Как пить преднизолон при язвенном колите

Как пить преднизолон при язвенном колите thumbnail
цитостатикиТаблетки

Рано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.

В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.

Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.

Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.

Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.

Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.

Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.

К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.

Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂

Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.

Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.

Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.

Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.

Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?

Читайте также:  Почему иногда колит в груди

Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.

Источник

Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.

Гормональная терапия при неспецифическом язвенном колите является также дискутабельным вопросом. В начальной стадии заболевания это лечение может принести некоторый успех. Снижается температура, уменьшаются боли в животе и кишечные расстройства, стихают воспалительные явления в кишечнике, улучшается общее состояние больного. Но эта ремиссия бывает обычно временной, непродолжительной, а затем смгняется рецидивом, иногда тяжелым, с осложнениями, которые, может быть, вызываются применением гормонов.

В хронической стадии заболевания при необратимых изменениях в кишечнике применение гормональных препаратов не приносит пользы. Большинство авторов считает бесполезным и даже опасным применение гормонотерапии при неспецифическом язвенном колите. Мы присоединяемся к этому мнению. Но есть и другая, положительная, точка зрения на гормонотерапию при этом заболевании.

В. К. Герасимов (1965) сообщил о результатах консервативного лечения неспецифического язвенного колита в два этапа. В первый этап проводится курс общеукрепляющей, симптоматической терапии, с целью воздействовать на вторичную кишечную инфекцию, повысить защитные иммунобиологические свойства организма, провести десенсибилизацию, устранить недостаток питания и витаминов. Этот курс состоит из применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, энтеросептола, гемотрансфузий, биостимуляторов, аитигистаминных препаратов — димедрол, пипольфен, супрастии, транквилизоторов — триоксазии, мепробамат, витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислот, местных, способствующих эпителизации средств — рыбий жир, масло из семян шиповника.

Этот курс проводится на протяжении 1—1 1/2 месяцев.

Лекарства для лечения язвенного колита

При отсутствии эффекта от симптоматического, общеукрепляющего лечения переходят ко второму этапу лечения — гормонотерапии.

Гормональные препараты подавляют аллергические реакции, снижают титр антител, нейтрализуют биологически активные вещества типа гистамина, образующиеся при взаимодействии антител с антигенами. Этот двухэтапный метод лечения дал, по свидетельству В. К. Герасимова, положительный результат у 91% больных, страдавших неспецифическим язвенным колитом.

В. К. Карнаухов считает, что гормонотерапии не подлежат больные с мягким, доброкачественным течением болезни, когда процесс ограничивается дистальным отделом толстой кишки и в клиническом течении преобладают симптомы невроза. Не следует также применять этот метод лечения при осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Показанной он считает гормонотерапию у больных с прогрессирующим течением болезни, с обильным кровянисто-гнойным стулом и общими симптомами: лихорадка, эозинофилия, узловая эритема, ирит, артропатии. У лихорадящих больных целесообразно гормонотерапию применять в сочетании с антибиотиками.

Из гормональных препаратов применяют следующие: АКТГ, кортизон, гидрокортизон, адрозон, преднизон, преднизолон, метикортен, триамсинолон, дексаметазон.

В. В. Широбоков (1965) наряду с комплексным лечением больных применял прополис (пчелиный клей) от 0,5 до 1 г 3 раза в день и прополисные клизмы по 50 мл после акта дефекации. Прополис обладает бактерицидным действием, уничтожает гнилостную флору, повышает комплементарную активность крови, усиливает фагоцитоз, увеличивает содержание такого ценного белка, как пропердин. В общей сложности он способствует повышению естественной резистентности организма. Применяя этот метод у 98 больных, В. В. Широбоков наблюдал у 87 больных стойкие клинические ремиссии. У остальных наступило только улучшение, так как лечение было прервано. При наблюдении на протяжении 3—4 лет все больные чувствуют себя хорошо и работают.

По совету одного земского врача-хирурга (А. Н. Тимофеев), мы неоднократно рекомендовали больным, страдающим неспецифическим язвенным колитом, вносить в пищевой рацион на протяжении 3—4 месяцев ежедневно грецкие орехи до 50—100 г. Съедать их нужно между приемами пищи. У многих больных, особенно с начальными, недалеко зашедшими формами заболевания, наблюдались длительные ремиссии и даже полное выздоровление. А у больной К, более подробно описанной в 19-й лекции, полное выздоровление наступило даже при тяжелой, запущенной форме заболевания. В чем тут дело и имеет ли грецкий орех положительное лечебное значение, покажут дальнейшие исследования, но первые эмпирические клинические наблюдения оставляют самые благоприятные впечатления.

Ядро грецкого ореха содержит высококалорийные, легко усвояемые вещества: белки, жиры, дубильные вещества, вероятно, микроэлементы. Все эти составные части способствуют улучшению питания и обмена веществ у лиц, страдающих неспецифическим язвеиным колитом, что у многих больных сказывается в виде выраженного улучшения в течении заболевания.

Итак, консервативное лечение неспецифического язвенного колита многообразно. Оно всегда проводится комплексно, нередко дает улучшение и даже полное выздоровление. Но есть больные и формы заболевания, при которых консервативное лечение или дает кратковременное улучшение, или оказывается совершенно безрезультатным. Заболевание неуклонно, быстро или более медленно прогрессирует. В этих случаях перед больным и врачом стоит одна дилемма — оперативное лечение.

– Также рекомендуем “Показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Виды операций при язвенном колите.”

Оглавление темы “Неспецифический язвенный колит.”:

1. Неспецифический язвенный колит. Причины неспецифического язвенного колита.

2. Клиника язвенного колита. Признаки язвенного колита.

3. Виды язвенного колита. Течение язвенного колита.

4. Лечение неспецифического язвенного колита. Консервативное лечение язвенного колита.

5. Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.

6. Показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Виды операций при язвенном колите.

7. Объем операций при неспецифическом язвенном колите. Создание резервуара толстой кишки.

8. Оставление прямой кишки при неспецифическом язвенном колите. Удаление прямой кишки при язвенном колите.

9. Одномоментная операция при неспецифическом язвенном колите. Этапная операция при язвенном колите.

10. Геморрой. Причины геморроя.

Источник

  1. 26.09.2013 22:19

    #1

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Борьба с преднизолоном (Natali34)

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех – слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

  2. 26.09.2013 22:33

    #2

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    Начали с дозы 30?! жесть…

  3. 26.09.2013 22:37

    #3

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Natali34

    Диагноз няк мне поставили 2010 году. Сейчас мне 24 года. Начиналось все как у всех – слизь, кровь. Пошла в больницу, месяц пролежала. Стали сразу давать преднизолон 30мг , салофальк 1,5гр. Ну заглушили обострение и выписали. Сказали снижай постепенно преднизолон по схеме и все. Я следовала всем указаниям,но как только перестала пить его-сразу все началось по новой. И вот так как по этапу,я уже 3,5 года не могу избавиться от этой зависимости к преднизолону. На протяжении всего времени так и пью его,только в разных дозах,в зависимости от состояния. Параллельно этому лечению чего только не пробовала. Читала отзывы разных людей,кому травы помогли достичь ремиссии,кто пил винил и делал микроклизмы с него; пробовала-мне не помогло. Сейчас вот опять в больнице лежу. Была на дозе 5мг ,сказали опять увеличат до 30-40мг. А я уже не могу разрушать дальше свой организм этим гормоном. Вот такая вот история..

    Здравствуйте, Natali34! А Вам, что за всё это время не разу не пробовали подключать иммуносуппрессоры или цитостатики, азатиоприн, ремикейд?! Дело в том, что за столь долгий срок на гормонах у Вас уже развилась стойкая гормонозависимость, если уже не гормонорезистентность на данный момент, и дальнейшее применение преднизолона грозит непредсказуемыми последствиями, обычно, уже при двухлетнем сроке на гормонах показана операция, так что, честно говоря, даже не знаю, что Вам сказать, подумайте об операционном вмешательстве и чем скорее, тем лучше, иначе, даже исход операции может быть под большим вопросом, не говоря уже о возможности восстановления и жизни без стомы в будущем. Вы из какого города и где наблюдаетесь?!

  4. 26.09.2013 22:40

    #4

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от danae

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Последний раз редактировалось Vladif; 26.09.2013 в 22:42.

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  5. 26.09.2013 22:43

    #5

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Разводят руками и говорят,что ничем не могут его заменить. Живу в Волгограде. Наблюдаюсь в городском ГЭЦ.

  6. 26.09.2013 22:45

    #6

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Можно узнать поподробнее как протекало заболевание эти годы и как принимались основные лекарства?

    Кто сказал что бесполезно биться головой об стену? (С)

  7. 26.09.2013 22:45

    #7

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от danae

    Начали с дозы 30?! жесть…

    Мне при моём весе 36 кг давали сразу 70 мг…

    Последний раз редактировалось nast190; 26.09.2013 в 22:48.

    Жизнь как радуга … Перед радугой всегда идет дождь

  8. 26.09.2013 22:46

    #8

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Vladif

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Дело в том, что на такой дозе, изначально, риск получить гормонозависимость очень большой, минимальная доза для начального этапа 40 мг! Я думаю из-за этого и потянулись все остальные проблемы и переросли в то, что Наташа, если я, конечно, не ошибаюсь с её именем), имеет сейчас.

  9. 26.09.2013 22:46

    #9

    Новичок

    Array

    Вес репутации
    0

    Сообщение от Vladif

    Почему жесть?
    Непонятно зачем начали с гормонов

    Вы все это время пнимали преднизолон? И как? Побочка была?

    120 мг не жесть если внутривенно и курсом можно сойти без последствий но нужно обоснованно его применять

    Внутривенно не вливали,сразу таблетки. Последнее время на фоне его приема стали проявляться негативные нарушения

  10. 26.09.2013 22:46

    #10

    Снегурочка

    Array

    Вес репутации
    0

    Потому что не начинают курс гормонов с 30. не будет эффекта. и уже нет. Олег правильно написал

Источник

Читайте также:  Колит левый висок причины рак