Язвенный колит обострение лечение
Язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, которое отличается непредсказуемостью своих обострений. Его симптомы включают в себя лихорадку, слабость, потерю в весе, боли в животе и диарею с кровавым стулом.
Приступы язвенного колита могут внезапно появляться и так же внезапно исчезать на протяжении всей жизни. Случаются долгие периоды ремиссии, которые могут продолжаться неделями, месяцами и даже годами, но рано или поздно приступы возвращаются. И хотя развитие язвенного колита, частота и интенсивность его вспышек во многом зависят от индивидуальных особенностей каждого человека, есть несколько универсальных способов улучшить течение болезни.
Дневник
Ведите журнал питания
Записывайте всё, что вы едите и пьёте, чтобы выявить продукты-провокаторы обострения заболевания. При выявлении связи между определёнными продуктами и вспышкой колита, исключите их из рациона на несколько дней, чтобы проверить, насколько при этом улучшилось ваше состояние. После этого, снова понемногу вводите эти продукты в диету. Если обострение возвращается, – исключите их из своего питания полностью.
Ограничьте потребление клетчатки
Хотя клетчатка способствует здоровью кишечника, у больных язвенным колитом она может провоцировать обострения. Во избежание приступа, старайтесь выбирать продукты, которые содержат 1 или менее грамма клетчатки на порцию:
- белый рис, макароны, белый хлеб
- рыба, яйца, мясо
- тофу, масло
- фрукты без кожуры и семян, сок без мякоти
Готовьте овощи на пару, запекайте или жарите их. Термическая обработка снижает содержание клетчатки в продуктах.
Физические упражнения
Физические упражнения улучшают настроение, снимают стресс и угнетённое состояние, которое часто сопровождает ЯК. Кроме того, физическая активность помогает подавить воспаление, улучшить кровообращение и общее состояние здоровья. Тип нагрузки можно выбрать самостоятельно, исходя из личных предпочтений. Даже упражнения с низкой интенсивностью, такие как плавание, езда на велосипеде, йога или ходьба, улучшают течение заболевания.
Стресс
Управление стрессом позволяет контролировать уровень гормонов, которые провоцируют воспаление и помогает быстрее купировать приступ язвенного колита.
Медитация, дыхательная гимнастика, техники релаксации, помогают успокоиться и привести свои нервы в порядок. Ставьте перед собой реальные цели, не взваливайте на свои плечи дополнительные заботы и научитесь говорить “нет”. Особое внимание следует обратить на полноценный сон.
Если изменения образа жизни не сработали, – обратитесь за помощью к врачу, который может порекомендовать оптимальную лекарственную или психотерапию.
Дробное питание
Порция
Если трехразовое питание вам не подходит, – вызывает боли в животе или диарею, попробуйте увеличить количество приёмов пищи (до 5-6 в день), уменьшив объём порций.
Поговорите с врачом
Частые обострения ЯК могут указывать на неадекватную лекарственную терапию. Поговорите со своим лечащим врачом и обсудите возможность применения других препаратов.
Факторы риска обострений ЯК:
Пропуск приёма лекарств
Причинами язвенного колита являются воспаление и язвы в толстой кишке. Без лечения, заболевание может привести к опасным для жизни осложнениям, – перфорации кишечника, раку толстой кишки и токсическому мегаколону (увеличению толстой кишки). Ваш врач, скорее всего, назначит противовоспалительные препараты или иммуносупрессоры. Эти лекарства облегчают симптомы язвенного колита и снижают частоту обострений. При их отмене или пропуске приёма приступы могут возобновиться или усилиться. Хотя при благоприятном течение ЯК врач может порекомендовать снижение дозировки препаратов, этого не следует делать самостоятельно.
Сопутствующие заболевания
Лекарства, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, также являются фактором риска обострения. Приступ может быть спровоцирован приёмом антибиотиков, аспирина или ибупрофена. Это не означает, что вам следует прекратить лечение этими препаратами, но в этом случае, лучше проконсультироваться с врачом, который, скорее всего, порекомендует парацетамол и временно назначит противодиарейное средство.
Диета
Рацион питания больного с язвенным колитом может улучшить или ухудшить течение заболевания, поэтому правильно подобранная диета, – ключевой фактор борьбы с обострениями. Продуктами-провокаторами приступов ЯК могут выступать:
- молочные продукты
- сырые фрукты и овощи
- фасоль и бобовые
- острая и жирная пища
- искусственные подсластители
- попкорн, чипсы, орехи, семечки
Большинство больных язвенным колитом плохо переносят алкоголь, газированные напитки, крепкий чай и кофе. Тем не менее, непереносимость тех или иных продуктов варьируется от человека к человеку, к тому же, со временем может меняться.
Будьте здоровы!
Если этот материал был полезен для вас, – ставьте лайк и оставайтесь с нами. Спасибо!
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
О восстановлении печени натуральными средствами можно прочитать здесь
#язвенный колит #колит #толстая кишка #кишечник #воспаление
Источник
Язвенный колит или неспецифический язвенный колит представляет собой распространённое воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника с образованием множественных язвенных дефектов и наличием местных и генерализованных осложнений. Частота заболевания составляет 50-100 случаев на 100 000 населения и колеблется в зависимости от региона проживания.
Причины
На данный момент точная причина развития язвенного колита остаётся неизвестной. Было проведено множество исследований, которые доказали участие иммунных (неадекватная гиперэргическая реакция I типа) и генетических механизмов в формировании заболевания.
Некоторые исследователи установили участие бактериальных и вирусных агентов, являющихся частью микрофлоры кишечника. В ходе местного физиологического воспаления происходит чрезмерная активация иммунной системы или развиваются аутоиммунные отклонения с выработкой антител к клеткам слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки, реже – других отделов желудочно-кишечного тракта.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Неспецифический язвенный колит может передаваться по наследству. У больных в 80% случаев имеются родственники со схожей патологией или в 30% наблюдений с прочими аутоиммунными отклонениями. Конкретных генов, отвечающих за передачу патологического генетического материала, не обнаружено.
Классификация
Предложено множество вариантом систематики неспецифического язвенного колита, все они используются на практике.
| В зависимости от локализации язвенного колита (может быть как одиночная, так и множественная) |
|
| В зависимости от выраженности клинической картины |
|
| По фазе течения |
|
Исходя из выраженности проявлений и общего состояния больного, выделяют 3 степени тяжести.
| Степень тяжести | Проявления | Лабораторные данные | Осложнения |
| Лёгкая степень тяжести | Стул до 4-5 раз в сутки, жидкий, с наличием крови. | СОЭ до 29 мм/час. | Отсутствуют. |
| Средняя степень тяжести | Частота стул от 5 до 8 раз в день, множественные сгустки крови, возможно наличие прожилок алой крови и струйка крови в конце акта дефекации. Тахикардия, гипотония. Снижение массы тела на 1/10 и более. | СОЭ от 30 мм/час. Признаки анемии лёгкой или средней степени тяжести. | Любые внекишечные осложнения. |
| Тяжёлое течение | Частый жидкий стул – до 10-15 раз за день и выше. Множественные кровяные сгустки в кале, возможно тотальное окрашивание в чёрный цвет. Кровопотеря с каждым актом дефекации до 100 мл. Тахикардия 100-120 ударов в минуту. Снижение массы тела на 10-20%. | СОЭ превышает 30 мм/час. Анемия тяжёлой степени тяжести. | Множественные, со стороны кишечника и органов брюшной полости. |
Мнение эксперта
Светлана Архипова
Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта
Ранее мы рассказывали про симптомы и методы лечения спастического колита, рекомендуем вам также ознакомиться с этой информацией тут.
Симптомы язвенного колита и его клинические проявления
Течение неспецифического язвенного колита всегда волнообразное с периодами обострений и ремиссий, длительность по 1-2 недели и 2-3 месяца соответственно. В период яркой симптоматики наблюдаются следующие проявления:
- Кровотечение. Первыми признаками язвенного колита могут быть прожилки алой крови или наличие кровяных сгустков в каловых массах. В дальнейшем выделение крови может не зависеть от акта дефекации и составлять до 1 и более литров в сутки.
- Ложные позывы к акту дефекации или тенезмы. Такое состояние обусловлено раздражением поражённых сегментов нижних отделов кишечника микрофлорой и содержимым просвета кишки.
- Диарея. Характерна для левостороннего язвенного колита, при вовлечении нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. В редких случаях выделяется просто водянистая жидкость с содержанием кала на уроне 1-5%.
- Боли в животе. Локализованы обычно в нижних отделах или во всему животу (тотальный или субтотальный колит). Они сильные, схваткообразные, заставляют принимать пациента вынужденное положение (лёжа на боку с согнутыми под 90 градусов ногами в коленному и тазобедренном суставах). Продолжительность приступа — до нескольких часов.
