Камни почки желчный пузырь

А знали ли вы, что быть женщиной (или мужчиной) уже достаточно для того, чтобы иметь повышенный риск того или иного заболевания? И речь совсем необязательно об интимной сфере.

Сегодня мы поговорим о недуге, одним из факторов риска развития которого является женский пол. Это – желчнокаменная болезнь. С вопросами о ней мы побывали на приеме у нашего постоянного консультанта, врача-гастроэнтеролога «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василисы Владимировны.

– Василиса Владимировна, что представляет собой желчнокаменная болезнь?

Это многофакторное, имеющее много стадий, заболевание гепатобилиарной системы с образованием в исходе желчных камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

– Архивные материалы говорят о том, что камни в желчном пузыре беспокоили даже древних египтян, что подтверждает исследование мумий. Насколько распространена желчнокаменная болезнь у современников?

По статистике, желчнокаменная болезнь является частым заболеванием. В планетарном масштабе встречается примерно у 10% населения, причем с каждым десятилетием число таких больных только увеличивается.

В развитых странах распространенность этой патологии выше и составляет до 40% среди взрослых людей.

В нашей стране – от 5 до 20%. Такой «разброс» связан, в частности, с неоднородностью выявления заболевания. Больные не всегда обращаются за медицинской помощью.

– Желчнокаменная болезнь отражена в МКБ-10?

Да, ее код по классификации – K80.

– Желчнокаменная болезнь – это болезнь взрослых или камни в желчном пузыре встречаются и у детей?

Камни встречаются и в детском возрасте. До 7-летнего возраста преобладают мальчики, с 7-ми лет и до подросткового возраста соотношение между мальчиками и девочками примерно одинаковое, а затем «первенство» переходит к девушкам (в 3 раза больше, чем у юношей).

По каким причинам может болеть живот у ребенка? Рассказывает заместитель главного врача по педиатрии

«Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

– У кого чаще образуются камни в желчном пузыре: у мужчин или женщин?

У женщин.

– Почему образуются камни в желчном пузыре?

Ведущим фактором является повышение литогенности желчи (литогенность – это склонность к образованию камней). Также к причинам образования камней относят снижение сократительной способности желчного пузыря, «желчная гипертензия» (повышение давления в нем) и его инфицирование.

– Камни в желчном пузыре могут образоваться внезапно? Или для их формирования необходимо время?

Процесс камнеобразования достаточно длительный, многолетний процесс. Однако современная диагностика позволяет выявить нарушения еще до образования камней, на этапе изменения свойств желчи.

– Что является факторами риска для развития желчнокаменной болезни?

Это женский пол, отягощенная наследственность, избыточный вес и ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, патологии печени, болезнь Крона, продолжительное внутривенное питание; беременность; старческий возраст; некоторые медикаменты, нарушающие обмен холестерина и билирубина.

Как отличить хороший и плохой холестерин? Рассказывает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Овсянников Александр Георгиевич

– Какую роль в возникновении этой болезни играет генетическая предрасположенность?

Это один из ведущих факторов. Есть связь некоторых участков генома с увеличением риска развития этой патологии. Если наследуется один из них, риск увеличивается до 30%, а при двух – до 70%. Нередко наследственную отягощенность можно установить уже при опросе, когда, в частности, выясняется, что у матери пациентки также была или есть желчнокаменная болезнь.

– Какие признаки встречаются у пациентов при камнях в желчном пузыре?

Чаще всего никаких проявлений не отмечается. Такое своего рода латентное камненосительство является стадией этого заболевания.

Также выделяют диспептическую форму (она редко встречается изолировано). Характеризуется расстройством работы пищеварительной системы с периодическими болями, чувством тяжести в области эпигастрия, вздутием кишечника, неустойчивым стулом, изжогой, ощущением горечи во рту, т.е. неспецифическими симптомами.

Наиболее яркую картину имеет желчная колика – еще один тип протекания этой патологии (в настоящее время термин изменен и называется “билиарная боль”). Наблюдается выраженный болевой синдром с характерной иррадиацией в правое плечо, межлопаточное пространство и область правой лопатки, шею, нижнюю челюсть. Отмечена связь билиарной боли с погрешностями в диете. На фоне приступа могут изменяться лабораторные анализы (повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов).

Для болевой торпидной формы характерен длительный, стойкий, постоянный болевой синдром, не имеющий типичных проявлений в лабораторных анализах. Вместе с тем заподозрить его можно уже на этапе осмотра доктором.

– Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или надевать «маски» других заболеваний?

Да, она может длительно никак не проявляться, приводя в ряде случаев к развитию серьезных осложнений.

Также желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под многие заболевания органов верхней половины брюшной полости. Это панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и т.д.

