Эпидемиологическая ситуация по кори в россии
24.12.2019 г.
По информации Всемирной организации здравоохранения во многих странах мира, в том числе в странах Европейского региона, в последние 2 года существенно осложнилась эпидситуация по кори, что является следствием недостаточных охватов иммунизацией против кори населения разных стран.
Наибольшее количество случаев кори за последние 12 месяцев отмечено на Мадагаскаре – 151 032, Украине – 78 708, Филиппинах – 49 419, Индии – 36 251, Нигерии – 27 954, Бразилии – 18 927, Казахстане – 10 696, ДРК – 9245, Йемене – 9156, Таиланде – 7738. Регистрируются и летальные случаи: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72.
В странах Европейского региона за 10 мес. 2019г. было зарегистрировано суммарно 101 280 случаев кори (в среднем – 109 на 1 млн населения).
Наибольшее число случаев корью и самые высокие показатели наблюдается в Украине (56986сл. – 1349 на 1 млн), Казахстане (10548сл. – 569 на 1 млн), Кыргызстане (2230сл. – 348 на 1 млн), Грузии (391 Осл. – 978 на 1 млн), Македонской республике (829 сл. – 904,3), Литве (829сл. – 300,4 на 1 млн), Боснии и Герцеговине (1400 сл.- 424,1 на 1 млн), Болгарии (1180сл.- 168,6 на 1 млн).
В Российской Федерации в течение последних двух лет (2018-2019гг.) увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, что подтверждается данными молекулярно-генетического мониторинга, проводимого Национальным центром по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора). Только за 10 месяцев 2019г. на территории 38 субъектов Российской Федерации было импортировано 213 случаев кори из 39 стран. Вместе с тем, в стране, несмотря на некоторый рост заболеваемости, эпидемиологическая ситуация по кори относительно стабильная, показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона.
Большинство заболевших, как детей, так и взрослых, вовлеченных в эпидемический процесс, были не привиты против кори. Главная причина отсутствия прививок – отказы.
Вместе с тем, в 2018-2019гг. в Российской Федерации более 80% очагов коревой инфекции не имели дальнейшего распространения благодаря высокому (в большинстве субъектов) уровню популяционного иммунитета к кори и своевременно проводимым противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям в очагах инфекции.
Зарегистрированные в последний месяц очаги кори в Республике Саха (Якутия), Тюменской области, Ставропольском крае в настоящее время локализованы, продолжается работа по подчищающей иммунизации населения.
В целях укрепления коллективного иммунитета в рамках постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.02.2019 № 2 (зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2019, per. № 54004) в стране с 01.04.2019 проводились мероприятия по выявлению и иммунизации всех восприимчивых к кори лиц, детей и взрослых, как граждан Российской Федерации, так и иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории Российской Федерации.
В ходе прививочной кампании было привито около 1,1 млн. человек, в том числе из числа населения Российской Федерации – около 165 тыс. детей, 742 тыс. взрослых, а также более 181 тыс. мигрантов, осуществляющих трудовую деятельность. Данное мероприятие дало ощутимый эффект: число заболевших корью за 4 месяца с начала кампании снизилось в 4 раза, а вспышки, связанные с трудовыми мигрантами с июля до настоящего времени не регистрируются.
По поручению Правительства Российской Федерации иммунизация мигрантов будет продолжена в 2020 г. С этой целью принято и зарегистрировано в Минюсте России новое постановление Главного государственного санитарного врача (№19 от 07.11.2019, рег.№ 56724 от 06.12.2019).
Источник
Воспоминание из моего далекого детства… Нижний Новгород, в ту пору – Горький. Живем на втором этаже двухэтажного купеческого дома в районе Гордеевки. Потолки высоченные, удобств никаких. Печное отопление, туалет “в сенях”. У меня температура – во весь градусник. По всему телу сыпь. Глаза открыть больно. Слышу, как мама, сама врач, звонит другу семьи педиатру: “Неужели корь?” По тогдашним правилам следовало меня “изолировать в инфекционный барак”. Теперь бы сказали: госпитализировать в инфекционную больницу. Педиатр в таком бараке и работал. Но он был другом семьи. Потому я осталась “под надзором” дома.
Анна Попова: Корь давно перестала быть детской болезнью. Фото: Александр Корольков/ РГ
Я лежала в никелированной с сеткой (чтобы не выпасть!) кровати. Просунув сквозь эту сетку морду, мои переживания разделяла черно-палевая дворняга Моська. Она громко вздыхала. А когда я пыталась ее погладить, лизала мне руку. Не считалось, что она может подцепить эту самую корь. А еще защищена от кори была любимая старшая сестра: она корью уже переболела. В отличие от сестры средней, которую ко мне не подпускали. Этих тонкостей я тогда не знала. Было мне очень худо. Преследовал бред, зуд. Зато любимая сестра читала мне сказки. А еще играла на старинном пианино “Времена года” Чайковского. Разговоры о каких-то там осложнениях меня ничуть не волновали. Обошлось без них. И, может, никогда бы не помнила о тех днях, если бы… Как только корь ушла, все стали вытирать полы, ковры, мебель, подоконники, как говорила мама, “чистым керосином”. Запах неимоверный. Но лучшего средства дезинфекции тогда, наверное, не было. Наконец, самое ужасное: были собраны все мои игрушки, книжки и отправлены в печь. Мои рыдания были тщетны. Когда пришел любимый врач, я ему тут же нажаловалась. И он – к моей радости – выговорил взрослым: “Зачем вы это сделали? Я бы все это забрал в наш барак! Нам бы все это очень пригодилось”.
С этого воспоминания мы и начали разговор с Главным государственным санитарным врачом РФ профессором Анной Поповой.
Анна Юрьевна, по информации Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. К тому же корь, считавшаяся когда-то детской болезнью, все чаще поражает взрослых.
Анна Попова: Да, кори не становится меньше. Это одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, известных человеку. Вот вы вспоминаете сыпь, лихорадку, высокую температуру. Можно сказать, корьевая классика. В первый день сыпь появляется на лице и шее. На второй – покрывает туловище. На третий – руки и ноги. А еще кашель, конъюнктивит. Но все это через несколько дней проходит. И не в них опасность кори. А в том, что она может вызвать серьезные осложнения. Вплоть до летального исхода. Особенно у детей до 5 лет.
Кто в группе риска?
Анна Попова: Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую вакцинацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.
А источник заражения?
Анна Попова: Только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении, среди сотни человек, не болевших корью, не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.
Это не преувеличение из разряда страшилок?
Анна Попова: Это данные и статистики, и науки, и многолетнего опыта. Вот смотрите, пока мы говорим, на планшетник пришли подряд два сообщения: на Фиджи 21 человек погиб от эпидемии кори, число жертв эпидемии кори на Самоа увеличилось до 72. А вот таблица данных ВОЗ о десятке стран с наибольшим количеством случаев кори за последние 12 месяцев: число случаев – Мадагаскар – 151 032, Украина – 78 708, Филиппины – 49 419, Индия – 36 251, Нигерия – 27 954, Бразилия -18 927, Казахстан – 10 696, ДРК – 9245, Йемен – 9156, Таиланд – 7738.
С ноября 2018 года по октябрь 2019 года появились новые претенденты на первенство по кори. Назову страны: Грузия, Северная Македония, Кыргызстан, Израиль, Босния и Герцеговина, Новая Зеландия. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101 280 случаев кори. Это 109 на 1 миллион населения.
А США корь обходит стороной?
Анна Попова: Не обходит. За 10 месяцев 2019-го там зарегистрировано 772 случая кори. То есть два на миллион. В основном пострадали те, кто не был привит.
Даже в США не все считают нужным пройти вакцинацию против кори?
Анна Попова: Почему “даже”? Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана жизненная необходимость ее проведения. Доказана. Но нередко игнорируется. Кстати, и по этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.
То, что вы сказали о завозах, сейчас особенно актуально. Мы в преддверии новогодних праздников. Многие уже обзавелись билетами и турпутевками, в том числе и в страны, где корь распространена. Мы ни в коем случае не рекомендуем отказаться от желанного путешествия, экзотического отдыха. Но настоятельно рекомендуем, почти требуем: пройдите вакцинацию против кори! Не подвергайте себя, своих близких неоправданному, иногда смертельному риску.
Анна Попова: Это относится и к тем, кто приезжает в нашу страну, к тем, кто живет по соседству с нами. Цифры утомляют, но и убеждают. Потому некоторые приведу. За последние десять месяцев в Москве зарегистрировано 74 завоза кори, в Московской области – 25, в Санкт-Петербурге – 15, в Крыму – 9, Краснодарском крае – 7… Перечень можно продолжать и продолжать. В эпидемический процесс включены все возрастные группы. Корь, напомним еще раз, давно перестала быть достоянием детского возраста. Хотя именно дети от нее страдают более других. У них чаще тяжелые осложнения. Но и взрослых она редко обходит последствиями. Снова отмечу: среди всех заболевших 84,3 процента были не привиты против кори. А главная причина – отказы от вакцинации.
Многие годы в нашей стране количество тех, кто сделал прививку против кори – и детей, и взрослых в возрасте 18 – 35 лет, составляет не менее 97 – 98 процентов. Это соответствует нормативам ВОЗ?
Анна Попова: Соответствует. И это важно. Ведь РФ с 2010 года приступила к сертификации страны, свободной от кори. На фоне существенного роста заболеваемостью корью в разных странах мира показатели в России удерживаются на низких значениях. В ходе нынешней прививочной кампании было привито около 1,1 млн человек. В том числе 181,2 тысячи работающих у нас мигрантов. Однако за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 4126 случаев кори. А это в 1,8 раза выше, чем в 2018 году. Заболели 2161 ребенок и 1965 взрослых. За те же десять месяцев на территории 38 субъектов РФ импортировано 213 случаев кори из 39 стран.
Где больше всего этой напасти?
Анна Попова: В Москве, в Московской области, в Дагестане, Астраханской, Ивановской, Рязанской областях, Республике Крым.
Где лечить больного корью?
Анна Попова: Госпитализации, иногда срочной, подлежат дети в возрасте до 1 года. Кроме того, больные с тяжелыми, осложненными формами кори, больные из закрытых по эпидемическим показаниям учреждений. Имеются в виду детские дома, дома ребенка, интернаты и т.д. В остальных случаях корь лечится в домашних условиях. Больному необходимо соблюдать постельный режим в течение всего катарального периода и 2 – 3 дня после снижения температуры. Следует обратить внимание на гигиеническое содержание кожи и слизистых оболочек больного. Специфической терапии кори нет. Неспецифические препараты назначает лечащий врач. Больной нуждается в чистом воздухе и свете. Это способствует очищению помещения от микробов, вызывающих осложнения. Упомянутый вами “чистый керосин” для дезинфекции помещения был уместен. Теперь, конечно, иные средства. Но дезинфекция необходима.
Но уж раз коснулись моих воспоминаний о кори, то… Десятки людей могут почти поголовно заразиться от единственного заболевшего. А собаки?
Анна Попова: Человеческие инфекционные болезни – корь, дифтерия, краснуха, коклюш и многие другие собакам не страшны.
Справка “РГ”
Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга (происходит в 1 из 1000 случаев), менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.
Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300 получает осложнение в виде энцефалопатии.
Источник
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет – личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник