Язвенный колит при беременности лечение салофальком

Язвенный колит при беременности лечение салофальком thumbnail

SunbeamTi

07.04.2012, 16:58

День добрый.
В темах терапии и темах данного раздела поиском не нашла похожих, поэтому создаю свою тему.
Женщина, 29 лет, вес 51-53кг, рост 167 см.
Месячные начались в 16 лет, регулярные, цикл 28 дней, до родов были обильные и болезненные, сейчас болезненность тоже есть в первый день, но значительно меньше.
В 2009 г родила дочку, беременность и роды проходили почти без осложнений (на тот момент).
Через 3 месяца после родов (сентябрь2009)у меня началось обострение НЯКа (как позже выявили по анализам и колоноскопии), с середины беременности у меня кровило (кровь алая, яркая, ставили геморрой внутренний, о НЯКе речи не шло).
Обострение сняла народными средствами (тк деть был на ГВ), последующий год все было нормально, диеты почти не придерживалась.
В ноябре 2010г – снова обострение, гв срочно завершили, назначили лечение: салофальк 0,5грх2 3 раза в день, диета, ферменты.
Сейчас состояние стабильное, но не ремиссия (бывает метеоризм, слизь, кровь – редко). Салофальк принимаю 3-4 раза в день по 0,5.
Обследование назначено на ближ.время, на данный момент у меня нет результатов предыдущих тк полностью колоноскопию мне не делали ни разу из-за сильной боли.

Важный и главный на данный момент вопрос для меня: возможна ли беременность при няк вне ремиссии или в ремиссии, но на минимальных дозах салофалька? Очень хочу еще ребенка 🙁
У нас в городе врачи однозначно говорят, что НЕТ! нужна ремиссия минимум 6 мес БЕЗ салофалька. До 1,5гр в день я снизила дозу, было все ок, при дальнейшем снижении все возвращается 🙁
По определенным обстоятельствам ждать 5 лет, к примеру, я не могу: организм не молодеет, мой как минимум. На просторах интернета встречала мнения, что и на салофальке (не больше 2 гр в день) можно беременеть, на плод не влияет. Поскольку те форумы не мед.характера, нужен совет специалистов (можно очно).

Очень жду ответ! Спасибо!
(если тема не в правильном разделе, извините, направьте в нужный)

Tuu-Tikki

08.04.2012, 09:58

Это не очень легкий вопрос. Я попрошу коллег поучаствовать, хорошо?

Пока что можно сказать.
1) Беременность должна наступать в ремиссии. Если для поддержания ее нужны препараты – значит нужны. Задача – ее достичь.
Однозначно не надо беременеть на метотрексате, по понятным причинам.
2) По салофальку во время беременности данных не очень много.
На сегодняшний день это категория B или С (там в зависимости от формы выпуска, дозировок и еще каких-то факторов) по классификации FDA (гуглится или ищется поиском по форуму). Это очень неплохой вариант, лучше только категория A, в которую входит очень-очень мало препаратов и ни одного для лечения Вашего заболевания.

На животных влияния на плод выявлено не было, пока дозы не стали в 80 и более раз выше максимально допустимых у человека. Тогда да, тогда нехорошо. Так что в 80 раз превышать дозировку не надо.

У людей.
У 600 беременных на салофальке, исходы беременности которых рассматривались, частота аномалий развития плода не отличалась от таковой у здоровых беременных женщин. В некоторых исследованиях было показано, что почаще получаются маловесные детишки и преждевременные роды, но из-за самого заболевания, из-за лечения или из-за сочетания этих факторов, пока неизвестно, да и данных, чтобы утверждать, что есть действительно значимый риск этих двух проблем, пока недостаточно.
У одного ребеночка возникли определенные проблемы с почками, но опять же, связано это с заболеванием, лечением или возникло само по себе, сказать нельзя.
Относительно безопасной считается доза менее трех граммов в день, так что нам с Вами есть, где развернуться.

Ждем, что еще смогут подсказать коллеги, хорошо?

