Как удаляют камни из почек в моники
В редакцию обратился Михаил Григорьев, житель Пушкино, столкнувшийся с необходимостью операции по удалению камней из почки. Тема мне близка, т. к. сам лежал ровно год назад в Пушкинской районной больнице с таким же диагнозом, но к счастью, камни оказались маленькими и обошлось без операции — они вышли естественным образом. У Михаила же ситуация требовала оперативного вмешательства. И он чуть было не лег под скальпель хирурга, но к счастью случайно узнал о том, что для этого не обязательно проводить полостную операцию. Михаилу сделали операцию, после которой он уже через 6 дней был дома, без шва и болей. И решил поделится впечатлениями с пользователями портала. Публикуем его письмо:
«Мне 60 лет, у меня мочекаменная болезнь, развитие которой привело к образованию камней в правой почке. Их размеры 23×7 мм и 14×10 мм. Эти данные были получены при исследовании на томографе в Пушкинской районной больнице. До этого несколько раз делал УЗИ и результаты все время были разные, но было ясно, что камня два и необходимо их удалять. В ПРБ, где я обследовался, наши врачи мне сказали, что они делают только открытую полостную операцию, и я попросил дать мне направление в МОНИКИ на предмет проведения операции там.
В момент обращения в МОНИКИ я был уже достаточно осведомлен (благодаря Интернету) о возможностях медицины. Я прочитал, что открытые полостные операции показаны в 5–10% случаев, в большинстве обходятся другими способами — существует лапароскопия, чрескожная нефролитотрипсия, дистанционно-ударная волновая литотрипсия (ДУВЛ). Последний способ вообще бесконтактный. Прошу простить, если где-то исказил медицинские термины, я не врач. Дело в другом. Способов-то избавиться от камней — много! Вот что главное.
Я надеялся, что в МОНИКИ мне предложат другой вид операции. Но нет. Комиссия в лице профессора Иванова А.Е. сообщила мне, что здесь (в МОНИКИ) возможна только полостная операция, причем не сразу (большая очередь!), а 4 марта (а наш разговор состоялся перед Новым Годом). На мой вопрос профессору — а что, прогресс нас не коснулся и операция, как 100 лет назад? Он спокойно ответил, что 100 лет назад таких операций не делали.
И кто мне объяснит — наша главная областная клиника — и такой расклад? Не могут делать? Не хотят? Очередь огромная — это понятно. А отношение человеческое — ну я же ему не родной…
Наши пушкинские урологи подсказали, куда обратиться. Спасибо им за это. Из нескольких вариантов я выбрал этот — Лечебно-реабилитационный центр Министерства здравоохранения РФ, Иваньковское шоссе д.3 и не пожалел.
Заведующий отделением урологии Денис Александрович Мазуренко пообещал мне сделать операцию по квоте (бесплатно). И действительно, за неделю пребывания в клинике я не видел и не слышал намеков на то, что надо за что-то платить.
Лечебно-реабилитационный центр имеет все необходимое для решения вопросов, связанных с урологическими операциями. Одно — двухместные палаты, доброжелательный, чуткий и отзывчивый персонал, коллектив врачей — все производит впечатление хорошо отлаженного конвейера, где операции идут потоком. Мой сосед оперировался по поводу рака простаты во вторник, в среду уже вовсю ходил по палате, в пятницу его выписали. Другой пациент, парень лет 35 — у него камень из почки попал в канал и он терял сознание от боли Ему было не до квот, он прооперировался платно, заплатил деньги и через день уже радостно рассказывал мне, что с ним случилось. Ему через уретру камень подняли в почку, а затем его раздробили методом ДУВЛ. Парень без единого шрама через два дня покинул Центр.
28 января этого года я оформился в Центр, 29-го мне сделали операцию — чрескожную нефролитотрипсию. Анестезия такая, что когда меня привезли в операционную и там сделали укол, я не заметил, как отключился. Проснулся от просьбы санитаров освободить каталку, перелечь на свою постель в палате. Ни голова, ничего не болело. Врачи постоянно контролировали мое состояние. Лечивший меня Лисицын Валерий Николаевич утром в 7.55 был у меня и вечером в 21 час заходил. Второй врач, Александр Сергеевич, тоже всегда подходил, спрашивал про самочувствие.
Со мной все прошло по плану и 4 февраля я уже был дома, в прекрасном самочувствии».
Вот такая история. Мы не даем никаких советов и рецептов: здоровье — дело серьезное и требует профессионального подхода. Но надеемся, что благодаря статье вы узнаете о возможности проведения неполостной операции, уникальном центре, где можно получить бесплатную услугу. Это не реклама — вы можете при необходимости связаться с Михаилом через редакцию и он подробнее поделиться своими впечатлениями.
А я, пользуясь случаем, хочу поблагодарить медперсонал урологического отделения Пушкинской районной больницы, где в прошлом году тоже безоперационно избавился от своих «камешков».
Источник
Комментарий
Здравствуйте! Никогда не писала отзывы, но держать в себе эту боль у меня нет сил! Хочу поделиться своими впечатлениями о больнице Моники! Мой папа попал в эту больницу на экстренную операцию в отделение сосудистой хирургии в пятницу 29.10.2017. Диагноз был неутешительный, и время, упущенное в другой больнице, тоже сыграло свою роль, да и возраст отца тоже был не в его пользу. Все случилось утром в 9.00, вызвали скорую, его отвезли в больницу в г. Домодедово. Часов в 12 он позвонил и сказал, что его оставляют там, но когда мы туда приехали, а это было в районе 15.30, нам сказали, что у него острый панкреатит, его увезли в Моники. Приблизительно около 18 часов вечера нам позвонили из отделения больницы Моники и сказали, что готовят его к экстренной операции в связи с разрывом аорты в брюшной полости. Операция продлится 6-7 часов, оставили телефон, по которому можно будет позвонить. Вся ночь прошла как на иголках. Я сама медик, и понимала, что выживаемость при таком диагнозе и упущенном времени не больше 10%. Я – медсестра, и всегда уважительно относилась к врачам, но то, что началось дальше, не приснится и в “страшном сне”. Все утро в субботу, начиная с 10 утра, мы пытались позвонить по телефону, который нам оставили. Молодой голос постоянно отвечал: “Позвоните через 30 мин” (видимо, ординатор или медбрат). Наконец, к 15.00 я дозвонилась, и молодой человек ответил, что доктор подошел. Дальше я услышала слова, которые меня привели в ужас, доктор сказал молодому человеку, дословно передаю: “Отшивай всех”. Растерянный ординатор или медбрат ответил, что родственники звонят каждые 30 минут. Врач, наконец-то, взял трубку и холодным голосом спросил, кто я такая, ответив на все его вопросы, он сообщил диагноз, сказал, в какие часы можно звонить, медикаменты все есть, приезжать не нужно. Ночь опять прошла без сна. В воскресенье в назначенное время я опять начала звонить, но трубку так никто и не взял. По своим каналам я узнала о его состоянии, а в 23.30 нам позвонили и сообщили, что папа скончался, и нужно приехать с 10 до 11 утра с его документами, хотя документы у него были все с собой. Дальше началось просто издевательство над нами. В дороге нам позвонили и спросили, делать вскрытие или нет. Мы ответили, что не хотели бы. К 11 часам мы приехали в больницу, в лифт с первого раза попасть просто невозможно, пришлось ждать 15 минут, к моменту его прихода набивается огромное количество народу, и его берут просто “штурмом”, но не всем это удается. Поднявшись на этаж, через какое-то время вышла медсестра и отдала нам его документы и личные вещи. Затем вышла другая медсестра и сказала, чтобы мы шли в морг и ждали там. Ни один из врачей: ни врач отделения, который его принимал, ни оперировавший его хирург – никто не вышел и не поговорил с нами. А ведь этим людям мы доверяем свои жизни. Неужели, не нашлось и двух минут, чтобы по-человечески поговорить и объясниться с родственниками, ведь это их прямая обязанность. В морге началась следующая часть наших мучений. Сначала в регистратуре дали заполнить бланк отказа от вскрытия, заранее зная, что никто нам его не подпишет. Это был “огрызок” бумаги, с копией бланка с размытыми мелкими буквами, что даже в очках невозможно было разобрать, что там написано. Заполнив его, мы опять обратились в регистратуру, и нас опять отправили в 15 корпус к врачу, который принимал отца. Не дождавшись лифта, мы поднялись в отделение. На посту никого не было. Минут через десять из ординаторской вышла медсестра, я спросила ее, где найти врача, она забрала бланк и опять ушла в ординаторскую. Врач снова не вышел. Через некоторое время вышла медсестра и отправила нас в корпус администрации к Главному врачу. На улице в тот день был сильнейший дождь и ветер, а корпус администрации находится в самом начале, у главного входа больницы, а 15 и 13 корпуса – в самом конце. Главного врача на месте не было, мы обратились к его заместителю, который был крайне удивлен, что ему пришлось решать вопрос, который в компетенции врача отделения. Сославшись на Федеральный Закон о вскрытии пациентов, умерших в больнице, он нам отказал. Уверена, что все медработники этой больницы знают этот закон. Со своей стороны пообещал ускорить процесс выдачи тела. Прождав в морге более четырех часов, периодически подходя к работникам регистратуры, которые нам отвечали, что информации нет, историю еще не спустили, когда будет вскрытие, они не знают. Зато от количества выпитого ими чая можно было “лопнуть”. Наконец, спустя четыре с половиной часа, одна из регистраторов сообщила, что ждать не стоит, вскрытие будет утром, и приезжать надо в лучшем случае к 14.00, т. к. раньше 12.00 историю не спустят, а справку мы сможем получить не раньше 14.00. Кроме того, почему санитары не предложили сразу все оформить и не вызвали агентов сразу, хотя видели, что мы сидим и ждем просто так, и информировали их, что оформлять будем через них. Через 40 минут подъехала агент, мы все оформили. Надо отметить, что сработали они четко и слажено, все было организовано на высшем уровне. Благодарим Елену Владимировну и Екатерину Георгиевну, свое дело они знают хорошо. Хотелось бы, чтобы этот отзыв увидело руководство этой больницы. Уважаемые доктора! Будьте человечнее, и уважительнее относитесь к людям, которые потеряли родного человека. Неужели все эти вопросы нельзя решить быстрее и по-другому, не мучая людей, и так убитых горем!
Источник
Литотрипсия (разрушение камня) — метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.
Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).
Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.
Виды литотрипсии по способу воздействия на камень
Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.
Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2–4 недели.
Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.
Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.
Показания к операции
Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.
При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.
Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.
Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.
Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.
Противопоказания к литотрипсии
Общие противопоказания к литотрипсии:
- острый пиелонефрит;
- острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
- низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
- деформации позвоночника;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
- беременность;
- аневризма почечной артерии и аорты;
- острые заболевания ЖКТ;
- мерцательная аритмия;
- менструация;
- опухоли почек.
Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
- сужение мочеточника ниже конкремента;
- нарушение выделительной функции почки;
- острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.
Противопоказания к контактной литотрипсии:
- инфекция мочевой системы в стадии обострения;
- стриктура мочеточника.
Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:
- соматический статус пациента
Подготовка к операции
Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
- КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
- эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
- лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
- дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
- проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.
Этапы проведения операции
Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.
Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.
Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.
Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек
Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.
Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.
Реабилитация
Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.
После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2–3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10—14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.
После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.
Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.
Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.
Назначения в послеоперационном периоде:
- диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
- повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
- антибактериальная терапия;
- употребление витаминов;
- двигательная активность;
- фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.
Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.
Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.
Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)
Источник