Как диагностируются камни в почках

Правильная и комплексная диагностика мочекаменной болезни позволит выявить патологические изменения на самой ранней стадии, подобрать подходящую терапию для полного устранения недуга. Уролитаз отличается хроническим течением, поэтому по симптоматике его определить достаточно сложно. Если у пациента обнаружены камни в почках, необходима экстренная медицинская помощь.

Мочекаменная болезнь поражает пациентов разных возрастов, пола, может диагностироваться даже у ребенка. Важно правильно поставить и сформулировать диагноз, не спутав симптоматику с другими недугами внутренних органов. Для этого используются различные лабораторно-инструментальные методики.

Содержание

1. Дифференциальная диагностика
2. Анализ мочи
3. Анализ крови
4. УЗИ
5. Пиелография
6. Томография

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почеквключает несколько различных методик исследования, в зависимости от беспокоящей пациента симптоматики. У больного с таким диагнозом нарушен процесс отхождения мочи. Из-за этого почечная капсула растягивается, появляется боль и колики. Неприятные симптомы могут возникнуть очень неожиданно, а затем на некоторое время полностью исчезают.

При первом посещении уролога собирается анамнез. Медик внимательно изучает симптомы, которые мучают пациента. У пациентов с мочекаменной болезнью возникают следующие тревожные признаки.

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Выделение небольшого количества мочи;
• Приступы головокружения, тошноты;
• Высокое артериальное давление;
• Боль в пояснице.

По симптоматике медик может определить не только причину возникновения камней в почках, но и развитие сопутствующих заболеваний, таких как печеночная колика, острый холецистит, прободная язва, острый панкреатит, внематочная беременность, андексит или кишечная непроходимость.

Для уточнения диагноза медик выписывает пациенту направление на комплексную диагностику, изучает результаты лабораторного исследования крови, мочи, инструментальных методик.

Анализ мочи

Анализы мочи при мочекаменной болезни у женщин и мужчин проводится обязательно. Для получения максимально точных результатов исследования нужно тщательно подготовиться к сдаче урины.

Используйте для транспортировки жидкости только чистый сосуд с плотно закрывающейся крышкой. Такие емкости можно купить в любой аптеке. Выполните интимную гигиену по всем правилам, а затем наберите в контейнер незначительное количество мочи. Выполнять такую процедуру необходимо утром, сразу после пробуждения.

В лаборатории специалисты изучают плотность мочи. Если этот параметр повышен, в почках могут быть камни. При низкой плотности секрета диагностируется проблема с работой почек. Также медики могут обнаружить в анализе кристаллы, бактерии, определят уровень кислотности и содержание эритроцитов. Все это позволит выявить патологические нарушения, а также определить причину появления камней в почках.

Поставить точный диагноз нередко позволяет анализ суточной мочи. Такое исследование не только показывает наличие камней в почках, но и других патологий. Если проводить такой анализ регулярно, можно легко предотвратить развитие и прогрессирование различных недугов.

Анализ крови

Пациент с симптомами мочекаменной болезни обязательно должен сдать кровь на общий биохимический анализ. Если помимо болезненности и высокой температуры специалист обнаружит в крови большое количество лимфоцитов, ставится диагноз инфекционный пиелонефрит. Особенно важно следить за данным показателем пациентам, у которых есть хронические патологии почек.

В анализе крови также фиксируется содержание микроэлементов (K, Na, Ca, F, хлорида, мочевой кислоты и пр.). Если некоторые параметры выше нормы, назначается дополнительный гормональный анализ.

УЗИ

Анализ почечного камня можно выполнить при помощи современной аппаратной методики – ультразвукового исследования. Во время процедуры на мониторе появляется изображение исследуемого органа. Медик имеет возможность объективно оценить состояние отдельных составляющих почки, выявить камни, зафиксировать размер, количеству и локализацию конкременты.

К УЗИ почек нужно предварительно подготовиться. За несколько дней до исследования пересмотрите свой рацион, и исключите из меню продукты, которые могут вызывать вздутие. Если у пациента есть проблемы с пищеварением, медики рекомендуют пропить Мезим или Панкреизин. В день процедуры постарайтесь максимально наполнить мочевой пузырь, выпив не менее 1 литра негазированной воды.

Пиелография

Анализ камней в почках методом внутривенной пиелографии позволяет не только выявить конкременты, но и определить их размеры, расположение, наличие сопутствующих новообразований в почках.

Для диагностики используется специальное красящее вещество, которое вводится непосредственно в вену на руке. Затем при помощи специального устройства производятся снимки. Готовиться к такому обследованию нужно также за несколько дней. Диета рекомендуется такая же, как и перед УЗИ.

Перед обследованием нужно очистить кишечник при помощи клизмы, опустошить мочевой. Если все сделать правильно, снимок получится максимально точным и информативным.

Такая диагностика запрещена во время вынашивания ребенка, а также пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, плохой свертываемостью крови или почечной недостаточностью.

Томография

Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики мочекаменной болезни. При помощи сканирования органов пациента специальным оборудованием медик легко диагностирует патологии почек и мочевого на любой стадии развития. Это исследование нужно проходить перед хирургической операцией. Выполняется она на голодный желудок. Если вы боитесь замкнутого пространства, предварительно примите таблетку успокоительного.

КТ имеет определенные противопоказания, поэтому проводить его можно только по назначению лечащего врача.

Механизм образования почечнокаменного недуга

Многие специалисты утверждают, что в основу процесса образования камней в почках входят нарушение защитных коллоидов мочи и изменение почечной хлоренхимы. Конкременты образуются из кристаллов солей и минералов, со временем накапливающихся в почках. Когда в системе организма и почечных каналах происходят отклонения, нарушается баланс концентрации воды и других элементов мочи, то растворенные в них вещества могут выпадать в осадок и накапливаться в мочевыводящих путях. Со временем этот осадок превращается в камни.

Именно по причине негативных условий и из нерастворимых частиц развивается мицелла. Так называется клетка, образующая непосредственно ядро конкремента. Также камни формируются в почках при избыточном содержании солей, аморфных осадков, фибринов, бактерий, инородных тел в моче, а также при воспалении. Интенсивность и направленность данного процесса напрямую зависит от кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, которое оценивается водородным показателем рН. Если рН мочи в норме (от 5 до 6), то соли в ней растворяются. Во время резкого нарушения этого показателя меняется коллоидное состояние мочи и условия для растворения в ней солей, что влечет за собой выпадение их в осадок. Нарушение нормального оттока мочи приводит к формированию единичных и множественных больших конкрементов. При высокой концентрации или смещении рН мочи в почках происходит процесс кристаллизации микролитов, задерживающихся в каналах. После чего камень может увеличиваться в размерах, локализуясь в почках, и спуститься в мочеиспускательную систему.

Существует несколько видов камнеобразования, различающихся по своему составу и размеру, а именно:

• оксалаты — это камни, состоящие из черно-серых солей, имеющие шиповатую поверхность и плотную структуру. Они формируются по причине высокой концентрации мочевой кислоты;
• фосфаты. Эти гладкие, беловато-серые камни образуются впоследствии инфекций в мочеполовой системе;
• ураты — светло-желтые, гладкие кристаллы солей, образующиеся из солей мочевой кислоты;
• карбонаты — гладкие камни светлого оттенка, появляющиеся во время оседания кальция в моче;
• цистины — желтовато-белые, гладкие конкременты, формирующиеся за счет отложения цистина. Они имеют наследственный компонент;
• белковые камни — плоские, мягкие белые камнеобразования, в состав которых входят инфекционные микроорганизмы;
• холестерины — мягкие, черные камни, образующиеся их холестерина;
• ксантиновые — это камни, выпадающие с апатитом в кислой моче.

Помимо этого в почках могут формироваться камни не только однородного, но и смешанного типа. Одними из наиболее сложных вариантов данного заболевания являются коралловидные камни в почках, растущие в лоханке. Они имеют причудливую форму с ветвистыми отростками.

Необходимые методы профилактики и прогноз заболевания

В большинстве случаев прогноз лечения и дальнейшего выздоровления благоприятный. Болезнь может не рецидивировать при соблюдении всех рекомендаций специалиста. В противном случае почечнокаменный недуг может привести к образованию калькулезного пиелонефрита, симптоматической гипертонии, хронической почечной недостаточности и гидропионефроза. Когда камни выходят с мочой, то их необходимо отправить на лабораторные исследования, где определят состав. Это позволяет назначить правильный диетический курс лечения, который поможет избежать образования новых камней. Помимо диет специалисты рекомендуют своим пациентам соблюдать следующие правила:

• постоянно двигаться, вести здоровый образ жизни;
• стараться меньше пребывать в длительных поездках на транспорте;
• если трудовая деятельность проходит за компьютером, то необходимо чаще делать перерыв, вставая и разминаясь;
• тщательно следить за уровнем кислоты и щелочи в моче с помощью лакмусовой бумажки;
• умеренно употреблять продукты, содержащие витамин С;
• не злоупотреблять алкогольными напитками;
• придерживаться режима приема большого объема воды, чтобы в сутки выделялось около трех литров мочи;
• при наличии лишнего веса постараться избавится от него;
• обратить внимание на регулярность опорожнения кишечника;
• не употреблять мочегонные средства без рекомендаций врача. Это может привести к обезвоживанию организма;
• не пить охлажденное пиво или квас. Эти напитки влияют на бесперебойную работу почек;
• не купаться в холодной воде;
• избегать сквозняков;
• уменьшить порции пищи, содержащей белки, так как белок в организме повышает кислотность. Она противостоит усвоению кальция, что приводит к выпадению солей кальция в осадок.

Учитывая то, что симптомы почечнокаменной болезни очень схожи с разного рода заболеваниями, то больному рекомендуется при первых признаках обращаться за помощью к врачу. В случае удаления камней из почек пациенту необходимо строго соблюдать назначенную диету и устранять сопутствующие факторы риска.

Причины образования камней в почках

Учитывая процесс образования данного заболевания, следует отметить, что камни в почках, причины возникновения и проявления которых разнообразные, могут развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов:

• повышенная выработка гормонов;
• гиперпаратиреоз (повышенный уровень кальция в крови);
• злоупотребление алкоголем;
• обильное потребление некоторых продуктов и питьевой воды, содержащих много кальция.

Одним словом, конкременты в почках могут появляться как по внешним (экзогенным), так и внутренним (эндогенным) причинам.

К экзогенным факторам образования камней в почках относятся климатические условия, а также неправильное питание и нарушение питьевого режима. При дефиците витаминов, при приеме острой, соленой или кислой пищи, а также при употреблении воды, содержащей известковую соль, есть все шансы получить окисление мочи и выпадение солевого осадка.

Эндогенные факторы, способствующие образованию камней в почках, обусловлены нарушением минерального обмена при различных травмах позвоночника и спинного мозга, а также разного рода заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приводящими к нарушению кислотно-щелочного баланса, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Причиной образования ядра конкремента, вокруг которого локализуются соли в кристаллы, являются также инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие пассаж мочи.

Симптомы формирования конкрементов

Симптомы данного заболевания — камней в почках — могут выражаться по-разному, в зависимости от размера, количества и состава, их можно определить по таким признакам, как:

• острые колики в боку;
• боль в пояснице;
• боль внизу живота;
• тошнота и рвота;
• боли при мочеиспускании;
• появление в мочи песка или камней;
• помутнение мочи;
• почечные колики;
• гематурия;
• пиурия.

Именно нарушение оттока мочи может стать причиной ноющих или тупых болей в пояснице, усиливающихся вследствие резкого уростаза или при закупорке камнем лоханки почки, а также мочеточника. Это доводит до почечной колики. Если в почках развиваются коралловидные конкременты, то они обычно вызывают нерезкую и тупую боль. В свою очередь, камни меньшего размера дают резкую приступообразную боль.

В случае развития почечной колики человек ощущает острую боль в области поясницы, отдающую в мочеточник, в промежность и половые органы. Часто наблюдаются анурия и озноб во время обострения приступа у больного.

Когда конкременты отходят с мочой, они травмируют слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Гематурия может быть как незначительной эритроцитурией, так и выраженной макрогематурией. Если в почках или мочевых путях присутствуют воспалительные процессы, то в данном случае может развиваться пиурия (выделение гноя с мочой).

Как диагностируются камни в почках

Для того чтобы диагностировать камни в почках специалисты назначают пациенту пройти анамнез и другие исследования:

• биохимический анализ мочи на наличие инфекционного процесса, солевых кристаллов и бактерий;
• анализ крови, позволяющий определить концентрацию и причину появления конкрементобразующих элементов;
• УЗИ брюшной полости, помогающее оценить патологические изменения почек и локализацию камней, а также позволяющее увидеть увеличение, воспаление или изменение структуры почек;
• рентгенография. Данный способ диагностики включает в себя обычный снимок, поэтому специалисту не всегда удается рассмотреть в почках конкременты небольшого размера;
• урография — это глубокий метод исследования. Во время его проведения пациенту внутривенно вводится специальное контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене. Спустя некоторое время оно проявляется, визуализируя различные стадии этого процесса образования камней.

Однако для выявления самых мелких и менее заметных видов конкрементов врачи проводят урологическое обследование, дополняющееся МРТ или компьютерной томографией почек, а также радиоизотопной сцинтиграфией (введением в кровь радиоактивных веществ с последующим сканированием их выведения через почки).

Способы лечения мочекаменной болезни

Лечение камней в почках может быть консервативным и оперативным. Как уже было отмечено, конкременты бывают разного размера и состава, могут образоваться повторно. Поэтому врач назначает лечение пациенту согласно типу выявленных камней.

Если размер обнаруженных почечных камней не превышает трех мм, то пациенту рекомендуют придерживаться определенной диеты, исключающей мясо, и включающей обильное питье воды. Таким образом, конкременты выходят из почек самостоятельно. В случае выявления уратных камней пациент должен употреблять только молочные и растительные продукты, пить минеральную воду, ощелачивающую мочу. Помимо этого специалист может назначить медицинские препараты, способствующие растворению конкрементов.

При обнаружении фосфатов пациенту рекомендуется соблюдать определенную диету. Она включает в себя употребление отварного мяса и рыбы, растительного масла, а также продуктов, содержащих витамин С. При этом пациенту запрещены продукты, перенасыщенные кальцием и магнием, так как в присутствии этих минеральных веществ выпадают в осадок фосфаты, что приводит к образованию камней.

В случае диагностирования оксалатов больному необходимо принимать в пищу отварное мясо курицы и рыбы, овощи, а также кондитерские изделия.

Если у пациента наблюдается развитие почечной колики, то он проходит лечебные процедуры, направленные на устранение боли и воспаления. В данном случае применяются инъекции, с помощью грелок или теплых ванн прогревается область поясницы.

Когда пациент обращается к специалистам на средних стадиях недуга, то ему могут назначить ультразвуковой метод лечения. Если болезнь запущена, то специалисты прибегают к наиболее альтернативным способам лечения: к проведению эндоскопической или лапароскопической операции, а также к дроблению камней через прокол в поясничной области. Безусловно, по сравнению с обычной операцией, вызывающей серьезные осложнения и нередко приводящей к летальным исходам, эти методы лечения наиболее безопасны и результативны. Так как во время их проведения специалист делает мелкие выборочные разрезы, что позволяет без травм измельчить и удалить практически все виды камней. Для полного выздоровления пациента требуется короткий период реабилитации. К проведению стандартной хирургической операции специалисты прибегают тогда, когда возникают рецидивы, и нет другого выхода, особенно если почечнокаменная болезнь имеет осложненный характер.

Помимо этого в лечении данного заболевания применяются и народные средства.

К традиционным народным средствам лечения от камней в почках относятся:

• арбузная диета, подразумевающая употребление арбузов в огромных количествах с черным хлебом в течение двух недель;
• настои из целебных трав шиповника, винограда, спорыша, барбариса, зверобоя, живокости и корней одуванчика. Эти настои рекомендуется принимать по стакану три раза в день.

Но прежде чем применить этот метод, больному рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Ведь почечнокаменная болезнь — это серьезное заболевание, неправильное и несвоевременное лечение которого может привести к осложнениям и необратимым последствиям.