Как часто нужно делать колоноскопию при язвенном колите

Как часто нужно делать колоноскопию при язвенном колите thumbnail

Колоноскопия при неспецифическом язвенном колите. Эндоскопическая картина

Работы, посвященные дифференциальной диагностике «обычного идиопатического колита» и бактериальной дизентерии, восходят к сообщениям, сделанным сэром Сэмьюэлом Уилксом (1824-1911 гг.) в 1859 г. В них автор указал на существенную особенность неспецифического язвенного колита – ограниченность поражения толстой кишкой. Эндоскопическая картина зависит от активности и длительности заболевания, а также от предшествующего лечения и, реже, суперинфекции.

Для эндоскопической картины неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:

• начало заболевания с поражения прямой кишки;

• длительное течение;

• симметричное поражение;

• гранулярная поверхность слизистой оболочки толстой кишки;

• хрупкость и легкая ранимость слизистой оболочки;

• нарушение сосудистого рисунка;

• поверхностные изъязвления.

Начало заболевания с поражения прямой кишки и ограничение его дистальным отделом кишечника – высокоспецифичный симптом.

Описанные выше изменения могут быть на всем протяжении ободочной кишки. При этом характерны симметричность поражения толстой кишки и равномерность описанных изменений. Во всех отделах пораженной толстой кишки сосудистый рисунок усилен, слизистая оболочка отличается повышенной ранимостью. При далеко зашедших случаях заболевания можно видеть наложения фибрина в виде сети или налета на поверхности отечной слизистой оболочки.

Если при колоноскопии у молодого пациента, жалующегося на хроническую диарею, поверхность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки гиперемирована и зерниста и сосудистый рисунок ее усилен, а остальная часть ободочной кишки отделена от нее четкой границей и отличается скудостью изменений, то речь идет о неспецифическом язвенном колите. В таких случаях следует начать лечение, не дожидаясь результатов гистологического исследования биопсийного материала.

При выраженной активности заболевания (как при первичном поражении, так и при рецидиве после проведенной терапии) эндоскопическая картина бывает более сложной. Наряду с массивными отложениями фибрина обнаруживают изъязвления, отличающиеся разнообразием. Они могут иметь полигональные очертания или располагаться в сетчатом порядке либо иметь сливной характер. Отдифференцировать такие изменения от инфекционного колита не всегда легко, особенно в случае суперинфекции.

Эндоскопическая картина меняется в зависимости от длительности неспецифического язвенного колита и количества обострений, при этом отмечается значительная вариабельность эндоскопических изменений. Прежде всего, следует упомянуть о характерных для данного заболевания псевдополипах. Они образуются в результате регенерации сохранившихся участков слизистой оболочки и имеют различную форму, однако по ним невозможно судить об активности заболевания.

Язвенный колит (НЯК)
а, б – тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия

в – обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия

г – тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

Даже если псевдополипы образуются на нормальной слизистой оболочке, они легко могут превратиться в гиперпластические полипы. Особенно выраженные изменения при эндоскопии наблюдаются при многократных обострениях на протяжении нескольких лет. Наряду с псевдополипами выявляют все описанные выше изменения от грануляций до эрозий и изъязвлений.

В так называемой хронической стадии неспецифического язвенного колита, когда активность заболевания минимальная, изменения слизистой оболочки слабо выражены. В основном отмечаются незначительные из менения сосудистого рисунка и образование Рубцовых полей, а также, как и в острой стадии, – псевдополипы, которые могут иметь причудливую форму. По-видимому, из-за явного улучшения методов лечения неспецифического язвенного колита описанная картина «ригидной трубки» с выраженной гаустрацией стала встречаться реже.

На основании гистологического исследования не всегда удается выяснить, идет ли речь, например, о хронических воспалительных заболеваниях кишечника или об инфекционном колите. Например, так называемые крипт-абсцессы (интралюминальное скопление гранулоцитов) образуются как при неспецифическом язвенном колите, так и инфекционном колите.

Однако изменение архитектоники крипт и инфильтрация базальных отделов крипт плазматическими клетками являются характерными признаками хронических воспалительных заболеваний кишечника, особенно неспецифического язвенного колита.

После установления диагноза неспецифического язвенного колита показания к повторной колоноскопии ограничены. С одной стороны, это все те случаи, которые могут повлечь за собой внесение изменений в лечение, например, когда имеется подозрение на то, что проктит, диагностированный ранее, распространился на левую половину толстой кишки или на всю толстую кишку (панколит). Обострение само по себе еще не является показанием к выполнению колоноскопии при этом заболевании. С другой стороны, это случаи, когда возникает подозрение на злокачественную трансформацию или имеется высокий риск развития рака толстой кишки.

При панколите после 8-го года заболевания следует ежегодно выполнять колоноскопию, при колите с поражением левой половины толстой кишки показания к ежегодной колоноскопии ставят после 15-летнего течения. Существенное значение для дальнейшего лечения имеет развитие интраэпителиальной неоплазии. Особое значение при этом имеет так называемый диспластическии очаг, или разрастание (DALM – DysplasiaAssociated Lesion or Mass).

Речь идет о полиповидных разрастаниях, в которых выявлена интраэпителиальная неоплазия. Эти изменения следует отличать, с одной стороны, от псевдополипов, с другой – от аденом. Мнения о том, следует ли эти изменения при неспецифическом язвенном колите рассматривать как DALM, расходятся. При подтверждении DALM рекомендуется выполнить проктоколэктомию. Отступление от этой рекомендации и выполнение локального удаления измененной ткани согласно современным подходам рассматривается как нестандартное лечение.

Понятие «хроническая стадия колита» основывается на клинических наблюдениях и еще не устоялось. В конечном счете неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание. Опыт показывает, что если при эндоскопическом исследовании явные изменения в толстой кишке отсутствуют, то это еще не значит, что надо отвергнуть диагноз неспецифического язвенного колита и отказаться от необходимого для этого заболевания графика контрольных исследований.

Читайте также:  Колит ребра на спине

Стандартный подход при контрольной колоноскопии подразумевает выполнение биопсии со взятием 4 кусочков ткани слизистой оболочки толстой кишки с интервалами 10 см. Для прицельного поиска диспластичной ткани следует выполнить хромоэндоскопию, которая, однако, в настоящее время не заменяет стандартной колоноскопии. Если при гистологическом исследовании выявляют высокодифференцированную интраэпителиальную неоплазию, то следует выполнить повторное исследование с привлечением независимого патолога.

Если диагноз интраэпителиальной неоплазии подтвердится, то следует выполнить проктоколэктомию. Эта операция особенно рекомендуется при низкодифференцированной интраэпителиальной неоплазии (HGIN). Если изменения расцениваются как DALM, проктоколэктомия также показана. При аденомах можно ограничиться локальным их удалением.

– Также рекомендуем “Колоноскопия при болезни Крона. Эндоскопическая картина”

Оглавление темы “Эндоскопические картины при колоноскопии”:

  1. Контрольные исследования полипов толстой кишки. Гистология
  2. Рак толстой кишки. Причины, варианты опухоли
  3. Колоноскопия при раке толстой кишки. Эндоскопическая картина
  4. Эндоскопическое лечение рака толстой кишки. Принципы
  5. Хронические воспалительные заболевания кишечника. Частота, причины
  6. Колоноскопия при неспецифическом язвенном колите. Эндоскопическая картина
  7. Колоноскопия при болезни Крона. Эндоскопическая картина
  8. Инфекционные колиты. Причины
  9. Колоноскопия при сальмонеллезе. Эндоскопическая картина
  10. Колоноскопия при кампилобактерном энтерите, иерсиниозе. Эндоскопическая картина

Источник

колоноскопия

Что такое колоноскопия? Для многих это слово ассоциируется с чем-то страшным, неприятным и болезненным. Сегодня я хочу раскрыть вам глаза на эту процедуру.

Думаю, практически все, кому ставили диагноз НЯК или БК, прошли через это, скажем так, испытание. Кому-то это далось легко, кто-то в силу тех или иных причин получил одни лишь негативные впечатления от сего действа. Ниже по тексту я постараюсь вам объяснить как нужно вести себя до, во время и после колоноскопии; о чем нужно думать и что нужно делать. Отбросьте все свои предрассудки и увиденные в Интернете отзывы.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образование язвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. wikipedia

Для того, чтобы и вам, и врачу было проще, необходимо понять один важный момент: от того как вы подготовитесь к процедуре, зависит 50% полученных вами в будущем ощущений от осмотра. Да, речь именно об ощущениях, потому что лично я не задумываюсь о результатах во время самого процесса – все мое внимание направлено на абстрагирование от реальности 🙂

Этапы прохождения колоноскопии

Итак, три основных этапа колоноскопии:

  1. Подготовка.
  2. Проведение обследования.
  3. Восстановление.

Пройдемся по пунктам.

Подготовка к колоноскопии

Цель заключается в очистке вашего толстого кишечника от остатков пищи и каловых масс. Врач скажет, сколько и какого специализированного препарата вы должны выпить для максимально положительного результата. Основываясь на своем опыте могу сказать, что в случае с моим организмом мне одинаково хорошо подходят Фортранс и Флит. Первого на мой вес мне нужно выпить 5 литров, второго – всего два стакана. Фортранс на вкус та еще бяка, но Флит – бяка во много раз хуже, однако вспомним про необходимые для успешной очистки объемы жидкости. Так что, мой фаворит – Флит.

Проведение колоноскопии

Если перед обследованием у вас болит живот, не стесняйтесь попросить обезболивающее. Основной момент, на который я бы хотел обратить ваше внимание в данном пункте: безукоризненно следуйте инструкциям осматривающего вас врача! Не напрягаете живот, не пытайтесь никакими способами воспрепятствовать уже начавшейся процедуре, ибо чревато это разными нехорошими последствиями (перфорацией кишки, например). Обязательно говорите врачу о болевых ощущениях, если таковые появятся. Но не будем о плохом. Во время обследования разговаривайте с врачом или медсестрой на отвлекающие темы, не думайте о том. что что-то копошится внутри вас и сколько это еще продлится. Думайте о еде, которую вы не употребляли вот уже почти сутки 🙂 На все про все обычно уходит не более 10-15 минут, зачастую гораздо меньше. В июне 2015 года мне обследовали весь толстый кишечник за 6 минут. Конечно, многое зависит от врача, но прошу заметить – вы тоже являетесь участником сего конфуза.

Восстановление после колоноскопии

После колоноскопии не стоит сразу закидывать в себя огромные порции еды: не забывайте, вы не ели около суток! Сладкий некрепкий чай с сухарями как нельзя лучше подходят для вашего завтрака (с учетом переносимости продуктов, разумеется). Следующий момент: т.к. во время процедуры ваш кишечник накачивают воздухом, чтобы эндоскоп мог преодолеть изгибы кишки, после окончания осмотра некоторый его объем все еще находится внутри вас. Ему не терпится вырваться наружу 🙂 Вы знаете, что нужно делать! Действуйте!

Краткие выводы

Безусловно, колоноскопия – высокоточный метод диагностики различных заболеваний. Врач воочию видит ваш кишечник и все его особенности. Но для установления диагноза доктору зачастую необходимо взять кусочек вашей ткани – биопсию. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний, что в нашем случае крайне важно.

Читайте также:  Кормление кота при колите

Вы не почувствуете сам факт взятия эндоскопистом биопсии с вашего толстого кишечника. но последствия все же могут возникнуть. В некоторых случаях биопсия может спровоцировать обострение, особенно если она была множественная, т.е. кусочки ткани брались “в один присест” с разных отделов кишечника. Внутри вашего кишечника постоянно влажно, и ранам там труднее зажить, нежели чем на открытом воздухе. Некоторые врачи после взятия материала рекомендуют на время увеличить дозу 5-АСК (если вы их принимаете).

Во многих клиниках нашей страны и зарубежья практикуется колоноскопия “во сне”. Вас искусственно погружают в кратковременный сон, и после пробуждения вы, как правило, никаких негативных последствий обследования не ощущаете. Пришли, легли на кушетку, заснули, проснулись, ушли. Все, никакой нервотрепки. От себя добавлю: во время обследования всегда бодрствовал 🙂 На сэкономленные деньги заправлю полный бак 🙂

Не стоит спрашивать людей как у них прошла колоноскопия, что они при этом испытывали, как громко они кричали. Запомните: все индивидуально. И вы, и ваш кишечник – вы такие одни во Вселенной. И у вас все будет хорошо.

Источник

Как известно, заболевания кишечника являются довольно интимной проблемой каждого человека, многие пациенты до последнего не обращаются к врачу на помощью, так как о столь деликатной проблеме говорить готов далеко не каждый. Но стоит сказать, что именно из-за долгого выжидания больной в итоге и получается довольно сложную болезнь, которую вылечить уже сложнее. Чаще всего именно мужчины обращаются к врачам на поздних стадиях заболеваний, женщины же обращаются к докторам наиболее часто, поэтому их болезни кишечника в редких случаях запускаются до тяжелых форм.

Если пациент сможет вовремя обратиться к врачу, то доктор вовремя назначит необходимые обследования и анализы, чтобы выявить причину заболевания, а также подтвердить диагноз. Несколько десятков лет назад выявить болезни кишечника было крайне сложно, так как врачи могли полагаться только на симптомы пациента, но сегодня была придумана процедура, которая носит название колоноскопия, она помогает легко и быстро выявить любые патологические процессы, происходящие в толстой кишке. Сегодня все чаще пациенты хотят знать, как часто можно делать колоноскопию кишечника, чтобы не навредить своему здоровью, а также как именно проходит данная процедура?

В каком случае необходимо проводить дополнительные осмотры с помощью процедуры?

Есть определенные заболевания, которые необходимо постоянно наблюдать, об этом может сказать лечащий врач, но больной обязан понимать это сам, поэтому важно делать проверку кишечника хотя бы дважды за год. Особенно это касается тех людей, у которых на осмотре уже выявлялись полипы, эти наросты могут привести к развитию онкологического заболевания. Также стоит проводить мониторинг каждые пол года в том случае, когда у больного выявлялся язвенный колит, при этом врач может назначить проведение обследования немного чаще, например, каждые 2-3 месяца.

Важно! В том случае, когда у пациента обнаруживается диверкулез стенок кишечника, очень важно постоянно проводить колонископию, так как образовавшийся карман начинает собирать каловые массы, что не редко приводит к началу воспалительного процесса в кишечнике.

Если у пациента обнаруживается кишечное кровотечение, врач обязательно направляет его на исследование толстой кишки с помощью колоноскопа, также данная проверка необходима в том случае, когда человек жалуется на сильные и постоянные боли в области живота, при значительной потере в весе, сильном понижении уровня гемоглобина в крови. Направление на проведение осмотра прибором дается пациенту, страдающему от частых запоров или диареи, также могут быть какие-то другие симптомы, говорящие о проблемах с кишечным трактом.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника?

Очень важно обратиться к врачу в том случае, если стул пациента изменился, он может иметь белый цвет, вкрапления крови, также в кале могут присутствовать слизь или гной, в этих случаях посещение врача должно производится как можно скорее. Зачастую данные изменения сопровождаются резкими болями в области живота, дискомфортом и сильным вздутием кишечника. Данные симптомы могут говорить о различных видах заболеваний, это может быть обычная анальная трещина, или же серьезная онкология кишечника.

Если же говорить более подробно о симптомах, то пациентам стоит обращать особенное внимание на запоры, хотя многим кажется, что это не является серьезным знаком, это ошибочное мнение. Частая задержка выведения кала из организма может говорить о том, что у человека в кишечнике происходят патологические процессы, необходимо выявить их на ранней стадии развития, чтобы избежать серьезных последствий.

Только опытный врач сможет определить, по какой именно причине происходят запоры, а для этого доктору придется провести колоноскопию.

Опасно ли делать колоноскопию?

Как часто можно делать колоноскопию кишечника?На самом деле многие люди не хотят посещать проктолога только по той причине, что врач может назначить проведение осмотра прямой кишки, при этом около 95% пациентов направляются именно на данное исследование. Именно такой метод осмотра помогает врачу точно понять, какие заболевания имеются в кишечнике, а после обследования специалист назначит верное и эффективное лечение своему пациенту. Так как многие предпочитают не обращаться к врачу, считая что заболевание само пройдет, доктора начинают лечение заболевания кишечника уже в достаточно поздней стадии, когда даже правильное и агрессивное лечение не всегда может оказаться эффективным.

Читайте также:  Колит язвенный симптомы лечение

Делать колоноскопию слишком часто безусловно запрещено, так как кишечнику необходимо отдохнуть после столь агрессивной чистки различными препаратами, но все таки стоит обследоваться у врача как миниму дважды за год, чтобы исключить все возможные кишечные патологии. Опасность таких заболеваний кроется в том, что болезни могут вообще себя никак не проявлять длительный период, во время колоноскопии медицинский работник сможет оценить состояние оболочки кишечника, чтобы выявить самые незначительные патологии, именно это помогает вылечить заболевание на ранней стадии развития.

Как именно проводят колоноскопию?

Этот метод обследования достаточно нужный в медицине, так как только внутреннее исследование дает возможность не только увидеть патологии, но и взять образец ткани для проведения анализов, а также удалить доброкачественные опухоли и наросты. Как говорят врачи, важно даже здоровому человеку проверять свой кишечник один раз за шесть месяцев, так как это поможет выявить болезнь в самой ранней стадии её развития. В некоторых случаях врач может назначить проведение колоноскопии повторно, но для этого необходимо выждать некоторое время, так как на восстановление кишечника уйдет около одного или полутора месяцев, по этой причине повторная процедура делается не раньше этого срока.

Как часто делать колоноскопию кишечника?

Данную процедуру можно сделать только в специально оборудованных клиниках, безусловно придется заплатить за нее определенную сумму денег. Врач рассказывает для начала все о подготовке кишечника к процессу, а затем пациент должен прийти на само обследование. Производятся оно с помощью колоноскопа (длинного шланга, который отлично гнется и имеет камеру на самом конце), прибор вводится в задний анальный проход и продвигается по прямой кишке глубже, чтобы врач мог рассмотреть всю слизистую кишечника более детально. Если будет необходимо, доктор сделает забор клеток, а также удалит полипы на стенках кишки. В некоторых случаях пациентам предлагается общий наркоз, действует он совсем не длительный период, так как сам процесс обследования редко занимает больше получаса. Перед подготовкой к процедуре, иногда врачи советуют принять такие препараты как: Лаваколом, Дюфалаком и Флит Фосфо-сода.

Когда необходимо проводить профилактическую колоноскопию?

Надо делать данную процедуру как минимум один раз за год, а еще лучше проводить обследование каждый шесть месяцев, именно так утверждают врачи, это помогает выявить возможные кишечные заболевания на ранних стадиях их развития. Но есть такое понятие, как профилактическая колоноскопия, данная процедура должна проводиться в обязательном порядке некоторыми группами людей. Например, если у человека однажды уже были выявлены полипы, то ему придется делать осмотр с помощью колоноскопа как минимум раз за шесть месяцев.

Данный осмотр не принесет никакого вреда здоровью и кишечнику, так как между процедурами проходит достаточно длительный промежуток времени, зато доктор сможет увидеть патологию, если она успеет развиться за этот промежуток времени. Также проведение исследования в профилактических целях рекомендовано людям с болезнью Крона и при язвенном колите.

Сегодня множество людей умирают от рака кишечника, так как заболевание бывает выявлено на достаточно поздних сроках, все дело в том, что такая форма болезни развивается медленно и незаметно для человека. Зачастую онкология вообще никак себя не проявляет, а симптомы начинают беспокоить пациента уже на поздней стадии болезни. Если же врач обнаружит данную болезнь на раннем этапе, то сможет назначить эффективное лечение, тем более что первые стадии рака замечательно поддаются лечению.

Как часто делать колоноскопию

Почти шесть процентов населения могут заболеть раком кишечника, если же в семье имеется человек, который перенес или имеет данное заболевание, то шанс получить онкологию значительно повышается. По этой причине так важно проводить внутреннее обследование кишечника, процедура не повредит если делать её правильно, а также соблюдать промежуток для восстановления кишечника. Стоит понимать, что данное обследование нельзя проводить слишком часто, так как это может сильно повредить кишечнику, для начала на кишку влияет процесс очищения, а затем повреждения могут быть нанесены прибором для исследования.

В каких случаях проведение процедуры запрещено

Как часто можно делать колоноскопию?Хотя данный метод осмотра и является весьма безопасным, всё же и у него имеются свои противопоказания, например, женщинам запрещено проводить обследование в период вынашивания ребенка, так как даже простая подготовка у процедуре может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Если же пациенту необходимо провести профилактический осмотр такого плана, то в период обострения болезни Крона делать этого не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию. Существуют и другие причины, по которым врач имеет право запретить проведение процедуры, но самые распространенные причины уже были выявлены выше.

В некоторых случаях после процедуры могут возникать побочные эффекты, это может быть легкий дискомфорт в кишечнике, болезненность после удаления полипов, тошнота и головокружение из-за наркоза. Также крайне редко встречается перфорация кишечника, прободение кишки и кровотечения, данные побочные эффекты будут устраняться только хирургами на операционном столе.

Источник