Язвенный колит и шиповником

Язвенный колит и шиповником thumbnail

При неспецифическом язвенном колите в толстой кишке человека происходит образование язв. Прогноз по лечению колита чаще всего врачи ставят благоприятный. Хотя саму природу этого недуга врачам пока что не удалось полностью раскрыть. Но часть информации уже известна.

Причины проявления язвенного колита

Основной причиной медики считают аллергическую реакцию организма на те продукты, которые человек употребляет в пищу, а также на микробов, населяющих толстую кишку и на продукты их жизнедеятельности. Среда в толстом кишечнике агрессивная, микробов там, как полезных, так и вредных, живет великое множество. По некоторым данным до двух килограммов! Вот и возникают язвы от этого смешения масс.

Симптомы

Если у вас в кале появились сгусточки крови, а никакого геморроя у вас нет, то скорее всего это симптом начавшегося неспецифического язвенного колита. Конечно может кровь появилась и в результате какой-то травмы слизистой. Понаблюдайте за калом несколько дней и если кровяные включения продолжаются, то идите на прием ко врачу.

Лечение

Медицина предлагает три этапа лечения неспецифического язвенного колита. Поговорим про каждый из них более подробно.

1 этап

Прием Месалазина или Сульфасалазина. Это препараты 5-аминосалициловой кислоты. Их свойство — подавление воспаления в стенках кишечника. Также эти препараты способствуют восстановлению слизистой и ускоряют процессы рубцевания язвочек.

Дозировка варьируется в зависимости от степени сложности болезни. Если требуется лишь поддерживающая терапия, то дозы поменьше. Ну а если требуется погасить обострение, то тогда дозировка увеличивается.

2 этап

Применение более тяжелых препаратов. Ко второму этапу переходят в том случае, если первый этап не дал заметных улучшений. В дополнение к препаратам 5-аминосалициловой кислоты добавляют гормон Метипред или подобные производные Преднизолона. Принимать также по схеме: если обострение — дозы выше и постепенно уменьшать до полной отмены данных гормонов. Как отменили гормоны, переходите на поддерживающую терапию Салициламидом, Метилсалицилатом или Ацелизином.

3 этап

Если же и второй этап лечения оказался безуспешным, то назначают препараты для подавления иммунитета — цитостатики. По всей видимости заболевание перешло в очень агрессивную форму. Назначают препараты, которые лечат опухоли — Метотрексат, Гидроксихлорохин, Азатиоприн.

Если болезнь в тяжелой форме, то назначают прием сразу и салицитаты, и гормоны, и цитостатики. Но сразу следует отметить, что такие меры применяют лишь к малой части больных. В основном обходятся приемом салицитатов. И все ведущие гастроэнтерологи сходятся во мнении, что назначать гормоны и цитостатики следует лишь в случае неэффективности лечения препаратами 5-аминосалициловой кислоты.

Диета

От молочных продуктов придется отказаться навсегда

Такова к сожалению специфика этого заболевания. Просто молочные продукты для взрослого организма весьма трудны для усвоения. Плюс кисломолочные еще и в изобилии плодят микрофлору. А при колитах микрофлора и так чрезмерная.

Также исключить

Жирное, жареное, острое и соленое. Не следует кушать шоколады. Под запретом грибы, свекла, сливы, курага, киви.

Рекомендуется

Мясо в вареном виде, нежирные сорта. Рыба, приготовленная на пару. Различные протертые каши, а особенно полезна гречневая каша. Также весьма полезны и грецкие орехи.

Перед сном и утром, после пробуждения, рекомендуется кушать по чайной ложке меда с теплой водичкой вприкуску.

Если обострение, то пейте отвары сладких фруктов и ягод. Например отвары груш, черники, шиповника, сладких сортов яблок.

Питание должно быть дробным, не реже 6 раз в день, небольшими порциями.

Настой из коры крушины и цветков ромашки

Измельчите и смешайте три столовые ложки сушеницы топяной, по две столовые ложки травы синюхи, цветков ромашки и коры крушины. Также потребуется чайная ложка перемолотых семян укропа.

