Камни и солевой диатез почек
Солевой диатез – это группа обменных нарушений с различной этиологией и патогенезом, сопровождаемая кристаллизацией мочи. Патология может протекать бессимптомно, в некоторых случаях появляются жалобы на дискомфорт при учащенном мочеиспускании, боли в поясничной области. Диагноз базируется на результатах УЗИ почек, производится обнаружение солей в моче, определение экскреции оксалатов, фосфатов или уратов в течение суток. Лечение консервативное, зависит от типа кристаллурии, включает прием препаратов, нормализующих обмен веществ, диетотерапию, усиленный питьевой режим.
Общие сведения
Солевой диатез рассматривается как предшественник мочекаменной болезни. Прогрессирующая обменная патология может привести к нарушению функциональной способности почек или к структурным изменениям на уровне различных элементов нефронов. Солевой диатез выявляют в любом возрасте, чаще – у лиц мужского пола (в соотношении 3:1). В 70-90% кристаллурия связана с нарушением кальциевого обмена, 10% приходится на фосфатурию, 5% составляет уратный нефролитиаз, 3% – цистиновые комплексы. В 5-15% выделяют трипельфосфаты – сложные соединения, включающие ионы аммония, кальций, магний.
Солевой диатез
Причины
Врожденная патология обусловлена генетическими факторами, вызывающими ту или иную ферментопатию, встречается редко. Причины приобретенных форм уропатии вариативны, могут быть эндогенными и экзогенными. Выделяют следующие факторы, которые приводят к приобретенному выпадению в осадок солей определенного химического типа:
- Оксалурия. Избыточная секреция оксалатов связана с неправильным питанием (злоупотребление шпинатом, томатами, шоколадом, кофе), недостатком пиридоксина, оперативными вмешательствами на кишечнике, токсическим влиянием этиленгликоля.
- Уратурия. Ураты в моче обнаруживают при подагре, хроническом алкоголизме, лекарственной нефропатии на фоне приема салуретиков, НПВС, циклоспорина А. Доказано, что экзогенные факторы – кадмий, свинец, уран, ионизирующее облучение могут вести к повышенному синтезу и экскреции мочевой кислоты.
- Фосфатурия. Этиология развития данной уропатии включает вегетарианское питание, нарушенный кальциевый обмен, патологии ЦНС. Вызывать фосфатурию также могут гипервитаминоз Д, рецидивирующие инфекции, заболевания паращитовидных желез.
Кристаллурии способствует проживание в жарком климате, особенности питания, недостаточное потребление жидкости, прочие экзогенные факторы. К значимым эндогенным факторам риска развития патологии относят:
- аномалии строения системы мочевыделения, связанные с нарушением оттока урины;
- хронические воспалительные урологические заболевания;
- отягощенную наследственность по нефролитиазу, пиелонефриту, гломерулонефриту;
- патологию органов желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости: гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки;
- метаболические расстройства.
Патогенез
Процесс кристаллообразования неизбежен при перенасыщении канальцевой жидкости выше предела ее стабильности, когда ингибиторы, препятствующие этому процессу, не вырабатываются в должном количестве, а факторы преципитации, наоборот, находятся в активном состоянии. В урине, содержащей большое количество ионов, слияние катиона и аниона приводит к образованию солевого комплекса, который имеет тенденцию к росту за счет осаждения и объединения других кристаллов.
Определенная роль принадлежит рН мочи, уродинамическим нарушениям, ионной силе. Длительно существующая инфекция, особенно с преобладанием бактерий, продуцирующих уреазу, активизируют кристаллообразование. При солевом диатезе отсутствуют структурные изменения почки, но персистирующая кристаллурия ведет к отложению солевых комплексов с развитием тубулоинтерстициального воспаления, а затем – к мочекаменной болезни.
Классификация
Специалисты в сфере нефрологии рассматривают солевой диатез как доклиническую фазу дисметаболической нефропатии, тубулоинтерстициального нефрита, мочекаменной болезни. Однократное обнаружение кристаллического осадка (особенно после погрешностей в диете, при приеме лекарств) при отсутствии изменений на УЗИ расценивается как физиологическое состояние. В зависимости от этиологического фактора солевой диатез бывает врожденным или приобретенным. По химическому составу выделяют:
- Неорганические кристаллы: кальций оксалат (ведделит, вевеллит) на фоне рН урины 6,0, кальций фосфат (гидроксил-карбонат-апатит) при рН 6,5, магний-аммоний-фосфат (струвит) при рН 7,0, кальциевые кристаллы: фосфат кальция (брушит).
- Органические кристаллы: соли мочевой кислоты – ураты, цистин, ксантин при рН урины 5,5-6.0, урат аммония при рН выше 6,0.
Симптомы солевого диатеза
Клинические проявления многообразны – от полного отсутствия какой-либо симптоматики до выраженных дизурических расстройств: частых позывов на мочеиспускание, резей в уретре, жжения после завершения мочевыделения. Жалобы появляются или усиливаются при погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, после физической нагрузки.
Большое количество солей может вызвать почечную колику. У детей солевой диатез проявляется разлитой болью в животе, общим недомоганием, слабостью. Интенсивность симптомов пропорциональна выраженности кристаллурии. Типично изменение характеристик мочи: появление запаха, насыщенный цвет, осадок. При вторичной уратной нефропатии также обнаруживаются проявления основного заболевания, например, подагры.
Осложнения
Длительно существующий солевой диатез приводит к отложению кристаллов в тканях почки, повреждению нефронов с развитием гематурии, протеинурии. Тубулоинтерстициальный нефрит осложняется ХПН, особенно если болезнь развивается на фоне первичной дисметаболической нефропатии. Высокая концентрация солей в урине может вызвать камнеобразование. Постоянное раздражающее действие кристаллов на уротелий поддерживает хроническую инфекцию мочевыводящих путей.
Диагностика
Уролог или нефролог максимально подробно выясняет потенциальные факторы риска, при устранении которых кристаллурия в 80% случаев не будет прогрессировать до фазы клинических изменений. Могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов. Для подтверждения диагноза используют следующие способы обследования:
- Лабораторные анализы. В моче определяют высокий удельный вес, присутствие кристаллов. Диагностическими критериями являются неоднократное повышение суточного выделения оксалатов, фосфатов, уратов, снижение антикристаллообразующей способности мочи. Биохимические исследования крови и урины помогают выявить предрасполагающие условия, потенциальные осложнения. Положительный тест на кальцифилаксию говорит о нарушении клеточного гомеостаза кальция.
- Инструментальная диагностика. На УЗИ почек, мочевого пузыря в доклинической фазе изменения отсутствуют. Уплотнение чашечно-лоханочной системы, диффузное отложение кристаллов свидетельствуют о дисметаболической нефропатии, при этом в моче пациента обнаруживается минимальная микрогематурия, протеинурия, абактериальная лейкоцитурия.
Дифференциальная диагностика проводится между транзиторной кристаллурией (вариант нормы), мочекаменной болезнью, тубулоинтерстициальным нефритом. Показана оценка мочи в динамике и ряд дополнительных биохимических тестов.
Лечение солевого диатеза
Лечение направлено на нормализацию обменных процессов, для чего пациенту разъясняют важность здорового образа жизни, соблюдения диеты, связанной с типом солей, усиления питьевого режима. Употребление жидкости в количестве 1,5-2,0 л/сутки способствует уменьшению концентрации растворимых комплексов в урине. В ночные часы удельный вес мочи наиболее высокий, поэтому важно добиться ночного мочеиспускания.
Медикаментозное лечение
Прием препаратов направлен на предотвращение кристаллообразования, отхождение солей, восстановление обмена веществ. Осуществляют коррекцию основного заболевания. Используют витамины В6, А, Е, антиоксиданты, соли калия, магния, антиацидотические средства (ксидифон) и пр. С профилактической целью назначают растительные препараты с литолитическим действием. При инфекциях урогенитального тракта в схему включают антибиотики, уросептики.
Диетотерапия
Диета при кристаллурии позволяет уменьшить нагрузку на тубулярный аппарат почки, предотвратить образование конкрементов. Ограничивают поступление белка, продукты, содержащие оксалаты, ураты, фосфаты. Общий принцип — исключение из питания определенных нутриентов, способствующих тому или иному типу гиперкристаллурии. Недопустимы алкоголь, крепкий чай, кофе.
При оксалатном диатезе не полезны фрукты и напитки, содержащие большое количество витамина С (шиповниковый взвар, цитрусовый или томатный сок, клюквенный морс), при фосфатурии их употребление, наоборот, будет приоритетным. Во всех случаях исключают:
- наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны;
- холодец, ливер и субпродукты (печень, легкие, язык, сердечки и пр.);
- колбасные изделия и «быструю еду»: готовые пельмени, голубцы, блинчики;
- жирное мясо, рыбу;
- шоколад, какао, конфеты;
- копчености, специи, соусы и маринады;
- маргарин, майонез, кулинарный жир.
Блюда предпочтительнее готовить на пару или отваривать, питание частое, дробное. У детей образование кристаллов часто провоцирует неправильный питьевой режим – ребенку недостаточно молока, обязательно нужно давать пить еще и воду, особенно в жаркое время года.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при вторичном солевом диатезе благоприятный. Врожденная дисметаболическая нефропатия крайне тяжело поддается коррекции и практически всегда приводит к рецидивирующему камнеобразованию. Профилактика подразумевает сбалансированное питание, приверженность здоровому образу жизни, достаточное количество жидкости в рационе.
Пациенты с отягощенным наследственным анамнезом должны быть обследованы на урологические и нефрологические заболевания в детском возрасте. При неоднократном обнаружении кристаллурии с превентивной целью курсами принимают растительные диуретики, назначают санаторно-курортное лечение минеральными водами.
Источник
На почки возложено несколько важных функций. Одна из них – фильтрация и выведение жидкости из организма. Большинство людей не обращают внимания на то, сколько выпивают жидкости за день и достаточно ли ее для нормального функционирования организма.
Чаще мы пьем воду только тогда, когда чувствуем жажду. Но этого объема бывает недостаточно, чтобы обеспечить суточную потребность жидкости. Впоследствии обезвоживание может стать причиной таких почечных заболеваний, как пиелонефрит и солевой диатез. Солевой диатез – повышенное образование солей в почках с последующим формированием конкрементов.
- Общая информация
- Вероятные причины возникновения
- Клиническая картина
- Солевой диатез при беременности
- Диагностика
- Общие правила и эффективные методы лечения
- Консервативная терапия
- Диета и рацион питания
- Хирургическое вмешательство
- Рецепты народной медицины
Общая информация
Лоханки почек постоянно выводят вместе с жидкостью разные соли и их производные. Если орган функционирует нормально, нет никаких патологий, из организма должны выводиться все шлаки, токсины, продукты распада. Но малейшее воспаление может привести к развитию пиелонефрита, часто на его фоне возникает солевой диатез.
Даже если своевременно обратиться к урологу и вылечить воспаление, почки уже попадают в разряд больных органов, и контролировать их состояние необходимо будет постоянно. Солевой диатез как самостоятельная болезнь возникает очень редко. Обычно это остаточное и хроническое явление. Проявление патологии особенно острое, когда в почечных тканях откладываются соли мочевой кислоты, оксалаты, ураты. Обостриться солевой диатез может при цистите, уретрите, простатите.
Вероятные причины возникновения
Есть ошибочное мнение, что солевой диатез возникает вследствие употребления аллергенной пищи (шоколада, цитрусовых). Солевой диатез является проявлением нарушения работы почек и других органов, поэтому его причины имеют другой характер.
Узнайте об общих правилах питания и соблюдения диеты при цистите у женщин.
О том, что такое олигурия у женщин и как лечить неприятность прочтите по этому адресу.
Солевой диатез вызывают:
- Нарушение правильного питания. Рацион с чрезмерным количеством острых, жирных блюд, бедный на полезные вещества приводит к нарушению обмена веществ. Это, в свою очередь, отражается на работе органов выделения, которым не под силу справиться с нагрузками. Усиливает нагрузку и употребление не сочетаемых между собой продуктов.
- Наследственная предрасположенность – если с рождения состояние выделительной системы имеет патологии, то их естественным следствием может стать солевой диатез. Генетический фактор играет решающую роль в развитии патологии в детском возрасте.
- Нарушение питьевого режима. В норме взрослый человек должен потреблять не меньше 1,5 л жидкости в день. Это необходимо для нормального метаболизма. Вода является основой для большинства процессов, которые происходят в организме. Если она в дефиците, процессы метаболизма замедляются. В почечных лоханках начинают скапливаться шлаки, вследствие чего быстро прогрессирует солевой диатез. Почки не справляются со своей выделительной функцией, вредные вещества накапливаются, что приводит к серьезной интоксикации.
- Дефицит витаминов и минеральных веществ. Даже употребляя достаточно воды, не нужно считать ее панацеей. Иногда причиной солевого диатеза может быть стремление пить очищенную воду, которая очищена не только от плохих примесей, но и от витаминов и микроэлементов, необходимых организму. Если пить ее регулярно, возникает дефицит полезных веществ. Бесконтрольное употребление минеральной воды тоже становится пусковым механизмом нарушения обменных процессов и развития солевого диатеза.
Клиническая картина
Солевой диатез длительное время может быть бессимптомным. Нет ощущения дискомфорта, боли. Поэтому часто больной обращается к врачу, когда патология уже запущена. Постепенно заболевание прогрессирует, появляется первый признак расстройства работы почек: частые позывы к мочеиспусканию. Может быть наоборот, мочевыделение очень скудное, а внизу живота появляется тяжесть. Возникают болевые ощущения в поясничной зоне, может подняться температура.
Эти симптомы свидетельствуют о процессе кристаллизации в почках. То есть из солей формируются камни, они травмируют мочевой пузырь, вследствие этого в моче появляется кровь. Моча окрашена в темный цвет.
На заметку! Обострение солевого диатеза может сопровождаться тошнотой и рвотой, отечностью, резкими скачками давления.
Солевой диатез при беременности
Во время беременности очень часто наблюдаются нарушения работы мочевыделительной системы. Это связано с тем, что почки подвергаются усиленной нагрузке из-за постоянного увеличения матки происходит сдавливание и смещение органов малого таза.
Одна из причин солевого диатеза у беременных – уменьшение употребления воды из-за боязни риска развития отеков. Для снижения нагрузки на почки женщины могут меньше пить жидкости, что в результате приводит к повышению кислотности урины и риску отложения солей. Во время беременности важно придерживаться питьевого режима и выпивать до 2 л воды (не более).
Лечение солевого диатеза почек в этот период усложняется тем, что многие лекарства противопоказаны. Основной упор нужно делать на коррекцию питания и питьевого режима. Способствуют выведению из организма уратов и оксалатов энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). В рационе должны быть молочные продукты, рыба и нежирное мясо. Нужно отказаться от продуктов, закисляющих мочу (субпродуктов, грибов, колбас, шпината, редиса, спаржи).
Диагностика
Для выявления солей в почках необходимо сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ почек. Иногда рекомендуется провести внутривенную урографию органа, чтобы обследовать сосуды.
Моча – главный индикатор нарушения работы мочевыделительной системы. Изменяется ее цвет, прозрачность, плотность, а также химический состав. При солевом диатезе в анализе мочи обнаруживают высокую концентрацию щавелевой, мочевой и других кислот. Если реакция мочи увеличена в сторону закисления (pH < 7), значит, в организме образовались окасалаты, возможно вместе с уратами. При наличии фосфатов и карбонатов среда мочи щелочная.
С помощью УЗИ возможна ранняя диагностика солевого диатеза. Наличие солей определяется в виде эхо-позитивных включений. Дополнительно могут быть назначены УЗИ мочевого пузыря, органов брюшной полости, КТ, МРТ.
Общие правила и эффективные методы лечения
Тактика лечения определяется исходя из проявлений патологии. Задача терапии – устранить неприятную симптоматику, вылечить сопутствующие заболевания, которые могли стать пусковым механизмом солевого диатеза. Часто бывает достаточно только скорректировать свой образ жизни, соблюдать диету, чтобы устранить проблему. Врачи прибегают к консервативным методам с применением лекарственных средств или к хирургическому вмешательству.
Консервативная терапия
Если соли еще не достигли внушительных размеров и из них не сформировались камни в почках, применяется консервативная терапия. В первую очередь необходим прием диуретиков. Они вымывают соли из мочевыводящих органов.
Моча при солевом диатезе очень концентрирована, происходит постоянное раздражение паренхимы. Больным рекомендуется принимать противовоспалительные средства. Если присутствует бактериальная инфекция, нужно принимать антибиотики. При почечных патологиях отдают предпочтение цефалоспоринам, макролидам, фторхинолонам.
При солевом диатезе эффективно применяют растительные уросептики, которые обладают мочегонным, противовоспалительным действием.
Как лечить острый пиелонефрит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
О полезных свойствах настоя ромашки и о его применении для лечения почек узнайте из этой статьи.
Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/rak-pochki.html и прочтите о признаках рака почек у женщин и о прогнозе выздоровления после удаления злокачественного образования.
Эффективные уросептики:
- Фитолизин;
- Уролесан;
- Канефрон.
Диета и рацион питания
Обязательным условием успешного лечения солевого диатеза должна быть диета. В первую очередь, из меню должны быть исключены все раздражающие и перегружающие почки продукты, а также способствующие отложению солей.
Необходимо исключить из рациона следующие продукты:
- копчености;
- соленья;
- жирные и острые блюда;
- наваристые бульоны;
- субпродукты;
- бобы;
- шоколад;
- кофе.
Список разрешенных и запрещенных продуктов врач составляет, исходя из характера солей в почках. Вышеперечисленные продукты нельзя употреблять при любых видах солей. Обязательно ограничить употребление соли или совсем перейти на бессолевую диету.
Важно! Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. В сутки взрослому человеку нужно выпивать 2 литра чистой воды. Полезны компоты из сухофруктов, морсы. В жаркую погоду, когда организм теряет больше жидкости, объем употребления нужно увеличить.
Хирургическое вмешательство
Если солевой диатез прогрессирует и перерастает в мочекаменную болезнь, то часто приходится прибегать к оперативному вмешательству для удаления конкрементов. Сегодня используют метод дистанционной литотрипсии – дробление камней в почках с помощью электромагнитных волн или ультразвука. Такая методика, в отличие от полосных операций, не нарушает целостность кожи, период реабилитации проходит быстрее, риск осложнений минимальный. Открытые операции проводят, если размеры конкрементов очень большие.
Даже после удаления отложений нет гарантии, что развитие солевого диатеза снова не начнется. Чтобы избежать рецидивов, людям, склонным к образованию камней, необходимо всю жизнь следить за своим питанием и питьевым режимом, а также регулярно проходить профилактическое лечение.
Рецепты народной медицины
Если солевой диатез не запущен, то способствовать выведению солей могут народные средства.
Проверенные рецепты и рекомендации:
- Пить по 20 капель экстракта марены красильной, разбавив водой. Кратность приема – дважды в день во время еды. Средство эффективно растворяет и выводит фосфаты, оксалаты.
- Полезны при почечных патологиях отвары растений, в которых есть антрагликозиды (ревень, зверобой, сенна). 1 ложку сырья залить 0,3 л кипятка. Настоять полчаса и выпить на протяжении дня. Курс лечения не должен длиться больше 5 дней, чтобы не вызвать разрушение почечных нефронов.
- Рекомендуется готовить отвары из культур, содержащих сапонины (солодки, хвоща, каштана).
Солевой диатез почек – не диагноз, а сигнал нарушения работы мочевыделительной системы. Если пустить ситуацию на самотек, впоследствии развиваются осложнения в виде мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Чтобы избежать отложения солей в почках, необходимо заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно скорректировать свое питание, питьевой режим и образ жизни. Регулярный контроль состояния почек поможет своевременно выявить и устранить появившиеся проблемы.
Подробнее о том, что такое солевой диатез и как лечить заболевание узнайте после просмотра следующего ролика:
Источник