Язвенный колит у новорожденного

Любая болезнь чада – причина для беспокойства родителей. Колит у ребенка входит в число наиболее распространенных заболеваний, потому получить о его симптомах, способах лечения и возможных негативных последствиях более подробную информацию будет полезно многим родителям.

Колит – проблема, с которой сталкиваются многие дети

Виды колита

Колит – это воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болевым синдромом и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Специалисты утверждают, что более 10% от общего количества случаев хронического колита начинается в раннем детском возрасте.

Поскольку воспалительные процессы толстой кишки могут быть распространенными или ограниченными одним либо несколькими сегментами, широкое применение находит следующая классификация заболевания:

изолированное воспаление слепой кишки;
воспаление слепой и восходящей кишки;
воспаление поперечно-ободочной кишки;
воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую;
воспаление сигмовидной кишки;
воспаление прямой и сигмовидной кишки;
воспаление прямой кишки;
генерализованное воспаление.

По этиологическим показателям детские колиты подразделяются на следующие виды:

инфекционные;
алиментарные;
паразитарные;
токсические;
медикаментозные;
лучевые;
невротические;
невыясненного происхождения.

Причины заболевания

Несмотря на то, что у такого заболевания, как колит у грудничка симптомы практически не отличаются, независимо от причины, вызвавшей патологию, способы лечения используются разные.

Инфекционное поражение

Основными провокаторами воспалительного процесса в толстом кишечнике у деток, которым едва исполнился месяц, являются бактериальные и вирусные инфекции, а также паразитические черви. Чаще всего грудничок страдает от колита по причине банального отсутствия иммунитета к возбудителям заболевания.

Чаще всего острый колит толстого кишечника у грудничка возникает по одной из следующих причин:

кишечная палочка;
сальмонелла;
дизентерия;
ротавирусная инфекция;
глисты.

Важно! Грудничок может легко заразиться инфекционным колитом от взрослого человека, который является бессимптомным носителем инфекции (например, от матери через грудное молоко).

Незаразные причины

Колит – отнюдь не повод для паники со стороны родителей

В ряде случаев причины развития колита незаразные. К данной категории относятся:

длительное лечение атибактериальными и противовоспалительными препаратами;
аллергическая реакция и повышенная чувствительность;
хроническое несоблюдение режима питания ребенком или кормящей матерью;
воздействие ядовитых веществ;
врожденные либо приобретенные нарушения обмена веществ;
нервное напряжение (в том числе психоэмоциональное);
патологии развития органов системы пищеварения.

Развитие болезни

Чтобы эффективно лечить колит, важно распознать заболевание как можно раньше. Для этого нужно знать, как и когда оно возникает и развивается.

Колит может возникнуть у ребенка в любом возрасте с момента рождения. Поскольку в раннем детском возрасте органы пищеварения имеют большое количество как функциональных, так и анатомических особенностей, в чистом виде заболевание встречается не слишком часто. Как правило, у совсем маленьких детишек толстая кишка воспаляется параллельно с тонкой.

Младенец с острым колитом обычно демонстрирует типичные признаки интоксикации организма: у него повышается температура тела, наблюдаются тошнота и слабость. При воспалении слизистой оболочки кишечника колит у ребенка сопровождается таким симптомом, как спазмы. У него болит живот, понос может повторяться до 15 эпизодов в течение дня.

Главная опасность, когда колитом заболевает новорожденный, заключается в возможности обезвоживания. Чем младше малыш, тем быстрее у него наступает дегидратация. В случае с кишечными инфекциями именно она чаще всего оказывается причиной летального исхода. При первом подозрении на заболевание рекомендуется вызвать скорую помощь. Чем раньше будет начато лечение, тем более вероятен благоприятный исход болезни.

Симптомы

У такого заболевания, как колит кишечника симптомы у ребенка вполне характерные.

Температура

Как и при любом ином воспалительном процессе, при колите у малышей повышается температура тела. Если она не превышает 38 градусов, жаропонижающие давать не стоит – организм борется с инфекцией, не следует ему мешать. Если у ребенка начался жар, и шкала градусника неумолимо ползет вверх, допускается дать малышу любой снижающий температуру препарат с возрастным ограничением 0+.

Важно! Обнаружив, что температура сохраняется на прежнем уровне, несмотря на прием жаропонижающего, с вызовом скорой помощи или врача на дом тянуть не следует.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота – еще два симптома, которые часто сопровождают колит. Эти симптомы осложняются тяжестью и болью в области живота. Несмотря на беспокойство родителей, рвота – вовсе не опасный признак заболевания. Это скорее защитная реакция организма, позволяющая ему эффективно избавиться от токсинов.