Две столовые ложки получившейся массы залейте стаканом кипятка и настаивайте два часа. Пейте в теплом виде трижды в день за полчаса до приема пищи. За день выпить весь объем настоя.

Микроклизмы из шиповника

Если вы страдаете от такого заболевания как неспецифический язвенный колит, то предлагаю вам народный рецепт лечения маслом шиповника. Лечиться нужно будет микроклизмами с маслом шиповника. Итак, вот сам рецепт лечения.

Предварительно необходимо очиститься такой клизмой:

Берем одну ложку столовую зверобоя или ромашки лекарственной и заливаем ее половиной литра кипятка. Укутываем шерстяной тканью и настаиваем около часа. Использовать лучше всего стеклянную посуду. Впрочем, можно обойтись и эмалированной емкостью.

После того, как настой простоял час в тепле, остужаем его до комнатной температуры и очищаем прямую кишку клизмой из этого настоя.

  • После того, как предварительное очищение сделано, приступаем непосредственно к микроклизме из масла шиповника. Нам потребуется стограммовый шприц с катетером. Набираем через катетер пятьдесят граммов масла шиповника и вводим их в прямую кишку.

Залог хорошего лечения — длительность нахождения масла шиповника в прямой кишке. Чем дольше — тем лучше.

Наиболее оптимальное положение для клизм — на левом боку, лежа. Если у вас сильное обострение, то микроклизмы необходимо делать каждый день в течение месяца. Потом, когда состояние улучшится, делать уже через день.

  • Раз в полугодие проводите профилактические процедуры.

Другие материалы по теме

В другой своей публикации я писал про болезнь Крона, а она идет с колитом как говорится, одной дорожкой — https://zoj.org.ru/bolezn-krona-simptomyi-i-lechenie/. Эти заболевания очень схожи и проявляются почти одинаково. Но прогноз различный, так что советую прочитать и про эту проблему.

Источник

Содержание:

  • Мумие при колите
  • Прополис при колите кишечника
  • Лечение колита клизмами
  • Апитерапия
  • Травяные сборы от колита
  • Другие рецепты от колита

Лечение колита кишечника — сложный комплексный процесс, требующий совместных усилий как лечащих врачей, так и самого пациента. В тяжелых ситуациях избежать посещения больницы и возможной госпитализации почти невозможно. Однако если проявления носят умеренный характер можно прибегнуть к народным средствам лечения. Народные средства также являются хорошим подспорьем в лечение тяжелых форм и типов колита кишечника, особенно в дополнение к медикаментозной терапии.

Читайте также:  Колит сердце давление в норме

Мумие при колите

Для лечения язвенного колита часто используется мумие. Это одно из тех немногих народные средств, которые показали реальный результат.

Мумие при язвенном колите. Мумиё смешивается с водой в соотношении 0,1 грамм мумиё на 1 столовую ложку воды). Суточная доза приема получившегося раствора составляет 0.2 грамма. Каждый приём — 10 мл раствора с концентрацией в 1% внутрь. Оставшуюся суточную дозу (0.1 грамм) необходимо применять в виде ректальных свеч. При применении средства подобным образом достигается выраженный противовоспалительный, обезболивающий и регенеративный эффект. Отмечается устранение специфический проявлений со стороны ЖКТ: изжоги, отрыжки, поноса и др. (диспепсических проявлений).

На больных, страдающих от сопутствующих неврологических нарушений (ВСД) вещество оказывает успокоительный (седативный) эффект. Курс лечения при язвенном колите составляет около 30 дней. По окончании приема мумие, наблюдается восстановление слизистой кишечника от язвенных поражений и снятие воспаления. Несмотря на эффективность, наибольшей пользы можно достичь, принимая мумие в системе с традиционными лекарственными препаратами.

Мумие

Мумие при энтероколите. По той же схеме лечится и осложненный тип колита — энтероколит. При правильном подходе, язвенные поражения кишечника устраняются к 14-у дню лечения, полная регенерация слизистой оболочки толстой и тонкой кишок занимает порядка 28-35 дней. Специфические проявления исчезают к 7-12 дню. Смягчается болевой синдром, устраняются диспепсические нарушения, температура тела возвращается к нормальным физиологическим отметкам. Общий анализ крови свидетельствует о стабилизации состояния организма (СОЭ, эритроциты, гемоглобин приходят в норму).

При осложненном болевом синдроме в области заднего прохода и ярко-выраженных диспепсических проявлениях (ощущение тяжести в животе, изжога, и др.) рекомендуется ректальный приём мумие (в форме свеч). Схема: 0,1 грамм мумиё в три приема, в течение суток.

Прием мумие ни в коем случае не избавляет от необходимости традиционного стационарного или амбулаторного медикаментозного лечения. Мумие ускоряет процесс регенерации тканей, и приём его допустим только в совокупности с медикаментами. Так достигается наибольший терапевтический эффект.

Главный минус лечения при помощи мумие заключается в его способности нарушать нормальную микрофлору кишечника. Это случается крайне редко, однако все же рекомендуется употреблять кисломолочные продукты (кефир и т.д.).

Прополис при колите кишечника

Язвенный колит и шиповником

Прополис обладает высокой антибактериальной способностью, а также способствует быстрой регенерации тканей, благодаря чему язвенные поражения эффективно устраняются.

Основная лекарственная форма применения прополиса при колите — настойка (спиртовая). Также применяются микроклизмы.

Настойка прополиса: в затемненную посуду следует налить 1 л спирта, крепостью 70-96 °C. Применяется настойка 10-20-30%, но начинать нужно с 10%. Для приготовления 10% настойки следует придерживаться пропорции 1:10 (на каждые 10 граммов прополиса — 100 мл спирта). Раствор настаивается в течение 2-5 суток в темном месте. Каждый день следует встряхивать посуду.

Начинать лечение нужно с 10% настойки. Раствор большой концентрации может вызвать тяжелые аллергические реакции. При отсутствии реакции можно переходить на более «крепкий» состав. Принимать по 25-30 капель 3 раза в день за 40-60 минут до приема пищи. Состав нужно разводить в половине стакана воды или молока.

30% состав принимается по 40 капель. Курс лечения составляет 3-4 недели. При осложненном или хроническом колите спустя 14-21 день допустимо проведение повторного курса.

Для местного применения используется 4% настой. Готовится он схожим образом (4 грамма прополиса на 100 мл воды). Раствор настаивается сутки и процеживается через мелкое сито. После очистительной клизмы ректально вводится настой прополиса (с ночи до утра).

По теме: Как сделать настойку прополиса в домашних условиях?

Лечение колита клизмами

масла облепихи

Купите в аптеке масло шиповника или масло облепихи (облепиха эффективнее). Там в инструкции будет написано, при каких болезнях и как их можно употреблять.

Микроклизма из масла облепихи. Вводить масло надо по 50-60 г для взрослых и по 25–30 г для детей в возрасте до 12 лет, это делается с помощью микроклизм, через катетер длиной для взрослых 25–30 см, а для детей – 10–15 см.

Чтобы сделать микроклизму, купите стограммовый шприц с катетером. В него наберите 50-60 граммов масла и введите в прямую кишку. Необходимо, чтобы масло продержалось там достаточное количество времени. Во время проведения процедуры нужно лежать на левом боку. Попробуйте заснуть до утра.

Заживление будет происходить в зависимости от того, насколько глубоко вы ввели масло в кишечник, так как масло обволакивает все язвочки. Когда утром вы будете опорожняться, то увидите кровь, не пугайтесь, это масло, оно очень похоже на кровь.

Если ваша болезнь обострена, то за первый курс сделайте 30 клизм (каждый вечер по одной). Также принимайте по одной столовой ложке облепихового масла за час до еды.

Советы по питанию. Помните, что вам необходимо соблюдать определенную диету. Не ешьте свинину, кислое, соленое, жареное, копченое. Употребляйте вареную, протертую, парную пищу. Из молочных продуктов ешьте творог, пейте также кефир или простоквашу; из мяса употребляйте говядину и курицу, и не забудьте рыбу и черствый белый хлеб. Ешьте овсяную кашу.

Курс лечения нужно повторять каждые полгода, по 20-30 клизм, сочетая с очистительными клизмами через сутки. Возможно, будет обострение болезни, тогда можно сразу повторить курс лечения, делай клизму каждый день. Это очень сложная болезнь, поэтому вам придется проводить профилактику до тех пор, пока вы не почувствуете себя абсолютно здоровым. А лечение может занять у вас около года или даже больше.

Читайте также:  Колит в ноге как заноза

Апитерапия

Рецепты с участием мёда и перги:

  • Мед и вода смешиваются в пропорции: столовая ложка мёда на стакан воды. Принимается 3 раза в день за 20-40 минут до еды. Длительность составляет 45-60 дней.

  • Перга принимается до 3-х раз в день по 0,5 чайной ложке. Длительность лечения — 30-45 дней. Курс лечения можно повторять неоднократно, до 4-х раз в течение года.

  • Мед растворяется в яблочном соке (столовая ложка мёда на стакан сока). Состав принимается по стакану 3-4 раза в день. Курс: 30-45 дней. До 4-х раз в год. Помогает при энтероколите.

Травяные сборы от колита

Травяные сборы

  • Настой ромашки (3 столовых ложки ромашки, 700-800 мл кипятка) смешивается с 70-100 граммами меда. Принимается по 3-4 раза в день. Курс лечения — 30-45 дней. При осложненном колите допускается дополнительный курс лечение после 14 дневного перерыва.

  • Зверобой смешивается с 40% водкой в пропорции: 1:5. Состав настаивается в течение 9-13 дней. По окончании срока, раствор процеживается и принимается по 45-50 капель. 2-3 раза в день.

  • Зверобой смешивается с водой в пропорции 2 ст. ложки травы на половину литра кипятка. Настаивается в течение полутора часов. Принимать следует по трети стакана 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Помогает при энтероколите.

  • Схожим образом готовится настой зверобоя против колита. Различие — зверобой необходимо залить водой и варить в течение 12-15 минут.

  • Травяной сбор (по 10 граммов каждого из компонентов):

  • Плоды черемухи;

  • Корни кровохлебки;

  • Плоды ольхи;

  • Мята (перечная);

  • Тмин (плоды);

  • Фенхель (плоды);

  • Солодка;

  • Корни горца;

  • Ромашка;

  • Зверобой.

Травяной сбор (2 столовые ложки) смешивается с 500 миллилитрами воды. Полученная смесь варится 2-3 минуты на слабом огне, после чего необходимо настоять раствор в течение 1.5-2 часов. После процеживания в настойку добавляется мёд (1 ст. л. на 1 стакан состава).  Принимать следует по половине стакана до 4-х раз в день за полчаса до приема пищи. Рецепт эффективен при энтерите.

По теме: Диета при колите кишечника

Другие рецепты от колита кишечника

Настой из травы

  • Настой из травы герани болотной: 2 чайные ложки свежей травы залить двумя стаканами холодной воды и настоять ночь. Принимать настой необходимо по столовой ложке каждые два часа. Потом нужно было сделать перерыв на месяц. И затем снова пролечиться также.

  • Ольха. Одну столовую ложку ольховых шишек надо залить стаканом воды и прокипятить на медленном огне в течение 15 минут, потом процедить и долить ещё кипятка, чтобы вышло 250 миллилитров. Пить нужно вместо чая, можно с сахаром, лимоном, вареньем. Для того, чтобы избавиться от спазмов кишечника, добавляйте в отвар 15 капель настоя валерьяны, принимайте такое лекарство перед сном и утром на голодный желудок, в течение трех-четырех месяцев. Если случаются обострения болезни, ешьте овсяную кашу и кисель.

  • Настойка цикория: 1 ч.л. цикория, 1 ст. молока (горячего). Ингредиенты смешиваются, настаиваются в течение получаса. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.

  • Семя айвы (10 г), вода (1 л). Смешиваются. Состав настаивается в течение 8-10 часов. После процеживания принимать по стакану 3-4 раза в течение дня.

  • Черничная настойка: 3 ст. л. листьев или плодов, 600 мл воды. Ингредиенты смешиваются, состав настаивается 8-10 часов. После процеживания — принимать по стакану 3 раза в день.

  • Настойка шалфея: 2 ст. л. шалфея, 450 мл горячей воды. Шалфей заваривается. Состав следует настоять в течение 2 часов и принимать по половине стакана 3-4 раза в день.

  • Во время острой фазы колита рекомендуется употреблять в день по одному-полтора килограмма очищенных и протертых яблок. Указанное количество разбить на 4-5 приемов пищи.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Источник

Под аббревиатурой «НЯК» понимают такое заболевание, как неспецифический язвенный колит – патологию желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается очень серьезными симптомами: кишечными кровотечениями, лихорадкой, потерей веса, болевым синдромом. При несвоевременно начатом лечении или его отсутствии заболевание переходит в трудноизлечимую хроническую форму.

Самые частые осложнения – рак толстой кишки и разрыв стенок кишечника. НЯК предполагает хирургическое лечение в случае появления угрожающих жизни состояний, но в целом используются медикаментозные препараты и народные средства.

Точно установить, что именно привело к патологии, все еще невозможно, но выделены провоцирующие факторы.

К последним относится:

  • Риск развития повышается, если НЯК есть у близких родственников;
  • Инфекции;
  • Нарушение функций иммунной системы;
  • Болезни ЖКТ;
  • Эмоциональная нестабильность, нервно-психологические особенности.

Патология поражает прямую кишку, постепенно распространяясь на здоровые ткани. Страдает слизистая оболочка и подслизистый слой, на внутренней поверхности органа образуются язвы.

Медики утверждают, что прогрессированию заболевания способствуют нервные расстройства, поэтому при НЯК возникают разные симптомы и лечение направлено на их купирование, включая восстановление психологического равновесия.

Существует три стадии патологии:

  1. острая – признаки и симптомы возникают впервые;
  2. хроническая;
  3. рецидивирующая – обострения после временного улучшения самочувствия.

По тяжести течения НЯК классифицируют на легкий, средний, тяжелый. При легком течении самочувствие удовлетворительное, диарея – не более 5 раз в сутки, могут наблюдаться вкрапления крови. При тяжелом течении у больного лихорадка, стул до 8 раз за день, в нем примесь слизи, крови, гноя. В последнем случае лечение проводится только в условиях стационара.

Читайте также:  Обезболивание при колите кишечника

Снизить выраженность симптомов помогает правильно подобранный курс фитотерапии. Иногда этот метод является единственным эффективным, когда медикаменты бессильны, а к операции прибегать еще рано.

В первую очередь из растений готовят настои. Он должны оказывать мягкое, ранозаживляющее действие, останавливать кровотечения, обволакивать толстую и прямую кишку.

Травы, использующиеся для лечения этого заболевания, обладают всеми этими свойствами.

Настои из них восстанавливают водно-солевой баланс, восполняют потерю жидкости.

При НЯК используют лечение следующими травами и растительными компонентами:

  • Листья смородины, малины и земляники благоприятно влияют на печень, помогая бороться с болезнью;
  • Сушеные ягоды черники очищают кишечник и участвуют в борьбе с раковыми клетками;
  • Крапива снимает воспаление, улучшает процесс свертываемости крови, очищает кишечник от гнилостных веществ;
  • Перечная мята используется как седативное средство, но такие лекарства могут устранить понос, воспаление, спазмы, а также обладают антибактериальным действием;
  • Ромашка снимает спазм, оказывает антимикробный и антибактериальный эффект;
  • Тысячелистник применяется от диареи, обладает бактерицидными свойствами, способен очистить кишечник от вредоносных микроорганизмов;
  • Сныть устраняет воспаление, болевой синдром, запоры, обладает ранозаживляющим свойством;
  • Лапчатка применяется от диареи, а также оказывает ранозаживляющий эффект;
  • Кожура граната снимает воспаление, помогает в борьбе с микробами, останавливает диарею;
  • Полынь очищает кишечник, что весьма необходимо при лечении НЯК;
  • Чистотел, как и мята, оказывает седативный эффект, борется с вредоносными микробами, купирует воспаление, ускоряет заживление язв;
  • Зверобой обладает противовоспалительным действием, устраняет гнойные примеси в стуле, улучшает моторику кишечника.

Перечисленные растения можно использовать как по отдельности, так и вместе. Для приготовления последних растения берут в равных пропорциях. В отвары и настои иногда добавляют глицерин.

НЯК может сопровождаться как запором, так и диареей, поэтому при выборе терапии обязательно учитывают эти факторы.

  1. Если у больного диарея, то в сборы должны входить растения, обладающие крепящими свойствами, к примеру, готовят настой из тысячелистника, ромашки, крапивы, зверобоя, шиповника (5:1:1:1:1).
  2. В итоге сбор будет обладать сильным антибактериальным действием, сможет остановить понос, кровотечение и устранить гниение.
  3. После заваривания на водяной бане (столовая ложка на стакан воды) средство настаивают несколько часов или всю ночь. Пьют его перед едой по стакану. Стоит отметить, что любое новое средство, которое прежде не использовалось, может спровоцировать аллергическую реакцию, так что нельзя принимать даже натуральные, предварительно не проконсультировавшись с врачом.
  4. Если же человек страдает запорами, то использовать нужно сборы, включающие травы со слабительным действием. Например, готовят настои из сныти, ромашки, крапивы, мяты, корня валерианы и ягод черники.

Хорошо себя зарекомендовал крепкий зеленый чай, который, как известно, обладает сильным противомикробным действием.

  • Однако используют только крупнолистовой качественный чай. Также поможет ромашка, из которой готовят не менее крепкий настой (4 ст. л. на стакан воды).
  • Ингредиенты смешивают и нагревают на водяной бане 30 минут, процеживают. Пить ромашковый настой нужно по 100 мл после трапезы.
  • При обострении, сопровождающемся диареей, поможет зверобой, но настой готовят некрепкий. Пить настой зверобоя нужно по 1/3 стакана трижды в сутки до трапезы.

Как правило, терапия основывается на приеме настоев из трав, способных улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления язвочек на слизистой оболочке кишечника. Рекомендуется употреблять настои на основе крапивы, зверобоя, горца перечного, так как они улучшают свертываемость крови. Перечисленные растения нужно добавлять в другие сборы.

Эффективно себя зарекомендовали и клизмы с облепиховым маслом. Последнее активизирует процесс регенерации клеток, способствует скорейшему заживлению язв.

  1. Для процедуры понадобится маленькая груша и 50 мл масла.
  2. Вводят клизму на ночь, в положении лежа.
  3. Полезно принимать средство внутрь (1 ложку утром натощак).

В первую очередь нужно обратиться к опытному врачу-гомеопату. Только квалифицированный специалист правильно подберет средства. Он учитывает индивидуальные особенности организма, степень тяжести и стадию заболевания.

На основе полученных результатов подбирается лечение гомеопатией, курс которого обычно начинается с фитотерапии, а в дальнейшем дополняется иглоукалыванием и массажем.

Люди, страдающие от этой болезни, наверняка слышали об этих ученых. Результаты их исследований показали, что причиной патологии является неправильная работа мышечного клапана под названием пилорус, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Если она работает плохо (низкая сократительная способность), то долгое время не закрывается, в результате смешивается микрофлора желудка и кишки, что и приводит к патологиям ЖКТ.

Восстановить дееспособность можно с помощью рекомендаций по Наумову:

  • Спустя полчаса после трапезы пососать обыкновенную соль;
  • Ввести в меню жмых из овощей при хронической форме патологии;
  • Следующие продукты в рацион вводятся понемногу – мясо, рыба, грибы, квашеные овощи, кефир, творог;
  • Спустя полтора часа после трапезы пить настой полыни;
  • Употреблять квас на сыворотке с добавлением чистотела (столовая ложка каждые 2 часа).

Стоит отметить, что есть нечто новое в лечении такого заболевания, как НЯК. Это касается медикаментозных препаратов. С большой вероятностью в скором времени ученые выведут новое поколение средства аналогов Инфликсимаба – Голимумаб и Адалимумаб, специальные формы кортикостероидов, которые будут более безопасными и эффективными.

При осложнении, например, перфорации кишки, необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Около 10% случаев НЯК заканчиваются летальным исходом, поэтому нужно регулярно посещать врачей, сдавать анализы и проводить исследования, строго следовать указаниям специалистов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник