Эозинофильный колит у собак
(СЃ) Ветеринарный центр лечения Рё реабилитации животных “Зоостатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
тел. 8 (495) 241 64 96
Главный врач, эндокринолог, нефролог
Симптомы 
Причины колита
Диагностика
Лечение
РџСЂРѕРіРЅРѕР·
Колит Сѓ собаки – это воспаление толстого отдела кишечника. Колит может протекать остро, начаться Сѓ собаки внезапно Рё иметь короткую продолжительность, или быть хроническим, протекать РІ течение РґРІСѓС…-трех недель Рё иметь СЌРїРёР·РѕРґС‹ рецидивов.
Симптомы
Чаще всего колит вызывает появление ярко-красной крови и слизи в стуле, с сочетанием напряжения у собаки при дефекации (тенезмами), и увеличением частоты дефекации (много раз в день).
При остром колите, собака, как правило, не показывает каких-либо признаков системного заболевания, но у животных с хроническим колитом может наблюдаться патологическое снижения веса.
Кроме диареи может также наблюдаться рвота, плохой аппетит, общая вялость.
Причины колита
Есть много возможных причин колита у собак. К ним относятся:
Воспалительные заболевания толстой кишки. Рти болезни имеют СЃРІРѕРµ название РЅР° основании преобладающего типа клеток, присутствующих РІ воспаленной толстой кишке.
- лимфоцитарный-плазмоцитарный колит – является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кишечника Сѓ собак. Окончательная причина заболевания РЅРµ известна, РЅРѕ скорее всего, РѕРЅРѕ вызван чрезмерной реакции РёРјРјСѓРЅРЅРѕР№ системы,
- гистиоцитарный колит – это заболевание, которое свойственно молодым собакам РїРѕСЂРѕРґС‹ боксер,
- гранулематозный колит – тяжелые заболевания толстой кишки, которое напоминает болезнь РљСЂРѕРЅР° Сѓ людей. Слово “гранулематозный” относится Рє конкретным типам воспалительных клеток, которые присутствуют РІ толстой кишке РїСЂРё этом заболевании,
- гнойный колит,
- эозинофильный колит – характеризуется наличием эозинофилов (тип белых клеток РєСЂРѕРІРё, связанных СЃ аллергическими реакциями или наличием паразитов) РІ очаге воспаления. Причиной эозинофильного колита неизвестна, РЅРѕ возможно это пищевая аллергия или паразитарная инфекция.
Р
Источник
Ветеринарным врачам в эту пору заметно прибавляется работы. В отличие от кошек, собаки способны усваивать и растительную пищу, но в небольших количествах и далеко не всякую. Поэтому кишечник собак может восстать против несвойственного ему корма. Клинически такие процессы часто проявляются в виде колита — воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
Колит — чрезвычайно распространенное заболевание у собак. Из-за недостатка информации ветеринарные врачи иногда не распознают воспаление толстой кишки, хотя оно проявляется яркой клинической картиной с характерными признаками.
Основной, главный признак воспаления толстой кишки — это частые и болезненные тенезмы, т.е. позывы на дефекацию. Причем, некоторые дисциплинированные собаки проявляют эти позывы даже дома, в квартире. Часто тенезмы безрезультатны или же собаке удается «выдавить» из себя несколько капель слизи (иногда с кровью). Владельцы собак нередко путают данное состояние с запором, пытаются дать слабительное, сделать клизму, чем усугубляют ситуацию.
Если стенка кишки воспаляется достаточно сильно, колит может сопровождаться даже рвотой.
Тенезмы возникают из-за перераздражения рецепторов кишки сильной воспалительной реакцией. При этом кишка может быть абсолютно пустой — организм воспринимает ошибочные сигналы рецепторов и реагирует на них командой «опорожнить кишку».
Причиной воспаления слизистой оболочки толстой кишки могут быть различные факторы. Однако доказано, что кормление играет ключевую роль в развитии большинства случаев колита у собак.
Как известно, в толстом кишечнике происходит интенсивное всасывание жидкости из перевариваемых масс. И если пищеварительные соки содержат чуждые организму субстанции, лимфоидный аппарат кишечной стенки становится первым барьером на их пути. Такими субстанциями могут быть специфические белки (или их фрагменты), содержащиеся в некоторых продуктах. Например, колит может вызвать пшеничный глютен — вещество, содержащееся во многих злаках. Что уж говорить об экзотических фруктах! В своей практике мы наблюдали у собак колиты, связанные с употреблением сырой и квашеной капусты, груш, корейской моркови, дыни, цитрусовых.
Конечно, существуют и другие причины колита, такие как аутоиммунные и другие системные заболевания (например, эозинофильный гастроэнтероколит). Но, по признанию известных современных исследователей, кормовые факторы для собак остаются наиболее важными и распространенными.
Обычно для диагностики колита у собак бывает достаточно внимательного клинического осмотра и оценки анамнестических данных. Характерный признак колита — ярко выраженная болевая реакция при пальцевом исследовании прямой кишки. Этим исследованием не стоит пренебрегать для исключения других потенциальных причин тенезмов: запора, увеличения предстательной железы. Для дифференциальной диагностики полезна также обзорная рентгенография живота. Лабораторные и специальные инструментальные исследования в клинической практике имеют второстепенное значение. Однако в случаях, когда постановка точного подтвержденного диагноза принципиальна, объективные результаты дает эндоскопическое исследование толстой кишки со взятием кусочков слизистой на гистологический анализ.
В большинстве клинических случаев симптоматическое лечение колита дает отличные результаты уже в течение 2-3 дней, но для долгосрочного улучшения состояния животного требуется серьезная коррекция диеты. По нашим данным, именно диетологические модификации — самая сложная часть реализации программы лечения. Многие владельцы собак не придают большого значения диете и не соблюдают ее. Как следствие — рецидивы колита, требующие нового курса лечения.
Традиционно рекомендуемая нами программа медикаментозного лечения колита у собак включает в себя комбинацию лоперамида и сульфасалазина.
Лоперамид (лопедиум, имодиум, энтеробене) подавляет избыточную раздражительность опиатных рецепторов толстой кишки; другими словами, «успокаивает», обезболивает толстую кишку. В свете навязчивой рекламы имодиума многие владельцы протестуют против назначения лоперамида: «У нас собака в туалет сходить не может, а вы ей еще закрепляющее лекарство от поноса прописываете!» Применение одного только лоперамида способно уменьшить страдания собаки и улучшить ее клиническое состояние.
Однако лоперамид не оказывает влияния на воспалительный процесс в стенке кишки, поэтому после его отмены признаки колита немедленно возвращаются.
Сульфасалазин (салазопирин, салазосульфопиридазин) значительно снижает воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Для устойчивого терапевтического эффекта прием сульфасалазина необходимо продолжать не менее 3 недель.
Традиционно рекомендуемая дозировка лоперамида для собак 0,08-0,2 мг на 1 кг веса 2-4 раза в сутки. Мы обычно назначаем лоперамид курсом на 5-7 дней, начиная с 0,2 мг/кг, постепенно снижая дозу до 0,05 мг/кг 2 раза в сутки.
Сульфасалазин необходимо задавать собакам трижды в день в дозе 25-40 мг на 1 кг веса на протяжении 3-4 недель.
К местному лечению колита различного рода клизмами и ректальными свечами мы относимся весьма скептически. Используемая нами программа лечения позволяет добиваться хороших результатов лечения без применения дополнительных средств и методов. Отдельного внимания заслуживает диетологическая поддержка собак с воспалением толстой кишки.
Самое важное — постараться выявить и исключить кормовой фактор заболевания. Этого можно достичь переводом собаки на специальную диету, в состав которой входят гипоаллергенные ингредиенты. Для собак таковыми являются мясо птицы, ягненка, рис и растительное масло.
Приготовление гипоаллергенной диеты в домашних условиях связано с известными хлопотами. Кроме того, корм домашнего приготовления сложно сбалансировать по минеральным веществам и витаминам.
Для диетологической коррекции у собак с установленным воспалением слизистой толстой кишки мы назначаем готовый гипоаллергенный корм Waltham sensitivity control diet (старое название Selected protein diet) или профессиональный корм Advance Adult turkey & rice. Состав данных кормов полностью соответствует потребностям больной собаки и при этом обеспечивает минимальный риск негативных реакций со стороны кишечника. Высокие вкусовые качества лечебного рациона особенно ценны для собак, имеющих плохой аппетит вследствие заболевания.
Срок применения диетического рациона при установленном колите у собак должен быть не менее 4 недель. В дальнейшем под руководством ветеринарного врача можно подобрать соответствующий корм, например упомянутый выше Advance Adult turkey & rice.
Иногда предлагаемая «универсальная схема» лечения колита у собак оказывается недостаточно эффективной (5-7% случаев). У таких животных мы проводим дополнительные эндоскопические и лабораторные исследования. При выявлении эозинофильного типа воспаления слизистой оболочки толстой кишки может потребоваться длительная гормональная терапия. Только по результатам анализов можно дополнительно назначать более серьезные препараты, такие как кортикостероидные гормоны и иммуносупрессоры.
B.C. КУЗНЕЦОВ,
ветеринарная клиника «Витус»
Источник
Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова.
В настоящее время лимфоцитарно-плазмоцитарный энтероколит встречается достаточно часто. Одним из самых распространенных признаков возникновения данной патологии является хроническая диарея, рвоты и следствием этого потеря веса у собак. Чаще поражаются животные среднего и старшего возраста. Пол значения не имеет.
LPE – наиболее распространенная форма IBD (воспалительные заболевания кишечника). В свою очередь IBD могут иметь другие формы клеточных инфильтратов, таких как эозинофильный гастроэнтерит, гранулематозный энтерит, хронический гистиоцитарный язвенный колит.
LPE – это хроническое, идиопатическое, воспалительное заболевание кишечника, характеризующейся диффузной инфильтрацией лимфоцитов и плазматических клеток в слизистую оболочку ЖКТ, что приводит к диффузным воспалительным реакциям слизистой оболочки кишечника. Повышенное количество лимфоцитов и плазматических клеток вызывает реакцию лимфоидной ткани из-за этого возникает нарушение проводимости стенки кишечника.
Этиология возникновения и патогенез этого заболевания до конца остается неизвестным, но полагают, что есть несколько факторов причиной которых являются поражения слизистой кишечника: реакция иммунной системы, аномальный иммунный ответ слизистой оболочки на различные антигены окружающей среды ( бактериальные, пищевые) приводят к аллергическим реакциям, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы.
Продолжительное воздействие антигена вызывает длительное воспаление желудочно-кишечного тракта, вследствие этого высвобождаются протеолитические и лизосомальные ферменты, вырабатываются цитокины, активируются вторичные иммуно-комплексы, а так же образуется большое количество радикалов кислорода. Задержка опорожнения желудка так же может привести вторично к воспалению слизистой жкт. Генетические факторы так же могут влиять на развитие LPE. Бассенджи, шарпей, пшеничный терьер, немецкая овчарка имеют наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У Басенджи описана самая тяжелая наследственная форма LPE.
Чаще всего при LPE поражается тонкий кишечник, но не исключено поражение толстого кишечника. В некоторых случаях поражения толстого кишечника могут быть виной желчные кислоты. Мальабсорбция желчных кислот играет роль при постановке диагноза LPE. Мальабсорбция желчных кислот это неспособность кишечника полностью абсорбировать желчные кислоты. Желчь несет токсины и продукты жизнедеятельности из организма и помогает организму усваивать жиры. Желчные кислоты, которые достигают толстой кишки, могут привести к диарее.
Кроме того заболевания относящиеся к патологиям IBD могут вызывать тромбоэмболические поражения, полиартриты, почечнокаменной болезни, дерматологические заболевания и иммуноопосредованную анемию.
Дифференциальный диагноз включает в себя другие причины воспалительного заболевания кишечника: инфекционные заболевания, инфильтрационные воспалительные заболевания (например, эозинофильный, гранулематозный энтерит), опухоли (лимфома, лейомиомы, лейомиосаркома), а так же другие заболевания, такие как лимфангиэктазия, желудочно-кишечные расстройства моторики и экзокринной панкреатической недостаточности.
Диагностика LPE: по гематологическому обследованию первоначальные диагностические данные могут включать в себя нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, микроцитарную анемию, гипопротеинемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию, лимфопению, гипокальциемию и гиперхолестеринемию . Значения желчных кислот должны быть оценены, чтобы исключить возможные печеночные причины заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дополнительные диагностические тесты, которые должны быть выполнены, чтобы исключить эти заболевания могут включать в себя анализ мочи, чтобы исключить почечную причину для потери белка, анализ кала ( Giardia зр, Salmonella зр., Campylobacter зр, Clostridium зр.), исследование фолиевой кислоты и кобаламина (избыточный бактериальный рост), TLI – тест на трипсиноподбную иммунореактивность (экзокринная недостаточность поджелудочной железы).
Тяжелые формы IBD и LPE могут приводить к перитонеальным выпотам, для их классификации потребуется лапароцентез или лапароскопия для забора материала на цитологическое исследование, а так же рентген и УЗИ-диагностика.
Эндоскопическая диагностика играет важную роль в диагностике и лечении данном заболевании. С помощью эндоскопии верхних и нижних отделов ЖКТ, можно визуализировать состояние слизистой оболочки, ворсинок двенадцатиперстной кишки ( цвет, отечность, васкуляризация, поражения слизистой в виде эрозий или язв, расправление складок, инфильтраты и т.д. (рис.1). При патологических изменениях визуализируется усиление рыхлости и зернистости слизистой оболочки (рис.2), уменьшение васкуляризации подслизистого слоя, в некоторых случаях появление эрозий.
Рис. 1 Поражение слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки при LPE
Рис. 2 Усиление рыхлости и зернистости
слизистой оболочки
Для подтверждения диагноза необходимо взять биопсию слизистой оболочки (рис .3) на морфологическое исследование (рис.4).
Рис. 3 Взятие щипковой биопсии
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Рис. 4 Гистопрепарат – слизистая оболочка
двенадцатиперстной кишки с признаками воспалительной диффузной инфильтрации лимфоцитарно- плазмоцитарного характера.
При лапароскопическом исследовании можно визуализировать перитонеальный выпот, утолщение петель кишечника, сосудистый рисунок, оценить состояние брызжеечных лимфоузлов, перистальтику, взять кишечную биопсию через все слои для дальнейшего гистологического изучения образцов для постановки окончательного диагноза.
Диагноз ставится на основании исключения заболеваний, которые могут вызвать воспаление кишечника наряду с гистологическими признаками воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке кишечника. Стандартизация гистологических описаний кишечных тканей, которые коррелируют с клиническими признаками было бы идеальным для врачей в постановке диагноза LPE.
Лечение LPE как правило симптоматическое с антидиарейными препаратами.
- Смена диеты с низким содержанием гликемического индекса, устранение аллергена (гипоаллергенные корма)
- Преднизолон (ГКС) : 1-2 мг/кг каждые 12 часов продолжительностью 1-2 недели, 0.5-1 мг/кг каждые 24 часа продолжительностью месяц, далее 0.5-1 мг/кг через день в течении месяца.
При отсутствии результата после 2-х недельного лечения вводится более агрессивное иммуносупрессивное лечение:
- Метронидазол ( Флагил) противопротозойный препарат с антибактериальной активностью: 25-65 мг/кг каждые 12-24 часов 5 дней, далее 7.5 мг кг каждые 8 часов: 10-15 мг/кг каждые 8-12 часов.
- Азатиоприн ( Имуран)- иммунодепрессивный препарат : 1мг/кг каждые 24-48 часов.
- Циклофосфамид (Циклофосфан, Эндоксан) противоопухолевое (цитостатическое), алкилирующее, иммунодепрессивное средство : 1-1.5 мг / кг каждые 2 часа.
- А так же симптоматические препараты, такие как метоклопрамид, серения, омепразол.
У большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов.
При правильном лечении, многие собаки реагируют положительно и клинические симптомы можно убрать, но у большой части пациентов появляется необходимость всю оставшуюся жизнь соблюдать диеты, а также продолжать лечение малыми дозами иммунодепрессантов для поддержания хорошего качества жизни.
Список литературы:
- Kobayashi S. (2007) Measurement of intestinal mucosal permeability in dogs with lymphocytic-plasmacytic enteritis. J Vet Med pp.745-749
- Rodríguez-Alarcón C.A. (2012) Protein-losing enteropathy in a dog with lymphangiectasia, lymphoplasmacytic enteritis and pancreatic exocrine insufficiency.pp.193-197
- Rousseau M. (2005) Severe lymphocytic-plasmacytic and atrophic gastritis, as well as predominantly eosinophilic, severe enteritis. Pp. 264-267
- Guilford W.G. (1996) Idiopathic inflammatory bowel diseases. In: Guilford W.G., Center S.A., Strombeck D.R., Williams D.A., Meyer D., editors. Strombeck’s Small Animal Gastroenterology. pp:451–486
- Tams T.R. (1999) Small Animal Endoscopy. pp:173–216
- Edward J. Hall (2010) BSAVA Manual of Canine and Feline Gastroenterology. p.328
Вернуться к списку
Источник