Зеленоватый цвет фекалий

Зеленоватый цвет кала у маленьких детей – еще один патологический симптом колита, игнорировать который не следует. Чаще всего такой оттенок фекалий говорит о том, что заболевание развилось на фоне дизентерии, сальмонеллеза, пищевого отравления и некоторых других причин.

Понос

Часто понос тоже говорит о том, что у ребенка колит. При появлении данной симптоматики рекомендуется принимать специальные растворы, защищающие организм малыша от обезвоживания. Речь идет о таких препаратах, как Регидрон и Оралит. Только прежде, чем давать ребенку лекарства, следует в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Диагностика заболевания

Прежде, чем начинать лечение колита, требуется подтвердить наличие заболевания. Делать это должен опытный врач, хорошо знающий свое дело.

Поскольку дети не умеют говорить, родителям нужно по поведению понять, что у них болит

Чтобы диагностировать кишечное воспаление у ребенка, важно определить стадию развития процесса, локализацию недуга, а также степень поражения слизистой оболочки. Нужно отличить симптоматику колита от признаков других заболеваний.

Установить точный диагноз специалисту помогают следующие процедуры:

внешний осмотр маленького пациента;
общий анализ крови;
анализ мочи;
биохимический анализ крови;
исследование кала на наличие дисбактериоза и яйца глист;
обзорная рентгенография;
эндоскопия кишечника;
ректороманоскопия;
колоноскопия;
ирригоскопия.

Анализ кала

При подозрении на колит может быть взят анализ кала на содержание клетчатки, качественное изменение микрофлоры, лямблии, яйца глист. Если моторная кишечная функциональность нарушается, и начинается развитие гнилостной и бродильной диспепсии, изменения будут видны по макроскопическим свойствам каловых масс и их химическому составу.

При колитах обязательно присутствует дополнительная симптоматика

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия включает в себя осмотр анального канала, прямой кишки и нижней трети сигмовидной кишки. Этот метод диагностики отличается относительной безболезненностью, потому часто применяется при обследовании маленьких пациентов.

Колоноскопия

Колоноскопия – еще одно обследование, которое назначают при подозрении на колит. Это один из наиболее информативных способов проведения диагностики толстого кишечника. Для этого применяется специальный прибор – эндоскоп, который позволяет произвести осмотр кишки изнутри.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – довольно эффективный метод обследования в плане постановки диагноза. Он позволяет получить детальное представление о состоянии отделов тонкого кишечника, прямой и толстой кишки. Для процедуры применяется аппарат Боброва, представляющий собой весьма простую конструкцию в применении.

Лечение и препараты

Лечение при колите производится по следующим направлениям:

устранение инфекции;
восполнение потерянной жидкости;
нормализация стула;
восстановление моторики кишечника;
предотвращение обострения.

Для устранения возбудителя применяют антибиотики, водно-электролитный баланс восстанавливается посредством Регидрона, Гатролита или Оралита. Для лечения дисбактериоза кишечника назначают пробиотики и пребиотики. Диетическое питание назначается в соответствии с возрастом ребенка. Если речь идет о младенцах, то их рекомендуется как можно дольше оставлять на грудном вскармливании.

Диагностировать колит должен опытный специалист

Профилактические меры

Для профилактики колита у грудного ребенка следует придерживаться следующих несложных правил:

обеспечить малышу здоровое питание, сбалансированное и богатое витаминами;
своевременно лечить заболевания инфекционного происхождения;
вакцинировать ребенка от инфекций;
без особой необходимости не давать крохе лекарства;
ограждать малыша от стрессов.

Если родители будут следить за здоровьем своего ребенка, многих проблем, включая колит, можно будет избежать.

Видео

Источник

Последнее обновление статьи: 31.03.2018 г.

Неспецифический язвенный колит у детей – это воспалительное хроническое заболевание кишечника неизвестной этиологии, характеризующее язвенно-деструктивными изменениями слизистой толстой кишки.

Если дословно разбирать, то колит – это воспаление толстого кишечника. Так как заболевание хроническое, оно протекает с обострениями и периодами ремиссии (выздоровления).

«Язвенный» – характеризует характер воспаления, когда на слизистой толстой кишки образуются язвы. Неспецифический – подчеркивает неясность причины заболевания и исключает другие колиты, этиология возникновения которых известна.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) считается распространённым заболеванием и встречается практически во всех странах мира. Частота его также очень велика среди детей, в последнее время отмечается «омоложение» заболевания.

Чтобы не пропустить НЯК у детей, проявления которого схожи с кишечной инфекцией, необходимо более подробно познакомиться с этим заболеванием.