Как надо и как НЕ надо лечить гастрит? Читать здесь

– Василиса Владимировна, как проводится диагностика желчнокаменной болезни?

При наличии жалоб подозрение на ее наличие может возникнуть уже на этапе осмотра доктором. Однако ведущим методом для постановки этого диагноза является УЗИ, причем нередко желчнокаменная болезнь является случайной находкой – например при профилактическом исследовании. По показаниям используются ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография – например когда при ультразвуковом исследовании не выявляются камни в желчевыводящих протоках.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Узнать здесь

Для уточнения вопроса о характере и плотности камня может использоваться КТ брюшной полости.

– Как лечат пациента при обнаружении у него камней в желчном пузыре?

Важно придерживаться диеты: исключаются жирное, острое, соленое, копченое, сладкое, кислое. Для растворения некоторых камней применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (не все их виды растворимы, и при некоторых камнях эти медикаменты противопоказаны). Для назначения такого лечения камни должны иметь совершенно определенные характеристики, а желчные пути – проходимы и т.д.

Противопоказаны желчегонные препараты и травы.

Можно ли почистить печень? Читать здесь

– Камни в желчном пузыре – это всегда показание к хирургической операции?

Это зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз, какого рода камни и как они «отвечают» на медикаментозное лечение. Если они небольшие и при назначении терапии постепенно уменьшаются, тогда больной по решению врача и после обязательной консультации хирурга лечится и наблюдается. При отсутствии эффекта от препаратов, наличии симптомов ставится вопрос об операции. При осложнениях – удаление желчного пузыря по жизненным показаниям.

– Чем грозят здоровью и жизни человека камни в желчном пузыре? Что будет, если желчнокаменную болезнь не лечить?

Она опасна своими осложнениями. Среди них холецистит; закупорка протока желчного пузыря; механическая желтуха; формирование свищей (в том числе между желчным пузырем и кишкой); водянка или нагноение желчного пузыря; панкреатит; кишечная непроходимость, вызванная желчными камнями и др.

Также есть исследования, показывающие, что у больных с желчнокаменной болезнью увеличивается риск развития рака желчного пузыря.

– Что необходимо сделать для того, чтобы сохранить желчный пузырь здоровым?

Первичная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, следовании принципам рационального питания (необходимо исключить копчености, тугоплавкие жиры, раздражающие приправы, сладкое. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки, что нормализует перистальтику кишечника и уменьшает литогенность желчи).

Один раз в год необходимо выполнять УЗИ печени и желчного пузыря и при наличии изменений сразу обращаться к врачу.

Записаться на УЗИ печени и желчного пузыря можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2016 году прошла интернатуру по специальности «Терапия» и в этом же году – профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

С 2017 году занимает должность врача-гастроэнтеролога в ООО «Клинка Эксперт Курск».

С процессом и причинами образования камней в почках и желчном пузыре обычно связано много вопросов. Среди них – следующие. Известны ли науке точные причины образования камней в желчном пузыре, почках и т. д.? Есть ли верный способ предотвратить эту проблему? Правда ли, что желчно- и почечнокаменную болезнь вызывает переедание?

Камни в почках и желчном пузыре образуются в организме человека в результате особенностей обмена веществ, которые заложены в генетическом материале (генах). На процесс образования камней также влияют окружающая среда и образ жизни. Большое значение имеет и качество воды, которую мы пьем.

Чаще всего желчные камни появляются у женщин старше 40 лет с избыточной массой тела (в том числе склонных к перееданию), имевших много беременностей. К образованию камней в желчном пузыре также предрасполагают малоподвижный образ жизни, голодание (в том числе проводимое с лечебной целью), некоторые медицинские препараты (например, женские гормональные противозачаточные таблетки).

Впрочем, камни в желчном пузыре образуются не только при наличии этих провоцирующих факторов, но и при возникновении благоприятных для этого условий в организме. Как это происходит?

Желчь состоит из желчных кислот, холестерина и лецитина. Когда эти компоненты находятся в строго определенном соотношении, желчь не “выпадает в осадок”. Однако стоит этому порядку нарушиться — и холестерин первым начинает предательски переходить из жидкого состояния в твердое (кристаллическое). Кристаллизоваться холестерину помогает желчный пигмент — билирубин. К сожалению, нарушение обмена холестерина — важная медицинская проблема современных врачей. Именно его повышенный уровень в крови вызывает атеросклероз и нередко приводит к инфаркту и инсульту.

Образованию камней также способствуют заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые нарушают отток желчи из желчного пузыря в пищеварительный тракт, а также нарушения в работе других органов, например околощитовидных желез и тонкого кишечника.

Интересный факт. Ученых удивило то, что в желчном пузыре медведя охотники никогда не обнаруживали камней. В ходе исследований специалистам удалось выделить из медвежьей желчи “урсодезоксихолевую кислоту” (УДК). Теперь это вещество широко используется как средство, растворяющее небольшие желчные камни (диаметром 1,5-2 см). Однако далеко не всем пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями удается растворить камни с помощью УДК и лекарственных растений. Иногда, если возникает острая ситуация либо приступы желчной колики часто повторяются, приходится удалять желчный пузырь.

Что касается камней в почках. В зависимости от преобладания солей, формирующих почечные конкременты, выделяют камни фосфатные, оксалатные, уратные и др. Предотвратить их образование помогают лекарственные препараты и лечебное питание. Общее правило для всех диет: ограничить жирные, соленые, жареные блюда, исключить продукты, содержащие пуриновые основания (помидоры, смородину, шоколад и др.). Есть рекомендуется 4-6 раз в день, небольшими порциями. При частом переедании некоторых продуктов риск мочекаменной болезни действительно повышается.

Вывести мелкие камни (песчинки) из почек также помогают некоторые лекарственные травы. При сильной боли, тяжелых инфекциях, закупорке мочевыводящих путей и других осложнениях проводится операция. “Спокойные” и не очень большие почечные камни удаляют с помощью ультразвука.

Кроме того, чтобы не допустить внезапной почечной колики нужно регулярно проходить УЗИ внутренних органов и сдавать необходимые анализы.

С процессом и причинами образования камней в почках и желчном пузыре обычно связано много вопросов. Среди них – следующие. Известны ли науке точные причины образования камней в желчном пузыре, почках и т. д.? Есть ли верный способ предотвратить эту проблему? Правда ли, что желчно- и почечнокаменную болезнь вызывает переедание?

Камни в почках и желчном пузыре образуются в организме человека в результате особенностей обмена веществ, которые заложены в генетическом материале (генах). На процесс образования камней также влияют окружающая среда и образ жизни. Большое значение имеет и качество воды, которую мы пьем.

Чаще всего желчные камни появляются у женщин старше 40 лет с избыточной массой тела (в том числе склонных к перееданию), имевших много беременностей. К образованию камней в желчном пузыре также предрасполагают малоподвижный образ жизни, голодание (в том числе проводимое с лечебной целью), некоторые медицинские препараты (например, женские гормональные противозачаточные таблетки).

Впрочем, камни в желчном пузыре образуются не только при наличии этих провоцирующих факторов, но и при возникновении благоприятных для этого условий в организме. Как это происходит?

Желчь состоит из желчных кислот, холестерина и лецитина. Когда эти компоненты находятся в строго определенном соотношении, желчь не “выпадает в осадок”. Однако стоит этому порядку нарушиться — и холестерин первым начинает предательски переходить из жидкого состояния в твердое (кристаллическое). Кристаллизоваться холестерину помогает желчный пигмент — билирубин. К сожалению, нарушение обмена холестерина — важная медицинская проблема современных врачей. Именно его повышенный уровень в крови вызывает атеросклероз и нередко приводит к инфаркту и инсульту.

Образованию камней также способствуют заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые нарушают отток желчи из желчного пузыря в пищеварительный тракт, а также нарушения в работе других органов, например околощитовидных желез и тонкого кишечника.

Интересный факт. Ученых удивило то, что в желчном пузыре медведя охотники никогда не обнаруживали камней. В ходе исследований специалистам удалось выделить из медвежьей желчи “урсодезоксихолевую кислоту” (УДК). Теперь это вещество широко используется как средство, растворяющее небольшие желчные камни (диаметром 1,5-2 см). Однако далеко не всем пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями удается растворить камни с помощью УДК и лекарственных растений. Иногда, если возникает острая ситуация либо приступы желчной колики часто повторяются, приходится удалять желчный пузырь.

Что касается камней в почках. В зависимости от преобладания солей, формирующих почечные конкременты, выделяют камни фосфатные, оксалатные, уратные и др. Предотвратить их образование помогают лекарственные препараты и лечебное питание. Общее правило для всех диет: ограничить жирные, соленые, жареные блюда, исключить продукты, содержащие пуриновые основания (помидоры, смородину, шоколад и др.). Есть рекомендуется 4-6 раз в день, небольшими порциями. При частом переедании некоторых продуктов риск мочекаменной болезни действительно повышается.

Вывести мелкие камни (песчинки) из почек также помогают некоторые лекарственные травы. При сильной боли, тяжелых инфекциях, закупорке мочевыводящих путей и других осложнениях проводится операция. “Спокойные” и не очень большие почечные камни удаляют с помощью ультразвука.

Кроме того, чтобы не допустить внезапной почечной колики нужно регулярно проходить УЗИ внутренних органов и сдавать необходимые анализы.