- Снижение аппетита. Нарастающая интоксикация и постоянный болевой синдром заставляют больного принимать меньше пищи. Так же нарушаются процессы пищеварения и всасывания необходимых веществ, включая воду ввиду выключения из работы отделов желудочно-кишечного тракта.
- Общая слабость, бледность, частые головные и мышечные боли, повышенная потливость. Данная группа симптомов вызвана интоксикацией собственными каловыми массами, задерживающимися в кишечнике, потерей крови.
Наиболее опасна фульминантная форма язвенного колита, при которой возникает множество осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки прямой кишки и появление признаков перитонита.
Осложнения
Среди осложнений вызванных язвенным колитом выделяют:
- Патологическое расширение толстой кишки из-за паралитических изменений гладкой мускулатуры. Больного беспокоят выраженные боли, вздутие живота, резкий подъём температуры тела.
- Массивное кишечное кровотечение. Появляется, когда язвенный дефект захватывает крупные сосуды.
- Разрыв стенки кишечника. Развивается при поражении отдела кишки более, чем на 50% от его толщины в сочетании с повышенным газообразованием или задержкой выведения каловых масс
- Рубцовый стеноз кишечника. Результатом воспаления с деструкцией всегда является замещение утраченных тканей соединительной тканью. Иногда восстановительный процесс протекает интенсивно, приводя к зарастанию просвета. Возникает острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
- Обезвоживание организма – из-за нарушения всасывания жидкости (90% поступаемой в организм воды усваивается в толстой кишке).
- Малигнизация. У 0,1% больных возникают злокачественные заболевания (саркома).
В каждом 7 случае течение неспецифического язвенного колита сопровождается внекишечными изменениями, к их числу относят:
- Патологии кожи (гангренозное гнойное воспаление дермы, узловая эритема).
- Поражение слизистых оболочек ротовой полости (стоматит, гингивит).
- Воспалительные изменения зрительного аппарата (увеит, эписклерит, ирит).
- Заболевания биллиарного тракта (склерозирующий холангит).
- Вовлечение в процесс костной ткани (остеомиелит и асептическая остеомаляция).
- Гломерулонефрит.
- Миозит.
Диагностика
Перечень лабораторных и инструментальных методов исследования язвенного колита крайне широкий. Дополнительную сложность вносит сходство клинической картины с болезнью Крона. Проводятся:
- Физикальное обследование. Выявляется снижение массы тела, признаки интоксикационного синдрома и болезненность в проекции поражённых образований.
- Общий анализ крови. При присоединении бактериальной флоры, наблюдаемой в 99% случаев, — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания – гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Подъём СРБ указывает на аутоиммунную этиологию и выраженную активность воспаления.
- Колоноскопия или ректоманоскопия – идеальные методы для визуальной оценки дефектов слизистой оболочки (язвы, отёк, гиперемия, свищи).
- Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария (BaSo4). В результате по расположению затёков вещества определяются язвы, абсцессы, спаечные изменения и свищевые ходы.
- Биопсия. Показана при сомнительном диагнозе, для исключения или подтверждения болезни Крона.
- Копрограмма. В результатах множество непереваренных белковых, жировых и углеводных частиц.
- Анализ кала не скрытую кровь (всегда положительный).
- КТ и МРТ – дорогостоящие, но высоко информативные методы, дающие полное представление о специфике течения колита.
Лечение язвенного колита
Основными целями лечения являются:
- получение и поддерживание ремиссии;
- сохранение максимального объёма внутренней оболочки и максимально быстрая регенерация поражённой;
- повышение общего качества жизнедеятельности.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Лечение язвенного колита всегда проводится в хирургическом стационаре, при возникновении ремиссии – возможно амбулаторное наблюдение минимум 2 года при полном отсутствии осложнений.
Немедикаментозная терапия
Всем больным назначается диета № 4. И особое внимание уделяется восполнению необходимых витаминов (особенно D и В12), а так же макро- и микроэлементов (кальций, цинк, железо). При обезвоживании проводится коррекция суточного объёма потребления жидкости, внутривенное вливание 5% глюкозы и растворов электролитов (NaCal 0,9%).
Список разрешённых и запрещённых продуктов
| Группа продуктов | Можно | Нельзя |
| Мясные изделия и рыба
| Только нежирные сорта (окунь, судак, курица, говядина). Приготовление методом варки или на пару. | Любые жирные сорта, кожа, прожилки, сухожилия. |
| Супы и бульоны
| Слабые бульоны с добавлением отварного мяса в виде мелких кусочков. Супы-пюре с использованием овощных культур. | Любые крепкие и жирные отвары. |
| Яйца
| Не более 1 куриного или 2 перепелиных в отварном виде, желательно употреблять только белок. | Свыше описанного количества. |
| Хлебобулочная продукция
| Несдобное печенье, сухари из белого хлеба. | Все остальные продукты (особенно свежий хлеб и сдобное печенье). |
| Напитки | Слабые чаи, какао. | Крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкогольная продукция. |
| Молочная продукция
| Цельное молоко и йогурты в виде каш, пудингов. | Кефир, сливки, сыр, сметана. |
| Крупы
| Манка, рис, греча овсянка. | Перловая, ячневая или пшённая каши. |
Пища должна быть комнатной температуры. Перед каждым приёмом еды лучше употреблять 200 мл воды.
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
При среднетяжёлом и тяжёлом течении язвенного колита пациенты переводятся на парентеральное питание для снижения функциональной нагрузки на поражённые сегменты кишечника и скорейшей регенерации.
Медикаментозная терапия
Всем больным назначают следующие препараты:
- Пероральные препараты 5-Аминосалициловой кислоты. Хорошо зарекомендовали себя Месалазин или Сульфсалазин. Они отлично снижают выраженность воспаления и повышают устойчивость к вредным факторам. Снимают боль.
- Гормональная терапия. Используются кортикостероиды (Преднизолон или Преднизон). Применяются для подавления патологической активности иммунной системы.
- Иммуномодуляторы – для исключения выключения из активности иммунной системы на фоне приёма кортикостероидных средств. Рекомендовано использование цитостатиков (Азатиоприм или Метотрексат).
- Использование биологических препаратов. Они действуют всегда избирательно, блокируя выработку провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли-а, ИЛ-1 и т.п.) Поаказаны: Адалимумаб, Голимумаб.
- Антибактериальные средства широкого спектра действия – применяются при наличии или риске появления инфекционно-воспалительных патологий. Препарат выбора – Метронидазол, при низкой эффективности – Ципрофлоксацин.
Препараты для лечения
| Наименование лекарственного средства | Фармакологическая группа | Описание действия | Инструкция по применению | Стоимость |
| Месалазин
| Производное 5-Аминосалициловой кислоты | Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. | В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – 0.24 в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. | Свыше 500 рублей |
| Сульфсалазин
| Производное 5-Аминосалициловой кислоты | Блокируют выработку простагландинов, являющихся главным фактором в развитии воспаления и болевых ощущений. Обладает противомикробным действием в отношении кишечной палочки. | В период обострения – до 3.0 в сутки, в период ремиссии – 0.24 в день. Максимальная длительность терапии – 3-4 месяца. | 800-900 рублей |
| Преднизолон
| Глюкокортикостероид | Ингибирует фосфорилазу А2, тормозит синтез макрофагов, нейтрофилов и медиаторов воспаления. В результате уменьшается выраженность воспаления. | В период обострения – до 0.12 в день, при ремиссии – 0.005-0.01 в сутки. Продолжительность курса – 120 дней. | От 40 рублей |
| Азатиоприм
| Цитостатик | Подавляет патологические иммунные реакции. | 0.002 на каждый килограмм массы тела. Пожизненно. | Около 300 рублей |
| Адалимумаб
| Биологический препарат | Блокирует действие медиатора воспаления – фактора некроза опухоли-альфа за счёт связывания с рецепторами р55 и р75. | По 0.08 подкожно 1 раз каждые 2 недели. Пожизненно. | Около 66 000-70 000 рублей |
| Метронидазол
| Антибактериальное средство широкого спектра действия | Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. | По 0.5 3 раза в сутки – весь период обострения. | 100-120 рублей. |
| Ципрофлоксацин
| Антибактериальное средство широкого спектра действия | Угнетает синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. | По 1.0 2 раза в день – весь период обострения. | 200-250 рублей |
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- отсутствие эффекта от проводимой терапии или диетических рекомендаций;
- наличие осложнений (значительное кровотечение, прободение кишки, малигнизация).
Проводится резекция толстого кишечника с наложением анастомозов. Дополнительно удаляется здоровый сегмент в пределах 3-5 см из-за общности кровоснабжения.
Прогноз
При лёгком течении в 80% случаев прогноз благоприятный при условии поддерживающей терапии в течение 3-5 лет с момента обострения. При хирургической терапии летальность колеблется в пределах 5-10%.
Оцените статью
Загрузка…
Источник