Кандидоз на языке ребенок
14.03.2017
Когда малыш чувствует себя хорошо, он играет, смеется и с удовольствием кушает. Но если он заболеет, то все становится с ног на голову, он начинает капризничать, не хочет кушать, плачет по любому поводу.
Из-за такого поведения, любой родитель должен насторожиться, потому что одним из признаков может быть молочница на языке у маленького ребенка.
Появляется молочница у детей практически всегда во рту, поэтому ее еще называют оральный кандидоз.
Определить, есть ли заболевание просто, загляните в ротик малыша. Если там вы увидите белый налет, это указывает на грибковую инфекцию, необходимо отправиться в клинику за консультацией специалиста.
Признаки и возбудители заболевания
На слизистых оболочках любого человека живут много различных вредных и полезных бактерий. Из-за того, что у ребенка по какой-либо причине ослабевает иммунитет, вредные бактерии начинают размножаться. Вследствие этого появляются всевозможные болезни, а наиболее распространенной можно назвать молочницу.
Возбудителем заболевания считается грибок кандида, он образовывает сверху на слизистой белый налет, по консистенции схожий с творогом. Если заболевание находится на начальной стадии развития, тогда он легко убирается, но только после разрешения лечащего врача.
Если только появились первые признаки заболевания, то они не беспокоят ребенка. После этого начинается вторая стадия, и все белые пятна сливаются в одно, образуя пленку. Что происходит на этой стадии?
Под пленкой образуются небольшие язвы, которые начинают болеть и кровоточить. В этот период ребенок становится капризным, отказывается от еды. Если мамочка обнаружила молочницу своевременно, тогда и лечение будет проходить намного легче.
Затем начинается тяжелая стадия заболевания. Это может произойти, если не придать особого значения капризности малыша и не обнаружить заболевание. На этой стадии белая пленка охватить всю ротовую полость: язык, щеки, десна, и начнет поражать губы и глотку. Симптомами этой стадии можно назвать сильные боли, обильное кровотечение, слабость организма и повышение температуры тела. Удалить белый творожистый налет невозможно, к тому же лечащий врач будет запрещать проводить подобную процедуру.
Если заболевание запущено, тогда будет предложена госпитализация малыша, потому что дома, избавиться от заболевания не получиться.
Чтоб не довести развитие молочницы у детей, необходимо чаще заглядывать к ним в рот. В некоторых случаях затяжная молочница может дать осложнение в виде проявления молочницы на кожном покрове, половых органах или в кишечнике.
Почему у малышей появляется молочница?
Иммунная система новорожденного малыша еще не окрепла, поэтому организм ребенка достаточно уязвим к различным заболеваниям. Поэтому молочница и возникает.
Кроме того, есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на развитие кандидоза во рту у детей:
- Плохая гигиена
Гигиена малыша начинается с родильного дома, именно все его работники должны придерживаться особой гигиены. Потому что причиной заражения могут стать грязные соски, пеленки, немытые руки мамы, медицинского персонала и самого ребенка.
Часто можно наблюдать такую картину, когда ребенок роняет на пол соску, мама облизывает ее и дает малышу. Это делать категорически запрещается, на соске есть бактерии с пола, мама к ним добавила своих, с ротовой полости. Соску необходимо помыть, прокипятить или обработать специальным раствором.
- Принятие антибиотиков
В кишечник есть много различных бактерий, они помогают пищи перевариваться. Если человек принимает антибиотики, полезные бактерии быстро погибают, а вредные начинают аномально размножаться, именно такими и являются грибы кандида.
Если женщина во время лактации принимает антибиотики, тогда грибок может, передастся малышу через молоко. Таким же образом, эти лекарственные препараты могут навредить и ребенку, если они были прописаны ему. Так как иммунитет у детей достаточно слабый, дрожжевая инфекция всегда готова поразить слизистые оболочки его организма.
- Молочница у женщины
Малыш может заразиться молочницей, находясь еще в утробе. Это может случиться, если во время беременности у женщины появился кандидоз половых органов, и она не вылечила его или просто отказалась от лечения.
Во время рождения малыш проходит по родовым путям и происходит его инфицирование. Поэтому во время беременности необходимо срочным образом прибегать к лечению молочницы.
Когда малыш родится, женщина в первые часы его жизни должна приложить ребенка к груди, это также является необходимой профилактической мерой молочницы.
Также заражение может произойти и от ребенка к маме. Во время грудного кормления малыш может повредить сосок, кожа на нем треснет, и грибок проникнет в организм матери.
- Сладкая среда
На распространение грибка кандида также сильно влияет и уровень глюкозы в крови малыша. А это прекрасные условия для его размножения. Как снизить количество сахара в крови необходимо спросить у врача.
- Иные факторы
Кандидоз появляется в основном у детей, которые часто срыгивают. Это явление довольно частое, как с ним бороться подскажет педиатр. Фактором развития может быть период респираторных заболеваний, когда режутся зубы и появление дисбактериоза.
Чем опасно заболевание?
Любая мама должна понимать, что молочница появляется, если иммунитет ребенка слишком слаб.
Чтоб заболевание не стало агрессивным и не перешло на кожный покров либо другую слизистую ткань, необходимо внимательней следить за ротовой полостью малыша.
При появлении первых симптомов, срочно обратиться к специалисту за консультацией.
Только опытный врач сможет определить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Если этого не сделать, молочница может охватить и внутренние органы ребенка.
Как происходит лечение молочницы?
- Дети до года
Слизистые ткани грудного ребенка воспринимают все намного сильнее, чем у взрослого. Поэтому проводить лечение такой крохи самостоятельно считается слишком опасно. И не пытайтесь убрать налет, потому что можно повредить воспаленную ткань, а это приведет к кровотечению и боли.
- Новорожденные детки
Если врач определил, что молочница появилась из-за частого срыгивания, тогда нужно поменять процесс кормления. То есть необходимо внимательно кормить ребенка грудью, чтоб сосок полностью помещался в ротик малыша. Если кормление происходит из бутылочки, следите, чтоб ребенок не наглотался воздуха. После кормления возьмите малыша на руки, чтоб он был в положении «столбика», так выйдет лишний воздух.
После этого, ребенка можно положить в кроватку, чтоб он уснул, не стоит начинать с ним играть, переодевать либо проводить другие процедуры. Если измененный процесс кормления не помогает, обратитесь к лечащему врачу.
Если молочница появилась на фоне других заболеваний либо инфекций, тогда для начала необходимо избавиться от них.
- Дети после полугода
На сегодняшний день существует множество различных препаратов местного действия, которые могут избавить малыша от молочницы в ротике. В этом возрасте малышам необходимо такое лекарство, которое поможет избавиться от заболевания, восстановить щелочную среду в ротовой полости и уничтожить инфекции.
Если появились первые признаки молочницы, то для пораженного языка можно применить нистатиновые капли, мазь нистатин или раствор кандида. Эти средства назначаются врачами в первую очередь, ведь они прекрасно справляются с грибковой инфекцией, но только на начальной стадии.
Мазь используют в течение двух недель два раза в день. А капли и раствор необходимо применять только на чистую поверхность и после еды. Для этого дайте малышу попить воды и смоченным в воде полотенцем, протрите весь ротик и язык.
После этого нанесите несколько капель лекарства на ватную палочку и обработайте рот малыша. Проделывать это следует три раза в день на протяжении полутора недель.
- Дети от года
Часто врачи назначают проверенные препараты — это пимафуцин, клотримазол, дифлюкан.
Никогда не проводите лечение грибковой инфекции самостоятельно. Поставить диагноз, выявить причину и назначить правильное лечение может только врач.
Народные способы лечения
Рецепты народной медицины не являются опасными для детей, поэтому их часто применяют. Снять воспаление и избавиться о микробов помогут такие средства, как отвар ромашки, настойка календулы.
Также хорошим средством считается содовый раствор. Для этого растворите чайную ложку соды в скане кипяченой воды, желательно теплой. После делается марлевый тампон, который смачивается в этом растворе и протирается рот ребенка. Проделывать это необходимо каждые три часа.
Еще хорошим средством считается сок морковки. Только необходимо точно знать, что у малыша нет на нее аллергии. Применять сок, можно таким же способом, как и содовый раствор. Однако можно еще взять капельку сока и капнуть малышу в ротик перед едой.
Профилактика молочницы
Профилактика может уберечь вашего малыша от появления молочницы. Поэтому изучите правила, которые необходимо соблюдать:
- Проводите регулярную стерилизацию игрушек, бутылочек и сосок.
- После улицы мойте ребенку руки, также чаще проводите водные процедуры.
- Чаще стирайте нательное и постельное белье малыша.
- Женщинам в период лактации следует внимательно следить за чистотой своего тела и молочной железы. Перед кормлением нельзя мыть грудь с помощью мыла. Лучше использовать слабый содовый раствор.
- После кормления, ребенку необходимо прополоскать рот водой, подойдет только кипяченая вода.
- Больше времени проводить с ребенком на улице.
- В доме чаще убирать и мыть полы.
Необходимо понимать, что такое грибковое заболевание, как молочница легче предупредить, чем потом проводить лечение медикаментозными средствами, особенно для малышей.
Источник
С таким неприятным явлением, как молочница во рту у ребенка, хоть раз в жизни сталкивался каждый родитель. Чаще всего белые точки и налет на языке появляются без видимой на то причины. Малыш начинает беспокоиться, ему неприятно кушать, глотать. Откуда берется молочница и как ее лечить, рассказывает известный детский врач и автор книг и статей о детском здоровье для взрослых Евгений Комаровский.
О недуге
Диагноза «молочница» как такового в медицине не существует. Есть определенный вид стоматита, который вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Известно не менее десятка кандид, которые способны вызывать воспаление слизистой оболочки полости рта. Они живут везде — в окружающей среде, во рту, в кишечнике, во влагалище у девочек.
Кандиды являются постоянными обитателями организма человека, но на «конфликт» они идут только тогда, когда что-то меняется в условиях их обитания — влажность, температура тела. Таким образом, пока ребенок здоров, грибки ведут себя вполне мирно, но стоит ему заболеть, иммунитет начинает слабеть, кандиды активизируются, становятся агрессивными. Так начинается заболевание, именуемой в народе молочницей. Название очень точное, поскольку белые язвочки визуально очень напоминают створоженные частицы молока.
Во рту молочница развивается тогда, когда слюна теряет свои бактерицидные свойства.
Не секрет, говорит Комаровский, что слюна довольно активна в отношении самых разных микроорганизмов, и если ее биохимические показатели в норме, с кандидами она справляется легко. Но если слюна становится более густой, или ее вырабатывается недостаточно, то стоматит долго ждать не придется.
У новорожденных молочница во рту часто бывает последствием прохождения через родовые пути матери. Там колонии кандид разных видов — вполне нормальное явление, но у ребенка слюна сразу после рождения еще не имеет сильных бактерицидных свойств, да и иммунная защита еще несовершенна, местный иммунитет развит недостаточно. В результате ротик грудничка покрывают белые пятнышки, ему больно сосать, он беспокоится.
Обычно стоматит, вызванный кандидами, особой опасности не представляет.
Но в некоторых случаях при сильном и обширном поражении воспаление может распространиться на гортань, и это чревато ангиной.
Причины
Слюна, по мнению Евгения Комаровского, начинает утрачивать свои бактерицидные защитные свойства, когда она пересыхает. Это может произойти по ряду причин:
- Младенец находится в комнате, где слишком жарко и сухо.
- Мама и папа редко выносят малыша гулять.
- Кроха часто и продолжительно кричит, при этом он делает вдохи преимущественно ртом, из-за чего слюна и пересыхает.
- У ребенка насморк, затруднено носовое дыхание, ему приходится дышать
Кандиды очень заразны, а потому причины возникновения стоматита могут быть и другие.
Месячный малыш может «подхватить» заразу с соски или посуды, которую держал человек, страдающий молочницей. Этим человеком может стать даже мама. Также причиной может быть нахождение в непосредственной близости с молодой кошкой или щенком (родители любят так фотографировать младенцев). Даже часто срыгивание может привести к стоматиту, если родители не удаляют изо рта молочные массы.
Дети до года часто начинают болеть молочницей ротовой полости, когда понимают, как затащить в рот тот или иной предмет, и активно это практикуют. А малыши старше года могут заболеть при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, неправильно приготовленного мяса.
Лечение и профилактика по Комаровскому
Особого внимания требует такая молочница, при которой язвенные поражения наблюдаются не только на языке ребенка, но и на внутренней поверхности щек. Первый случай вообще заболеванием считать нельзя, говорит Евгений Комаровский, поскольку для ребенка, который находится на грудном вскармливании или питающегося адаптированными молочными смесями, это вариант нормы, и ничего с этим налетом делать не надо.
Если обнаружились белые язвочки на щеках, можно говорить о стоматите как таковом, и приступать к терапевтическим действиям.
В первую очередь, Евгений Комаровский предлагает вернуть слюне необходимые защитные свойства, чтобы она могла сама справиться с разбушевавшимся грибком рода Кандида. Для этого следует купить комнатный термометр, повесить его в детской комнате и следить, чтобы всегда, в любое время года и суток, температура воздуха не превышала отметок в 18-20 градусов тепла.
Вторая необходимая покупка — увлажнитель воздуха с гигрометром. С помощью увлажнителя нужно увеличивать относительную влажность воздуха в комнате ребенка. А гигрометр позволит следить за ее уровнем. Влажность, при которой слюна не пересыхает и не теряет своих бактерицидных свойств — 50-70%.
Ребенок должен много гулять на свежем воздухе.
А пока он на улице, комнату обязательно нужно проветривать и делать влажную уборку хотя бы раз в сутки. При этом не надо добавлять в воду моющие средства, содержащие хлор. Пыль в обязательно порядке следует убирать в детской ежедневно, а все «пылесборники», коими являются большие мягкие игрушки, книги, лучше вообще убрать из помещения, где спит и проводит много времени маленький ребенок.
Ребенка надо в достаточном количестве поить, ведь нехватка жидкости в организме тоже вызывает пересыхание слюны. Если кроха попил молоко, следует дать ему несколько глотков воды, чтобы в полости рта не оставалось молока и не создавалась благоприятная среда для размножения дрожжеподобных грибков.
Сами белые язвочки на деснах и щеках у младенца надо обрабатывать двухпроцентным содовым раствором. Приготовить его просто в домашних условиях: на 98 мл кипяченой воды берут 2 грамма пищевой соды.
Кухонные электронные весы сегодня есть почти в каждом доме, и высчитать необходимое количество вещества труда не составит. Если весов нет, то соды берут на кончике ножа, в воды — чуть меньше половины стакана.
Содовым раствором мама смачивает собственный палец, предварительно обернутый чистой марлей или бинтом, и аккуратно обрабатывает этим пальцем язвочки во рту. Ребенку постарше, который уже понимает, как полоскать рот и выплевывать жидкость, можно просто дать такой раствор для полоскания полости рта.
При сильном кандидозном поражении можно смазывать язвочки гелем «Холисал» – он дополнительно окажет обезболивающее действие.
Что делать нельзя?
Нельзя прижигать белые точки во рту йодом или зеленкой, а также спиртом и спиртовыми растворами.
Нельзя давать ребенку при молочнице во рту антибиотики, а также мазать антибиотиками непосредственно язвочки в ротовой полости.
Нельзя удалять налет со щек и языка механически, вручную.
Нельзя водить ребенка в детский сад с признаками стоматита, поскольку за один день в группе он заразит кандидами до 70-80% ровесников.
Со время лечения не надо давать ребенку сладкую пищу, кандиды любят сладости. Кормящей матери следует исключить сладкое из собственного рациона.
Подробнее о грибковых инфекциях во рту у детей вы узнаете из следующего видео.
Источник
Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.
Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.
Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.
Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.
Внутренние факторы:
- глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
- низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
- врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
- недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
- анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
- кишечный дисбактериоз;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- рахит;
- перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.
Внешние факторы:
- Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
- Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
- Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
- Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
- Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.
Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.
Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.
Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.
Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:
- плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
- плач во время кормления;
- нарушение сна в ночное время;
- общее недомогание;
- капризность и раздражительность;
- покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
- повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).
Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.
Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.
Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.
Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).
Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.
Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.
«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.
«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.
Совет врача
При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.
«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.
«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.
Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.
Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.
Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.
При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:
- Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
- Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
- Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).
Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:
- кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
- ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
- мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
- уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
- после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
- укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
- мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
- следить за состоянием кишечника крохи.
Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.
О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник