Камень в почке спермограмма
04.03.2020 Черненко А. Л. 17 Views 0 Комментариев мочеполовая система, мужское здоровье, спермограмма
Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.
Содержание
Что такое спермограмма у мужчин?
Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.
При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.
Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.
Что показывает спермограмма?
Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).
При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.
Когда нужно сдавать спермограмму?
Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.
Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.
При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.
Как подготовится к сдаче спермограммы
Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.
- От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
- Перед сдачей эякулята нельзя курить.
- На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
- Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
- Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
- За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
- За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.
Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.
Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?
Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.
Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?
На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.
Нормальная спермограмма
Нормальным значениям спермограммы считаются:
- объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
- цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
- умеренная мутность и характерный специфический запах;
- рН от 7.2 до 8.0;
- с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
- без слизи;
- общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
- общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
- общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
- сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
- неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
- в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
- в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
- должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
- должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
- не должны обнаруживаться сперматофаги;
- бактерии в норме отсутствуют;
- эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.
Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов
Расшифровка спермограммы
| Результат | Расшифровка |
| нормоспермия | все показатели спермы находятся в пределах нормы |
| олигоспермия | объем эякулята менее двух миллилитров |
| полиспермия | объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов |
| олигозооспермия | содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов |
| астенозооспермия | в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов) |
| аспермия | в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза |
| азооспермия | в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет |
| гемоспермия | в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки |
| лейкоциотоспермия | число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн |
| пиоспермия | в эякуляте выявлен гной |
| тератозооспермия (тератоспермия) | в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов |
Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.
Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.
Причины отклонения показателей спермограммы от нормы
Изменения в спермограмме могут быть связаны с:
- генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
- дефицитом цинка;
- хроническим простатитом и аденомой простаты;
- хроническим везикулитом;
- заболеваниями, передающимися половым путем;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
- отравлением ртутью или свинцом;
- гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
- наличием варикоцеле;
- нарушением проходимости семявыносящих протоков;
- хроническими застойными процессами в органах малого таза;
- врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
- перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.
Как улучшить спермограмму?
Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.
К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.
Читайте далее: Все ли в порядке с вашей предстательной железой? Диагностируем!
Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
У здорового мужчины при эякуляции выбрасывается огромное количество сперматозоидов, в 3-х миллилитрах которой содержится 120-600 млн. сперматозоидов. Однако, важнее не столько количество, сколько качество. Каждый из них способен потенциально оплодотворить яйцеклетку, но этого часто не происходит в силу различных причин.
На качество спермы может влиять:
- возраст;
- общее состояние здоровья;
- частота семяизвержений;
- режим и качество питания;
- количество потребляемой жидкости.
Также не следует забывать об экологическом факторе, ритме повседневной жизни и ряда обстоятельств, которые учитываются в медицине при лечении бесплодия у мужчин.
Ваш лечащий доктор
Калайчев Онис Владимирович
Факторы снижения качества
Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение) снижает активность сперматозоидов из-за содержащихся в табаке и спиртных напитках токсинов и вредных веществ;
Недостаток цинка и витамина С снижает подвижность сперматозоидов. Для решения данной проблемы рацион питания должен содержать мясо, морепродукты, квашенную капусту, апельсины. При диетах нужно употреблять овсяную кашу и грецкие орехи.
Принятие анаболических стероидов возможно лишь под наблюдением врача, так как они значительно снижают репродуктивную функцию.
Заболевания, которые могут привести к бесплодию – один из наиболее весомых факторов. К их числу относятся следующие недуги:
- мочеполовая система: уретрит, простатит, хламидиоз;
- венерические: трихомоноз, гонорея, сифилис;
- инфекции, перенесённые в детстве: краснуха, свинка с осложнениями;
- эндокринная система: сахарный диабет;
- вирусный гепатит.
Чрезмерная физическая нагрузка может привести к значительному снижению тестостерона, поэтому при желании стать отцом желательно снизить интенсивность тренировок.
Проблемы иммунной системы связаны с тем, что в организме вырабатываются антитела, которые убивают способность оплодотворить яйцеклетку. Встречается очень редко.
Генетические дефекты, связанные с ДНК сперматозоидов, в результате чего они становятся «бракованными». Данное заболевание почти не поддаётся лечению.
Контакты с пестицидами – наибольшему риску подвержены мужчины, занятые в сельском хозяйстве. Данный химикат содержит в своём составе вещества, пагубные для организма. В результате, согласно исследования, вероятность бесплодия у мужчин значительно возрастает.
Нарушение проходимости семявыносящего протока – может быть врождённым и приобретённым. В первом случае характеризуется суженным участком семявыносящего тракта. Во втором – образованием спайки после инфекционного заболевания, чаще, всего относящегося к венерическим.
Бытовые факторы – постоянное ношение узкой, тесной одежды, частые посещения бань и саун (рекомендуется не чаще 1-2 раз в месяц).
Меры по улучшению качества спермы
Качество спермы можно улучшить различными способами. В первую очередь, повышения её качества осуществляется в процессе лечения бесплодия в специализированных клиниках. В данном случае залогом успеха является неукоснительное соблюдение предписаний лечащего вас врача. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры, назначенные на основании анализов и обследований, дадут желаемый результат.
Стоимость услуг
- Консультация
- УЗИ
- Анализы
- Операции
Прием уролога (первичный) 1 900 руб.
Прием андролога (первичный) консультация по бесплодию 2 500 руб.
УЗИ почек и надпочечников 1 900 руб.
УЗИ мочевого пузыря и простаты 2 200 руб.
УЗИ мочевого пузыря 1 200 руб.
УЗИ простаты трансректальным датчиком с ЦДК (ТРУЗИ) 2 200 руб.
УЗИ органов мошонки 1 200 руб.
Допплер органов мошонки (сосуды мошонки) 1 500 руб.
Взятие сока простаты на микроскопию 1000 руб.
Забор материала на ПЦР-диагностику (1 точка) 350 руб.
Анализы крови (все виды анализов)
Общий анализ мочи
Моча по Нечипоренко
Суточная моча
Операция Мармар 45 000 руб.
В тоже время, следует выполнять рекомендации, касающиеся режима питания, отказа от курения, чрезмерного употребления алкоголя. Возможны варианты, когда для зачатия следует полностью отказаться от потребления вышеназванного. Регулярная половая жизнь с постоянным партнёром также способствует улучшению качества спермы.
Медицинский центр «Онис-Клиник» предлагает располагает современным оборудованием, исследовательской лабораторией и опытным персоналом. Обратившись к нашим специалистам, вы получите подробную консультацию, сможете сдать анализы, пройти обследование и качественное лечение бесплодия.
Источник
Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – патологическое отложение конкрементов в почках, которые при попадании в мочеточник могут вызывать колики. Для подтверждения диагноза требуется 2 образца мочи и крови, взятых с интервалом в 24 часа. Инструментальная диагностика камней в почках используется для исключения более серьезных органических заболеваний.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) нефролитиаз обозначается кодом N20.0.
Когда обращаться к врачу
Если возникает дискомфорт в органах брюшной полости, спине или в правой стороне тела, рекомендуется обращаться к участковому терапевту. Затем врач может бесплатно выписать направление к урологу, который занимается диагностикой заболеваний органов мочевыделительной системы. Доктор внимательно осмотрит пациента и назначит эффективные методы лечения.
Существуют также узкопрофильные врачи, специализирующиеся на проблемах с почками – «нефрологи». Они способны быстро выявлять недуги различной этиологии и назначать эффективные консервативные (неоперативные) методы лечения почечных заболеваний и вторичной артериальной гипертонии. Урологи занимаются преимущественно болезнями мочеполовой системы.
Методы диагностики почечнокаменной болезни
Вначале всегда проводится физический осмотр и собирается анамнез. При подозрении на почечнокаменную болезнь назначают ультрасонографию (УЗИ), компьютерную томографию, рентгенографию, общий анализ мочи на камни в почках и параметров крови. Иногда требуется биопсия почки для проведения гистологического исследования.
Первичный осмотр пациента
У пациентов с камнями могут возникать боль, инфекции или гематурия. Небольшие конкременты в почках нередко существуют бессимптомно. Если появляются симптомы, они обычно не ограничивают повседневную деятельность пациента и поддаются лечению. Прохождение камней в мочеточник может сопровождаться резкой дилатацией мочевого тракта и спазмом, что называется «классической почечной коликой».
Важно знать! Точной расшифровкой результатов анализов должен заниматься квалифицированный специалист – нефролог или уролог. Взрослым пациентам для выяснения причины мочекаменной болезни необходимо обращаться к семейному врачу.
Сильная боль с правой или левой стороны, отдающая в пах, микроскопическая гематурия, тошнота и рвота указывают на колику, вызванную острой закупоркой почек или мочеточника. Пациенты с крупными камнями, называемыми «конкрементами», редко страдают от серьезных симптомов. Они чаще всего сопровождаются признаками инфекции: лихорадкой, головокружением или рвотой.
В ходе первичного осмотра и беседы с врачом выясняется следующее:
- продолжительность, характер (колющая, режущая, жгучая) и местоположение боли;
- история болезни;
- предыдущие осложнения, связанные с почечнокаменными болезнями;
- наличие инфекции мочевыводящих путей;
- история пересадки почек;
- химический состав ранее возникавших камней.
Большинство кристаллов образуются в почках и мигрируют дистально, создавая различные степени обструкции мочевого пузыря; нередко они задерживаются в анатомически узких областях тела. Расположение и характер боли связаны с локализацией кристаллов в мочевом тракте. Тяжесть боли зависит от степени блокады мочевыделительной системы, наличия или отсутствия уретрального спазма и любой сопутствующей инфекции.
Камни могут проявляться легкой и сильной глубокой боковой болью без иррадиации в пах. Кристаллические отложения, расположенные в мочеточнике, вызывают резкую и тяжелую боль в боку и нижней части живота. Нередко дискомфорт отдает в области яичек или вульвы. Обычно возникает тошнота с рвотой или без.
Боль от камней в верхнем мочеточнике отдает в поясничный отдел позвоночника. Нередко ее путают с холециститом или желчнокаменной болезнью. Если боль возникает с левой стороны, необходимо исключить острое воспаление поджелудочной железы, язву желудка и гастрит.
Если кристалл находится в интрамуральном отделе мочеточника, симптомы могут имитировать воспаление мочевого пузыря или уретры. У пациентов развивается надлобковая боль, увеличивается частота мочеиспускания, возникает дизурия, боль на кончике пениса и иногда различные признаки кишечных расстройств: диарея и тенезмы.
Кальцинаты, которые вошли в мочевой пузырь, обычно не вызывают клинически важных симптомов и относительно легко покидают организм во время мочеиспускания. Иногда у пациентов развивается олигурия, которая облегчается изменением положения тела. При анурии запрещено заниматься самолечением народными средствами.
Особенности клинической картины
Болевой синдром развивается в несколько фаз: при этом боль достигает своего пика у пациентов в течение 2 часов после начала. Весь процесс обычно длится от 180 минут до 20 часов. Почечная колика имеет 3 клинические фазы.
Первая – это острая или начальная фаза. Болевой приступ начинается в утреннее или ночное время суток, что нередко нарушает сон пациента. Почечная колика, которая формируется в течение дня, протекает медленно и постепенно усиливается. Цвет мочи может приобретать коричневый оттенок.
Боль в острой фазе обычно устойчива, становится все более серьезной и непрерывной, иногда сменяется короткими бессимптомными фазами. Она может увеличиться до максимальной интенсивности всего за 10-20 минут после начала. В большинстве случаев пик болевых ощущений приходится на 2 час.
Как только боль достигает предельной силы, она имеет тенденцию оставаться постоянной до тех пор, пока не начнется лечение. Период максимальной боли называется «хронической фазой почечной колики». Эта фаза обычно длится 120-190 минут, но в некоторых случаях может сохраняться до 13-17 часов.
Третья фаза – период «ослабления». На этом заключительном этапе боль уменьшается довольно быстро, и пациенты чувствуют облегчение. Дискомфорт может исчезнуть через 40-50 минут после начала колики, особенно у женщин. Последняя клиническая фаза чаще всего длится около 4 часов.
Лабораторные исследования
Микроскопический анализ мочи при камнях в почках на предмет наличия гематурии и инфекции является важной частью оценки людей, страдающих от почечных колик. Макро- или микроскопическая гематурия присутствует приблизительно у 79% пациентов с почечнокаменной болезнью.
Важно знать! Недавнее ретроспективное исследование показало, что 67% больных с камнями имеют гематурию. Кроме того, у 94,5% человек, поступивших в поликлинику с коликами, обнаруживается кровь в моче при скрининге с помощью микроскопии. Степень гематурии не является предиктором размера камня или вероятности его прохождения через мочеточник. Не существует литературы, подтверждающей гипотезу о том, что уролитиаз без гематурии вызывает полную обструкцию мочеточника.
Следует также обратить внимание на количество лейкоцитов, кристаллов, бактерий и рН мочи. Отложения оксалата кальция, мочевой кислоты или цистина иногда могут быть обнаружены при общем анализе мочи. Анализ конкретного почечного камня позволяет составить базовые рекомендации по профилактике и лечению болезни.
Также помогает анализ рН мочи, который можно делать самостоятельно с помощью тестовой полоски. Она показывает приблизительные значения, поэтому в любом случае требуется консультация врача. pH выше 7 свидетельствует о наличии микроорганизмов, расщепляющих мочевину – Proteus, Pseudomonas или Klebsiella. Менее 5 указывает на увеличенное содержание мочевой кислоты. В норме pH мочи варьируется в пределах от 5 до 7.
В то время как мягкий лейкоцитоз часто сопровождается сильными спазматическими болями, высокий показатель может указывать на системную инфекцию. В сыворотке у пациентов выявляется 15 000 мкмоль или более лейкоцитов.
Анализ концентрации сывороточных электролитов, креатинина, кальция, уриновой кислоты, паратиреоидного гормона (ПТГ) и фосфора необходимы для оценки текущей почечной функции. Степень метаболического риска камнеобразования в почках определяет нефролог.
Высокий уровень мочевой кислоты в плазме может указывать на подагрический диатез или гиперурикозурию, тогда как гиперкальциемия предполагает либо гиперкальциурию, либо первичный гиперпаратиреоз. Если концентрация кальция в сыворотке повышена, необходимо проанализировать паратиреоидный гормон (ППГ).
Уровень креатинина в сыворотке является основным предиктором индуцированной контрастным веществом нефротоксичности. Если концентрация креатинина выше 2 мг/дл, необходимо применять диагностические методы, которые не требуют контрастных средств – УЗИ или спектральное КТ-сканирование. Гипокалиемия и снижение уровня бикарбоната в сыворотке крови предполагают наличие дистального почечного тубулярного ацидоза, связанного с образованием фосфатов кальция.
Инструментальные исследования
Острая почечная колика с результирующей боковой болью является общей, а иногда и сложной клинической проблемой. В то время как неконтрастная абдоминальная компьютерная томография стала предпочтительным методом визуализации, в некоторых ситуациях рекомендуется использовать ультразвуковое исследование почек или внутривенную пиелографию.
Рентгенограмма почек, в дополнение к КТ-диагностике, облегчает обзор и наблюдение за пациентами с почечнокаменной болезнью. Добавление контраста к исследованию КТ может иногда помочь прояснить сложный или запутанный случай, но в большинстве он затеняет кальцинированные массы. Неконтрастная КТ является краеугольным камнем первоначальной рентгенографической оценки пациентов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) как у мужчин, так и у женщин используется редко.
Большинство нефрологов рекомендуют методы визуализации для подтверждения диагноза при первых приступах уролитиаза, особенно если подозревается инфекция мочевого тракта (ИМТ). Научно-исследовательский институт (НИИ) обнаружил, что пациенты после приема анальгетиков (при отсутствии болевых ощущений) могут быть выписаны из отделения неотложной помощи (НП) в первый день, а затем проходить радиологическое обследование через 2-3 недели без риска для здоровья.
Камни у пожилых людей и детей встречаются редко. Однако если появляются острые боли в спине или боку, независимо от возраста больных, нужно пройти полное обследование.
Важно знать! Если возникают симптомы почечнокаменных заболеваний у пациента из вышеуказанной возрастной группы, необходимо провести анализ суточной мочи (24-часовой сбор) и сыворотки крови. Чтобы минимизировать радиационное облучение, врачи рекомендуют ультрасонографию в качестве первоначального обследования у детей с подозрением на нефролитиаз.
Подготовка к анализам
Сдать мочу из почек на анализ камней необходимо строго натощак в утреннее время суток. Правила подготовки к зависят от типа обследования. Не рекомендуется употреблять психотропные вещества (спиртные напитки, никотин или опиоидные анальгетики), поскольку они могут искажать результаты анализов. Также необходимо тщательно промыть половые органы, чтобы предотвратить попадание бактерий или иных клеточных элементов в контейнер для мочи.
Перед сдачей крови необходимо не употреблять пищу и не пить жидкость за 12 часов. Дополнительные рекомендации можно получить у лечащего врача при первичной или вторичной консультации.
Сроки проведения и стоимость диагностики
Куда пойти на обследования? Средняя цена анализа камней различной породы из почек в медицинской клинике «ИНВИТРО» составляет 400 российских рублей. В других московских лабораторных центрах стоимость анализов крови или мочи варьируется в пределах от 500 до 2100 рублей.
Стоимость УЗИ варьируется в пределах 1500 рублей, а КТ – 3000; его можно сделать в муниципальных больницах. Дорогостоящий метод визуализации, который применяется редко при диагностики почечнокаменной болезни, – МРТ. Цена за обследование может достигать 10 000 рублей.
Результаты исследований больной может получить в тот же день или в течение 1 недели. Иногда лаборатория отправляет их напрямую на электронную почту лечащему врачу.
Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться диагностировать почечнокаменную болезнь. Пациенту необходимо пройти биохимические и общие гемотесты, а также обратиться к участковому терапевту.
Источник