Камень в почке оксалат кальция
Оксалатурия – процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.
Содержание:
- Как выглядят оксалатные камни в почках?
- Причины образования оксалатов
- Клиническая картина наличия оксалатных камней
- Диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозное лечение
- Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
- Диета при оксалатных камнях в почках
- Профилактика
- К какому врачу обращаться?
Как выглядят оксалатные камни в почках?
Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.
Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.
При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.
Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.
Причины образования оксалатов
По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:
Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;
Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;
Недостаток магния в пище и воде;
Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;
Операции на пищеварительном тракте;
Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;
Частые стрессы;
Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.
Клиническая картина наличия оксалатных камней
Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.
Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:
Оксалатурия;
Гематурия (наличие крови в моче);
Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;
Примеси гноя в моче;
При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Чувство усталости, повышенная утомляемость.
Показатели лабораторных исследований крови и мочи:
Повышенный уровень оксалатов в крови;
Микрогематурия;
Невысокая протеинурия – до 0,066%;
Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;
Канальцевая дисфункция в умеренной степени;
Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.
Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.
У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.
Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.
Диагностика
Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.
Диагностические мероприятия для определения оксалатов:
Рентген почек;
Узи и сканирование почек;
Бактериальный посев мочи;
Контрастная урография;
Хромоцистоскопия;
Методы лечения
Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.
Способы хирургического вмешательства:
Эндоскопическая операция;
Классическая открытая операция.
Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.
Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.
Этапы консервативной терапии:
Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.
Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.
Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.
Медикаментозное лечение
Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:
Обладающие антимикробным действием;
Обладающие противовоспалительными свойствами;
Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.
Если при обследовании у больного диагностируется инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.
Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:
Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:
Растворение оксалатов;
Профилактика их появления;
Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;
Повышение эффективности операции.
Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;
Баралгин, Но-шпа снимают боль;
Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.
Аспаркам и препараты, содержащие магний.
Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.
Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.
Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:
Смесь фиалки и толокнянки;
Лист крапивы;
Березовые почки и листья;
Бузина черная;
Трава пол-пала;
Трава перечной мяты.
Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.
Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:
Толокнянка,
Кукурузные рыльца;
Трава спорыша;
Трава «медвежье ушко».
Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.
Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках
Диета при оксалатных камнях в почках
Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.
Рекомендуемые блюда | Строго ограниченные продукты |
|
|
Основные принципы лечебной диеты:
Введение в рацион продуктов, содержащих кальций;
Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;
Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;
Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.
Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.
Профилактика
Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:
Включать в рацион достаточное количество чистой воды;
Не переохлаждаться;
Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;
Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты
К какому врачу обращаться?
Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Источник
Заболевания почек не всегда выявляются на ранней стадии развития, однако очень часто приводят к плачевным последствиям.
Несвоевременное лечение оксалатурии может стать причиной возникновения тотальной дисфункции почек, прекращения оттока мочи, интоксикации организма побочными продуктами деятельности и нарушения кровообращения в органах малого таза.
На что следует обратить внимание каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье?
Общие сведения
Оксалатурия – это состояние, при котором с мочой выделяется избыточное количество щавелевой кислоты.
Выпадению оксалатов предшествуют различные факторы, однако известны случаи наследственного заболевания – оксалоза.
Оксалат кальция или, как их еще называют, гипероксалурия, проявляющаяся на протяжении длительного периода, свидетельствует о патологическом процессе, происходящем в организме и требует анализа причин появления и незамедлительного вмешательства.
Причины и основные факторы проявления
Вторичное или приобретенное заболевание возникает вследствие:
-
чрезмерного потребления овощей и фруктов, богатых солями щавелевой кислоты; - потребления продуктов с малым содержанием кальция;
- употребления питьевой воды, насыщенной известковыми солями;
- пиелонефрита, сахарного диабета, хронических воспаленный или замедленного кровообращения в почках;
- отравлений этиленгликолем, который входит в состав тормозной жидкости, антифриза;
- дисбаланса витамина Д или А в организме;
- недостатка солнечных лучей;
- нарушений оттока мочи или наличия врожденных пороков, способствующих застою мочи;
- травм или инородных тел, а также патологий, провоцирующих спазмы мочеточника.
Под действием жаркого климата и высокой влажности, концентрация солей в моче увеличивается, в результате, в почках образуются камни.
Виды, размеры и форма кокрементов
На начальной стадии формирования, оксалаты обладают светлой окраской как кристаллы, однако впоследствии шиповидные отростки царапают окружающие ткани, выделяющаяся кровь окрашивает их, камни приобретают темно-коричневый или черный цвет.
Слоистая структура конкремента преобладает тогда, когда частицы соединяются между собой. В целом, размеры оксалатов варьируют в пределах от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.
При отсутствии надлежащего лечения существует угроза роста камня, он достигает еще больших размеров и способен занять всю полость почки.
Симптомы указывающие на проблему
У взрослых пациентов проявляется следующая симптоматика оксалатных камней:
-
тянущие, тупые боли в животе и поясничном отделе с иррадиацией в пах; - гематурия – изменение цвета мочи, преобладание в ней красного оттенка;
- колики, боли при мочеиспускании;
- холодный пот;
- тошнота, рвота
- нарушенное мочеиспускание.
У детей до 6 лет «щавелевый диатез» практически не проявляется, а обнаружить заболевание удается только после сдачи анализов или профилактического осмотра. Уже в школьном возрасте дети могут ощущать:
- болевой синдром в области живота и нижнего поясничного отдела;
- периодические колики в почках;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- вялость, упадок сил, резкие перемены настроения.
Диагностика заболевания
Самым простым методом обнаружения мочекаменной болезни является общий анализ мочи.
Исследование подтвердит или опровергнет наличие камней, предоставит информацию об их химическом составе. В настоящее время используются следующие действенные способы диагностики:
- рентгенологическое исследование почек;
- урография;
- ультразвуковое исследование;
- сбор суточной мочи.
Об образовании камней свидетельствует повышенный уровень эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
В любом случае, следует обратиться к специалисту, который направит на соответствующие исследования.
На основе представленных данных, он получит общую симптоматическую картину, которая необходима для назначения эффективного лечения.
Методы терапии
Лечение включает целый комплекс мероприятий которое направлено на уменьшение диаметра оксалатных камней, а также предупреждение их повторного образования. Пациент должен соблюдать следующие требования:
- принимать медицинские препараты;
- организовать лечебную диету;
- выполнять посильные физические упражнения;
- принимать растительные чаи и отвары;
- соблюдать правильный питьевой режим;
- нейтрализовать факторы, провоцирующие образование камней.
Медикаментозное лечение
Комплексная терапия включает следующие группы препаратов:
- противовоспалительные;
- растворяющие и выводящие образования из организма;
- антимикробные;
- антибиотики и сульфаниламиды, если присутствует инфекция.
Самыми эффективными и распространенными препаратами являются следующие:
- Блемарен – обладает растворяющим действием, поддерживает нормальную кислотность мочи;
- витамины А, Е – нормализуют метаболизм;
- витамин В6 – предупреждает образование оксалатов;
- Цистон, Фитолизин, Канефрон – выводят мочевую кислоту из организма;
- Но-шпа, Баралгин – обезболивают.
При обнаружении крупных оксалатных камней недопустимо самостоятельно принимать решение о приеме отваров лекарственных трав.
Их стремительное прохождение по мочевыводящим путям, из-за специфической структуры, чревато появлением травм и нанесением огромного ущерба организму.
Чаи и отвары назначаются только после дробления и измельчения образований.
Дробление камней
Литотрипсия или дробление камней назначают пациентам, у которых обнаружены крупные образования, которые не в состоянии выйти самостоятельно. Процедура осуществляется без хирургического вмешательства.
Она осуществляется посредством специального инструмента, испускающего короткие энергетические импульсы, разрушающие камни. Оставшиеся частички способны выйти естественным путем.
Метод обладает следующими преимуществами:
- безопасность, осложнения практически отсутствуют;
- короткий период реабилитации;
- доступность, дешев в сравнении с другими операциями;
- не провоцирует болевые ощущения после процедуры.
Хирургическое вмешательство
Назначается, если размеры щавелевых конкрементов достигают размеров более 5 см. Показано пациентам при наличии патологических процессов:
- непроходимости мочеточника;
- острой почечной недостаточности;
- нестерпимых болей;
- гнойных воспалений в почке или по желанию пациента.
Различают следующие виды оперативных вмешательств.
Литотрипсия
После воздействия ультразвуком, частички конкремента выводятся через катетер или мочеточник.
Процедура осуществляется без надреза через кожу, поэтому является наименее травмоопасной, риск инфицирования отсутствует. Проводится при наличии образований до 2 см.
Операция не может быть проведена в следующих случаях:
- проблемы со свертываемостью крови;
- чрезмерная масса тела, более 130 кг;
- высокий (более 2 м) или, наоборот, низкий (менее 1 м) рост;
- проблемы опорно-двигательного аппарата;
- беременность.
Эндоскопия
Удаление осуществляется посредством эндоскопа, введенного через уретру, мочевой пузырь, мочеточник или почку. Операция показана при неэффективности предыдущего способа, при наличии «каменных дорожек» или при длительном нахождении камня в пределах мочеточника.
В современных технологиях вмешательство проводится с применением лазера.
Процедура проводится при наличии конкрементов до 2 см, причем для ее осуществлении немаловажна компетентность специалиста.
Открытая операция
Удаление солевых отложений проводится через надрез, затрагивающий ткани почки. В современной медицине операция показана крайне редко, в основном, при наличии камней больших размеров, гнойных воспалений или постоянных рецидивов. Успешность операции зависит от местонахождения образований. Предполагает использование наркоза.
Резекция
Основывается на удалении части почки и проводится на последних стадиях заболевания с целью сохранения функциональности органа. В результате хирургического вмешательства удаляется участок почки с множественными многогнездными конкрементами.
Диета при недуге
Пациентам рекомендуется обратить свое внимание на следующие продукты, которые должны присутствовать в ежедневном рационе:
-
картофель; - фасоль;
- баклажаны;
- цветная капуста;
- яблоки;
- виноград;
- чернослив;
- бананы;
- абрикосы;
- крупы;
- молочные изделия;
- нежирная рыба.
Категорически запрещается употреблять:
- листовую зелень;
- шоколад или какао;
- свеклу, сельдерей, щавель;
- пряности;
- желе и маринады;
- жирные бульоны;
- копчености.
В ограниченном количестве можно:
- соль;
- цитрусовые;
- ягоды;
- томаты;
- чай, кофе.
Профилактические меры
Простые правила помогут сохранить здоровье почек и отличное самочувствие надолго. Что для этого нужно делать? Итак, это:
- заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый и активный образ жизни;
- правильно питаться;
- организовать нормальный питьевой режим;
- не переохлаждать организм, особенно почки.
Своевременное обнаружение оксалатов является залогом эффективного лечения, поэтому не нужно пренебрегать периодической консультацией высококвалифицированного специалиста.
Источник