Язвенный колит при климаксе
Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения[1]. Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев[2]).
Причины язвенного колита
Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.
Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.
Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:
- наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека[3];
- стресс;
- кишечная инфекция;
- острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
- гиповитаминоз D;
- дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.
Классификация язвенных колитов
По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:
- дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
- левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
- тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.
По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым.
По характеру заболевания:
- острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
- хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
- хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.
Язвенный колит – причины, симптомы, лечение, диетический стол
Симптомы язвенного колита
Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.
Синдром нарушения стула:
- диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
- примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
- тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
- «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.
Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника.
Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.
Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.
Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов[4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.
Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:
- артропатии (боли и воспаления в суставах);
- поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
- афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
- воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);
Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:
- холелитиаз (камни в желчном пузыре);
- стеатоз печени, стеатогепатит;
- тромбоз периферических вен;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.
Осложнения язвенного колита
Боль и частые позывы к дефекации – основные симптомы со стороны кишечника
Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.
Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50%[5].
При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.
Диагностика язвенного колита
Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).
В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.
Лечение язвенного колита
В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.
Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.
Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.
Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).
Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.
При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.
Прогноз и профилактика язвенного колита
Кишечное кровотечение крайне опасно
При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.
Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15%[6]. Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).
Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.
[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.
[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.
[3] там же.
[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.
[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.
[6] там же
Источник
Медицинский справочник болезней
Неспецифический язвенный колит.
Неспецифиче ский язвенный колит (НЯК) — это хроническое заболевание с малоизученной этиологией, сложным аутоиммунным патогенезом, характеризующаяся воспалительным процессом, сопровождающееся развитием геморрагий, язв, гноеобразованием в толстой кишке.
Патогенез.
В крови выявляются аутоантитела, в колонобиоптатах тоже. Большое количество патологических микроорганизмов в различных отделах толстой кишки , которых нет у здоровых людей, препятствует восстановительным процессам и служит источником интоксикации организма. Поражается преимуществнно слизистая оболочка, сливаются язвы — процесс поверхностный и распространенный. Перфорации редки, только при очень запущенных случаях.
Клиника.
1-ая группа симптомов — Местная.
2-ая группа симптомов — Общая реакция организма.
3-я группа симптомов — Осложнение.
Классификация по клинике.
1. Острая форма
2. Хроническая рецидивирующая форма
3. Хроническая непрерывная форма.
По распространенности.
1. Тотальное поражение
2. Сегментарное поражение
По характеру поражения.
1. Поверхностное поражение
2. Глубокое: глубокие язвы, псевдополипы, склероз стенки.
По осложнениям.
1. Местные: массивные кровотечения, токсическая дилятация, перфорация, перитонит, полипоз.
2. Общие: анемия, эндогенная дистрофия, артриты, флебиты, поражения кожи, сепсис.
Примеры диагноза: НЯК, острая форма, глубокое тотальное поражение толстой кишки, разлитой перитонит.
Клинические симптомы состоят из триады.
Боли часто в левой половине живота , усиливаются перед дефекацией. Сначала стул может быть оформленным, потом полуоформленным, в конце — понос. Ректальные кровотечения могут быть от капли до 0,5 л. Вначале общее состояние почти не страдает. Пальпация выявляет болезненность, малоподвижность и ригидность кишки.
Болевая форма.
- Схваткообразные боли до дефекации.
- Гемарроидальное начало.
- Дизентериоподобное начало.
- Независимо от акта дефекации имеются гнойные выделения.
Острая форма.
Начало бурное, стул до 20-30 раз в день, рвота, кровоточивость слизистой оболочки кишки. Может перейти в молниеносную форму: exitus letalis.
Хроническая рецидивирующая форма — — часто повторяющиеся рецидивы без особого ритма (могут начаться из-за стрессов, инфекций).
Имеет 2 варианта: постоянный и бурный. Хроническая непрерывная форма меньше встречается. Симптомы заболевания и активность продолжаются долго, ремиссии нет. При отмене лечения прогрессирует.
Диагностика.
Основывается на клинике и колоноскопии.
Эндоскопически выделяют 3 степени тяжести:
- Слизистая отечная, рыхлая, кровоточивая.
- 1-ая степень + эрозии и неглубокие язвы.
- 1-ая и 2-ая степени + глубокие язвы, некрозы, гнойные пленки.
Псевдополипы — это результаты выпячивания слабой слизистой после заживания язв. При множественных псевдополипах показано хирургическое лечение.
- Линейный вид
- Комбинированный вид
- Древовидный вид
Знаешь,Сандра(ничего,если на «ты»?),я по своему складу очень похожа на тебя и история у меня на 99% такая же.Только я не лечила НЯК во 2-ую беременность и довела себя этим до очень тяжелого состояния.Да и врачи не предлагли ничего.Меня тоже мучает вопрос как долго можно с этим жить и я уже год не могу войти в колею.Но,нам на этот вопрос никто не ответит.От гриппа людей умирает очень много,и от осложнений после ОРВИ(просто об этом не сообщается во всеуслышание.А сколько невинных людей мирает «вдруг».У меня 1-ыймуж умер от рака в 20 лет.Так что я предлагаю не париться этим вопросом и просто жить,делать свое дело,воспитывать детей,развиваться. И жизнь у меня тоже очень тяжелая и без болячки была,и чувство вины все время грызет.Но,ради детей,мы должны жить.И заниматься собой,чтобы лучше и качественнее прожить.У меня есть тетка в деревне,она всю жизнь страдает растройствами кишечника,и поносы с кровью были.Так до сих пор жила,ничем не лечилась.И врачи говорят,что умрет она только от вредности))),а не от болячек.Ей 9-ый десяток.Надо отключить мози и меньше думать о том,что будет дальше.Только позитив.Первые проявления у меня показались во время 1-ой беременности,но мне было не до них,и после того,как я родила,было некогда,да еще муж умер и болезнь ушлаюЯ не думала о ней 10 лет,ну я и не знала,что это НЯК,соответственно ничем не лечила.Так что вполне возможно,у Вас после родов гармональный фон сам встанет на месо и вы на всю жизнь забудете об этой болезни.Врачи мне сказали,что ,если бы я не решила забеременнеть 2-ой раз,скорее всего я бы так и не вспомнила о болезни никогда.Так как организму не пришлось бы менять гармональный фон.Потом,есть еще одна новость,с наступлением климакса у нас все пройдет само.Осталось недолго,климаксы сейчас ранние.))) Пишите в личку,рада буду с тобой пообщаться.Во всех твоих сообщениях-вижу себя.
В последнее время частота заболевания неспецифическим язвенным колитом кишечника (НЯК) в развитых странах постоянно увеличивается, причем наибольшее количество выявленных случаев НЯК приходится на возрастную группу 20–40 лет и после 55 лет.
Что такое неспецифический язвенный колит?
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, относятся к проктоколитам и представляют собой воспаление слизистой оболочки, локализованное в различных отделах кишечника.
При НЯК поражается слизистая оболочка толстого кишечника, вызывая нарушение его функций.
Болезнь опасна осложнениями: кровотечениями, прободением стенок кишечника, перитонитом, гнойными абсцессами, сужением просвета кишечника, развитием новообразований.
Чем отличается Болезнь Крона от НЯК
Язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие симптомы и тактику лечения.
При Болезни Крона, в отличие от НЯК, могут быть поражены любые отделы желудочно-кишечного тракта, чаще всего поражается тонкий кишечник. Причем, при болезни Крона воспалением повреждается не только слизистая оболочка кишечника, может быть нарушена целостность стенки кишечника, вплоть до прободения.
Симптомы неспецифического язвенного колита
Признаками неспецифического язвенного колита могут быть:
- Длительная диарея или чередование поноса и запора;
- Слизистые и кровянистые включения в кале;
- Боли по всему животу;
- Ложные позывы к дефекации;
- Раздражение в анальной области;
- Потеря аппетита, апатия, эмоциональная нестабильность, быстрая потеря веса.
Кроме того, могут также беспокоить боли в мышцах и суставах, сбои в работе печени, щитовидной железы, других органов.
Острый язвенный колит может развиться реактивно, в течение 1-2 дней. Однако, чаще всего, язвенный колит развивается длительно, обострения чередуются с затиханием симптомов. Всплески болезни обычно приходятся на весну и осень.
Причины неспецифического язвенного колита
Причины, вызывающие язвенный колит, до сих пор не определены однозначно.
Плохая экология, наследственность, нарушения в иммунной системе (аутоиммунность по отношению к слизистым оболочкам собственного кишечника и нормальной микрофлоре) – факторы влияющие на возникновение язвенного колита.
Толчком к развитию заболевания часто отмечают: бактериальную или вирусную инфекцию, бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, сильный стресс, эмоциональные перегрузки.
При подозрении на язвенный колит обратиться нужно к врачу Гастроэнтерологу или Проктологу.
Диагностика язвенного колита
При диагностике неспецифического язвенного колита в обязательном порядке проводят:
- — общий, биохимический и иммунологический анализ крови
- — исследование кала
- — колоноскопию всех отделов толстой кишки или ректороманоскопию прямой кишки и сигмовидного отдела толстого кишечника.
Как лечить неспецифический язвенный колит
При неосложненных формах колита назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, стероидные гормоны, седативные травы, средства против диареи. В сложных случаях, может быть рекомендовано оперативное вмешательство.
БАДы НСП при язвенном колите, Болезни Крона
Неспецифический язвенный колит кишечника и Болезнь Крона серьезные заболевания, аутоиммунного характера, требующие осторожности и особого подхода в подборе трав и биодобавок.
В стадии ремиссии рекомендуется пройти последовательную Реабилитацию ЖКТ: желудок, 12-перстрая кишка, тонкий и толстый кишечник. Программа разработана к.м.н., врачом нутрициологом, В.Антилевским. Программа рассчитана на 3 месяца.
После Реабилитации ЖКТ, приступаем к программе НЯК с последовательной полной или частичной заменой лекарственных препаратов на натуральные БАДы.
Т.к. болезнь Крона и неспецифический язвенный колит относятся к аутоиммунным заболеваниям, для улучшения состояния, нам нужно скорректировать иммунитет, а также убрать воспаление, заживить слизистую оболочку кишечника, восстановить пищеварение и нормальную микрофлору, наладить стул.
Для этих целей применяем следующие БАДы НСП:
Шарк Рэй Формула (SC-формула) — корректирует иммунитет, способствуют заживлению язв. Прием длительный.
Жидкий Хлорофилл – противовоспалительное, ранозаживляющее, детоксицирующее. Хлорофилл разводят в теплой воде, пьют небольшими порциями, чтобы не вызывать болей в животе и избыточной перистальтики кишечника. Прием ежедневный, длительный.
Коллоидное Серебро НСП – природный антибиотик. Принимать курсами, каждый месяц по 7-10 дней. В перерывах можно заваривать, как чай По Д’Aрко НСП (кора муравьиного дерева) и/или БАД Е-чай .
Пептовит с L-карнитином (Свободные Аминокислоты)– необходимый строительный материал для заживления язвенных дефектов и восстановления слизистой оболочки кишечника
Органическая сера (МСМ) и Хондроитин – нужны для ускорения заживления язв (ранозаживляющее, обезболивающее, противовоспалительное)
Омега-3 НСП НЖПК — ранозаживляющее, противовоспалительное действие
БАД NSP Лецитин соевый — восстановливающее клеточные мембраны
При плохой переносимости животных жиров, чувстве подташнивания, отрыжке, поносе после приема жирной пищи, начать рекомендуется с соевого Лецитина.
Бифидофилус Флора Форс НСП — восстановление баланса микрофлоры кишечника, поддержка иммунитета
Воспаленная слизистая кишечника не может полноценно переварить пищу и всосать необходимое количество питательных веществ. Дефицит питания поможет восполнить
СмартМил – питательный, низкокалорийный коктейль, содержащий гиппоаллергенные животные и растительные белки в оптимальной пропорции, необходимые витамины, минералы.
К коктейлю можно добавить 1 ч.л. клетчатки Локло. Пектины и клетчатка Локло не только хорошо очищает кишечник, поддерживает полезную микрофлору, но и обладает противовоспалительным и обволакивающим эффектом.
Пищеварительные ферменты НСП или AG-X AG-X – помогают переварить пищу и усвоить нужные питательные веществ.
Коллоидные минералы способствуют поддержанию оптимального электролитного баланса крови, нарушающегося при частом, жидком стуле.
Протеаза Плюс вне еды, в качестве системной энзимной терапии — для рассасывания рубцов и уплотнений на стенках кишечника.
Лимфатик Дренаж или Красный Клевер — для очистки лимфы от накапливающихся токсических веществ, которые постоянно образуются при неполноценном пищеварении и имеющихся хронических воспалительных процессах.
Клетчатка Локло НСП — с 1/2 ч л до 1 дес ложки 2 раза в день, дозировку увеличивать очень медленно.
Подобрать правильные дозировки и схемы применения Вам поможет Ваш консультант НСП, исходя, из состояния Вашего здоровья. Если у Вас нет консультанта, регистрируйтесь ЗДЕСЬ
Поступил вопрос. Какими натуральными БАДами можно заменить такие лекарственные препараты, назначенные при НЯК, как Панкреатин, Преднизолон, Месалазол.
Ответ эксперта. Частично или полностью, в зависимости от тяжести заболевания, вместо токсичных для печени препаратов попробуйте принимать:
- вместо Преднизолона — Хлорофилл, Серебро, Омега, МСМ
- вместо Панкреатина — Пищеварительные ферменты НСП или AG-X
- вместо Месалазола — Локло
Совет. С Преднизолоном будьте аккуратны! Т.к. он стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы. См. Инструкцию по применению.
В стадии обострения или перед обострением (обычно, пациенты с НЯК чувствуют сезонное обострение) делаем упор на противовоспалительные, ранозаживляющие, восстанавливающие слизистую БАДы. См. программу НЯК (п.п.1-5.)
Резюме. Программа максимум при язвенном колите включает следующие БАДы: SC-формула, Хлорофилл, Коллоидное Серебро, Пептовит, МСМ, Омега-3 и/или Лецитин, СмартМил, Пищеварительные ферменты, Бифидофилус, Локло.
Программа минимум (при ограниченном бюджете): Хлорофилл, Коллоидное Серебро, Омега-3 и/или Лецитин, Пищеварительные ферменты, Бифидофилус.
После полностью завершенного курса приема БАДов, при правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций, заболевание обычно длительное время не проявляется.
Где купить травы в капсулах, БАДы НСП для ЖКТ
Где и как приобрести или заказать через интернет 100% неподдельные, качественные травяные БАДы НСП, используемые в программе реабилитации ЖКТ смотрите здесь Где купить БАДы НСП
Диета при язвенном колите
При язвенном колите рекомендуется дробное питание преимущественно вареными и запеченными продуктами. Питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белка, включать все необходимые витамины и микроэлементы. Включите в рацион нежирное мясо и отварную рыбу, яйца всмятку, сыр, слизистые каши, фрукты, ягоды.
Вызвать обострение болезни могут кисломолочные продукты, жаренная пища, консервированные продукты, томаты, фрукты с кожурой, орехи и семена, кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки.
Постарайтесь исключить эти продукты из рациона при язвенном колите и Болезни Крона, особенно во время обострения симптомов.
Авторы текстов и консультанты по продукции NSP: Авторы и Консультанты NSP
Обратите внимание, что любые консультации по применению БАД носят рекомендательный характер и не могут являться основанием для постановки диагноза.
Источник