SunbeamTi

08.04.2012, 10:18

Спасибо большое за ответ и за внимание к моей проблеме 🙂
Я только рада, если Ваши коллеги присоединятся – чем больше информации, тем лучше 🙂
Я, конечно, могу ошибаться, но у меня стойкая уверенность, что моя беременность на мой колит повлияет только положительно, главное, собрать достаточную информацию о возможностях, вариантах и тп. И найти врача, который сможет меня поддержать не только с точки зрения медицины, но еще и морально 🙁
Если среди ваших коллег есть гинекологи, у которых были беременные с моим заболеванием, (чем больше, тем лучше), я бы хотела приехать и очно проконсультироваться, если есть такая возможность. Тк у нас в городе я уже была у пары лучших врачей, опыта такого у них нет, к сожалению 🙁

Читайте также:  Колит от правого бока до пупка

Вопрос в самом деле сложный, поэтому Ваши врачи перестраховываются.
Согласно мировой практике, лечение месалазином (Салофальк) не является препятствием для планирования беременности. Нет доказательств, что его применение в дозах, не превышающих 2 г в сутки, увеличивает риск аномалий развития. В частности, считается, что если женщина принимает не более 2 г препарата в сутки (то есть Ваш случай), нет необходимости принимать какие-либо меры.
Это поддерживается результатами исследований и регистров беременных.

В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы – сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.

SunbeamTi

10.04.2012, 16:57

Спасибо за ответ 🙂

В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы – сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.
Т.е сульфасалазин считается менее опасным-токсичным для плода? Более современный препарат?

Наоборот, это гораздо более старый препарат (применяется более 70 лет) и потому лучше изученный у беременных. Возможно, более безопасный, возможно, нет. Однако о его безопасности можно говорить с большей уверенностью.

Чем “современнее” препарат, тем обычно меньше информации относительно безопасности его применения у беременных.

SunbeamTi

19.04.2012, 14:26

Про препараты – поняла 🙂
Вопрос консультации с реальным врачом “в живую” остается открытым…очень нужна консультация-беседа…

SunbeamTi

13.05.2012, 15:02

Вопрос консультации с реальным врачом “в живую” остается открытым…очень нужна консультация-беседа…
Все еще актуально 🙂

Tuu-Tikki

13.05.2012, 19:30

Нет, сюда желающие консультировать вживую врачи данного профиля могут и не заглянуть.
Создайте тему о своей проблеме в разделе “Запросы на оказание медицинских услуг”.

SunbeamTi

14.05.2012, 15:05

Не знала, Спасибо. Пойду искать раздел! 🙂

Источник

Препарат с противовоспалительным действием, применяемый для лечения НЯК.Салофальк относится к категории кишечных противовоспалительных средств. Препарат обладает противомикробным действием в отношении многочисленных видов патогенных микроорганизмов. Фармакологические свойства медикамента позволяют применять его в качестве средства лечения колитов различной этиологии.

Разные формы выпуска Салофалька отличаются по принципу действия на пищеварительную систему. Данный нюанс важно учитывать перед началом терапевтического курса. В некоторых случаях препарат применяется для продления ремиссии или профилактики язвенных колитов. Схемы применения при различных показаниях также будут отличаться.

1. Инструкция

В инструкции содержатся сведения о показаниях, побочных эффектах, лекарственном сочетании препаратов, необходимой дозировке, противопоказаниях, форме выпуска, приеме при беременности, а также условиях хранения. Эту информацию следует внимательно изучить, чтобы в дальнейшем не возникло каких-либо непредвиденных последствий. 

Фармакологическое действие

Салофальк обладает местным противовоспалительным действием. В отношении кишечной палочки и нескольких разновидностей кокков препарат отличается антибактериальным эффектом. Активный действующий компонент связывается со свободными радикалами и оказывает на них разрушающее действие. За счет такого эффекта не только купируются симптомы язвенного колита, но и продлевается ремиссия. Салофальк действует локально.

Фармакологические свойства:

  • ингибирование синтеза простагландинов;
  • нормализация процесса секреции иммуноглобулинов;
  • торможение фагоцитоза и миграции нейтрофилов.

Показания

Препарат Салофальк может быть назначен в ряде случаев, к которым относятся:

  • Заболевание Крона (препарат применяется для лечения, а также в качестве профилактических мер);
  • Язвенный колит (используется для лечения и профилактики появления обострений).

Способ приема

Продолжительность терапии, а также необходимую дозировку определяет врач, опираясь на симптоматику и возраст пациента.

Таблетки

Колиты и болезнь Крона нужно лечить строго под наблюдением врача.Препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и не измельчая. Прием осуществляется после еды. При этом средство следует запивать большим количеством воды. Взрослым назначается по 2 таблетки (250 мг) или 1 таблетку (500 мг соответственно) 3 разв/день. При тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена до 3 мг в сутки. Лечение должно продолжаться 8-12 недель.

Для предотвращения повторного появления болезни следует принимать препарат в дозировке 2 таблетки 3 раза в день. Если требуется, то профилактика продолжается 2-3 года.

Детям, масса тела которых составляет менее 40 кг, назначают лекарство в дозировке 1 таблетка (250 мг) 3 раза в день, а если их масса более 40 кг, то лекарство принимается по взрослой схеме.

При язвенном колите лучше всего вводить препарат в виде клизм или суппозиториев.

Свечи

Взрослым следует вводить по 2 супозитории (250 мг) 3 раза в день. Если течение заболевания тяжелое, то дозировка может быть увеличена вдвое.

Читайте также:  Курение при язвенном колите

Для детей с массой тела менее 40 кг дозировка сокращается вдвое, т.е. 1 суппозитория. Количество приемов остается неизменным. Если масса тела малыша выше 40 кг, то лечение проводится по взрослой схеме, т.е. 2 суппозитории по 250 или 1 по 500 мг.

В профилактических целях назначается препарат в дозировке 1 суппозитория по 2500 мг. Количество введений в сутки составляет 3 раза.

Пена ректальная

Для достижения наилучшего результата рекомендуется введение препарата после опорожнения кишечника.Если врач не дал никаких рекомендаций, то, как правило, препарат применяют 1 раз в сутки перед тем, как отправиться спать (1 доза составляет 2 аппликации/нажатия). Если больному тяжело удерживать такой объем содержимого в кишечнике, то введение препарата дробят на 2: 1 – перед тем, как лечь спать, а 2 – рано утром.

Для достижения наибольшего эффекта препарат необходимо вводить после опорожнения кишечника. При поступлении в больницу, пациент в обязательном порядке должен сообщить врачу о применении данного средства. Как правило, для устранения легкой формы язвенного колита достаточно использовать препарат на протяжении 6 недель. После истечения данного срока рекомендуется обратиться в больницу для получения дальнейших рекомендаций.

Суспензия

Содержимое 1 резервуара необходимо ввести ректально 1 раз в день перед тем, как отправиться спать. Максимально допустимая дозировка в день составляет 3 гр, в день, как правило, используется 30 мг/кг препарата.

Гранулы

Гранулы следует принимать внутрь, не разжевывая. Прием можно осуществлять в один раз, а можно разделить на несколько применений. Данную форму препарата следует положить на язык и проглотить, запив большим количеством воды.

Для устранения обострения колита назначается препарат по 1 пакетику 3 раза в сутки или 3 пакета за одно применение.

Деткам старше 6 годиков назначается препарат Салофальк в дозировке 50 мг/кг. Для профилактики дозировка составляет 30 мг/кг, при этом суточная дозировка делится на 2 приема. Для детей, масса тела которых менее 40 кг, рекомендуется снижать дозировку вдвое, а дети более 40 кг принимают препарат по взрослой схеме.

В профилактических целях назначается препарат Салофальк в дозировке 500 мг (1 пакетик) 3 раза в день.

Форма выпуска

Лекарство Салофальк выпускается в форме таблеток, свечей, гранул, суспензии и пены ректальной.

  1. В состав таблеток входит месалазин, а также повидон, натрия карбонат, диоксид коллоидный, МКЦ, кальция стеарат, кроскармеллоза и глицин. Оболочка препарата имеет в своем составе бутилметакрилат, тальк, сополимер метакрилата и метакриловой кислоты, титана диоксид, краситель желтый, гипромеллоза, макрогол.
  2. В состав ректальных свечей входит месалазин, а также спирт (цетиловый), докузат натрия и твердый жир.
  3. В составе гранул содержится месалазин, а также МКЦ, диоксид коллоидный, сополимер этилакрилата и метилметакрилата,магния стеарат, эмульсии симетикона.
  4. В состав пены ректальной входит месалазин, а также натрия дисульфит, динатрия эдетат, цетостеариловый сспирт, полисорб 60, пропиленгликоль, пропеллент.
  5. В составе суспензии, предназначенной для ректального использования, входит месалазин, а также калия ацетат, камель ксантановая, вода, дисульфит, натрия бензоат, азот (газообразная форма) карбомер и натрия этиламиноацетат.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с кумариновыми антикоагулянтов может наблюдаться усиление действия последних. Помимо этого, препарат усиливает воздействие противодиабетических лекарств.

Кишечное противовоспалительно лекарство, которое обеспечивает местный противовоспалительный эффект, связанный с ингибированием нейтрофильной липооксигеназы.

2. Побочные эффекты

В результате приема средства у больного могут проявляться такие побочные эффекты, как:

  • Тошнота, потеря аппетита, диарея, гепатит, метеоризм, болевые ощущения в животе, рвота;
  • Боль в голове, нарушение сна, перестезии, шум в ушах, судороги, общеее недомогание, депрессия, головокружение, тремор;
  • Эритема, сыпь на коже, панкреатит (острая форма), нефрит, зуд, бронхоспазм, лихорадка, нефротический синдром, миокардит, панколит, альвеолит, красная волчанка;
  • Тахикардия, болевые ощущения в груди, гипотензия, артралгия, одышка, гипертензия, протеинурия, олигурия, анемия, гепатурия, анурия, кристаллурия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, алопеция.

Передозировка

Тяжелых случаев последствий передозировки в медицинской практике не описано. В случае регулярного превышения дозировок повышается риск побочной симптоматики. Если препарат спровоцировал серьезные отклонения в работе внутренних систем, но дальнейшее его применение не допустимо.

Вещества из состава Салофалька при регулярной передозировке могут провоцировать различные аллергические реакции (со стороны кожных покровов, органов дыхания и пр.).

Возможные последствия передозировки:

  • болезненная дефекация;
  • болевые ощущения в области анального отверстия;
  • аллергические проявления;
  • алопеция (в крайне редких случаях);
  • сухой кашель с отдышкой, бронхоспазмы;
  • нарушение функции почек (возможно развитие почечной недостаточности).

Данные заболевания представляют собой рецидивирующие волнообразно протекающие патологические состояния, характеризующиеся хроническим воспалением различных отделов желудочно-кишечного тракта, протекающие с диареей и болям в животе.

Противопоказания

Противопоказанием к приему данного средства выступают такие состояния у больного, как:

  • Болезни крови;
  • Язва (какая-либо форма);
  • Почечная/печеночная недостаточность (тяжелая форма);
  • Диатез (геморрагический);
  • Для гранул противопоказанием выступает детский возраст ребенка до 6 годиков;
  • Для таблеток противопоказанием выступает возраст ребенка младше 3 лет;
  • Суспензии и свечи не рекомендуется ставить, если ребенку нет 2 годиков.
Читайте также:  Колит или хронический аппендицит

Помимо этого, лекарство не допускается к приему при наличии у пациента аллергии на отдельные вещества, входящие в состав средства.

Беременность

Не рекомендуется принимать препарат на последнем месяце беременности. Если лечение невозможно отложить, то допускается прием средства, но беременная должна находится в стационаре, чтобы отслеживать оказываемое воздействие на ребенка.

Если вы кормите ребенка грудью, то перед началом лечения следует обсудить вопрос естественного кормления.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

Не зарегистрировано способности Салофалька оказывать негативное действие на психомоторные реакции и нервную систему. Воздержаться от выполнения опасных видов деятельности необходимо только при наличии проявлений побочной симптоматики.

Беременность и лактация

Нестероидное противовоспалительное средство. Действующее вещество – месалазин (кислота 5-аминосалициловая).Салофальк можно использовать во время беременности только при наличии особых указаний. Врач должен оценить потенциальный вред для плода и степень пользы терапии для будущей матери. В период грудного вскармливания крайне не желательно принимать медикамент (со стороны организма новорожденного ребенка могут возникнуть побочные реакции).

Применение в детском возрасте

Запрещено назначение Салофалька детям до двенадцати лет (подросткам препарат можно принимать только по рекомендации врача). Лекарственное средство в виде гранул и таблеток можно использовать для пациентов с шести лет.

При нарушениях функции почек

Салофальк не рекомендован к использованию.

При нарушениях функции печени

Применять препарат следует с осторожностью.

Условия отпуска из аптек

Необходимо наличие рецепта.

4. Хранение

Препарат следует хранить в помещении, температура в котором не будет превышать 20 градусов. В выбранном месте должно быть сухо, прохладно и темно.

При соблюдении данных рекомендаций лекарство можно использовать не более трех лет. После истечения срока годности продолжать прием запрещено.

  • Смотрите в нашей статье “Лучшее народное средство от гастрита!” Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
  • Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
  • Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?

5. Цена

В статье представлена средняя цена. За получением точных данных нужно обратиться в конкретный аптечный пункт.

В России и Украине цена будет существенно отличаться.

Россия

  • За свечи в среднем придется отдать 1150 рублей;
  • Таблетки стоят 2800-3163 рубля;
  • Суспензия ректальная в среднем стоит 4930 рублей;
  • За гранулы препарата Салофальк в среднем придется заплатить 5678 рублей;
  • Пена ректальная стоит 7650 – 8213 рублей.

Украина

  • Свечи стоят 569,13 гривен;
  • За таблетки в украинских аптеках пациента попросят заплатить 1720, 15 гривен;
  • Ректальная суспензия в среднем стоит 2940, 90 гривен;
  • Гранулы лекарства Салофальк стоит 3130 гривен;
  • За препарат Салофальк в виде пены ректальной придется заплатит 4891,90 гривен.

Видео на тему: Салофальк разные лекарственные формы

6. Аналоги

Среди аналогов можно выделить такие препараты, как:

Асакол, Месакол, Пентаса, Самезил, Сульфасаллазин, Салазопирин, Месалазин, 5-АСА, Салозинал, Салазопиридаз, Азатоприн, Альгинатол, Дипроспан, Ирмалакс, Бетаметазон, Лимод, Дексаметазон, Лактобактерин, Неонутрин, Метипред, Пробифор, Реополиглюкин, Урбазон, Преднизолон, Фталазол, Энтересан, Целестон, Эглонил, Фортекортин.

7. Отзывы

Отзывы о данном лекарстве, как правило, люди оставляют положительные. Среди положительных сторон пациенты отмечают высокую эффективность средства, а также удобный способ приема.

К очевидным плюсам также относится большой список аналогов, что позволяет подобрать препарат по карману.

Среди минусов пациенты отмечают высокую стоимость лекарства, наличие большого количество побочных явлений, а также обширный список противопоказаний. Некоторым не нравится способ приема, что является субъективным мнением.

8. Итоги

  1. Салофальк входит в группу кишечных противовоспалительных средств (применяется при язвенных колитах, обладает активностью в отношении нескольких видов кокков и кишечной палочки);
  2. препарат используется для терапии и профилактики язвенных колитов, но при наличии вовлечения прямой или ободочной кишки рекомендуется применять специальные формы выпуска медикамента (ректальные суспензии);
  3. Салофальк выпускается в виде ректальной пены, таблеток, гранул, свечей и суспензии (инструкции к каждому виду препарата отличаются);
  4. при правильном применении медикамента устранение язвенного колита происходит в течение 4-6 недель (при условии непрерывного приема Салофалька);
  5. склонность к внутренним кровотечениям и период обострения признаков язвенной болезни относятся к числу противопоказаний;
  6. риск развития осложнений и побочной симптоматики имеется у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, при бронхиальной астме).

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник