Камни в почках пить много жидкости
Как и все врачи, я уделяю много внимания комплаентности пациентов, то есть приверженности людей к назначенному лечению. Не секрет, что комплаенс большинства людей к рекомендациям врача оставляет желать лучшего. И когда низкая приверженность к одному из назначений приобретает системный характер у совершенно разных по психотипу людей, то становится очевидно, что проблема кроется именно в самих рекомендациях. Для увеличения приверженности людей к лечению активно применяют технологические средства, облегчающие выполнение предписаний. Когда мы столкнулись с проблемой неизмерения пациентами рН мочи, то стали обеспечивать людей электронными рН-метрами. Получив в руки простой прибор, пациент легко выполняет просьбу врача по замеру уровня рН мочи 4 раза в день. Итогом данного нововведения стало увеличение комплентности с 10% до 100%.
Хорошо известный в России уролог Нариман Казиханович Гаджиев @urologeman разработал собственное приложение для мобильных телефонов под названием StoneMD. Данное приложение позволяет подсчитать баланс еды и воды, столь необходимый для всех людей с мочекаменной болезнью. Объем потребления воды является краеугольным камнем для профилактики повторного образования почечных камней, но крайне редко удается кардинальным образом изменить питьевое поведение человека. Даже после нескольких приступов почечных колик, очень немногие люди измеряют объем своей суточной мочи для доведения его до рекомендуемых 2 литров в сутки. Технические ухищрения, наподобие удобных спортивных бутылок с водой, специальных мерных контейнеров для сбора суточной мочи и напоминаний в мобильнике, в этой ситуации не работают. Я долго не мог понять, в чем причина столь низкого комплаенса к данной рекомендации, пока один из пациентов не объяснил мне, что все дело в отсутствии мотивации: люди не столь уж и уверены, что увеличение объема мочи уменьшает риск мочекаменной болезни. Поэтому в карусели приведены результаты исследования, который призваны убедить всех людей в важности увеличения объема мочи.
Borghi L, Meschi T, Amato F, et al. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study // J Urol. – 1996. – Vol. 155. – P. 839-843.
Дизайн исследования:
- 199 пациентов с первым эпизодом мочекаменной болезни
- наблюдение за пациентами в течение 5 лет
- исходный средний объем суточной мочи: 1.1 литра ± 250 мл
Пациентов разделили на две группы
- В первой группе сохранили прежний объем мочи
- Во второй группе увеличили объем мочи до 2.5 литров за сутки
Итоги исследования
Количество людей, у которых случился рецидив мочекаменной болезни
- 27 человек из 100 людей с объемом мочи 1.1 литра
- 12 человек из 99 с объемом мочи 2.5 литра
Время от начала исследования до зарегистрированного рецидива
- 25 ±16 месяцев для людей с объемом мочи 1.1 литра
- 38 ±12 месяцев для людей с объемом мочи 2.5 литра
Также важно и то, что у контрольной группы людей без мочекаменной болезни уровень мочи был выше
- Средний объем мочи у 199 пациентов с первым эпизодом почечной колики: 1.1 ± 250 мл
- Средний объем мочи у 100 людей контрольной группы без мочекаменной болезни: 1.4 ± 500 мл
Рекомендации для пациентов
- Важен не объем выпитой жидкости, а объем суточной мочи. Не существует однозначной корреляции между количеством выпитой жидкости и объемом суточной мочи. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна начинаться с измерения объема суточной мочи.
- Многие люди с мочекаменной болезнью отличаются малыми значениями объема суточной мочи. Узнать, мал ли лично у вас объем суточной мочи, можно только после сбора суточной мочи и замера ее объема.
- Малый объем мочи – это лишь одна из причин мочекаменной болезни. Полноценное обследование включает в себя биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, кальций ионизированный, паратгормон, витамин D, калий) и биохимический анализ суточной мочи (как минимум, на кальций, оксалат, фосфор, мочевую кислоту, магний, натрий, цитрат).
Вечный вопрос и пошаговый алгоритм
ВЕЧНЫЙ ВОПРОС. Доктор, у меня мочекаменная болезнь. Сколько мне нужно пить воды в день? ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Столько, чтобы объем мочи был 2.5 литра и больше.
ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ
- Измерить объем суточной мочи.
- Как показывает практика, увеличение объема жидкости на 300 мл, обычно проходит совершенно безболезненно для самочувствия человека, поэтому закупаем 7 бутылок питьевой воды без газа на 0.33 литра и выпиваем дополнительно каждый день по 1 бутылке.
- Через неделю снова замеряем объем суточной мочи.
- Если мы все еще далеки от цели, то на следующую неделю закупаем 14 бутылок питьевой воды без газа на 0.33.
- Повторяем замер суточной мочи через неделю. И так далее до цели в 2.5 литра в сутки.
Мне интересна информация от людей с мочекаменной болезнью. Измерьте свой объем суточной мочи и напишите его в комментариях. Давайте соберем под этим постом собственную статистику.
Источник
Узнайте, как облегчить недомогания и снизить риск рецидива.
Камни в почках часто растворяются сами по себе и выводятся с мочой. Но если они становятся слишком большими и застревают, это может вызвать сильную боль, и хирургическое удаление становится необходимым. К сожалению, камни в почках могут появляться снова и снова. Но вы можете предотвратить камни в почках с помощью диеты , уменьшить боль и уменьшить вероятность рецидива.
Фото: ISTOCK
Камни в почках: вы должны обратить внимание на эту диету
Есть определенные продукты, а также ингредиенты продуктов, которые могут способствовать образованию камней в почках. Кальциевые камни – это обычная соль, благодаря которой через мочу выводится больше кальция, а также щавелевой кислоты, которая содержится в шпинате и ревене.
С другой стороны, образованию мочевых камней должно способствовать очень богатая белками диета – особенно животный белок, такой как мясо и молочные продукты. Также следует избегать продуктов, содержащих пурины, так как они способствуют образованию мочевого камня.
Главный принцип борьбы с камнями в почках: пить много!
Один из самых важных компонентов, если не самый главный: достаточно пить. Потому что жидкость уменьшает рост камней в почках или риск появления (новых) камней.
Итак, если у вас есть камни в почках или вы уже болели в прошлом, обязательно пейте от 2 до 3 литров жидкости в день. Эта сумма лучше всего распределяется даже ночью. По крайней мере, вы должны выпить немного воды перед сном, а затем снова сразу после вставания. Кроме того, не забудьте пить больше в жаркие дни или при занятиях спортом.
При камнях в почках следует обратить внимание на так называемые нейтральные к моче напитки . Напитки, нейтральные для мочи, включают минеральную воду с низким содержанием минералов, фруктовый чай, а также разбавленные фруктовые соки.
Поскольку кальциевые камни могут быть вызваны недостатком цитрата (компонента лимонной кислоты), вода со свежевыжатым лимонным соком является ценным напитком в почечных камнях. В то же время лимон оказывает основное влияние на организм, что положительно влияет на рН мочи. Кроме того, стоит обратить внимание на бикарботнатреичис минеральной воды.
С другой стороны, вы должны как можно больше воздерживаться от черного чая, мятного чая, пива и вина, если у вас есть камни в почках или вы предрасположены к ним.
Основные принципы питания при камнях в почках
Помимо достаточного количества жидкости у вас есть возможность уменьшить рост и образование камней в почках при правильном выборе пищи. Общие диетические рекомендации для камней в почках в основном связаны с кальцием и мочевыми камнями, так как они встречаются чаще всего:
- Не употребляйте в пищу слишком большое количество животного белка, а также продуктов, богатых пурином (мочевые камни) или продуктов, содержащих щавелевую кислоту, и поваренную соль (кальциевые камни) .
- Диета включает в себя адекватное потребление цитрата (соли лимонной кислоты), она содержится в лимоне, цитрусовых, смородине, и малине.
- Магний также препятствует образованию камней в почках, поэтому в рацион должно входить достаточное количество магнийсодержащих продуктов, таких как цельное зерно, бобовые, орехи и некоторые виды овощей и фруктов.
- Также кальций является важной частью рациона – отказ от драгоценного минерала может привести к появлению симптомов дефицита. Тем не менее, потребление кальция не должно превышать рекомендованное количество 1000 мг в день.
Ваш ежедневный рацион должен включать много травяных ингредиентов, таких как овощи, фрукты, орехи, семена, бобовые, цельные зерна. Слишком много сахара, сладостей, безалкогольных напитков, алкоголя, рафинированных и сильно обработанных продуктов и готовых продуктов должны составлять очень небольшую часть вашего рациона или их следует избегать совсем.
Источник
Пациентам потребуется пить при мочекаменной болезни как можно больше жидкости. Связано это с тем, что недостаток воды и застой мочи провоцируют ухудшение состояния здоровья человека. Медицинские работники отмечают, что существуют напитки, которые находятся под запретом при этом неприятном заболевании. К ним относят квас, крепкий чай и кофе. Больному важно соблюдать все предписания специалиста о питьевом режиме и исключить жидкости, которые могут пагубно отразиться на течении недуга.
Разумное потребление жидкостей – часть обязательного питьевого режима при болезни почек.
Важность режима питья
Употребление достаточного количества жидкости является одним из ключевых элементов терапии, когда у пациента диагностирована мочекаменная болезнь. Режим питья прописывается всем пациентам, независимо от того, какие конкременты в почках найдены. Человеку потребуется пить не меньше 2-х литров жидкости. Благодаря соблюдению режима питья удается улучшить выведение маленьких конкрементов и песка. Помимо воды, пациентам разрешено пить чай для растворения камней в почках, некрепкий кофе, морс. Однако если диагностировали оксалатные или уратные камни, то потребуется ограничить в рационе молоко и квас. Вместо них рекомендуют принять несколько стаканов березового сока или воды из Ессентуков.
Вернуться к оглавлению
Разрешенные напитки при мочекаменной болезни
Минеральная вода
Практически при всех типах конкрементов требуется выпивать 2 л жидкости, однако уратные камни предполагают употребление как минимум 3-х. Основной объем должен быть выпит во второй половине дня. Минеральная вода при мочекаменной болезни, когда наблюдаются уратные камни, должно быть следующая:
- «Боржоми»;
- «Славяновская»;
- «Смирновская».
Что же касается минеральной воды при фосфатных камнях, то рекомендуют принимать жидкость, имеющую такие названия:
- «Нарзан»;
- «Нафтуся».
Если у пациента наблюдаются оксалатные конкременты, то назначают такую минералку:
- «Ессентуки»;
- «Саирме».
Вернуться к оглавлению
Как правильно пить кофе при камнях в почках?
Большинство медиков сходятся во мнении, что этот напиток довольно вреден, когда диагностированы камни в почках. Обусловлено это тем, что жидкость провоцирует обезвоживание организма, вследствие чего усиливается нагрузка на почки. Помимо этого, напиток понижает воздействие соли лимонной кислоты, тормозящей камнеобразование. Однако некоторые медицинские работники разрешают пациентам пить кофе.
Вернуться к оглавлению
Фиточай при мочекаменной болезни
Народные целители рекомендуют пить этот напиток, который, по их мнению, растворит камни в почках. В аптечных сетях представлен большой список разнообразных травяных сборов, которые благоприятно действуют на организм при заболеваниях. Помимо этого, можно купить не только готовый сбор, но и отдельные травы. Невзирая на это, медики рекомендуют приобретать фиточай для растворения камней в почках уже готового образца. Такие продукты имеют мочегонный эффект, а также противовоспалительные и антимикробные свойства. Название наиболее популярного фиточая — «Монастырский».
Вернуться к оглавлению
Кефир при камнях в почках
Кефир при МКБ полезен, но запрещён при фосфатных конкрементах.
Рекомендуют пить этот кисломолочный продукт при уратах и оксалатах. Однако прочую молочку, к примеру, молоко, лучше ограничить. Что же касается фосфатных конкрементов, то кефир находится под запретом. В этой ситуации напитки, которые должен употреблять пациент, обязательно должны быть кислыми, дабы увеличить кислотность урины и препятствовать тому, что размер камней будет увеличиваться.
Вернуться к оглавлению
Пиво и мочекаменная болезнь
Длительных исследований, которые показывают, допустимо ли употреблять эту жидкость при камнях в почках, проведено не было. Некоторые медики считают, что одна бутылка пива не навредит пациенту, поскольку после употребления наблюдается мочегонный эффект. Невзирая на это, пивной продукт алкогольный, поэтому раздражающе действует на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, из-за чего наблюдается затрудненное функционирование почек, вследствие этого может развиться воспалительный процесс. Следовательно, пиво при мочекаменном заболевании употреблять можно, однако в ограниченных количествах.
Вернуться к оглавлению
Соки при почечных камнях
Растворяет конкременты свежевыжатый продукт, который приготовлен из моркови или репы. Такой сок потребуется употреблять по стакану трижды в день. Если есть необходимость, то медики разрешают добавить мед. Кроме этого, полезными свойствами обладает грушевый и арбузный самостоятельно приготовленный продукт. Хорошо помогает от почечного заболевания и свежеприготовленный клюквенный морс, однако его потребуется разбавить и не употреблять слишком много. Рекомендуют употреблять и березовый сок при мочекаменной болезни, который имеет противовоспалительный и антибактериальный эффект. Лучше пить свежевыжатый продукт, однако, подойдут и напитки, в которых задействованы березовые почки или кора. Пить березовый сок нужно ежедневно по 2 стакана в день.
Вернуться к оглавлению
Зеленый чай
Зеленый чай способен растворять камни в почках.
Целители Китая считают, что это — жидкость, растворяющая конкременты. Были проведены эксперименты, которые показали, что чайный экстракт изменяет форму кристаллов, следовательно, препятствует их образованию. Помимо этого, зеленый чай от камней в почках имеет и антиоксиданты в своем составе, которые благоприятно сказываются на общем состоянии здоровья и помогают вывести токсины.
Этот продукт может стать альтернативой кофе, поскольку тонизирует и бодрит. Однако применять его можно только в некрепком виде.
Вернуться к оглавлению
«Кока-кола» и мочекаменное заболевание
“Кола” при МКБ может служить источником повышения кислотности урины.
Ранее этот напиток продавался в аптеках и служил своего рода фармпрепаратом, который помогает при интоксикациях организма и прочих недугах. Однако при почечнокаменной болезни употреблять его важно с аккуратностью, поскольку в составе находится большое количество сахара и кофеин. Некоторые доктора убеждены, что при камнях в почках «Кока-кола» может быть использована в качестве повышения кислотности мочи. Однако то, можно ли пить эту газировку, устанавливает лечащий доктор в каждой конкретной ситуации.
Источник
Можно ли пить?
Правильно подобранная минералка может оказать благоприятное действие при лечении нефролитиаза. Напиток может использоваться как вспомогательное средство в ходе терапии.
Минеральная вода оказывает диуретическое действие, т.е. обладает хорошим мочегонным эффектом. Это полезно при наличии камней и песка в почках. Так они быстрее вымываются из органа.
Минералка воздействует на мускулатуру мочеточников, снижая ее тонус. Это улучшает отхождение конкрементов, и делает процесс менее болезненным. Жидкость уменьшает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот эффект будет сильнее, если употреблять минералку вместе со специальными препаратами.
Не каждая минеральная вода показана при лечении почечнокаменной болезни, поэтому рекомендуется пить следующие виды минералки:
- бикарбонатная для нейтрализации кислой среды в моче;
- сульфатная для снижения кислотности мочи;
- магниевая для предотвращения образования новых конкрементов;
- гидрокарбонатная.
При лечении почечнокаменной болезни также рекомендуется пить газированную дистиллированную минералку.
Какое именно влияние оказывает?
Лечебная вода оказывает следующее действие:
- Усиливает выделение мочи.
- Орошает мочевыводящие пути.
- Делает нейтральной изначально кислую среду в мочевыделительной системе.
- Усиливает противовоспалительный эффект при лечении антибактериальными средствами.
Минералка уменьшает воспалительный процесс в слизистых оболочках мочевыделительной системы.
Противопоказания к употреблению
Данный напиток нельзя пить при следующих заболеваниях:
-
почечная недостаточность в любой форме; - бактериальные инфекции, затронувшие почечную паренхиму, а также мочеточник;
- туберкулез почек;
- гидронефроз, при котором развивается атрофия паренхимы почки;
- гиперплазия;
- стриктура (передавливание) уретры;
- новообразования в мочевыделительной системе;
- макрогематурия (большое количество крови в моче);
- камни в почках величиной более 5 мм.
Не следует пить минералку в случаях, когда пациенту предстоит операция по удалению камня из почки.
Особенности выбора
При выборе той или иной лечебной воды, необходимо руководствоваться следующими критериями:
- тип конкрементов, которые находятся в почках;
- наличие у человека противопоказаний к употреблению минералки;
- состав напитка.
Играет роль надежность производителя. Важно, чтобы польза напитка, которая заявлена на упаковке, была доказана.
Какую выбрать: список рекомендованных марок
Для лечения нефролитиаза должна подбираться такая минеральная вода, которая будет эффективна при выводе из почек определенного типа конкрементов.
Для избавления от оксалатов должен употребляться один вид минералки. Для лечения почечнокаменной болезни, спровоцированной фосфатами, следует выбирать другой тип лечебных вод.
Для избавления от уратных камней тоже необходимо подбирать особый вид минералки.
При оксалатах
Данный вид конкрементов встречается часто. Практически 80% камней в почках формируются из оксалата кальция.
В связи с этим, больным, у которых в почках присутствует указанный тип конкрементов, противопоказана минеральная вода, сильно обогащенная кальцием. Она может усугубить течение почечнокаменной болезни и привести к появлению новых камней.
При указанном типе конкрементов необходима слабощелочная минералка. При оксалатах подойдут две марки: «Ессентуки № 20» и «Саирме».
При фосфатах
Данный тип камней образуется из солей фосфорных кислот. При наличии у человека в почках фосфатных камней не рекомендуется пить минералку с фосфором. Такой напиток может привести к образованию новых конкрементов в почках.
Следует выбирать две марки лечебной воды. Первая – «Арзни». Это маломинерализованная вода. Она обогащена гидрокарбонатом, Также в ней достаточно высокая концентрация хлорида и натрия.
Вторая рекомендованная минералка – «Доломитный Нарзан». Это сульфатно-гидрокарбонатная вода. Также она обогащена кальцием, натрием и магнием.
Этот напиток особенно рекомендован при фосфатурии, когда в моче отмечается избыток фосфорнокислых солей.
При уратах
Данное вещество представляет собой соли мочевой кислоты. Ураты – мочекислые конкременты. Выводить их из почек рекомендуется щелочной минеральной водой таких марок, как «Боржоми» и «Ессентуки № 17».
Первая марка – гидрокарбонатная столовая вода. Ее основным элементом также является натрий. «Боржоми» можно употреблять при лечении нефролитиаза. «Ессентуки № 17» — лечебная вода высокой минерализации. В ней высокое содержание как гидрокарбонатов, так и натрия.
Данная марка минералки обогащена хлоридом. В качестве примеси в ней присутствует углекислый газ. Содержит борную кислоту.
Как правильно употреблять при нефролитиазе?
Режим и длительность приема минералки зависит от характера почечнокаменной болезни. Лечебные воды принимаются по-разному в зависимости от того, какой размер имеют конкременты в почках.
Для промывки
Если у больного в почках имеются небольшие конкременты, то для их вымывания рекомендуется употреблять лечебную воду недлительный период. Достаточно 1 месяца. Если употреблять напиток больше указанного срока, то в организме произойдет сбой в водно-солевом балансе.
Длительный прием минералки также чреват ухудшением течения болезни. Важно консультироваться со специалистом перед началом употребления лечебной воды.
Рекомендуется пить минералку утром перед едой. Желательно делать это за полчаса до завтрака. Можно выпить стакан минеральной воды. В течение дня рекомендуется также выпивать по стакану напитка за полчаса до каждого приема пищи.
Употребляемая жидкость должна быть либо слегка подогретой, либо комнатной температуры. Ее не стоит кипятить или пить охлажденной.
На протяжении года можно пройти до 3-х курсов лечения минеральной водой. Каждый курс должен длиться порядка месяца. Между каждым курсом должен быть промежуток в 3 месяца.
При средних конкрементах в почках лечебный напиток принимается с осторожностью, поскольку есть риск увеличения их размера. Можно употреблять минералку в небольших количествах в течение месяца. Важно регулярно консультироваться со специалистом.
При необходимости рекомендуется делать УЗИ с целью проверки состояния камней. Если имеется тенденция к увеличению их размера, то необходимо отказаться от приема минералки.
При наличии у больного больших конкрементов в почках (более 5 мм), употреблять лечебную воду не стоит. В подобных случаях пациентам чаще назначают операцию по дроблению камней с их последующим выводом из организма. Операционное вмешательство является противопоказанием к употреблению минералки.
При песке
Почечный песок рекомендуется вымывать водой низкой минерализации. В день рекомендуется выпивать до 1,5 литра такой жидкости. Лечение может длиться в течение 2-х месяцев, но не более. Оптимальный период лечения – 1,5 месяца.
Курс терапии минералкой следует повторять три раза в течение года. Между курсами должен быть 3-месячный перерыв.
При песке в почках рекомендуется пить лечебную воду за полчаса перед каждым приемом пищи. С утра натощак необходимо выпивать ее наибольшее количество (1/3 от нормы).
Заключение
Минеральная вода может помогать при почечнокаменной болезни, но при условии ее правильного выбора.
Лечебные воды необходимо пить с учетом того, какой именно тип камней образовался в почках у человека. Для каждого из них должна подбираться особая марка минеральной воды.
Неправильное употребление напитка может усугубить течение нефролитиаза. Поэтому перед началом терапии всегда требуется консультация уролога или нефролога.
А какова Ваша оценка данной статье?
Источник