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Несмотря на многочисленные исследования, этиология заболевания остается неизвестной. В настоящее время считается, что неспецифический язвенный колит – это многофакторное заболевание.

В основе развития некротического воспаления слизистой лежат:

генетическая предрасположенность;
нарушение иммунной функции кишечника;
влияние факторов внешней среды, в особенности микрофлоры кишечника.

Все эти факторы в совокупности приводят к нарушению защитной функции эпителия кишечника, в результате чего формируется хроническое воспаление.

6 возможных признаков неспецифического язвенного колита у детей

Неспецифический язвенный колит характеризуется кишечными симптомами и общими проявлениями болезни.

Кишечные симптомы

Диарея – чаще всего является дебютом заболевания. Вначале возникает многократный жидкий стул, частые ложные позывы на дефекацию. Частота дефекаций может достигать 20 раз за сутки. Затем в стуле начинают появляться примеси слизи и крови. Постепенно количество крови в стуле увеличивается, и даже может достигать 50 — 100 мл. Иногда бывает выделение крови без каловых масс. Учащение стула наблюдается преимущественно в ночное время и ранним утром, когда каловые массы поступают в нижние отделы кишечника, где воспалённая часть кишки наиболее возбудимая и стимулирует опорожнение. Интенсивность диареи зависит от тяжести заболевания и распространённости воспалительного процесса.
Боль – симптом, который отмечается не у всех детей и не имеет отличительных особенностей от болей при кишечной инфекции. Чаще всего отмечаются острые боли в животе, локализующиеся в левых нижних отделах.
Боли не постоянные, спастического характера, усиливаются перед дефекацией, а после опорожнения кишечника – стихают. Боли в животе также сопровождаются общим беспокойством, капризностью ребёнка.
Запоры – очень редкий, но всё же иногда встречающийся симптом. Заболевание начинается с запоров тогда, когда поражены самые нижние отделы кишечника и болезненность воспалённой слизистой препятствует выходу каловых масс. Вначале стул будет оформленным с примесью крови, в дальнейшем он станет кашицеобразным, а через 3 — 6 месяцев сменится на жидкий.
Общие симптомы неспецифического язвенного колита: снижение аппетита, общая слабость, утомляемость, прогрессирующее похудение, интоксикация (бледность кожных покровов, сухость слизистых, тошнота, рвота). Появление общих симптомов будет зависеть от распространённости колита и активности воспалительного процесса. Для оценки активности язвенного колита врачи используют специальный педиатрический индекс активности язвенного колита.
Этот индекс высчитывается баллами, которые учитывают интенсивность болей в животе, частоту и консистенцию стула, выраженность примеси крови в стуле, количество ночных дефекаций и общую активность ребёнка. В зависимости от полученных баллов выставляется тяжесть язвенного колита, от которой зависит тактика лечения и возможные осложнения заболевания.

Внекишечные проявления

Кроме основных симптомов, неспецифический язвенный колит может иметь внекишечные проявления. Проявления со стороны других органов и систем могут возникать в результате нарушения функции кишечника, а также могут быть никак не связаны с проявлениями основного заболевания.

К внекишечным проявлениям относят несколько признаков:

анемия. Она может быть постгеморрагической (в результате кровопотери со стулом) или аутоиммунной (в результате системного нарушения кроветворения);
кожный синдром. Появляются различные изменения на коже тела и конечностей (сыпь, васкулит, некротические гангрены);
суставной синдром (боли в суставах, синовиты);
поражение печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатозы, холангиты);
патология поджелудочной железы (острый панкреатит);
поражение почек (нефропатии);
поражение глаз (конъюнктивиты);
задержка физического и полового развития, снижение интеллекта;
поражение щитовидной железы (аутоимунный тиреоидит).

Чаще всего отмечается сочетание сразу нескольких внекишечных проявлений, а иногда они настолько выражены, что выходят на первый план и затрудняют диагностику основного заболевания.

Возможные осложнения НЯК у детей

Неспецифический язвенный колит сам по себе является тяжёлым заболеванием, к тому же он имеет грозные осложнения. О возможных осложнениях необходимо знать, чтобы суметь вовремя их распознать.

К ним относятся:

обильные кровотечения, которые приведут к развитию тяжелой анемии;
перфорация кишки с развитием перитонита (выход кишечного содержимого в брюшную полость);
сепсис – на фоне сниженного иммунитета возможно распространение патогенной флоры по всему организму;
развитие кишечной непроходимости – на фоне хронического воспаления и нарушения микрофлоры кишечника, даже при стихании воспаления, могут развиться хронические запоры;
рак толстого кишечника – хроническое воспаление слизистой кишечника является предрасполагающим фактором для развития онкологического процесса.

8 методов диагностики неспецифического язвенного колита

При постановке диагноза учитывают жалобы, развитие заболевания и данные осмотра пациента. Но для того, чтобы подтвердить диагноз необходимы дополнительные методы обследования, которые проводят детям при госпитализации в любую российскую детскую клиническую больницу.

В диагностике заболевания важны не только высоко технологичные современные методы, но и простые лабораторные исследования.

К дополнительным методам обследования при неспецифическом язвенном колите относятся следующие процедуры:

Общий анализ крови – покажет активность воспалительного процесса в организме (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ) и тяжесть анемии (уровень гемоглобина и эритроцитов).
Биохимический анализ крови – отразит функционирование печени и поджелудочной железы, что поможет исключить внекишечные проявления. С-реактивный белок покажет активность воспаления. Кроме того, возможны нарушения электролитного состава крови.
Копрограмма – наличие в кале большого количества лейкоцитов, эритроцитов и слизи подтвердит воспалительный процесс в толстом кишечнике.
Бактериологическое исследование кала – исключит инфекционный характер колита.
Обзорная рентгенография брюшной полости – исключит развитие грозных кишечных осложнений: токсическое расширение толстого кишечника и его перфорацию.
Ирригография — заполнение отделов толстого кишечника рентгенконтрастным веществом через анальное отверстие. Существуют характерные для НЯК признаки: ускоренное заполнение контрастом пораженного участка кишки, сглаженность кишечных складок (гаустраций), утолщенные стенки пораженной кишки, раздутые петли кишечника.
УЗИ брюшной полости – малоспецифичный метод, который покажет утолщение кишечной стенки и сужение или расширение просвета кишечника. Но этот метод хорош для исключения сопутствующего поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и почек.
Колонофиброскопия – является «золотым стандартом» диагностики неспецифического язвенного колита. При этом исследовании с помощью камеры осматривается слизистая всего толстого кишечника. Этот метод точно установит активность воспалительного процесса, его протяжённость и наличие кровоточащих язв. Кроме того, колоноскопия позволяет взять биопсию слизистой поражённого кишечника для гистологического исследования, которое точно подтвердит диагноз.

Лечение неспецифического язвенного колита у детей

НЯК является для детей очень серьёзным заболеванием и требует комплексного подхода. Терапия выбирается в зависимости от активности воспаления и распространённости поражённых отделов кишечника.

Лечение НЯК включает несколько моментов:

лечебно-охранительный режим – в острый период важным является ограничение физической активности, увеличение ночного и дневного сна. При стихании воспаления и улучшении общего состояния назначают лечебную физкультуру, водные процедуры, массаж передней брюшной стенки;
диета – целью является термическое и механическое щажение поражённого кишечника. Питание зависит от возраста ребёнка. У детей раннего возраста применяют специальные смеси на основе расщеплённого белка (гидрализата). Для старших детей из рациона исключают продукты, способствующие повышенному газообразованию, усиливающие перистальтику и секрецию кишечника, увеличивающие и уплотняющие каловые массы. Ограничивают молочную продукцию;
медикаментозная терапия – выбор лекарственного средства зависит от возраста пациента и тяжести колита. Препаратами выбора являются 5-АСК (5-аминосалициловой кислоты) и кортикостероиды. Препараты 5-АСК благодаря своим компонентам не расщепляются в тонкой кишке и доходят до толстого кишечника, где непосредственно оказывают противовоспалительное действие на толстый кишечник. Системные глюкокортикостероиды обладают общим противовоспалительным действием и назначаются пациентам с тяжелой формой НЯК или тем, кому не помогают препараты 5-АСК. Терапией второго ряда является иммуносупрессивная терапия – это препараты, подавляющие иммунную активность клеток организма. Данное лечение помогает при неспецифическом язвенном колите у устойчивых к гормональной терапии, но имеет много побочных эффектов;
колэктомия – если длительное медикаментозное лечение ребёнка является неэффективным или есть серьёзные кишечные осложнения (перфорация, массивное кровотечение, токсический мегаколон) прибегают к оперативному лечению – удаляют поражённый участок толстой кишки с наложением анастомоза.

Неспецифический язвенный колит, как уже ранее говорилось, заболевание хроническое и даже при наличии ремиссии необходимо многолетнее врачебное наблюдение. Ребёнок должен находиться под динамическим наблюдением, так как необходим постоянный контроль анализов и регулярное проведение колоноскопии. При отсутствии ремиссии длительное время детям оформляют инвалидность.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник