Кандидоз кожи у младенца
Комментарии
Опубликовано в журнале:
“Клиническая дерматология и венерология” 2008;3
Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва
Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children
G.N. BUSLAEVA
Russian State Medical University, Moscow
Кандидоз кожи – довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше – в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.
Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.
Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация – преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.
Второй вариант поражения кожи – кандидозный дерматит – отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа “отсевов” в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.
Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек – половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).
Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).
Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных
Группа | Препарат | Торговое название |
Полиеновые антибиотики | Нистатин | Нистатин |
Натамицин | Пимафуцин | |
Азолы | Изоконазол | Травоген |
Кетоконазол | Низорал | |
Клотримазол | Амиклон | |
Антифунгол | ||
Канлибене | ||
Кандид | ||
Канестен | ||
Клотримазол | ||
Миконазол | Дактарин | |
Микозон | ||
Микозолон | ||
Сертаконазол | Залаин | |
Эконазол | Ифенек | |
Экалин | ||
Экодакс |
К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.
К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.
Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.
Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.
Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.
Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.
Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.
Сертаконазол – новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.
Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.
Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.
Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе
Препарат | Начальный эффект | Очищение кожи | Рецидивы | Побочные реакции |
Нистатин | 2-5-й день | 8-14-й день | 52/355 | Аллергическая реакция |
Натамицин | 2-4-й день | 7-11-й день | 1/13 | – |
Изоконазол | 2-4-й день | 8-10-й день | 3/19 | – |
Кетоконазол | 3-4-й день | 7-14-й день | 0/16 | Аллергическая реакция |
Клотримазол | 2-3-й день | 5-7-й день | 2/208 | Аллергическая реакция |
Миконазол | 2-3-й день | 5-7-й день | 3/109 | – |
Сертаконазол | 2-3-й день | 5-7 день | 0/47 | – |
Эконазол | 4-6-й день | 10-12 дней | 3/7 | – |
Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.
У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.
В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже – на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 – на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.
У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) – на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.
У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях – к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.
У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже – к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.
У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось “угасание” элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже – к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.
У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.
Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
Условно-патогенные дрожжевые грибы рода Сandida очень распространены в окружающем пространстве. Они могут быть на предметах, быта пище и в организме человека. Около 25% людей являются носителями этих грибов в полости рта, и до 80% — в кишечнике, но при этом они не болеют кандидозом, а являются лишь его носителями. Очень часто диагностируют кандидоз у новорожденных.
Практически у трети детей выявляют те или иные признаки этого грибкового поражения.
Причины возникновения кандидоза у новорожденных
Специфические физиологические особенности строения слизистых и кожи у новорожденных детей, а также несовершенство их защитных реакций организма создают предпосылки, способствующие развитию микозов (грибковых поражений).
У новорожденных детей кожа подвержена различным грибковым поражениям, поскольку имеет свои специфические свойства и особенности:
- тонкую дерму и эпидермис;
- рыхлость расположения слизистых оболочек и основных компонентов;
- меньшее чем у взрослых количество слоев клеток;
- более высокий показатель уровня рН;
- недостаточный уровень бактерицидной активности.
Именно из-за этих качеств кожа у детей становится очень уязвимой к различным инфекциям и в том числе кандидозу.
Слизистая оболочка рта у новорожденного малыша не способна к активному слюноотделению. Кроме этого, в его слюне снижен уровень активности аполактоферрина и лизоцима, которые способны противостоять микозу.
У детей желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) также более уязвим грибковыми инфекциями.
Ребенок может быть инфицирован кандидозом даже внутриутробно, вследствие заражения колониями грибов кандида из околоутробных вод, или при прохождении родовых путей.
Постнатальный (послеродовой) путь инфицирования новорожденных детей в большинстве случаев возникает из-за применения антибактериальных средств при лечении этих детей. Однако, довольно часто ребенок может заразиться и от грязных рук медперсонала или матери.
Самыми частыми видами грибкового поражения новорожденных детей становятся: кандидоз слизистых, кандидоз кожи и кандидоз ЖКТ. Проявления висцерального кандидоза у таких маленьких детей встречаются достаточно редко.
Виды кандидозных поражений кожи у младенцев
Кандидозные поражения кожи уже могут проявиться на вторые сутки после рождения.
- Кандидоз кожи
Его признаками являются:
- поражения на поверхности кожи в виде множества пустул со специфическими подрывными краями;
- кожные проявления, которые захватывают верхнюю часть тела ребенка (обычно выявляются при головном предлежании во время протекания беременности);
- определения нейтрофилеза или лейкоцита во взятых анализах периферической крови.
В большинстве случаев приобретенный кандидоз кожи, протекает параллельно с кандидозом рта.
Если эту форму заболевания не лечить, то кандидозом может быть охвачена вся поверхность тела ребенка.
Этот вид поражения называют интертригинозным дерматитом.
- Интертригинозный дерматит
Такая болезнь характеризуется:
- наличием эритематозных, сливающихся участков кожи с выраженной отечностью;
- появлением пустул и мелких пузырьков;
- образованием блестящих и гладких эрозивных поверхностей, окрашенных в темно-красный цвет, которые могут образовывать крупные очаговые поражения;
- появления трещинок и мацерации с характерными белесоватыми наслоениями.
- Пеленочный дерматит
Различают также еще одну разновидность кандидоза — пеленочный дерматит. Этот детский вид проявления заболевания развивается у тех новорожденных, у которых грибки Candida распространились уже и в кишечнике. Появлению такого типа болезни способствуют памперсы, влажная поверхность кожи и воздухонепроницаемые пеленки.
Уровень поражения кожных покровов у детей может быть различным. Поражаются кожные складки в перианальной и межъягодичной области, в зоне промежности либо паховых складок, а также на нижней части поверхности брюшной стенки. Иногда очаги воспаления проявляются и на коже половых органов.
При проявлении единичных элементов воспаленных участков общее состояние малыша почти не страдает, не отмечаются изменения в анализах крови, и температура остается нормальной.
Кандидоз видимых слизистых
Эту форму кандидоза наиболее часто характеризуют следующие проявления:
- Кандидоз полости рта.
В ротовой полости в 1 день после рождения проявляются грибы кандида у 25–40 процентов младенцев. В воспалительный процесс такое ношение грибков переходит почти у десятой части новорожденных, при этом развивается кандидоз рта. Ему могут способствовать: антисанитария, сосание пальцев и т. п.
Такое заболевание может поражать нёбо, язык или щеки детей. Первые признаки такого типа кандидоза выявляют на протяжении 5–14 дня жизни. Вначале появляются лишь мелкие точечные налеты, а позже они перерастают в более крупные образования, напоминающие свернувшееся молоко. Иногда болезнь достигает и миндалин.
У ребенка отмечают: нарушение сна, частые срыгивания и потерю аппетита. При проявлении эрозий усиливается болезненность, поскольку к ним присоединяется бактериальная флора. Массивные поражения кандидозом полости рта могут способствовать развитию этого заболевания в дыхательных органах или ЖКТ.
- Кандидоз слизистой половых органов.
Довольно часто определяют этот тип заболевания у новорожденных. Его симптомами являются:
- отечность слизистой с проявлениями гиперемии;
- поражения имеют четкие фестончатые края;
- творожистые наслоения;
- наличие бело-сероватых пленок;
- зуд;
- боли при мочеотделении.
Кандидозные поражения желудочно-кишечного тракта
- Кандидоз ЖКТ
Среди грибковых поражений у новорожденных 3-е место занимает кандидоз ЖКТ. Возбудители этой болезни — грибы Candida могут довольно часто вызывать поражения различных органов и влияют на развитие:
- гастродуоденита;
- энтероколита;
- эрозивного гастрита;
- эзофалита;
- энтерита;
- других видов заболеваний.
В ЖКТ поражения проявляются, когда колония грибов перерастает определенное количество. Кандидоз может поражать как отдельные органы, так и ЖКТ на всем протяжении.
Кандидоз ЖКТ очень часто проваляется вместе с кандидозом кожи, локализующимся вокруг анального отверстия, или в виде воспалений на коже ягодиц. Кандидозу видимых слизистых оболочек могут сопутствовать кандидоз кишечника или ЖКТ.
- Кандидозный эзофагит.
Такое заболевание проявляется уже на 2 день жизни малыша. Для всех случаев проявления кишечного кандидоза характерными чертами для детей являются:
- обильные срыгивания;
- рвота;
- диарея;
- «урчание» в кишечнике;
- вздутие живота;
- снижение аппетита;
- беспокойство при кормлении.
При таком виде кандидоза рвотная масса может приобретать белесоватый или зеленоватый цвет и иметь примеси слизистых фракций.
Стул зеленовато-желтоватого цвета характеризуется слизистой консистенцией с примесью белесых комочков.
Лечение новорожденных
Еще недавно существовала практика местного лечения кандидоза, когда пораженные участки кожи младенца обрабатывались антисептиками. В настоящее время для этих целей эффективно применяют раствор гексетидина (0.1%). Таким веществом воспаленные участки обрабатывают 2 раза в сутки.
Также рекомендуют применять при поражениях кожных покровов кремы или мази, в рецептурный состав которых входят противогрибковые компоненты.
Их разделяют на две группы:
- производные азолов;
- полиеновые антибиотики (мази: левориновая или нистатиновая, а также крем натамицина).
Для новорожденных также наружно применяют кремы, содержащие:
- клотримазол;
- эконазол;
- изоконазол;
- сертаконазол.
В качестве внутренних препаратов используют: триазолы (флуконазол) или полиеновые виды антибиотиков (амфотерицин В и нистатин).
Особенности применения лекарственных препаратов для лечения кандидоза у новорожденных
Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Нистатин оказывает лишь местное воздействие на органы ЖКТ и обладает малой биодоступностью. Он малоэффективен и его применение ограничено. Внутривенно вводят Амфотерицин В, и хотя он и эффективен, но обладает высокой токсичностью. Его крайне редко применяют при лечении новорожденных.
В противогрибковой терапии для борьбы с кандидозом у новорожденных чаще всего используют флуконазол. Он является наименее вредным и самым безопасным, при этом он имеет высокую степень биодоступности.
Для лечения ротовой полости показано исключительно лишь местное лечение. Рот обрабатывают гексетидином или же раствором гидрокарбоната натрия. При невозможности нормализовать состояние ротовой полости у ребенка ему назначают внутренне флуконазол или нистатин.
При лечении кандидоза кожи используют кремы и мази, содержащие антимикотики. В тяжелых формах — назначают флуконазол. Если процесс лечения не дает положительных результатов в течение недели, то возможно следует применить внутривенные инъекции амфортерицина В. Введение этого препарата прекращают сразу же после исчезновения симптомов болезни.
При лечении кандидоза у детей следует строго соблюдать назначения врача и употреблять лишь те медикаменты, которые им прописаны. Своевременное лечение этого патогенного заболевания поможет избежать серьезных осложнений.
Источник