Кандидоз и разноцветный лишай

Грибковые болезни кожи, или микозы, – одни из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Они встречаются на всех континентах. По статистике ими страдает пятая часть населения. Такое широкое распространение грибковых заболеваний вызвано снижением иммунитета у населения, обусловленное загрязнением окружающей среды и частыми стрессами, сложившейся эпидемиологической ситуацией, социально-экономическими факторами. Необходимо подчеркнуть, что лечение микозов, особенно при поражении ногтей, требует длительного времени и достаточно дорогих препаратов, следовательно, многие пациенты, страдающие этим заболеванием, не могут получить адекватной терапии и продолжают оставаться источниками заражения окружающих их людей.

Понятие “грибковые заболевания кожи” включает большое количество различных болезней, однако наиболее часто встречающимися в нашей стране являются следующие: разноцветный лишай, дерматофитии и кандидоз.

Наиболее часто встречающиеся микозы кожи

Разноцветный (отрубевидный) лишай
Заболевание проявляется появлением на коже верхней половины туловища, плеч, шеи, живота, подмышечных впадин, паховой области, бедрах, половых органах, изредка на лице желтоватых точек, которые путем медленного периферического роста превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний на незагорелой коже обычно желтоватый, различной насыщенности, но может широко варьировать – от бледно-кремового до темно-бурого; на загорелой – белый. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками.

Дерматофития стоп
Заболевание проявляется покраснением, шелушением и повышенным ороговением кожи, образованием везикул и пузырей. Возможны явления мокнутия, особенно при локализации в области межпальцевых складок. Субъективно заболевание может протекать бессимптомно или проявляться зудом; в случае присоединения бактериальной инфекции появляются болезненные ощущения.

Дерматофития туловища
На коже туловища и конечностей (за исключением стоп и кистей) появляются беспорядочно расположенные мелкие или крупные шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета с четкими границами. Пациенты предъявляют жалобы на легкий зуд в местах высыпаний.

Это заразное заболевание, однако оно развивается лишь при условиях, благоприятных для возбудителя: повышенные потливость и салоотделение, снижение иммунитета, замедление физиологического шелушения кожи, патология внутренних органов и желез внутренней секреции, длительное лечение кортикостероидами, повышение влажности окружающего воздуха. Обычно гриб уже имеется на кожных покровах здорового человека, а начало заболевания связано с активацией возбудителя в связи с перечисленными факторами. Болеют лица обоего пола. Соотношение между больными мужчинами и женщинами составляет 2:1. Чаще это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет. После 40 лет заболеваемость резко снижается.
Заболевание проявляется появлением на коже верхней половины туловища, плеч, шеи, живота, подмышечных впадин, паховой области, бедрах, половых органах, изредка на лице желтоватых точек, которые путем медленного периферического роста превращаются в округлые, резко очерченные пятна диаметром до 1 см. Цвет высыпаний на незагорелой коже обычно желтоватый, различной насыщенности, но может широко варьировать – от бледно-кремового до темно-бурого; на загорелой – белый. Поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками. Наиболее часто больных беспокоит косметический дефект.
Лечение разноцветного лишая проводится путем втирания кератолитических и фунгицидных средств. При распространенном варианте заболевания или рецидивах показан прием системных антимикотиков. Следует помнить, что применение системных антимикотиков возможно только под контролем дерматолога.

Дерматофитии, или дерматомикозы, – группа микозов, вызываемых дерматофитами – нитчатыми грибами, которые поражают ороговевшие кератиноциты (роговой слой эпидермиса, ногти и волосы). Дерматофитии делятся на эпидермомикозы (поражение эпидермиса), трихомикозы (поражение волос) и онихомикоз стоп (поражение ногтей стоп).
Дерматофиты не являются постоянной флорой кожного покрова человек. Источниками заражения могут быть больной человек (обычно заражение происходит через предметы обихода), животные (обычно это кошки или собаки), почва.
Из этой обширной группы грибковых мы рассмотрим следующие дерматозы: дерматомикоз гладкой кожи, паховую эпидермофитию, дерматофитию кистей, дерматофитию стоп и онихомикозы.

Термином “дерматофития стоп” обозначается грибковое поражение кожи стоп. Чаще болеют люди, склонные к аллергическим заболеваниям. Заболевание наиболее распространено в возрастной группе от 20 до 50 лет, мужчины болеют чаще женщин. Инфицирование происходит при ношении обуви, носков, чулок больного данным микозом и при посещении спортзала, бассейна, душевой, бани, где отпавшие чешуйки кожи и кусочки ногтевых пластинок больных дерматофитией могут попасть на влажную кожу стоп здорового человека. К факторам риска относятся жаркий влажный климат, ношение закрытой, неудобной обуви, повышенная потливость. Из предрасполагающих заболеваний наиболее значимой служит хроническая венозная недостаточность.
Заболевание проявляется покраснением, шелушением и повышенным ороговением кожи, образованием везикул и пузырей. Возможны явления мокнутия особенно при локализации в области межпальцевых складок. Субъективно заболевание может протекать бессимптомно или проявляться зудом; в случае присоединения бактериальной инфекции появляются болезненные ощущения. Обычно поражаются обе, реже — одна стопа.
При остром течении заболевания и преобладании явлений мокнутия применяют примочки с жидкостью Бурова и жидкостью Кастеллани. Для удаления роговых наслоений используют различные кератолитические средства. Основным этапом лечения является назначение антимикотических препаратов. Используют местные противогрибковые средства, например 1% крем “Тербизил”. В случае неэффективности местных противогрибковых средств, сопутствующем онихомикозе, обширном поражении и подошвенной форме дерматофитии стоп применяют противогрибковые препараты внутрь. Однако системное лечение дерматофитий сопряжено с риском побочных эффектов и требует осторожности, поэтому его следует проводить только под контролем дерматолога.
Меры профилактики включают ношение индивидуальной обуви дома, в общественных банях, бассейнах, душевых, а также дезинфекция обуви (прокладки и стельки протираются 25% раствором формалина или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата, после чего обувь на 2 ч помещают в полиэтиленовый пакет и потом проветривают до высыхания). Носки и чулки следует периодически дезинфицировать кипячением в течение 10 мин.

Онихомикоз стоп – это грибковые инфекции, при которой поражаются ногтевые пластинки ног. Из всех пациентов с поражением ногтей, ногти на стопах поражены у 80%, особенно часто страдают ногтевые пластинки больших пальцев. Заболевание, как правило, начинается в возрасте 20–50 лет. Мужчины болеют несколько чаще женщин. Инфицирование происходит при контакте с патогенными грибами, которые обычно содержатся в чешуйках кожи и кусочках ногтевых пластинок больных людей. Факторы риска при онихомикозах стоп те же, что и при дерматофитии стоп.
Заболевание проявляется утолщением, разрыхлением и ломкостью ногтя. Процесс разрушения медленно распространяется и может захватить весь ноготь.
Лечение онихомикоза стоп представляет большие трудности. Средства для наружного применения эффективны только в начале заболевания. При вовлечении в патологический процесс большой части ногтевой пластинки необходима системная противогрибковая терапия.
Меры профилактики те же, что и при дерматофитии стоп.

Этот вид дерматофитии объединяет поражение любых участков тела, за исключением стоп, кистей, головы и паховой области. Обычно заражение происходит при заносе патогенных грибов самим пациентом с других очагов поражения (если пациент страдает дерматофитией стоп или волосистой части головы). Другие источники инфекции – животные и почва. Наибольшему риску подвергаются люди, страдающие дерматофитией стоп, работающие с животными, – фермеры, ветеринары, кинологи и д.р.
На коже туловища и конечностей (за исключением стоп и кистей) появляются беспорядочно расположенные мелкие или крупные шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета с четкими границами. Пациенты предъявляют жалобы на легкий зуд в местах высыпаний.

Паховая эпидермофития – подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей. Чаще болеют взрослые мужчины. Обычно паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Занос инфекции происходит через руки больного. К этому может предрасполагать жаркий влажный климат, длительное лечение кортикостероидами для наружного применения.
В лобковой и паховой областях большие шелушащиеся бляшки красноватого или буроватого цвета, дугообразных или полициклических очертаний, с четкими границами. По краям бляшек находятся папулы и пустулы. Высыпания могут распространяться на ягодицы. Жалоб, как правило, нет. Иногда отмечается зуд.
Для лечения применяют местные противогрибковые средства.
Для предотвращения рецидивов необходимо излечение сопутствующей дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных бассейнах следует пользоваться тапочками. Желательна периодическая обработка паховой области присыпкой с противогрибковыми средствами.

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко поражена одна рука (у правшей – правая).
Выделяют различные формы дерматофитии кистей, характеризующиеся появлением высыпаний в виде папул и везикул, изредка – пузырей или четко очерченных шелушащихся очагов красного цвета, появляются трещины. Пациенты предъявляют жалобы на зуд, при трещинах – на боль.
Для лечения применяются местные противогрибковые средства: 1% крем “Тербизил” и некоторые другие антимикотические кремы, их следует наносить на очаги поражения 1–2 раза в день, но из-за толстого рогового слоя эпидермиса лечение одними лишь местными средствами часто малоэффективно. При данной форме дерматофитии, как правило, необходим прием системных антимикотических средств под контролем дерматолога.
Для предупреждения рецидивов необходимо вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз.

Кандидоз кожи – поверхностная инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida, обычно Candida albicans. Чаще всего локализуется на влажных участках кожи. К заболеванию предрасполагают следующие факторы: повышенная потливость, сахарный диабет, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение, жаркий климат. В понятие “кандидоз кожи” входят следующие нозологии: кандидоз кожных складок, межпальцевой кандидоз, баланит и баланопостит, вульвит, пеленочный дерматит, кандидоз ногтей и ногтевых пластинок, кандидозный фолликулит.
Кандидоз кожных складок – на фоне покраснения появляются пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии. Рост и слияние эрозий приводит к образованию эрозированных очагов с четкими границами, по краям которых имеются мелкие пустулы. Жалобы на зуд.
Межпальцевой кандидоз – первыми появляются пустулы, после вскрытия которых образуются эрозии, окруженные белым венчиком утолщенного эпидермиса. Жалобы на зуд и жжение.
Баланопостит и баланит – на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти имеется пустулы, эрозии, пятнисто-папулезные высыпания, диффузная эритема. Жалобы на боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.
Вульвит – в области вульвы эритема, отек, пустулы, эрозии, покрытые легко удаляемым белым творожистым налетом.
Пеленочный дерматит – в области ягодиц, паховой области, внутренних поверхностях бедер имеются эритема, отек, папулы, пустулы, эрозии. Очаг высыпаний окружает белый венчик отслаивающегося эпидермиса.
Кандидоз ногтей и ногтевых валиков – ногтевые валики гиперемированы и отечны, как бы нависают над ногтем. При надавливании отмечается болезненность и выделяется сливкообразный гной. Ногтевая пластинка меняет цвет на желтый, зеленый или черный, на ней появляются борозды.
Кандидозный фолликулит – мелкие папулы в устьях волосяных фолликулов.
При легких вариантах кандидоза кожи с единичными локализациями достаточно применение средств наружной терапии. При распространенном кандидозе, тяжелом и упорном его течении, а также при неэффективности его наружной терапии показан прием противогрибковых препаратов внутрь под контролем дерматолога.
Для профилактики кандидоза необходимо поддерживать кожные складки в чистом и сухом состоянии.

Источник

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Кандидоз кожи — В37

Грибы кандида (см. Главу 9) вызывают воспаление кожи, мацерации (опрелости) на фоне лечения антибиотиками или иммунного дефекта.

Клинические проявления: эритематозные изменения, реже пузырьковые элементы в складках. При кожно-слизистом кандидозе (врожденный дефект клеточного иммунитета) появляются бурые фестончатые инфильтраты, распространяющиеся экспансивно.

Лечение кандидоза (молочницы) кожи. У иммунокомпетентных детей применяют местно присыпки, спреи, кремы и мази с азолами (клотримазол, миконазол, эконазол), нистатином, натамицином. В упорных случаях и при подозрении на иммунодефицит — внутрь флуконазол 3 мг/кг/сут в 1-й и 6 день или в/в 6-12 мг/кг/сут однократно, итраконазол 5-10 мг/кг/сут. При хроническом кожно-слизистом кандидозе подбирают минимальную дозу азола и частоту его введения (например, 3 мг/кг/сут флуконазола 1-2 раза в неделю).

Дерматофитиды

Наряду с поражениями волосистой части головы, гладкой кожи, складок, стоп, эти дерматофиты вызывают своеобразные поражения по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Их принято называть «дерматофитиды» или «иды».

Клинические проявления. «Иды» локализуются чаще всего на ладонях и боковых поверхностях пальцев рук в виде групп и одиночных мелких (2-3 мм) зудящих везикул, лопающихся при расчесах и оставляющих болезненные эрозии. Реже возникают на туловище и конечностях одиночных мелких зудящих везикулы или эритематозные сыпи.

Диагноз ставят на основании клинической картины и положительной пробы с экстрактом трихофитона.

Лечение дерматофитиды. Лечение основного процесса обычно приводит к ликвидации «идов», при хронической инфекции используют иммунотерапию экстрактами дерматофитов.

Лишай волосистой части головы (стригущий лишай) — В35.0

Стригущий лишай вызывает Trichophyton tonsurans, реже Т. mеntogrofites, Microsporium canis. Заражение происходит от собак и кошек (котят), М. audouinii — также от человека.

Клинические проявления. Участки кожи, покрытые чешуйками, похожими на перхоть, участки инфильтрированной кожи с обломанными волосами в 5-7 мм от корня, окружены муфтами из спор. Реже видны пустулы или гнойная корка — керион.

Лечение стригущего лишая. Местное лечение неэффективно, но снижает риск заражения окружающих. Внутрь гризеофульвин (10 мг/кг/сут, лучше после жирной пищи) 6-8 недель (ААП рекомендует 15-20 мг/кг/сут (макс. 1 г) 4-6 недель). Тербинафин (таблетки Ламизил 125 мг) эффективен при трихофитии, реже при микроспории: при весе 10-20 кг по 0,75 таблетки, 20-40 кг — 1,5 таблетки, >40 кг — 2 таблетки (ЦКВИ). Эффективен флуконазол (внутрь 8 мг/кг/сут).

Лишай гладкой кожи, руброфития, эпидермофития — B35.1-D35.6

Этиология. Заражение Т. mentagrophytes, Т. rubrum, Epidermophyton floccosum, Microsporium canis, M. felis, распространенными повсеместно, при контакте, поражение стоп («стопа атлета») — в бассейнах, душевых, раздевалках. Поражению паховых складок (у юношей и мужчин) способствует влажность, тесное белье, трение и ожирение.

Клинические проявления. На гладкой коже — овальные, кольцевидные зритематозно-сквамозные зудящие элементы с четкими границами. Напоминают атопические сыпи.

На стопах, между пальцами — сквамозные или везико-пустулярные зудящие участки. Поражение ногтей обычно. Следует дифференцировать с дисгидротической экземой.

В паховых складка — четко ограниченные, обычно симметричные, часто зудящие эритематозные или сквамозные участки, иногда с центральным просветлением. Следует дифференцировать с интертригинозной экземой, псориазом, эритразмой (см. выше).

Терапия. Местное применение мазей клотримазол, миконазол, изоконазол, нафтифин, тербинафин, толнафтат 2 раза в день или эконазол, кетоконазол 1 раз в день 2-3 недели, а в упорных случаях — 4-6 недель, если нет эффекта — внутрь тербинафин (2 недели) или гризеофульвин как при стригущем лишае (см. выше). Эффективен также флуконазол.

Лишай отрубевидный — L44.0

Отрубевидный лишай вызывают диморфные грибы Malassezia furfur и другие этого вида. Грибы колонизируют кожу в дрожжевой фазе и вызываю патологию в фазе гифов.

Клинические проявления: желтовато-бурые пятна на гладкой коже спины, шеи, конечностей, лице, реже на голове; характерно шелушение (при поскабливании). Поражения не загорают на солнце, зимой выглядят темнее окружающей кожи. Путают с витилиго, себорройным дерматитом, лишаем гладкой кожи.

Лечение отрубевидного лишая. Местно при небольших очагах: нитрофунгин, микосептин, азолы. При обширных зонах кожу от лица до колен смазывают 25% тиосульфатом натрия 2 раза в день 2-4 недели или 2,5% раствором сульфида селена на 30 минут 3 раз вдень в течение 1 недели, затем 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Эффективны внутрь флуконазол, кетоконазол, итраконазол в терапевтических дозах в течение 2-4 дней.

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Источник

Данные микроорганизмы являются представителями типичной кожной микрофлоры, встречаются у большинства людей и не вызывают развития заболевания. Но под воздействием внешних или внутренних факторов возбудитель может трансформироваться из непатогенной формы в патогенную: грибок проникает в верхние слои кожи и повреждает меланоциты – клеточные структуры, отвечающие за пигментацию кожных покровов.

В результате у больного появляются мелкие пятна разного цвета: от бледно-розового до красно-коричневого, с заметным шелушением в центре. При прикосновении, струпья легко отслаиваются и напоминают хлопья, что и дало название отрубевидному лишаю.

Что такое отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай – дерматологическое заболевание, чаще диагностируется у лиц в возрасте до 30 лет, тогда как у детей и пожилых людей встречается редко. Предрасполагающим фактором к появлению инфекции часто служит чрезмерная активность потовых желез, поэтому болезнь чаще развивается летом, на курортах и в странах с влажным жарким климатом.

Разноцветный лишай развивается на фоне:

хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, язвы);
эндокринных нарушений;
аутоиммунных заболеваний;
гормональных колебаний, в том числе вызванных приемом оральных контрацептивов, беременностью, лечением бесплодия;
генетической предрасположенности.

Спровоцировать лишай может прием некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов. Бесконтрольная медикаментозная терапия также нередко вызывает лишай.

Снижение естественных защитных сил организма также может спровоцировать рост грибковых колоний.

К этому может привести:

недавно перенесенные тяжелые заболевания, травмы или операции;
сильный авитаминоз;
переохлаждение организма;
стрессы;
длительное воздействие неблагоприятных факторов (например, работа на опасном производстве, контакт с химикатами и реагентами);
пищевые отравления;
период повышенных умственных и физических нагрузок;
резкая смена климата;
злоупотребление алкоголем.

Среди внешних факторов, вызывающих разноцветный лишай, выделяется ношение тесной синтетической одежды в жаркое время года. Искусственные материалы нарушают естественное кожное дыхание, усиливается потливость, раздражают верхние слои кожи. В результате колонии грибка проникают в эпидермис и начинают активно размножаться.

Как выглядит отрубевидный лишай?

Первым симптомом заболевания становится появление мелких пятен, локализованных чаще всего на туловище, руках, волосистой части головы или наружных половых органах. Сыпь может сопровождаться легким зудом или не причинять больному никакого ощутимого дискомфорта.

Высыпания не имеют резкого очертания, не воспалены и не отекают. Первоначально они отличаются розовым цветом, но постепенно меняют оттенок: от розово-желтого до коричневого и красно-бурого. Количество пятен увеличивается: грибок распространяется по коже, занимая все большую поверхность тела. Сыпь может появится на кистях, голени, лице, но никогда не затрагивает слизистые оболочки, ладони или ступни, что связано с особым строением эпителия на этих участках.

Высыпания могут увеличиваться в диаметре (до нескольких сантиметров), сливаться друг с другом. В центре появляются зоны шелушения – при прикосновении к пятну чешуйки легко отслаиваются. К атипичной форме отрубевидного лишая относят белый лишай, при котором пораженные участки полностью теряют пигмент (становятся белыми). При этом шелушения может не быть.

Отличительной чертой отрубевидного лишая является нарушение пигментации кожи. Колонии грибка повреждают меланоциты, отвечающие за выработку меланина – вещества, отвечающего за цвет кожных покровов. Особенно заметны участки гипопигментации при загаре: поврежденный дрожжами эпителий остается белым. Данный эффект может сохраняться на протяжении длительного времени даже после выздоровления.

Отрубевидный лишай склонен к хроническому течению и частым рецидивам.

Чтобы быстро вылечиться и избежать неприятных последствий инфекции, рекомендуется обратиться к дерматологу при первых симптомах заболевания:

появлении розовой или красноватой сыпи;
легкому зуду кожи;
ощущению стянутости и шелушения на отдельных участках кожи туловища и рук.

Каким путем передается отрубевидный лишай?

Отрубевидный лишай передается контактно-бытовым путем, но это происходит редко: заболевание мало заразное. Возбудитель разноцветного лишая – грибок из рода Malassezia – присутствует на коже большинства людей, но не внедряется в эпителий и не приводит к появлению сыпи. Однако, под воздействием различных факторов, дрожжи трансформируются в патогенную форму и начинают разрушать кожные клетки. Этот процесс могут запустить различные факторы: от повышенной потливости до эндокринных нарушений.

Несмотря на невысокую заразность данного вида лишая, больным рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций:

не использовать общее постельное белье или полотенца;
не носить чужую одежду;
не посещать бани, сауны, общественные бассейны.

Также следует особенно тщательно следить за дезинфекций нательного белья, одежды и головных уборов больного: стирать при высокой температуре (возможно кипячение), проглаживать горячим утюгом, использовать паровую обработку.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай?

При правильно подобранной терапии отрубевидный лишай легко лечится и проходит в течение 2-3 недель. Для этого необходимо записаться на консультацию к дерматологу, который проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.

Как правило, диагноз устанавливается при наличии типичной клинической картины, но для его подтверждения проводятся следующие анализы и тесты:

осмотр в лучах лампы Вуда: грибковые колонии подсвечиваются;
микроскопическое исследование соскоба: показывает наличие дрожжей;
проба Бальцера с использованием йодсодержащих растворов.

Также дерматолог может назначить гистологические исследования, общие анализы крови и мочи. По результатам проведенных обследований вырабатывается тактика лечения.

В зависимости от тяжести и выраженности инфекции, симптоматики лишая, терапия включает в себя:

применение наружных средств (спреев, лосьонов, мазей) с противогрибковыми компонентами. Если затронута волосистая часть головы, назначаются специальные шампуни;
противогрибковые препараты для внутреннего применения. Выписываются пациентам, склонным к рецидивам отрубевидного лишая, либо больным с атипичным проявлением инфекции.

Если пациент страдает от сильного зуда (что встречается крайне редко), могут быть назначены антигистаминные средства.

Можно ли навсегда вылечить отрубевидный лишай?

При соблюдении врачебных рекомендаций, отрубевидный лишай хорошо поддается лечению: высыпания полностью проходят за 2-3 недели. Но инфекция склонна к переходу в хроническую стадию: в таком случае рецидивы случаются каждый раз при повышении потливости, например, в теплое время года, при поездках на отдых, или интенсивных физических нагрузках.

Чтобы избежать такого, необходимо:

обратиться к дерматологу при первых признаках заболевания. На начальной стадии отрубевидный лишай легко спутать с другими кожными инфекциями: лишаем Жибера, себорейным дерматитом, экземой, витилиго и так далее. Каждое заболевание требует специфического лечения, поэтому так важно как можно раньше распознать болезнь;
отказаться от самолечения. Неконтролируемый прием медикаментов и использование «народных средств» не только не приведет к излечению, но и может усугубить течение инфекции;
следовать рекомендациям врача. Это касается как схемы использования назначенных лекарственных препаратов, так и соблюдения личной гигиены.

В таком случае пациент может быстро вылечиться от отрубевидного лишая и избежать его рецидивов.

Можно ли загорать с отрубевидным лишаем?

Данный дерматоз в народе часто называют «солнечным грибком»: во время пляжного сезона дрожжи активизируются и заболевание диагностируется наиболее часто. При этом участки кожи, поражённые колониями, не загорают и остаются белыми – больной покрывается светлыми пятнами, которые и приводят его в кабинет дерматолога.

Поскольку отрубевидный диагноз может настичь во время отдыха, пациентов часто интересует: можно ли принимать солнечные ванны с отрубевидным лишаем? Мнения на этот счет расходятся. Раньше для лечения разноцветного лишая назначали кварцевание: под направленным воздействием ультрафиолета колонии грибка погибали. Но сейчас многие дерматологи оспаривают подобный метод лечения.

УФ-излучение может быть опасно для организма, ослабленного инфекцией. Кроме того, возникновение отрубевидного лишая говорит о снижении иммунных сил. Поэтому специалисты не рекомендуют подвергать кожу дополнительным стрессам.

Если пациент сомневается, можно ли загорать при отрубевидном лишае, ему рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. Врач даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, степени выраженности болезни, ее формы и локализации. Если следовать врачебным назначениям, больной избежит осложнений лишая и сможет выздороветь в короткие сроки.

Также следует помнить, что, если пациент решит загорать с отрубевидным лишаем, участки кожи, пораженные колониями останутся светлыми: получить ровный и красивый загар не получится. Поэтому лучше сначала избавиться от заболевания, и только после этого возвращаться на пляж.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай йодом?

Йодсодержащие средства используются при диагностике разноцветного лишая. Колонии дрожжеподобного грибка чувствительны к йоду, из-за чего они впитывают его в гораздо большей степени, чем окружающая здоровая кожа. Поэтому если нанести раствор йода на эпидермис, пораженные участки будут значительно темнее.

Но многие больные считают, что йод подходит не только для диагностики, но и для самостоятельного лечения отрубевидного вещества. Спиртовый раствор йода – популярное антисептическое средство, которое часто используется для обеззараживания кожи. Грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, чувствительны к нему и частично погибают при контакте с данным веществом, но полностью уничтожить их йодом невозможно.

Кроме того, спиртовый раствор йода сильно сушит и без того поврежденную кожу, что может привести к различным осложнениям дерматоза.

В результате самолечения:

болезнь затягивается – выздоровление не наступает, а высыпания распространяются на новые участки тела;
повышается вероятность рецидива – после исчезновения сыпи она появляется снова при ослаблении иммунитета и носит хронический характер;
к симптомам заболевания добавляются новые: стянутость и сухость кожи, обработанной йодом, возможно появление зуда.

Вылечить отрубевидный лишай можно с помощью противогрибковых препаратов, назначенных дерматологом. Специальные крема и мази воздействуют только на колонии возбудителя и не затрагивают здоровый эпителий. Также во многих средствах содержатся уходовые компоненты, дополнительно увлажняющие кожу, ускоряющие ее регенерацию и способствующие возобновлению синтеза меланина.

Почему не проходит отрубевидный лишай?

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью проходит через 2-3 недели после начала терапии. Однако некоторые пациенты сталкиваются с тем, что заболевание длится месяцами, колонии грибка разрастаются, с ними сложно справиться. Либо сыпь возвращается спустя несколько недель после выздоровления. В чем может быть причина?

Чаще всего рецидивы и продолжительное течение инфекции связаны с отсутствием системного лечения. Ряд больных ошибочно считают, что отрубевидный лишай – не опасное заболевание, а значит, можно отказаться от визита к дерматологу и вылечиться «народными методами». Необходимо помнить, что разноцветный лишай возникает только при наличии предрасполагающих к нему факторов: например, сниженного иммунитета. Поэтому для полного выздоровления важно не просто уничтожить колонии грибков, но и устранить причину заболевания.

Вторая распространенная причина затянувшейся инфекции – несоблюдение врачебных рекомендаций, касающихся правил личной гигиены.

Больному человеку важно не просто использовать противогрибковые препараты, но и:

отказаться от водных процедур: не принимать ванны (заменить их душем), не использовать жесткие мочалки, не посещать сауны, бани, бассейны;
выбирать просторную одежду из натуральных тканей: тесные вещи дополнительно раздражают кожные покровы, нарушают работу потовых желез, что создает оптимальные условия для дальнейшего развития грибка;
соблюдать правила личной гигиены: дезинфицировать постельное белье, обрабатывать паром одежду, головные уборы, полотенца и другой текстиль, соприкасающийся с кожей.

В некоторых случаях выздоровление затягивается даже при соблюдении всех врачебных предписаний. Подобные случаи диагностируются, если у больного нет специфического иммунитета к конкретному виду дрожжевых грибков, то есть его организм не способен эффективно бороться с возбудителем. В подобных ситуациях дерматологи назначают пероральный прием противогрибковых средств, благодаря чему удается быстро подавить дрожжи.

После выздоровления, во избежание рецидивов, рекомендуется придерживаться несложной профилактики:

укреплять иммунитет с помощью регулярных физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе, употреблении витаминных комплексов в осенне-весенние периоды;
сбалансировать диету: отказаться от жирной и копченой пищи в пользу свежих и обработанных овощей, фруктов;
не злоупотреблять алкоголем.

Также желательно избегать тесной синтетической одежды в жаркое время года или при отдыхе в теплых странах. Можно пропить курс иммуномодуляторов, но препарат должен быть одобрен наблюдающим дерматологом.

Источник