уретры наносить местное средство технически возможно, но не слишком удобно.

Таким образом, в большинстве случаев лечение начинают с мазей.

Но если они неудобны, симптомы слишком тяжелые или поражение кожи паха очень обширное, прибегают к системным антимикотикам.

Предпочтительные препараты для местного лечения:

миконазол
клотримазол
бутоконазол

Препаратом выбора для приема внутрь является флуконазол.

Если применение 100 мг в день в течение 1 недели не дал результата, переходят на другие средства:

кетоконазол
итраконазол

Изредка применяют амфотерицин В.

Его назначают в тяжелых случаях.

При выраженных симптомах может применяться короткий курс кортикостероидов для их устранения.

Иногда назначаются другие противогрибковые средства, в основном при атипичных кандидозах, после проведенного посева на грибки и оценки чувствительности к антимикотикам.

Особенности кандидоза в паху при ВИЧ

Кандидоз всегда развивается у ВИЧ-инфицированных.

Эти грибки реагируют на малейшие изменения иммунитета.

Поэтому грибковое воспаление паха и слизистых оболочек у пациентов с ВИЧ развивается рано и является предвестником глубокого иммунодефицита.

Особенности лечения:

местные препараты не работают
системные средства приходится назначать не только для подавления острого периода инфекции, но и в качестве поддерживающей терапии
если количество лимфоцитов CD4 падает ниже 100 мкл, кандидоз паха нередко становится хроническими и не излечивается вообще
часто встречается устойчивость к антимикотикам, поэтому требуется проведение посева перед подбором терапии
повышенный риск инвазивного кандидоза, требующий проведения анализа крови на иммуноглобулины

Люди с ВИЧ в стадии иммунодефицита получаю постоянное противогрибковое лечение, даже если в данный момент активные проявления кандидоза отсутствуют.

Пациенты часто лечатся длительное время флуконазолом.

Поэтому формируются устойчивые к нему штаммы кандид.

50% из них сохраняют чувствительность к итраконазолу.

Кандидоз в паху у ребенка

У детей несовершенный иммунитет.

Поэтому у них нередко развивается кандидоз.

Чаще всего он поражает новорожденных.

Грибковое поражение кожи или других органов отмечается у 10% детей первого года жизни и у 30% пациентов стационара этого возраста.

Таким образом, любое заболевание у маленького ребенка потенциально может спровоцировать кандидоз в паху.

Это связано со снижением общей сопротивляемости организма инфекционным факторам.

У детей тонкая кожа.

Она рыхлая, имеет высокий уровень рН и недостаточную противомикробную активность.

Слизистые оболочки выделяют мало биологических жидкостей и лизоцима.

У всех детей раннего возраста отмечается недостаточность Т- и В-клеточного иммунитета.

Эти условия являются благоприятными не только для поражения паховой или другой области грибками, но и для развития более тяжелого инвазивного кандидоза.

Кандидоз у детей может быть врожденным или приобретенным.

Врожденный проявляется сразу после родов или в течение первых двух дней.

Он почти всегда вызван C. аlbicans.

Приобретенный кандидоз в 40% случаев спровоцирован другими грибками, которые не всегда восприимчивы к традиционно используемым противогрибковым средствам.

Кандидоз паха у малышей часто вызывают C. tropicalis и С. рarapsilosis.

Процесс быстро распространяется за паховые складки, достигая не только бедер, но и голеней.

В запущенных случаях поражается живот и спина.

Хотя кандидоз паха у детей наблюдается очень часто, соответствующий диагноз ставится редко.

Большинство родителей увидят в медицинской карте своего ребенка запись «пеленочный дерматит».

Кандидоз в паху: куда обратиться?

При появлении кандидоза в паху, обратитесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные врачи-дерматовенерологи.

Врач осмотрит вас, оценит все симптомы.

Вон возьмет анализы, чтобы убедиться, что это именно кандидоз, а не похожая на неё инфекция или неинфекционное заболевание.

После лабораторной диагностики будет назначено лечение.

В большинстве случаев избавиться от кандидоза паховых складок можно за несколько дней.

Если же болезнь рецидивирует, мы можем провести углубленное обследование, направленное на установление вида грибка, оценку его чувствительности к антимикотическим средствам.

У нас можно сдать анализы для выявления сопутствующих патологий и предрасполагающих факторов.

После лечения осуществляется лабораторный контроль его результатов, что снижает риск рецидива.

При появлении кандидоза в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник