Язвенный колит при беременности лечение салофальком
SunbeamTi
07.04.2012, 16:58
День добрый.
В темах терапии и темах данного раздела поиском не нашла похожих, поэтому создаю свою тему.
Женщина, 29 лет, вес 51-53кг, рост 167 см.
Месячные начались в 16 лет, регулярные, цикл 28 дней, до родов были обильные и болезненные, сейчас болезненность тоже есть в первый день, но значительно меньше.
В 2009 г родила дочку, беременность и роды проходили почти без осложнений (на тот момент).
Через 3 месяца после родов (сентябрь2009)у меня началось обострение НЯКа (как позже выявили по анализам и колоноскопии), с середины беременности у меня кровило (кровь алая, яркая, ставили геморрой внутренний, о НЯКе речи не шло).
Обострение сняла народными средствами (тк деть был на ГВ), последующий год все было нормально, диеты почти не придерживалась.
В ноябре 2010г – снова обострение, гв срочно завершили, назначили лечение: салофальк 0,5грх2 3 раза в день, диета, ферменты.
Сейчас состояние стабильное, но не ремиссия (бывает метеоризм, слизь, кровь – редко). Салофальк принимаю 3-4 раза в день по 0,5.
Обследование назначено на ближ.время, на данный момент у меня нет результатов предыдущих тк полностью колоноскопию мне не делали ни разу из-за сильной боли.
Важный и главный на данный момент вопрос для меня: возможна ли беременность при няк вне ремиссии или в ремиссии, но на минимальных дозах салофалька? Очень хочу еще ребенка 🙁
У нас в городе врачи однозначно говорят, что НЕТ! нужна ремиссия минимум 6 мес БЕЗ салофалька. До 1,5гр в день я снизила дозу, было все ок, при дальнейшем снижении все возвращается 🙁
По определенным обстоятельствам ждать 5 лет, к примеру, я не могу: организм не молодеет, мой как минимум. На просторах интернета встречала мнения, что и на салофальке (не больше 2 гр в день) можно беременеть, на плод не влияет. Поскольку те форумы не мед.характера, нужен совет специалистов (можно очно).
Очень жду ответ! Спасибо!
(если тема не в правильном разделе, извините, направьте в нужный)
Tuu-Tikki
08.04.2012, 09:58
Это не очень легкий вопрос. Я попрошу коллег поучаствовать, хорошо?
Пока что можно сказать.
1) Беременность должна наступать в ремиссии. Если для поддержания ее нужны препараты – значит нужны. Задача – ее достичь.
Однозначно не надо беременеть на метотрексате, по понятным причинам.
2) По салофальку во время беременности данных не очень много.
На сегодняшний день это категория B или С (там в зависимости от формы выпуска, дозировок и еще каких-то факторов) по классификации FDA (гуглится или ищется поиском по форуму). Это очень неплохой вариант, лучше только категория A, в которую входит очень-очень мало препаратов и ни одного для лечения Вашего заболевания.
На животных влияния на плод выявлено не было, пока дозы не стали в 80 и более раз выше максимально допустимых у человека. Тогда да, тогда нехорошо. Так что в 80 раз превышать дозировку не надо.
У людей.
У 600 беременных на салофальке, исходы беременности которых рассматривались, частота аномалий развития плода не отличалась от таковой у здоровых беременных женщин. В некоторых исследованиях было показано, что почаще получаются маловесные детишки и преждевременные роды, но из-за самого заболевания, из-за лечения или из-за сочетания этих факторов, пока неизвестно, да и данных, чтобы утверждать, что есть действительно значимый риск этих двух проблем, пока недостаточно.
У одного ребеночка возникли определенные проблемы с почками, но опять же, связано это с заболеванием, лечением или возникло само по себе, сказать нельзя.
Относительно безопасной считается доза менее трех граммов в день, так что нам с Вами есть, где развернуться.
Ждем, что еще смогут подсказать коллеги, хорошо?
SunbeamTi
08.04.2012, 10:18
Спасибо большое за ответ и за внимание к моей проблеме 🙂
Я только рада, если Ваши коллеги присоединятся – чем больше информации, тем лучше 🙂
Я, конечно, могу ошибаться, но у меня стойкая уверенность, что моя беременность на мой колит повлияет только положительно, главное, собрать достаточную информацию о возможностях, вариантах и тп. И найти врача, который сможет меня поддержать не только с точки зрения медицины, но еще и морально 🙁
Если среди ваших коллег есть гинекологи, у которых были беременные с моим заболеванием, (чем больше, тем лучше), я бы хотела приехать и очно проконсультироваться, если есть такая возможность. Тк у нас в городе я уже была у пары лучших врачей, опыта такого у них нет, к сожалению 🙁
Вопрос в самом деле сложный, поэтому Ваши врачи перестраховываются.
Согласно мировой практике, лечение месалазином (Салофальк) не является препятствием для планирования беременности. Нет доказательств, что его применение в дозах, не превышающих 2 г в сутки, увеличивает риск аномалий развития. В частности, считается, что если женщина принимает не более 2 г препарата в сутки (то есть Ваш случай), нет необходимости принимать какие-либо меры.
Это поддерживается результатами исследований и регистров беременных.
В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы – сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.
SunbeamTi
10.04.2012, 16:57
Спасибо за ответ 🙂
В случае, если суточная доза препарата превышает 2 г, некоторые специалисты предлагают поменять этот препарат на другой препарат из этой же группы – сульфасалазин. или, если это невозможно, внимательно следить по УЗИ за формированием почек.
Т.е сульфасалазин считается менее опасным-токсичным для плода? Более современный препарат?
Наоборот, это гораздо более старый препарат (применяется более 70 лет) и потому лучше изученный у беременных. Возможно, более безопасный, возможно, нет. Однако о его безопасности можно говорить с большей уверенностью.
Чем “современнее” препарат, тем обычно меньше информации относительно безопасности его применения у беременных.
SunbeamTi
19.04.2012, 14:26
Про препараты – поняла 🙂
Вопрос консультации с реальным врачом “в живую” остается открытым…очень нужна консультация-беседа…
SunbeamTi
13.05.2012, 15:02
Вопрос консультации с реальным врачом “в живую” остается открытым…очень нужна консультация-беседа…
Все еще актуально 🙂
Tuu-Tikki
13.05.2012, 19:30
Нет, сюда желающие консультировать вживую врачи данного профиля могут и не заглянуть.
Создайте тему о своей проблеме в разделе “Запросы на оказание медицинских услуг”.
SunbeamTi
14.05.2012, 15:05
Не знала, Спасибо. Пойду искать раздел! 🙂
Источник
Салофальк относится к категории кишечных противовоспалительных средств. Препарат обладает противомикробным действием в отношении многочисленных видов патогенных микроорганизмов. Фармакологические свойства медикамента позволяют применять его в качестве средства лечения колитов различной этиологии.
Разные формы выпуска Салофалька отличаются по принципу действия на пищеварительную систему. Данный нюанс важно учитывать перед началом терапевтического курса. В некоторых случаях препарат применяется для продления ремиссии или профилактики язвенных колитов. Схемы применения при различных показаниях также будут отличаться.
1. Инструкция
В инструкции содержатся сведения о показаниях, побочных эффектах, лекарственном сочетании препаратов, необходимой дозировке, противопоказаниях, форме выпуска, приеме при беременности, а также условиях хранения. Эту информацию следует внимательно изучить, чтобы в дальнейшем не возникло каких-либо непредвиденных последствий.
Фармакологическое действие
Салофальк обладает местным противовоспалительным действием. В отношении кишечной палочки и нескольких разновидностей кокков препарат отличается антибактериальным эффектом. Активный действующий компонент связывается со свободными радикалами и оказывает на них разрушающее действие. За счет такого эффекта не только купируются симптомы язвенного колита, но и продлевается ремиссия. Салофальк действует локально.
Фармакологические свойства:
- ингибирование синтеза простагландинов;
- нормализация процесса секреции иммуноглобулинов;
- торможение фагоцитоза и миграции нейтрофилов.
Показания
Препарат Салофальк может быть назначен в ряде случаев, к которым относятся:
- Заболевание Крона (препарат применяется для лечения, а также в качестве профилактических мер);
- Язвенный колит (используется для лечения и профилактики появления обострений).
Способ приема
Продолжительность терапии, а также необходимую дозировку определяет врач, опираясь на симптоматику и возраст пациента.
Таблетки
Препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и не измельчая. Прием осуществляется после еды. При этом средство следует запивать большим количеством воды. Взрослым назначается по 2 таблетки (250 мг) или 1 таблетку (500 мг соответственно) 3 разв/день. При тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена до 3 мг в сутки. Лечение должно продолжаться 8-12 недель.
Для предотвращения повторного появления болезни следует принимать препарат в дозировке 2 таблетки 3 раза в день. Если требуется, то профилактика продолжается 2-3 года.
Детям, масса тела которых составляет менее 40 кг, назначают лекарство в дозировке 1 таблетка (250 мг) 3 раза в день, а если их масса более 40 кг, то лекарство принимается по взрослой схеме.
При язвенном колите лучше всего вводить препарат в виде клизм или суппозиториев.
Свечи
Взрослым следует вводить по 2 супозитории (250 мг) 3 раза в день. Если течение заболевания тяжелое, то дозировка может быть увеличена вдвое.
Для детей с массой тела менее 40 кг дозировка сокращается вдвое, т.е. 1 суппозитория. Количество приемов остается неизменным. Если масса тела малыша выше 40 кг, то лечение проводится по взрослой схеме, т.е. 2 суппозитории по 250 или 1 по 500 мг.
В профилактических целях назначается препарат в дозировке 1 суппозитория по 2500 мг. Количество введений в сутки составляет 3 раза.
Пена ректальная
Если врач не дал никаких рекомендаций, то, как правило, препарат применяют 1 раз в сутки перед тем, как отправиться спать (1 доза составляет 2 аппликации/нажатия). Если больному тяжело удерживать такой объем содержимого в кишечнике, то введение препарата дробят на 2: 1 – перед тем, как лечь спать, а 2 – рано утром.
Для достижения наибольшего эффекта препарат необходимо вводить после опорожнения кишечника. При поступлении в больницу, пациент в обязательном порядке должен сообщить врачу о применении данного средства. Как правило, для устранения легкой формы язвенного колита достаточно использовать препарат на протяжении 6 недель. После истечения данного срока рекомендуется обратиться в больницу для получения дальнейших рекомендаций.
Суспензия
Содержимое 1 резервуара необходимо ввести ректально 1 раз в день перед тем, как отправиться спать. Максимально допустимая дозировка в день составляет 3 гр, в день, как правило, используется 30 мг/кг препарата.
Гранулы
Гранулы следует принимать внутрь, не разжевывая. Прием можно осуществлять в один раз, а можно разделить на несколько применений. Данную форму препарата следует положить на язык и проглотить, запив большим количеством воды.
Для устранения обострения колита назначается препарат по 1 пакетику 3 раза в сутки или 3 пакета за одно применение.
Деткам старше 6 годиков назначается препарат Салофальк в дозировке 50 мг/кг. Для профилактики дозировка составляет 30 мг/кг, при этом суточная дозировка делится на 2 приема. Для детей, масса тела которых менее 40 кг, рекомендуется снижать дозировку вдвое, а дети более 40 кг принимают препарат по взрослой схеме.
В профилактических целях назначается препарат Салофальк в дозировке 500 мг (1 пакетик) 3 раза в день.
Форма выпуска
Лекарство Салофальк выпускается в форме таблеток, свечей, гранул, суспензии и пены ректальной.
- В состав таблеток входит месалазин, а также повидон, натрия карбонат, диоксид коллоидный, МКЦ, кальция стеарат, кроскармеллоза и глицин. Оболочка препарата имеет в своем составе бутилметакрилат, тальк, сополимер метакрилата и метакриловой кислоты, титана диоксид, краситель желтый, гипромеллоза, макрогол.
- В состав ректальных свечей входит месалазин, а также спирт (цетиловый), докузат натрия и твердый жир.
- В составе гранул содержится месалазин, а также МКЦ, диоксид коллоидный, сополимер этилакрилата и метилметакрилата,магния стеарат, эмульсии симетикона.
- В состав пены ректальной входит месалазин, а также натрия дисульфит, динатрия эдетат, цетостеариловый сспирт, полисорб 60, пропиленгликоль, пропеллент.
- В составе суспензии, предназначенной для ректального использования, входит месалазин, а также калия ацетат, камель ксантановая, вода, дисульфит, натрия бензоат, азот (газообразная форма) карбомер и натрия этиламиноацетат.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с кумариновыми антикоагулянтов может наблюдаться усиление действия последних. Помимо этого, препарат усиливает воздействие противодиабетических лекарств.
2. Побочные эффекты
В результате приема средства у больного могут проявляться такие побочные эффекты, как:
- Тошнота, потеря аппетита, диарея, гепатит, метеоризм, болевые ощущения в животе, рвота;
- Боль в голове, нарушение сна, перестезии, шум в ушах, судороги, общеее недомогание, депрессия, головокружение, тремор;
- Эритема, сыпь на коже, панкреатит (острая форма), нефрит, зуд, бронхоспазм, лихорадка, нефротический синдром, миокардит, панколит, альвеолит, красная волчанка;
- Тахикардия, болевые ощущения в груди, гипотензия, артралгия, одышка, гипертензия, протеинурия, олигурия, анемия, гепатурия, анурия, кристаллурия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротромбинемия, агранулоцитоз, алопеция.
Передозировка
Тяжелых случаев последствий передозировки в медицинской практике не описано. В случае регулярного превышения дозировок повышается риск побочной симптоматики. Если препарат спровоцировал серьезные отклонения в работе внутренних систем, но дальнейшее его применение не допустимо.
Вещества из состава Салофалька при регулярной передозировке могут провоцировать различные аллергические реакции (со стороны кожных покровов, органов дыхания и пр.).
Возможные последствия передозировки:
- болезненная дефекация;
- болевые ощущения в области анального отверстия;
- аллергические проявления;
- алопеция (в крайне редких случаях);
- сухой кашель с отдышкой, бронхоспазмы;
- нарушение функции почек (возможно развитие почечной недостаточности).
Противопоказания
Противопоказанием к приему данного средства выступают такие состояния у больного, как:
- Болезни крови;
- Язва (какая-либо форма);
- Почечная/печеночная недостаточность (тяжелая форма);
- Диатез (геморрагический);
- Для гранул противопоказанием выступает детский возраст ребенка до 6 годиков;
- Для таблеток противопоказанием выступает возраст ребенка младше 3 лет;
- Суспензии и свечи не рекомендуется ставить, если ребенку нет 2 годиков.
Помимо этого, лекарство не допускается к приему при наличии у пациента аллергии на отдельные вещества, входящие в состав средства.
Беременность
Не рекомендуется принимать препарат на последнем месяце беременности. Если лечение невозможно отложить, то допускается прием средства, но беременная должна находится в стационаре, чтобы отслеживать оказываемое воздействие на ребенка.
Если вы кормите ребенка грудью, то перед началом лечения следует обсудить вопрос естественного кормления.
3. Особые указания
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами
Не зарегистрировано способности Салофалька оказывать негативное действие на психомоторные реакции и нервную систему. Воздержаться от выполнения опасных видов деятельности необходимо только при наличии проявлений побочной симптоматики.
Беременность и лактация
Салофальк можно использовать во время беременности только при наличии особых указаний. Врач должен оценить потенциальный вред для плода и степень пользы терапии для будущей матери. В период грудного вскармливания крайне не желательно принимать медикамент (со стороны организма новорожденного ребенка могут возникнуть побочные реакции).
Применение в детском возрасте
Запрещено назначение Салофалька детям до двенадцати лет (подросткам препарат можно принимать только по рекомендации врача). Лекарственное средство в виде гранул и таблеток можно использовать для пациентов с шести лет.
При нарушениях функции почек
Салофальк не рекомендован к использованию.
При нарушениях функции печени
Применять препарат следует с осторожностью.
Условия отпуска из аптек
Необходимо наличие рецепта.
4. Хранение
Препарат следует хранить в помещении, температура в котором не будет превышать 20 градусов. В выбранном месте должно быть сухо, прохладно и темно.
При соблюдении данных рекомендаций лекарство можно использовать не более трех лет. После истечения срока годности продолжать прием запрещено.
- Смотрите в нашей статье “Лучшее народное средство от гастрита!” Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
- Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
- Чистка активированным углем – стоит ли ее начинать?
5. Цена
В статье представлена средняя цена. За получением точных данных нужно обратиться в конкретный аптечный пункт.
В России и Украине цена будет существенно отличаться.
Россия
- За свечи в среднем придется отдать 1150 рублей;
- Таблетки стоят 2800-3163 рубля;
- Суспензия ректальная в среднем стоит 4930 рублей;
- За гранулы препарата Салофальк в среднем придется заплатить 5678 рублей;
- Пена ректальная стоит 7650 – 8213 рублей.
Украина
- Свечи стоят 569,13 гривен;
- За таблетки в украинских аптеках пациента попросят заплатить 1720, 15 гривен;
- Ректальная суспензия в среднем стоит 2940, 90 гривен;
- Гранулы лекарства Салофальк стоит 3130 гривен;
- За препарат Салофальк в виде пены ректальной придется заплатит 4891,90 гривен.
Видео на тему: Салофальк разные лекарственные формы
6. Аналоги
Среди аналогов можно выделить такие препараты, как:
Асакол, Месакол, Пентаса, Самезил, Сульфасаллазин, Салазопирин, Месалазин, 5-АСА, Салозинал, Салазопиридаз, Азатоприн, Альгинатол, Дипроспан, Ирмалакс, Бетаметазон, Лимод, Дексаметазон, Лактобактерин, Неонутрин, Метипред, Пробифор, Реополиглюкин, Урбазон, Преднизолон, Фталазол, Энтересан, Целестон, Эглонил, Фортекортин.
7. Отзывы
Отзывы о данном лекарстве, как правило, люди оставляют положительные. Среди положительных сторон пациенты отмечают высокую эффективность средства, а также удобный способ приема.
К очевидным плюсам также относится большой список аналогов, что позволяет подобрать препарат по карману.
Среди минусов пациенты отмечают высокую стоимость лекарства, наличие большого количество побочных явлений, а также обширный список противопоказаний. Некоторым не нравится способ приема, что является субъективным мнением.
8. Итоги
- Салофальк входит в группу кишечных противовоспалительных средств (применяется при язвенных колитах, обладает активностью в отношении нескольких видов кокков и кишечной палочки);
- препарат используется для терапии и профилактики язвенных колитов, но при наличии вовлечения прямой или ободочной кишки рекомендуется применять специальные формы выпуска медикамента (ректальные суспензии);
- Салофальк выпускается в виде ректальной пены, таблеток, гранул, свечей и суспензии (инструкции к каждому виду препарата отличаются);
- при правильном применении медикамента устранение язвенного колита происходит в течение 4-6 недель (при условии непрерывного приема Салофалька);
- склонность к внутренним кровотечениям и период обострения признаков язвенной болезни относятся к числу противопоказаний;
- риск развития осложнений и побочной симптоматики имеется у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания (например, при бронхиальной астме).
Комментарии для сайта Cackle
Источник